浅谈固定的技巧

目的：探寻可用于输卵管结扎术的较为理想的麻醉方式。方法：将90例要求行输卵管结扎术的妇女随机分为三组。A组（30例）行氯胺酮复合安定全凭静脉麻醉；B组（30例）行异丙酚复合芬太尼全凭静脉麻醉；C组（30例）行异丙酚复合氯胺酮全凭静脉麻醉。观察记录三组患者麻醉效果、循环波动幅度、呼吸抑制程度、术后苏醒时间及术后不良反应。结果：麻醉效果三组比较，差异无显著性（P〉0．05）；循环波动幅度C组最小，与A、B组比较差异均有显著性（P〈0．05）；A、B组比较差异无显著性（P〉0．05）；呼吸抑制程度B组最明显，与A、C组比较，差异均有显著性（P〈0．05）；A、C组比较差异无显著性（P〉0.05）；术后苏醒时间A组最长，与B、C组比较差异均有显著性（P〈0．05）；B、C组比较差异无显著性（P〉0．05）；术后不良反应发生率A组最高，与B、C组比较差异均有显著性（P〈0．05）；B、C组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：异丙酚复合氯胺酮全凭静脉麻醉用于输卵管结扎术，具有麻醉效果好、循环平稳、呼吸抑制轻、苏醒迅速及术后不良反应少等优点，值得提倡。     

异丙酚复合小剂量氯胺酮在人工流产术中的应用

目的　探讨异丙酚复合小剂量氯胺酮在人工流产术中的麻醉效果及对循环、呼吸的影响。方法　 10 0例早孕妇随机分为两组 ,对照组单用异丙酚静注 ,实验组采用异丙酚复合氯胺酮静注 ,测定术中 BP、HR、Sp O2 ,记录入睡时间、苏醒时间及离院时间 ,计算异丙酚总用量。结果　两组病人术中的麻醉效果 ,异丙酚总用量及给药前与给药后 2 min的 BP、HR、经 t检验均有统计学意义 (P<0 .0 5 )。结论　异丙酚复合小剂量氯胺酮运用于人工流产术中 ,镇痛良好 ,减少了异丙酚用量 ,减轻了异丙酚对循环、呼吸的抑制     

小剂量氯胺酮复合异丙酚用于人工流产术的临床研究

目的：比较小剂量氯胺酮复合异丙酚与单纯异丙酚用于人工流产术的麻醉效果。方法：100例病人分别用异丙酚2.5mg/kg、氯胺酮0.4mg/kg 异丙酚1.5mg/mg行静脉麻醉；结果：两者均能满足手术要求，术中呼吸循环抑制及肢动复合组显著小于单用异丙酚组，两组苏醒时间、离院时间、手术医生及病人评价无显著性差异；结论：小剂量氯胺酮复合异丙酚用于人工流产术优于单纯异丙酚麻醉。     

静脉全麻复合骶管麻醉在小儿输尿管镜手术中的应用

目的观察氯胺酮复合骶管麻醉在小儿经尿道输尿管镜检查手术中的临床疗效及安全性。方法选择择期输尿管镜手术患儿40例,年龄2～5岁,ASAI～Ⅱ级,随机均分成两组。A组单纯予氯胺酮、异丙酚,B组予氯胺酮、异丙酚复合小儿骶管麻醉,观察入室时（T1）、手术中（操作时）（T2）及手术结束后（T3）患儿的HR、SpO2及MAP变化,术中氯胺酮用量及苏醒时间,术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果 B组氯胺酮总用量较A组明显减少（P〈0.05）,MAP、HR波动小于A组,患儿苏醒较A组快,术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生少（P〈0.01）,两组SpO2维持在95%以上。结论静脉氯胺酮异丙酚复合骶管麻醉用于小儿经尿道输尿管镜手术是安全可行的。     

氟比洛芬酯复合异丙酚在无痛人工流产术中的应用

目的探讨氟比洛芬酯复合异丙酚静脉麻醉用于人工流产术的有效性和安全性。方法选择ASA（美国麻醉医师协会）Ⅰ-Ⅱ级自愿行无痛人工流产术的早孕患者100例,随机分为对照组和实验组各50例。对照组：单纯使用异丙酚2mg/kg。实验组：术前10min静脉注射氟比洛芬酯50mg后使用异丙酚2mg/kg。观察并记录各组患者用药前、睫毛反射消失时、术中和术毕的血压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、异丙酚的总用量、苏醒时间、麻醉期间相关不良反应以及术后30min宫缩痛评分（VAS）,并进行统计学分析。结果两组患者给药后均出现一过性血压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）下降,于睫毛反射消失时变化最明显,于术毕苏醒时慢慢恢复至给药前,两组血流学变化比较无显著性差异（P〉0.05）;与对照组比较,实验组患者的苏醒时间缩短,异丙酚总用量减少,术后30min宫缩痛评分（VAS）较低,恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生率低,两组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯复合异丙酚静脉麻醉用于人工流产术,麻醉镇痛效果良好,且减少了异丙酚的用量,有效地抑制了术后宫缩痛,减少了呼吸抑制等不等反应发生率,安全性高,是较理想的麻醉方法。     

异丙酚复合氯胺酮辅助腰-硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术

目的评价异丙酚复合氯胺酮辅助腰-硬联合麻醉应用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果。方法80例行妇科腹腔镜手术患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为两组:Ⅰ组为异丙酚复合氯胺酮辅助腰-硬联合麻醉组;Ⅱ组为异丙酚辅助腰-硬联合麻醉组。术中保证患者睡眠、无体动。记录各时段各项监测指标。观察术中有无呼吸抑制、舌后坠及恶心呕吐。记录气腹时间、苏醒时间、异丙酚及氯胺酮总量。结果两组各时间段患者的BP、HR、SpO2变化均在正常范围内。两组气腹后PETCO2与气腹前比较均显著升高(P<0.01)。Ⅰ组异丙酚总用量显著少于Ⅱ组(P<0.01)。Ⅰ组舌后坠发生率显著低于Ⅱ组(P<0.01)。两组术中均无恶心呕吐。两组苏醒时间无显著差异(P>0.05)。结论腰-硬联合麻醉行妇科腹腔镜手术中,辅用异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉,具有呼吸抑制、舌后坠发生率较低,无恶心呕吐,苏醒快等优点。术中严密监测,加强呼吸管理可确保麻醉安全。     

异丙酚复合氯胺酮辅助小儿骶管麻醉的临床体会

目的：对比观察异丙酚复合氯胺酮和异丙酚复合氯胺酮辅助骶管麻醉用于3个月~6岁患儿腹部及以下部位手术的临床麻醉效果。方法：62例患儿随机分为异丙酚复合氯胺酮（Ⅰ组）和异丙酚复合氯胺酮辅助骶管麻醉组（Ⅱ组）,观察麻醉前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（R）的变化程度以及术后意识恢复时间、术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果：Ⅰ组与麻醉前相比SBP和DBP、HR显著升高（P〈0.01）,呼吸频率（R）显著增快,而Ⅱ组与麻醉前相比差异无统计学意义。与Ⅰ组相比,Ⅱ组术后意识恢复时间短,术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生少（P〈0.01）。结论：异丙酚复合氯胺酮辅助小儿骶管麻醉用于小儿腹部以下部位手术效果满意、呼吸循环更稳定,术后清醒快,其临床效果优于异丙酚复合氯胺酮麻醉,是小儿腹部以下手术的一种理想麻醉。     

氯胺酮＋异丙酚在小儿基础麻醉后静脉全麻中的应用

目的探讨氯胺酮＋异丙酚在小儿基础麻醉后静脉全麻中的效果。方法将100例小儿腹股沟斜疝高位结扎术患儿分成两组,即实验组和对照组。两组患儿均在入手术室后先按每kg体重计量肌注等量的氯胺酮作基础麻醉。然后,实验组以0.1%氯胺酮＋0.08%异丙酚合液静滴;对照组以单纯的0.1%氯胺酮静滴。观察两组患儿术中的麻醉效果及副反应。结果实验组术中患儿安静、发生喉痉挛及四肢抽动的概率明显低于对照组。对呼吸、循环干扰小,术后恶心、呕吐现象少。结论氯胺酮＋异丙酚用于小儿基础麻醉后的静脉全麻中能有效的减少氯胺酮术中及术后的不良反应,使患儿术中安静,呼吸、循环平稳,起到较好的协同作用,减少氯胺酮的用量。     

异丙酚复合氯胺酮麻醉在乳腺癌根治术中的应用

目的：探讨异丙酚复合氯胺酮麻醉对呼吸循环的影响。方法：对54例乳腺癌根治术患者随机分为两组，异丙酚－氯胺酮组（简称P－K组），羟丁酸钠－氯胺酮组（简称r-oH-k组），观察记录其心率（HR），平均动脉压（MAP），血氧饱和度（SpO2）及术毕神志恢复情况，两者均采用间歇静脉推注给药，首次均静推氯胺酮，安定。结果：麻醉诱导期，静推氯胺酮，安定后，两组HR，MAP均增加，与麻醉前相比有显著性差异（P＜0．05），5min后P－K组HR，MAP值回落，SpO2无明显变化，而r-oH-k组，SpO2下降，MAP仍增高，均与麻醉前相比呈显著性差异（P＜0．05），苏醒期，P－K组术毕神志恢复24例，r-oH-k组，术毕神志恢复5例，两组呈高度显著性差异（P＜0．005），两组氯胺酮用量无显著性差异，结论：异丙酚能迅速有效逆转氯胺酮的心血管兴奋作用，复合氯胺酮麻醉，具有良好的镇静，镇痛作用，安全适用，副作用小，苏醒快而完全。     

氯胺酮全凭静脉麻醉与氯胺酮基础麻醉复合骶管阻滞麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的对比分析

目的对比分析氯胺酮全凭静脉麻醉与氯胺酮基础麻醉复合骶管阻滞麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的临床效果。方法将40例腹股沟斜疝疝囊高位结扎术患儿随机分为两组,A组行氯胺酮全静脉麻醉;B组行基础麻醉复合单次骶管阻滞麻醉,记录患儿MAP、HR变化,苏醒时间及不良反应情况。结果两种麻醉方式均可达到手术麻醉效果。B组骶管穿刺均为一次成功,两组MAP波动差异未见明显差异(P0.05);但B组HR波动明显低于A组(P0.05)。且B组苏醒时间短于A组,不良反应发生率少于A组(P0.05)。结论氯胺酮复合骶管阻滞麻醉具有更强的可操作性,且患儿呼吸循环更加稳定,可显著提升术中麻醉效果,氯胺酮用量大大减少后术中呕吐、术后苏醒延迟等不良反应极大较少等优点,安全、经济、实用,为基层医院小儿麻醉较为理想的麻醉方法。     

氯胺酮利多卡因东莨菪碱复合液在小儿静脉麻醉中的应用

目的：观察氯胺酮复合利多卡因、东莨菪碱用于小儿手术的临床效果。方法60例进行腹部择期手术的患儿按麻醉方法的不同随机分为常规麻醉组（氯胺酮组,K组）和氯胺酮复合利多卡因、东莨菪碱麻醉组（KLS组）,观察麻醉前、注药后2 min、注药后5 min HR、SpO2的变化,术后根据患儿出现肢体动作和应答程度判断苏醒情况。结果 KLS组患儿镇静镇痛满意,与麻醉前相比差异无显著性;与K组相比,KLS组术后苏醒时间短,术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生少（P<0.01）。结论氯胺酮复合利多卡因、东莨菪碱麻醉用于小儿手术效果满意,呼吸循环更加稳定,术后苏醒快,临床效果优于常规氯胺酮麻醉。     

氯胺酮复合异丙酚辅助小儿硬膜外麻醉的临床观察

目的对比观察氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉和常规氯胺酮复合麻醉用于小儿阑尾切除术的临床效果。方法30例12岁以下进行阑尾切除术不合作的患儿按麻醉方法的不同随机分为氯胺酮辅助硬膜外组（K组）和氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉组（P组）,观察麻醉前后血压（SBP、DBP）心率（HR）、呼吸频率（R）、血氧饱和度（SpO2）的变化程度以及术后清醒时间,术中及术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果两组不同时点5项指标均相近,但P组清醒早。结论氯胺酮复合异丙酚辅助硬膜外麻醉用于小儿阑尾切除术效果满意,呼吸循环更稳定,术后清醒快,其临床效果优于常规氯胺酮辅助硬膜外麻醉。     

氯胺酮与异丙酚联合罗哌卡因用于小儿疝麻醉的临床研究

目的研究氯胺酮异丙酚静脉麻醉联合罗哌卡因局部浸润麻醉用于小儿疝手术的效果及其安全性。方法选择2007~2008年浏阳市妇幼保健院收治的,美国麻醉医师协会对病情评估分级Ⅰ~Ⅱ级行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的患儿600例,随机均分成2组:单用氯胺酮麻醉组(K组)和氯胺酮、异丙酚静脉联合罗哌卡因局部浸润麻醉组(C组)。对两组的麻醉效果、对呼吸循环的影响、氯胺酮总用量、母子分离时间、术后苏醒时间、术后哭闹时间、术后疼痛情况、并发症等进行比较。结果两组均能提供满意的麻醉效果。与K组比较,C组对呼吸循环影响轻微,氯胺酮总用量少,母子分离时间、术后苏醒时间、术后哭闹时间短均少于K组,术后疼痛轻,并发症少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氯胺酮和异丙酚静脉联合罗哌卡因局部浸润麻醉用于小儿疝手术,麻醉更平稳,苏醒快,术后疼痛轻,并发症少,是一种比较安全有效的麻醉方法。     

异丙酚合安定、氯胺酮在人工流产术中的应用

目的：观察异丙酚合小剂量氯胺酮、咪唑安定用于无痛人工流产术中的麻醉效果。方法：选择ASAⅠ级、停经45-60d的孕妇40例,分成两组,每组20例,异丙酚＋芬太尼为Ⅰ组,异丙酚合氯胺酮、咪唑安定为Ⅱ组。观察两组病人用药前后BP、SpO2、HR的变化,异丙酚的诱导量及总量,苏醒时间及不良反应。结果：Ⅱ组麻醉前后的BP、SpO2、HR平稳及不良反应少,与Ⅰ组相比差异显著（P〈0.05）,异丙酚用量也明显减少（P〈0.01）。结论：异丙酚复合小剂量氯胺酮、咪唑安定与异丙酚复合芬太尼比较,血流动力学稳定,不良反应少,效果确切。     

婴幼儿唇裂修复术的静脉麻醉探讨

目的探讨婴幼儿唇裂修复术的优势静脉麻醉方案。方法80例唇裂手术患儿随机分为氯胺酮-咪唑安定组、氯胺酮-异丙酚组、氯胺酮-芬太尼组及氯胺酮、咪唑安定、芬太尼、异丙酚复合组进行麻醉比较。结果复合组具有镇痛、镇静效果优良,总用药量较少,术后苏醒迅速及并发症少等优点。结论婴幼儿唇裂修复术采用小剂量的氯胺酮输注,间隔复合小剂量的咪唑安定、芬太尼、异丙酚麻醉,能取得十分满意的麻醉效果,且术后苏醒迅速。     

氯胺酮复合异丙酚用于人工流产术50例临床观察

目的探讨氯胺酮复合异丙酚用于人工流产术的临床效果。方法将100例ASAⅠ~Ⅱ级早期妊娠人流患者随机分为两组,每组50例。A组,单纯异丙酚组(异丙酚2~2.5mg/kg);B组,氯胺酮复合异丙酚组(氯胺酮0.3mg/kg、异丙酚2~2.5mg/kg),全程持续检测MAP、HR、SpO2的变化,观察患者的异丙酚用量,术毕清醒时间、离院时间;术中术后的镇痛效果,术后不良反应发生情况。结果B组术中MAP、HR、SpO2指标与其术前相比差异无显著性(P均>0.05);异丙酚用量明显小于A组(P<0.01);清醒时间、离院时间比A组明显缩短(P均<0.05);术中、术后镇痛效果也明显优于A组(P均<0.01);局部注射痛、呼吸暂停病人明显低于A组(P均<0.01);但两组梦幻发生率差异无显著性(P>0.05)。结论氯胺酮复合异丙酚用于人工流产术能加强镇痛并减轻镇静深度,减少异丙酚用量,苏醒快,对呼吸循环影响轻微,是一种很好的配伍方法。     

不同配伍异丙酚用于无痛人流的临床观察

目的比较异丙酚及异丙酚复合氯胺酮、芬太尼、瑞芬太尼用于无痛人流术中的临床麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级120例早孕者，均无麻醉前用药，随机分为4组，其中单用异丙酚组为A组，异丙酚复合氯胺酮组（0．3mg／kg）为B组，异丙酚复合芬太尼组（1．5μg／kg）为C组，异丙酚复合瑞芬太尼（0．5μg／kg）为D组。记录麻醉前后SPO2、HR、R变化及术后不良反应发生率，对4组麻醉效果进行比较。结果4组病人麻醉前后的SpO2、HR、R无显著性差异，苏醒时间A、C、D组较短，与B组比较有显著差异（P〈0．05），异丙酚用量B、C、D组与A组比较有显著差异（P〈0．05），不良反应发生率B组明显高于A、C、D组（P〈0．05），患者麻醉药效以D组最高，与A、B、C组有显著性差异（P〈0．05）。结论异丙酚复合瑞芬太尼比单用异丙酚复合芬太尼、复合氯胺酮更有优点，麻醉效果确切、唤醒时间短、清醒程度高、呼吸抑制发生率低。该药物配伍方案用于门诊无痛人工流产手术是一种较为合理安全可行的麻醉方法。     

异丙酚复合曲马多用于宫腔镜手术的临床观察

将100例ASAⅠ～Ⅱ级行宫腔镜手术患者随机分为两组：异丙酚组50例，采用单纯异丙酚麻醉；异丙酚加曲马多（异＋曲）组50例，采用异丙酚复合曲马多麻醉。记录术中异丙酚的用量、术毕患者清醒时间和术中皱眉或肢体扭动及术后疼痛的发生情况。结果异丙酚用量两组有显著性差异（P〈0．01），异＋曲组术中患者皱眉或肢体扭动的发生情况明显好于异丙酚组（P〈0．05），且术后患者主诉疼痛也比异丙酚组轻，对呼吸循环的抑制两组无明显差异。表明异丙酚复合小剂量曲马多用于官腔镜手术麻醉是安全有效的。     

瑞芬太尼与芬太尼用于小儿氯胺酮麻醉效果比较

目的比较瑞芬太尼与芬太尼用于A,JL氯胺酮的麻醉效果。方法90例ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机分为三组,各30例,即瑞芬太尼复合氯胺酮组（RK）、芬太尼复合氯胺酮组（FK）及氯胺酮组（K）。观察记录患儿给药前、手术5min、15min及术毕时血压（SBP）、心率（HR）、呼吸（RR）及血氧饱和度（SpO2）、术中氯胺酮用量、术后苏醒时间,术中、术后不良反应等。结果麻醉后5min、15min及术毕时SBP、HR值与麻醉前相比,RK组无显著性差异（P〉0．05）,FK、K组显著高于麻醉前水平（P〈0．05）,组间比较有显著性差异（P〈0．05）,K组HR显著高于FK组（P〈0．05）;RK组术中、术后低氧血症、呼吸抑制、呼吸道分泌物、体动、烦躁均少于FK组与K组（P〈0．05）。三组患儿术后苏醒时间及氯胺酮用量,RK组显著少于FK、K组,FK组显著少于K组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合氯胺酮麻醉术中血流动力学稳定、镇痛完全、并发症及用药量均减少、苏醒时间短,效果优于芬太尼与氯胺酮复合麻醉。     

氯胺酮+异丙酚复合麻醉在87例小儿眼科手术的临床探讨

目的 观察氯胺酮+异丙酚复合全麻对小儿眼科手术的麻醉效果.方法 对我院2007年5月至2010年11月间收治的87例ASAⅠ级手术儿童,应用氯胺酮+异丙酚进行复合静脉麻醉.根据手术时间及术中患儿情况追加异丙酚1～2mg/kg静脉缓慢注射完成术后手术.结果 氯胺酮+异丙酚复合麻醉对呼吸循环抑制轻微,术中血压和心律平稳,麻醉苏醒快,无1例发生明显的不良反应及麻醉并发症.结论 氯胺酮+异丙酚复合麻醉的应用,是小儿眼科手术安全有效的的一种麻醉方法.