肠套叠误诊2例

1 病例介绍 例1:患儿,男,6个月。因腹泻呕吐2天住院,2天前患儿无明显诱因出现腹泻,为水样便或蛋花样便,每日4～8次,量约30～50ml,伴非喷射性的呕吐,呕吐物为胃内容物,同时发热T38～39℃。经当地治疗无效,转入我院。入院查:T38.5℃,P125次/分,R40次/分。患儿急性重病容,重度脱水,精神差,嗜睡状,头颅无异常,心肺无异常,腹稍软,无明显压痛、反跳痛及肌紧张,未扪及腊肠样包块,肠鸣音弱。入院诊断:婴儿腹泻,     

新生儿十指急性化脓性甲沟炎1例

患儿 ,男 ,出生 5 d,来自农村 ,第 2胎 ,足月顺产新法接生 ,无窒息 ,出生体重 3 kg,生后一般情况良好 ,母乳喂养 ,患儿出生后第 3天 ,出现啼哭不安 ,拒食 ,发低烧 ,体温 3 7.5℃ ,家长发现双手十指指端发紫 ,稍肿胀。于 2 0 0 0年 12月 10日急诊入院 ,体格检查一般情况尚好 ,发育正常。 T:3 8℃ ,R:142次 /分 ,P:40次 /分 ,双手十指末端血运差 ,且发绀 ,稍肿胀 ,指甲呈灰褐色 ,指甲周围有脓性分泌物 ,但无脓疱及皮疹 ,右手中指和小指指甲松动 ,翘起 ,双足趾均正常 ,指甲完好 ,足趾均呈肉红色 ,其他无异常发现。实验室检查 :Hb:110g/ L ,W…     

小儿滴鼻净中毒1例报告

1 病例介绍 患儿,女,40天,因滴滴鼻净后呼吸困难、颜面发绀1小时急入院。家长述患儿于入院前约5小时因鼻塞,每鼻孔各滴1滴滴鼻净,2小时后呼吸困难,颜面发绀、烦躁、哭闹、两眼上翻,伴非喷射性呕吐胃内容物1次,即到当地诊所针灸合谷、人中,并肌注地塞米松2 mg,1小时后上述症状缓解。入院查体:体重4kg。体温35℃。脉搏108次/分,呼吸30次/分,表浅,不规则,血压未测。反应差,急性病容,全身皮肤未见黄染、出血点,哭时有泪,口唇轻度发绀,咽稍红,两肺呼吸音正常,心率108次/分,律     

小婴儿川崎病1例报告

患儿 ,男 ,4 4天。因无明显诱因发热 7天收住院。病程中体温波动在 37 5℃～ 38 9℃之间 ,曾出现一过性全身皮肤红色斑丘疹 ,双眼发红 ,口唇干裂。曾用过氨苄青霉素、三九头孢。血常规白细胞总数最高达 2 3× 10 9/Ｌ。病程中无呕吐、腹泻 ,大小便正常 ,吃奶好。查体 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 150次 /分 ,Ｒ 36次 /分 ,发育营养正常 ,热病容 ,双眼结膜充血 ,口唇皲裂 ,皮肤无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,心界不大 ,心音有力 ,无杂音 ,双肺未联及干湿罗音 ,肝脾未触及 ,神经系统检查无异常。实验室检查 :血常规示ＷＢＣ 2 9～ 4 8× 10 9/Ｌ ,Ｌ 2 8 4 % …     

1例婴儿坏死性胰腺炎误诊分析

1临床资料 患儿,女,8个月,于入院前5天咳嗽,有痰,近2天咳嗽加重伴有气促,口唇发绀,无发热及恶心呕吐,无腹泻,哺乳正常,睡眠良好,患儿系第一胎、第一产、足月顺产,在当地诊为“重症肺炎”予头孢霉素及强心利尿综合治疗无好转,转入我院。体检：T38.6℃,P150次/分,R50次/分,神志不清反应差,面色青灰,四肢厥冷,口唇青紫,面部水肿,前囱平坦,双瞳孔等大正圆,对光反射迟钝,浅表淋巴无肿大,皮肤黏膜无出血点及瘀斑,颈无抵抗。     

重症新生儿剥脱性皮炎的1例护理

我院于 2 0 0 4年 1月收治 1例重症剥脱性皮炎的患儿 ,经精心护理 ,痊愈出院 ,现报告如下。1　病例简介　　男 ,2 0天 ,2天前无明显诱因地从面部开始出现红斑疹后迅速蔓延到躯干和四肢近端 ,以四肢、脊、臀部为甚 ,全身80 %以上皮肤松弛、大疱 ;70 %以上表皮剥脱 ,创面潮湿 ,渗液较多。入院后 1～ 2天内 ,其上皮起皱 ,稍用力摩擦即象脱手套一样 ,表皮大片脱落 ,露出鲜红色的糜烂面 ,状如烫伤 ,患儿疼痛难忍哭闹不止 ,2 4 h尿量 10 0 m 2 0 0 m l,T38℃ ,P130次 /分 ,R30次 /分。立即建立静脉通道 ,静滴抗生素激素及能量合剂每天 1次 ,以防…     

Crigler-Najjar综合征1例报告

患儿男性,42天。以黄疸原因待查入院。患儿于出生第三天出现全身皮肤与粘膜黄染,并日渐加重,至出生第十天黄疸最深。以后黄疸时轻时重,入院前3天黄疸又加深。患儿系G_1P_1,足月顺产,新法接生,无窒息抢救史,自出生后无发热、咳嗽、拒乳、神志不清、抽搐,亦无腹泻及排灰白色大便史。睡眠哺乳均正常,未服药。曾遵医嘱停母乳改用人工喂养4天。黄疸无减轻。患儿父母非近亲结婚,母孕期健康。患儿两位舅舅及姨姨自幼有皮肤粘膜黄染史。体检:T36.5C,P132次/分,R38次/分。体重4.2kg,身长55cm。神志清,     

纵隔囊性淋巴管瘤伴高原性心脏病1例

患者 ,男 ,3 1岁 ,汉族 ,因咳嗽、全身浮肿、少尿 1 5天 ,加重 4天于 2 0 0 0年 5月 7日入院。发病期间偶有呼吸困难及胸痛 ,活动后感心慌、胸闷。否认有结核及肝炎史。入院查体 :Ｔ3 6 8℃ ,Ｐ88次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ1 2 0 /90ｍｍＨｇ。全身皮肤水肿 ,颈静脉怒张 ,双肺呼吸音低 ,可闻及干湿性罗音 ,心 (一 ) ,腹软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音正常。双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ8 9× 1 0 9/Ｌ　ＷＳ4 1 8%　ＷＬ58 2 %。肝功 ,肾功正常 ,两对半 (一 )。血沉 1ｍｍ/1ｈ .结素试验 (一 ) 胸片…     

新生儿上颌骨髓炎并发败血症1例

我院遇到新生儿上颌骨骨髓炎并发败血症1例,报道于下。患儿男,28天。因左面部肿胀4天、发热2天,拟为口腔感染入院。患儿出生后24天,发现左面部眶下区皮肤稍红肿,渐增大,影响吸奶,啼哭不安,高热。体捡:T39.3℃,P140次/分,R40次/分,体重4kg。心肺(一)。肝肋下2.5cm 可扪及。左眼脸、眶下区及眼内眦部红肿,脸裂变窄,睁眼困难,     

新生儿血小板减少性紫癜1例报道

正XX,男,6天8小时,因"发现皮肤瘀斑2天,发热1天"于2017年10月20日16时43分入院。系G1P1足月孕,单胎,在XX县医院产科经阴道自然分娩,产重3100g,羊水、脐带、胎盘不详。否认胎膜早破,否认胎心胎动异常改变,否认窒息抢救史,APgar评分不详。患儿生后半小时开奶水,12小时解胎便及初尿。2天前,家属发现患儿腹部皮肤可见大块瘀斑(具体不详),无尖叫抽搐,无呕血便血,未予重视。1天前,患儿无明显诱因出现发热,体温最高达39℃,伴有鼻阻,无咳嗽,稍气促,无呼吸困难,无青紫,不伴尖叫、     

手术治愈先天性会厌囊肿一例

患儿男性 ,19天 ,因流涕并气促 15天 ,加重 2天收入院。体检 :面色青紫 ,口唇发绀 ,哭时加重。呼吸急促 ,5 0～ 6 0次 /分 ,三凹征明显 ,为吸气性呼吸困难。扪及前囱平软 ,张力不高。胸廓对称无畸形。双肺呼吸音粗 ,可闻及较多痰鸣及哮鸣音。患儿俯卧时缺氧症状迅速改善 ,ＳａＯ2 可维持在 95 %～ 10 0 % ,且能入睡。胸片示双侧肺野清晰 ,肺内未见实质性病灶 ,肺纹理稍紊乱 ,肺门及纵隔形态位置正常 ,胸廓对称 ,双侧膈肌光滑 ,肋膈角锐利 ,肋骨未见形态及骨质结构异常。血常规 :ＷＢＣ14 8ｇ Ｌ ,ＭＬＢ9 4 % ,Ｌ37 5 % ,Ｎ5 3 1%。入院后…     

迟发性维生素K缺乏误诊1例报告

患儿男性,3个月。因右侧腹股沟肿物1天而来院就诊。患儿病后无发热、呕吐及皮肤其他部分出血点等。查体:T36.5 ℃,R 30次/分,P 110次/分,体重5千克,神清,精神尚好,无贫血,周身皮肤及粘膜无黄染及出血,浅表淋巴结无肿大,前囟1.5 cm×1.5 cm平坦,张力不高,颈软,心肺正常,腹软、肝脾未触及,肠鸣音正常,右侧腹股沟可触及2 cm×2 cm大小肿物.不活动。拟诊为右侧腹股沟斜疝,收外科治疗1天,发现患儿扎针部位出血不止而请儿科会诊,考虑为迟发性维生素K缺乏。     

肉毒杆菌中毒误诊1例

患儿 ,男 ,4岁 ,因声音嘶哑、咽下困难2天入院。患儿因3天前早晨吃了腌制的死牛肉烧烤约100g。当天中午患儿呕吐一次胃容物 ,非喷射性。晚上患儿声音嘶哑、咽下困难、呼吸困难 ,但不发热、咳嗽 ,无腹泻。在当地医院摄胸片未发现异常。诊断不明 ,给予静滴青霉素治疗 ,2天症状无缓解。患儿并出现头痛、头昏、眼睑下垂、小便难解、大便3天未解。摄腹部平片未发现异常。于是转我科 ,当时查体 :神志清楚 ,眼睑下垂 ,双侧瞳孔散大 ,无吸气性三凹症 ,呼吸20次/分 ,双肺呼吸音清晰 ,心脏无异常 ,腹部稍胀 ,肝脾未扪及 ,膀胱区充盈 ,肠鸣音1～2次/分 …     

安乃近滴鼻致小儿死亡 1例

患儿男,3岁4个月.因发热1周,皮疹4天伴腹泻1天入院.入院前1周,不明原因出现发热,入院前4天全身皮肤出现充血性皮疹,体温40℃,在当地卫生院住院诊断为"麻疹",经肌注柴胡、安乃近滴鼻,静脉滴注头孢唑啉钠等体温下降,病情稍减轻,住院2天出院,1天前,再次发热,同时出现腹泻,为黄色水样便,3次/d,每次约300 ml,伴腹胀、脐周隐痛,纳差,无呕吐、脓血便等.无解热镇痛药过敏史,入院检查:体温41℃,脉搏116次/分,呼吸40次/分.     

重度窒息伴多脏器损害l例

1病例介绍患儿男,2天。G1P1 足月,脐绕颈2周宫内窒息行剖宫产。产后10小时患儿出现面色青灰、呼吸急促、拒乳、呕吐咖啡物,即送往市儿童医院诊断新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿肺炎,新生儿黄疽(病理性),先心病,低血糖,右侧隐睾,先天性尿道下裂入院。人院当天患儿左侧肢体阵发性痉挛,经抗惊治疗抽搐缓解。因家长经济困难转回我院儿科。查体:T35.5℃ ,R40次/分,P140次/分。一般情况差,面色青灰,皮肤巩膜黄疸( +) ,皮肤弹性差,稍干燥。前囟4cm×3cm稍膨隆,后囟lcm×1.5cm,触及骨缝但无增宽。五官端正,无畸形。双肺呼吸不规则、呼吸…     

急性间歇性卟啉病并过敏性紫癜1例

男 ,9岁。无诱因剧烈腹部绞痛 1周 ,双下肢红色皮疹 1d ,于 2 0 0 1年 12月 5日入院。在当地医院以“胃肠炎”诊治无效。入院前 1天 ,双下肢出现红色皮疹 ,该处皮肤无日光照射史。查体 :体温 36 8,心率 110 ,呼吸 30 ,血压 10 0 / 70mmHg。神志清楚 ,表情痛苦 ,唇红 ,颈软 ,心肺正常 ,腹稍胀 ,全腹广泛压痛 ,但腹壁软 ,无反跳痛和肌紧张 ,肝、脾触诊不满意 ,肠鸣音正常。双下肢对称性可触性红色皮疹 ,针尖大小 ,紫红色 ,稍高出皮面 ,压之不褪色 ,疹间有正常皮肤。神经系统未见异常体征。血常规 :白细胞 18 3× 10 9/L ,红细胞 4 6 8× 10…     

安乃近致重度血尿1例

患儿 ,男 ,6岁。因发热 1天就诊于当地诊所 ,予“安乃近 0 12 5ｇ”口服 2次 (未用其它任何药物 ) ,做退热处理 ,约7小时后出现鲜红色肉眼血尿 ,同时上下嘴唇出现浮肿及皮肤皮疹 ,遂来我院就诊并收住院治疗。病程中 ,患儿偶咳 ,无腹痛及呕吐 ,无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状 ,大便正常 ,患儿既往无肾炎病史 ,家族中亦无肾炎病史。查体 :体温 38 3℃ ,脉搏 90次 /分 ,呼吸 2 6次 /分 ,体重 18ｋｇ,血压 10 8/ 6 5ｍｍＨｇ,神志清楚、颈部、腰部和下腹部可见大小不等的散在的淡红色风团 ,周围有红晕 ,压之不褪色 ,皮肤粘膜无出血点 ,双嘴…     

噻吗灵致多器官功能衰竭1例报告

病例 男,64岁。主因间断性咳嗽、咯痰咯血4年,加重20天。于1993年10月20日入院。既往无药物过敏史及其它过敏史。入院时查:体温36.2℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压16/10kPa。全身皮肤粘膜来见黄染及出血点。结膜无充血,巩膜无黄染。两肺底部可闻及湿性罗音。心界不大,心率80次/分,律齐,P_2=A_2,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,肝脾未及。双下肢无指凹性水肿。胸片示:两侧中下肺感染。心电图正常。白细胞11.1×10~9/L,中性:     

川崎氏综合征致指趾甲脱落1例

患儿,2岁。住院前8天,突然出现高热,体温达41℃,按上呼吸道感染治疗,次日下午出现双手背、尾骨部皮肤、双大腿内侧出现粟粒状皮疹,触及粗糙感,部分连接成片,约3天消退。纳差、进水量少,时有呕吐,量少为胃内容物,呈非喷射性,持续2天后消失。咳嗽无痰。第3天手足掌跖侧如胭脂红色,3～4天后消退而皮肤变硬。自出疹后精神差,左侧颈部枣大小包块约2天消退。第4天出现腹泻每日6～7次,无脓血。曾肌肉注射青霉素、链霉素,静脉滴注氢化考地松等4天体温仍持续不降转入我院。体检:体温39.7℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压12.0/8.0kPa。神萎,呈嗜睡状态,时有烦躁哭闹。尾部及     

80例母乳性黄疸临床分析

我院自 1998年 10月至 2 0 0 1年 9月共收治母乳性黄疸80例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 80例均为足月儿 ,其中适于胎龄儿 6 8例 ,大于胎龄儿 8例 ,小于胎龄儿 4例。入院时日龄≤ 7ｄ者 6例 ,8～ 15ｄ者 14例 ,16～ 30ｄ者 6 0例。早发型者 17例(2 1 2 5 % ) ,晚发型者 6 3例 (78 75 % )。所有患儿均为母乳喂养儿。1 2　临床特点　所有患儿除皮肤、巩膜黄疸外 ,无阳性体征 ,患儿精神、反应、吃奶、睡眠、哭声及大小便均正常。母亲体健 ,无肝炎病史 ,母子血型相配 ,血常规、网织红细胞计数均在正常范围内 ,肝功能正常。1 3　黄…