获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并播散性弓形虫病尸…

报道美国纽约地区９例播散性弓形虫病尸检材料，均有脑部病变，８例累及心脏，４例累及肺脏，尚见胰腺，消化道，甲状腺，淋巴结，泌尿生殖器管等受累。其中形虫性脑炎９例，心肌炎４例，肺炎３例，仅脑炎，肺炎发生症状，经脑ＣＴ扫描，弓形虫抗体测定提示本病，并经涂片，骨髓活检和尸检证实，以查见弓形虫为依据，临床以神经精神症状和肺部感染症状为主。病变分为静止（潜伏），组织坏死，炎症反应及增生修复四种状态，强调囊型弓     

获得性免疫缺陷综合征合并肺部感染1例报告

艾滋病,即人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起获得性免疫缺陷综合征(AIDS),目前尚无有效治疗方法,晚期患者的免疫力低下且极易并发各种感染,对人类健康造成严重威胁.本所在临床收治了1例艾滋病合并肺部感染患者,现总结报告如下.     

艾滋病的病理学检查及自我防护

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（ＡＩＤＳ），是一种严重危害人类健康的疾病。全世界已有３３４０万例人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）感染者〔１〕。我国于１９８５年发现首例艾滋病患者，截至１９９８年年底，全国３１个省市都发现ＨＩＶ感染者，累计达１２６３９例，包括ＡＩＤＳ４１７例，估计实际感染者达４０万人，增长速度很快〔２〕。艾滋病的潜伏期一般为７～１０年。早年发生的ＨＩＶ感染者。近年将陆续进入发病期。对于临床和病理医师来说，艾滋病的诊断和治疗已经或正在成为不可回避的现实问题。病理学检查是艾滋病诊断和研究必不可…     

严重联合免疫缺陷病四例尸检分析

目的探讨严重联合免疫缺陷病（ＳＣＩＤ）的病理改变。方法通过尸体解剖证实４例均为ＳＣＩＤ患者。结果４例均为男性,死亡时平均年龄５个月。临床上主要表现为细菌、病毒、霉菌及卡氏肺囊虫等反复严重感染。尸检发现这４例的胸腺及脾、淋巴结等淋巴组织发育缺陷。１例死于卡氏肺囊虫肺炎及卡介苗病,１例死于Ｔ细胞性大细胞性淋巴瘤,另２例死于严重的全身感染。结论提示诊断ＳＣＩＤ的关键在于Ｔ、Ｂ淋巴细胞发育缺陷,其所造成的病理损害较为复杂。     

获得性免疫缺陷综合征伴浆母细胞淋巴瘤1例

<正>患者男性,27岁。因发现口腔新生物半个月余,腹痛2天,于2020年5月13日入院。体格检查发现患者口腔上颚见一形状不规则新生物,表面无出血,左侧上颌骨肿胀(图1);右下腹压痛,无反跳痛等其余临床症状与体征。入院后外周血检测结果显示：血清蛋白电泳及尿本周蛋白无异常。PET-CT提示：左侧上颌窦见软组织密度肿块,大小7.1 cm×4.2 cm×4.5 cm, 并向外侵犯;肺、肾等器官以及骨质和淋巴结见多发结节影(图2)。     

播散性隐球菌病尸检1例并文献复习

隐球菌病临床上多见于中枢神经系统、肺、皮肤等处,若新型隐球菌经血行播散致多器官受累,则称为“播散性隐球菌病(d issem inated cryptococcosis)”。此病国内有文献报道,但尸检病例少见[1,2],临床表现无特异性,误诊率高,预后较差。现将我们遇到的1例播散性隐球菌病尸检病例报     

（＋）-松萝酸治疗小鼠急性弓形虫病的初步研究

目的探索治疗弓形虫病的有效药物；初步观察（＋）-松萝酸治疗小鼠急性弓形虫病的疗效。方法小鼠腹腔接种RH株弓形虫速殖子500个，建立急性弓形虫病动物模型；设立（＋）-松萝酸治疗组（50mg／kg，每日2次）、乙酰螺旋霉素治疗组（50mg／kg，每日2次）、DMSO及淀粉对照组（含1％DMSO的5％淀粉溶液0．5ml，每日2次），分别于感染2h后灌胃，每日2次，连续10d，观察对比疗效。结果50mg／kg（＋）-松萝酸治疗组明显延长了小鼠的存活时间，最长存活时间达15d，平均存活时间为10．63d；而螺旋霉素治疗组小鼠最长存活时间为10d，平均为7．37d；对照组仅5．42d。（＋）-松萝酸治疗组与螺旋霉素治疗组及对照组之间均有显著性差异。结论（＋）-松萝酸具有治疗急性弓形虫病的潜在作用，并且疗效优于螺旋霉素。     

获得性免疫缺陷综合征（AIDS）并发脾结核一例分析

目的 对产程中突发抽搐的抢救配合进行探讨.方法 回顾性分析本院3例正常临产在分娩过程中突发抽搐的产妇的抢救过程,根据临床症状,积极配合抢救.结果 3例产妇抢救成功并母婴都治愈出院.结论 分娩存在高风险的表现,无论是正常的或者是合并有病理的妊娠,都要提防各种并发症的出现,早预防,尽快去除诱发的因素;及时发现,迅速建立抢救小组,提高危重病人抢救的成功率.     

HIV/AIDS患者外周血T淋巴细胞亚群的研究

目的 通过对HIV/AIDS患者外周血T淋巴细胞亚群进行分析,探讨初始、记忆和效应T细胞各亚群的变化情况及其与疾病进展的关系.方法 应用流式细胞仪检测15例正常人,79例HIV/AIDS患者CD4<200组17例、200≤CD4≤500组45例和CD4>500组17例.外周血淋巴细胞中T细胞各亚群绝对数及百分比.结果随着疾病进展,CD4+ 初始细胞(Naive)计数和比例均逐渐减少(P<0.001);CD4+中枢性记忆T细胞(Tcm)计数逐渐降低(P<0.001),但百分比逐渐升高(P=0.002);CD4+效应记忆性T细胞(TEMA)百分比上升(P<0.001);CD8+Naive细胞计数及百分比均逐渐下降(P<0.05);CD8+ TCM、TEM和终末分化的效应性记忆T细胞(TEMRA)的计数及百分比,各组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 HIV感染者外周血T淋巴细胞亚群发生显著变化,幼稚型T淋巴细胞数目逐渐减少,功能型T淋巴细胞数目增加.本研究有助于对HIV致病机制的研究及疾病进展的监测.     

重视原发性免疫缺陷病的研究

原发性免疫缺陷病 (PID )是一组主要由单基因遗传的免疫系统疾病 ,其临床共同特征为容易感染、生存期短 ,自身免疫性疾病和恶性肿瘤的发生率高。早期诊断、及时治疗将挽救患者生命、改善其生活质量和延长寿命。基因分析为确诊PID的重要手段 ,国际PID基因突变数据库中已收录 30 4 9例PID ;免疫重建可根治多数PID ,国际上已有近 2 0 0 0例PID病儿接受骨髓移植 ;而我国筛查PID网络尚不健全 ,基因诊断PID工作刚起步 ,尚无骨髓移植治疗PID报道 (香港特区除外 )。研究表明 ,引起PID的基因在免疫细胞的发育、免疫应答、免疫监视和维持内环境稳定等方面起重要作用 ,PID为免疫病理学研究提供了极好的天然模型。因此 ,本文从全球PID的研究现状、治疗和监控、发病机制与免疫调控 ;我国PID研究现状、开展PID诊断、治疗的策略诸方面 ,强调重视PID研究对PID的诊断、基因咨询、明确预后 ,干预治疗的临床意义 ,和促进免疫相关疾病发病机制、诊断和开辟新治疗途径等方面的研究价值     

10例艾滋病合并马尔尼菲青霉病的临床病理特征

目的 分析艾滋病(AIDS)合并马尔尼菲青霉病(Penicilliosis marneffei,PSM)患者的临床资料及病理组织学特点,探讨PSM的诊断及鉴别诊断.方法 对10例淋巴结活检标本进行HE及PAS染色,观察马尔尼菲青霉菌(Penicillium marneffei,PM)在组织中的形态特点,并结合相关文献进行讨论.结果 HE染色:淋巴结内淋巴细胞显著减少,组织细胞增生,并见大量类圆形病原体;PAS染色:少数为腊肠状病原体,偶见横隔.结论 HIV主要破坏CD4 淋巴细胞,导致机体免疫功能下降而感染PM.因此,临床上有发热、淋巴结肿大、CD4 淋巴细胞﹤50/μl的患者,要考虑AIDS合并PSM的可能;组织病理学检查,PM具有较典型的形态结构.     

艾滋病合并肺曲霉菌病的病理学研究

研究６例艾滋病合并肺曲霉菌病的尸检材料，以查见典型曲霉菌丝和相关病变为诊断依据。曲霉菌累及两肺者４例，限于一叶者２例，播散至肺外器官者２例。病变为侵袭性，在肺部形成微脓肿和坏死灶各２例；２例发生气管支气管阻塞；合并其他感染者５例。在艾滋病人较有特征性。描述曲霉菌形态和肺部病变，建议将本病归纳为侵袭性、变态反应性、寄生性与肉芽肿性４型，以特征性病变和某些临床检查所见为诊断线索。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉病2例诊断分析

目的 提高艾滋病合并马尔尼菲青霉病的诊断率。方法 分析2例明确诊断为艾滋病合并马尔尼菲青霉病病例的临床及病理资料并复习相关文献。结果 艾滋病合并马尔尼菲青霉病以“发热、淋巴结肿大、肺部阴影”为主要临床表现;淋巴结病变主要为“淋巴细胞显著减少,淋巴结内组织细胞增生并见大量类圆形病原体,少数为腊肠状病原体,偶见横膈,胞质嗜酸性,核弱碱性。结论 HIV主要破坏CD4阳性T细胞,导致机体免疫功能下降而感染马尔尼菲青霉菌;马尔尼菲青霉病又成为艾滋病的表征之一。因此,有发热、咳嗽、淋巴结肿大、淋巴细胞数减少、双肺部阴影的患者要考虑艾滋病合并马尔尼菲青霉病感染的可能。     

Disseminated toxoplasmosis with sepsis in AIDS

Summary A 24-year-old woman with acquired immunodeficiency syndrome was admitted with septic fever of unknown origin and a 2-week history of diarrhea. Clinical diagnostic procedures did not reveal the cause of sepsis. Broad-spectrum antibiotics and intensive symptomatic therapy could not prevent progressive deterioration. The patient developed septic shock and consumptive coagulopathy and died 6 days after admission. Autopsy revealed disseminated infection with toxoplasma gondii and multiple organ manifestations. We conclude that disseminated toxoplasmosis should be considered in AIDS patients with septic disease of unknown origin. Extremely elevated lactate dehydrogenase may suggest disseminated toxoplasma gondii infection. New procedures such as polymerase chain reaction for detection of toxoplasmosis may be helpful diagnostic tools.Abbreviations AIDS acquired immunodeficiency syndrome     

HIV感染者和AIDS病人抑郁现状及其影响因素

目的了解HIV感染者和AIDS病人（PLWHA）的抑郁现状,探讨其影响因素,为制定PLWHA综合关怀模式、改善PLWHA心理状况提供客观依据。方法采用Zung氏自评抑郁量表（SDS）和评价方法,在广州市番禺区艾滋病自愿咨询检测门诊对144名PLWHA进行面对面问卷调查,采用SPSS软件进行统计学分析。结果AIDS病人SDS总分为（45．49±12．45）,显著高于国内常模（P〈0．05）;SDS总分年龄〉50岁者高于≤50岁者,在本市居住的非本市户籍者中居住年限〈5年和〉8年者均高于5～8年者,CD4细胞计数≤200个／mm^3者高于〉200个／mm^3者．差异均有统计学意义（P〈0．05）。抑郁发生率未婚单身者高于其他、无业者高于有工作者、在本市居住的非本市户籍者中居住年限〈5年和〉8年者均高于居住5-8年者、家庭经济状况一般及以下者高于好者,差异均有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析结果表明,婚姻（OR=11．20,95％CI：2．197～57．088）、有无工作（OR=7．954,95％CI：1．251～50．582）、CD4细胞计数（OR=6．018,95％CI：1．620—22．355）均与抑郁呈正相关。结论PLWHA普遍存在抑郁。应在随访关怀过程中建立有效的综合支持体系,以提高PLWHA的生活质量,改善抑郁状况。     

HIV感染者和AIDS病人焦虑状况及其影响因素

目的了解艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）病人（简称PLWHA）焦虑状况,探讨其影响因素。方法采用Zung氏焦虑自评表（SAS）和评价方法 ,在广州市番禺区艾滋病VCT门诊对144名PLWHA进行面对面问卷调查,采用SPSS统计软件进行统计学析。结果 PLWHA的SAS总粗分（32.19±6.91）高于国内常模,差异有统计学意义（t=3.919,P〈0.01）。焦虑总发生率为17.36%,其中HIV感染者和AIDS病人分别为16.16%和20.00%。SAS标准总分方面,AIDS病人、年龄〉50岁者、在本市居住的非本市户籍者中居住年限〈5年者、确认感染HIV年限〈1年者、抗病毒治疗年限〈1年者和CD4细胞计数≤200个/mm3者均相对较高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。年龄〉50岁者和确认感染HIV年限〈1年者的焦虑患病率均相对较高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。Logistic多因素分析发现,性别、年龄和确认感染年限是PLWHA焦虑的主要影响因素,年龄〉50岁者产生焦虑的危险是≤50岁者的7.8倍。结论 PLWHA的焦虑状况较一般人群严重,并受多方面因素的影响,应在随访关怀过程中加强心理支持体系的构建,改善其焦虑状况,提高生活质量。     

2006年顺德区艾滋病防制工作回顾

目的了解佛山市顺德区HIV流行情况，评价已采取的预防控制措施，为今后开展防治工作提供策略和依据。方法对2006年顺德区哨点和常规HIV监测资料进行综合分析。结果2006年顺德区共发现HIV感染者84例，感染人数有逐年上升趋势。HIV感染者主要以青壮年男性和外省籍人员居多。主要传播途径为经血传播，静脉注射吸毒传播31例（占36．90％）；性接触传播29例（占34．52％），其中异性性接触传播25例（占29．76％），同性性接触传播4例（占4．76％）。结论顺德区目前正处于艾滋病流行初期，建议加大综合防治措施，认真落实“四免一关怀”政策，才能控制疾病的传播和蔓延。     

Malignant thymoma in a patient with HIV positivity: A case report with a review of the differential cytologic diagnoses

A 33-yr-old African-American male with known human immunodeficiency virus (HIV) positivity underwent CT guided fine-needle aspiration biopsy of an anterior mediastinal mass. The aspirate was composed of a dimorphic population of cells that included small mature lymphoid cells and scattered cohesive groups of large epithelial cells in equal numbers. The neoplasm stained strongly for low weight molecular cytokeratin, epithelial membrane antigen (EMA), leukocyte common antigen (LCA), and Leu-7 which was consistent with a diagnosis of thymoma. Subsequent biopsies determined the neoplasm to be a malignant (invasive) thymoma. This case emphasizes the efficacy of FNA biopsy for the evaluation of anterior mediastinal masses in HIV infected individuals. Additionally, the differential cytologic diagnoses for HIV infected individuals for this anatomic site are discussed. Diagn. Cytopathol. 16:267–269, 1997. © 1997 Wiley-Liss, Inc.     

艾滋病患者慢性胃炎胃黏膜上皮细胞超微结构特点

目的探讨艾滋病患者慢性胃炎胃黏膜上皮细胞损伤特点。方法随机抽取在本院住院有消化道症状的10例艾滋病患者进行胃镜检查,同时随机抽取在本院住院的有消化道症状的普通人群进行胃镜检查。所有患者都在相同部位取活体组织进行电镜检查。结果艾滋病患者胃黏膜细胞的线粒体肿胀、空泡变性和密度增高,细胞质里有解聚的核糖体,粗面内质网、高尔基体有不同程度的扩张。胃黏膜细胞可见不同期凋亡。普通人群胃黏膜在透射电镜观察仅显示胃黏膜细胞的线粒体呈现不同程度的肿胀。可见有上皮细胞坏死。结论艾滋病患者慢性胃炎胃黏膜上皮细胞损伤程度比普通人群重。其机制目前还不十分清楚。     

艾滋病相关淋巴结病的病理诊断

目的 探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS病,亦称艾滋病）相关淋巴结病的临床病理特点及鉴别诊断。方法 对18例AIDS病相关淋巴结病的病理形态学进行回顾性研究,并进行HE观察和做D-PAS、抗酸、Giemsa染色查找病变组织中病原体和进行免疫标记分类。结果 18例AIDS病相关淋巴结病中,15例为淋巴细胞衰竭期（83％）;在合并病原体感染的16例中,12例为马尔尼菲青霉菌（75％）感染,4例为分枝杆菌感染。另外1例未发现病原体,1例合并弥漫大B细胞淋巴瘤。结论 早期AIDS病相关淋巴结病易漏诊,对临床出现持续发热及多处或全身淋巴结肿大者应提高警惕;对淋巴结严重马尔尼菲青霉菌感染者应注意合并AIDS病的可能;进行AIDS病相关淋巴结病的病理诊断应注意淋巴结功能状态、病原体的鉴别。