妇科腹腔镜手术中七氟醚与丙泊酚、瑞芬太尼靶控全身麻醉效果的比较

目的比较丙泊酚、瑞芬太尼靶控、七氟醚及其静吸复合麻醉3者在妇科腹腔镜手术中全身麻醉的效果。方法行妇科腹腔镜手术患者75例,按随机数字表法分为3组,每组25例,吸入组:七氟醚吸入维持麻醉;静脉组:丙泊酚/瑞芬太尼靶控输注麻醉;静吸组:丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注联合七氟醚吸入麻醉。记录患者睁眼时间、气管拔管和定向力恢复时间、苏醒后不良反应。结果 (1)3组患者睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)3组患者寒战、躁动比较,差异无统计学意义(P>0.05)。静吸组恶心呕吐1例;吸入组恶心呕吐6例、肠胀气3例,静脉组无明显不良反应,3组不良反应发生率分别为4.0%、36.0%、0,吸入组不良反应发生率明显高于静吸组、静脉组(P<0.05)。3组均无术中知晓、呼吸抑制、舌根后坠发生。结论无论是丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注麻醉,七氟醚吸入维持麻醉,还是七氟醚联合丙泊酚、瑞芬太尼静吸复合麻醉,患者都可以快速复苏、拔管,但七氟醚有恶心呕吐不良反应,单纯吸入七氟醚维持麻醉应慎用于胃肠道手术。     

七氟醚瑞芬太尼静吸复合麻醉在临床中的应用

目的观察七氟醚瑞芬太尼静吸复合麻醉与丙泊酚瑞芬太尼静脉复合麻醉的麻醉效果和麻醉恢复情况。方法将ASAI～Ⅱ级行择期手术的患者40例随机分为七氟醚瑞芬太尼静吸复合麻醉组（S组）和丙泊酚瑞芬太尼静脉复合麻醉组（P组）,观察两组患者麻醉诱导前、切皮时,术毕及拔管时的心率、平均动脉压,记录术毕患者睁眼时间和拔管时间。结果①切皮时S组平均动脉压与心率均比P组低,在其余时间两组无明显不同。②P组与S组在睁眼时间、拔管时间方面比较差异有统计学意义（P〈0．01）,S组有显著优势。结论七氟醚瑞芬太尼静吸复合麻醉能提供满意的麻醉效果,术后苏醒快,是较为理想的麻醉方法。     

七氟醚吸入和瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿手术的比较

目的:比较七氟醚吸入麻醉和丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉于小儿扁桃体摘除术的临床效果。方法:60例4～10岁的患儿随机分为丙泊酚、瑞芬太尼组(P组)与吸入复合组(s组)。麻醉诱导后,P组持续输注丙泊酚和瑞芬太尼;s组吸入七氟醚维持麻醉。术中根据生命体征调整丙泊酚、瑞芬太尼的输注速度及七氟醚的吸入浓度,记录术中循环变化,术后麻醉恢复情况。结果:与s组相比,P组术中M AP下降明显(P<0.05),拔管时间、睁眼时间、对语言命令反应时间和定向力恢复时间并无差异(P>0.05)。结论:与P组相比,s组术中生命体征控制平稳,术后清醒迅速、完全、平稳,拔管时间无明显差异。     

丙泊酚复合瑞芬太尼全身麻醉在妇科腹腔镜手术的临床观察

目的:比较微量泵输注丙泊酚复合瑞芬太尼与静吸复合两种麻醉方法用于妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法:妇科腹腔镜手术患者64例,随机分为两组(n=32),瑞芬太尼组(R组):丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉,芬太尼组(F组):安氟醚复合芬太尼静吸麻醉。监测麻醉诱导、气管插管、切皮时的血压、心率的变化,记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间等。结果:R组诱导期心率较F组明显下降(P<0.05);R组术后睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间均较F组明显缩短(P<0.05);两组恶心、呕吐发生率无明显差别。结论:行妇科腹腔镜手术,微量泵输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉比常规静吸复合麻醉更加平稳,苏醒迅速,更加有效安全。     

TCI与异氟醚吸入全麻在鼻内镜手术中的比较

目的观察静脉靶控输注（TCI）瑞芬太尼-丙泊酚麻醉和吸入异氟醚两种不同麻醉方式对鼻内镜手术血流动力学和术后恢复的影响及成本差异。方法择期行鼻内镜手术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组40例。静脉靶控输注组（TCI组）以瑞芬太尼血浆靶浓度3～4ng/ml、丙泊酚血浆靶浓度4～6μg/ml靶控输注;异氟醚吸入组（Iso组）以异氟醚0.7～1.3MAC吸入。记录围术期血流动力学参数及术后恢复情况。记录麻醉时间及瑞芬太尼、丙泊酚用量,异氟醚吸入浓度及维持时间,计算单位时间瑞芬太尼、丙泊酚及异氟醚的用量及费用。结果 TCI组术后睁眼时间[（99.14±28.70）secvs.（909.15±384.57）sec]、呼吸恢复时间[（84.20±33.71）secvs.（616.50±252.97）sec]和拔管时间[（98.36±37.53）secvs.（707.25±292.86）sec]均明显短于Iso组（P均﹤0.01）,清醒评分显著高于Iso组（4.00±0.00vs.2.1±1.41,P=0.000）。TCI组单位时间麻药费用高于Iso组[（2.62±0.42）理论值元/minvs.（1.26±0.26）理论值元/min,P=0.007]。结论鼻内镜手术应用静脉靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼或异氟醚吸入麻醉,均可达到术中满意的麻醉效果。静脉靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼单位时间麻醉药物消耗费用略高,但苏醒更迅速完全。     

七氟烷或丙泊酚联合瑞芬太尼用于肝癌射频消融术全麻苏醒过程的比较

目的比较七氟烷、瑞芬太尼静吸复合麻醉与丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉行肝癌射频消融术后患者苏醒的过程,为临床合理应用提供参考。方法40例年龄38～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级择期行肝癌射频消融术患者随机分为S、P两组（n=20）,自诱导至术毕两组均以2～4ng／ml效应室TCI输注瑞芬太尼,S组持续吸入七氟烷,P组TCI输注丙泊酚麻醉维持。麻醉过程中脑电双频指数（BIS）监测麻醉深度,记录停药后患者苏醒时间、拔管时间、拔管后1h镇静评分（OAAS）和疼痛的视觉模拟评分（VAS）。结果苏醒时间和拔管时间P组明显长于S组（P〈0．01）。拔管后OAAS评分、VAS评分两组比较差异无统计学意义。结论七氟烷、瑞芬太尼静吸复合麻醉比丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉用于肝癌射频消融术可控性更佳,术后苏醒更为迅速。     

丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼在小儿扁桃体摘除术中的应用

目的 通过与七氟醚、瑞芬太尼静吸复合麻醉时比,探讨丙泊酚TCI复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术中的安全性和有效性.方法 30例全麻下行扁桃体摘除术的小儿,ASA Ⅰ、Ⅱ级,随机分为两组:丙泊酚TCI组(P组,n=15)和七氟醚吸入麻醉组(S组,n=15).P组采用效应室靶控输注,异丙酚靶浓度为4μ/mL;S组吸入2.5%七氟醚.观察麻醉诱导、气管插管以及手术开始时的血流动力学改变;观察术毕停药后拔管时间、拔管后10min的意识状态以及苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生情况.结果 P组麻醉诱导时的最低平均动脉压(MBP)低于S组(P＜0.05),插管反应发生较少;S组在手术开始后最高MBP高于P组,但差异无显著性(P＞0.05);两组术毕拔管时间差异无显著性(P＞0.05);两组患儿术后恶心呕吐、躁动的发生率都较低,但P组患儿拔管后10min的OAAS评分高于S组.结论 丙泊酚靶控榆注复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术是一种安全、有效的麻醉方法,与七氟醚、瑞芬太尼静吸复合麻醉比较,术中血流动力学平稳、苏醒质量较好.     

不同麻药用于颅内血管瘤介入治疗的临床探讨

目的观察静吸复合或全凭静脉麻醉用于颅内动脉瘤介入治疗的麻醉效果．方法选择30例颅内动脉瘤ASAⅡ～Ⅲ级拟择期介入治疗的病人,随机分为两组（A组、B组）,每组15例．A组吸入七氟醚-微泵静注瑞芬太尼;B组微泵静注丙泊酚-瑞芬太尼麻醉维持,观察记录患者的平均血压（MBP）、心率（HR）、氧饱和度（Sa02）的变化及拔管时间、患者拔管后的意识状态及头痛程度．结果生命体征（MBP、HR、SaO2）的变化组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;而术毕自主呼吸和意识的恢复A组优于B组（P〉0．05）．结论在颅内动脉瘤介入治疗的麻醉中七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉优于丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉;同时强调,手术时间应控制在6h以内,否则病人的意识恢复仍不够理想．     

妇科腹腔镜手术七氟醚与丙泊酚麻醉恢复期的比较

目的：比较妇科腹腔镜术中七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉与丙泊酚-瑞芬太尼静脉复合麻醉的恢复情况。方法：将ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜妇科手术的患者50例,随机分为七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉组（M组）和丙泊酚-瑞芬太尼静脉复合麻醉组（N组）,每组25例。分别记录、对比分析两组麻醉效果。结果：M组术后不良反应事件中恶心发生率为36%（9/25）,与N组8%（2/25）比较差异有统计学意义（χ2=4.20,P〈0.05）,七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉组恶心发生率高于丙泊酚-瑞芬太尼静脉复合麻醉组。自主呼吸恢复时间,M组为（6.30±0.80）min,N组为（7.90±0.86）min,t=-6.79,P〈0.01;睁眼时间,M组为（7.40±0.87）min,N组为（9.20±1.00）min,t=-6.64,P〈0.01;拔管时间,M组为（9.30±0.84）min,N组为（10.90±0.88）min,t=-6.56,P〈0.01;定向力恢复时间,M组为（10.80±1.21）min,N组为（12.60±1.50）min,t=-4.45,P〈0.01,故M组与N组在自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间等方面比较差异有统计学意义,七氟醚-瑞芬太尼复合麻醉有显著优势。结论：七氟醚-瑞芬太尼复合麻醉在妇科腹腔镜手术麻醉中可以提供较满意的麻醉效果,术后苏醒快,恢复质量高,是较为理想的麻醉方法。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿耳鼻喉科手术的临床研究

目的探讨瑞芬太尼、丙泊酚静脉麻醉用于小儿耳鼻喉手术的临床价值。方法 80例4-12岁患儿随机分为瑞芬太尼、丙泊酚组（A组）与芬太尼、丙泊酚和七氟醚组（B组）。麻醉诱导后,A组持续输注丙泊酚和瑞芬太尼;B组持续输注芬太尼、丙泊酚,辅助吸入七氟醚维持麻醉。记录术中循环变化,术后麻醉恢复情况。结果手术开始后、手术结束时B组患儿HR、MAP均高于A组（P〈0.01）;A组患儿自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间明显短于B组（P〈0.01）;而在躁动发生率B组低于A组（P〈0.01）。结论丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿耳鼻喉手术安全有效。     

七氟烷吸入麻醉对老年手术患者苏醒及认知功能的影响

目的探讨七氟烷吸入麻醉对老年手术患者苏醒及认知功能的影响。方法择期腹部手术老年患者46例,随机分为两组：七氟烷＋瑞芬太尼（七氟烷组）和七氟醚＋瑞芬太尼（七氟醚组）,每组各23例,分别吸入七氟烷和七氟醚,并采用复合瑞芬太尼麻醉维持,观察两组患者睁眼时间、拔管时间、拔管后不同时点OAAS评分以及手术前后各时点MMSE评分。结果七氟烷组睁眼时间和拔管时间均明显短于七氟醚组（P〈0.05）,拔管即刻和拔管后10 min时点,七氟烷组患者OAAS评分明显高于七氟醚组（P〈0.05）;在拔管后30、60 min时点,七氟烷组MMSE评分均明显高于七氟醚组（P〈0.05）。结论七氟烷静吸复合麻醉有利于老年患者及时苏醒,术后认知功能恢复较快,适于老年患者麻醉用药。     

七氟醚复合丙泊酚静吸复合麻醉对老年食管癌患者术后早期认知功能的影响

目的探究七氟醚复合丙泊酚静吸复合麻醉对老年食管癌患者术后早期认知功能的影响。方法将40例择期行食管癌根治术的老年患者随机分为观察组和对照组,各20例,分别给予吸入七氟醚复合丙泊酚及瑞芬太尼和静脉泵注丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉,比较两组患者术后情况及各时间点精神状态。结果观察组患者术后睁眼时间和拔管时间均短于对照组,术后3h和72h的MMSE评分均低于对照组,比较差异显著(P0.05)。结论采用吸入七氟醚复合麻醉方式的老年食管癌患者术后苏醒时间较短、POCD恢复较快,推荐临床应用。     

靶控输注全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的比较靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉、七氟醚和瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选取ASAⅠ～Ⅱ级,年龄≥60岁择期行腹腔镜手术的患者60例,随机分为两组:靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉(靶控输注全凭静脉麻醉组)和七氟醚+瑞芬太尼静吸复合麻醉(静吸复合麻醉组)。观察两组患者围术期认知功能、术后24 h内疼痛评分及术后恢复情况。结果①靶控输注全凭静脉麻醉组自主呼吸时间、听从指令时间及定向力恢复时间均早于静吸复合麻醉组(P<0.05);拔管时间和睁眼时间亦早于静吸复合麻醉组,但差异无统计学意义(P>0.05)。②两组各时间点MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1 h两组患者MMSE评分均显著下降(P<0.05),术后3 h靶控输注全凭静脉麻醉组认知功能均得以恢复。③两组患者术后24 h内各时间点VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉可引起老年患者一过性术后认知功能障碍,与七氟醚和瑞芬太尼静吸复合麻醉相似,但前者术后苏醒更快。     

靶控输注对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响

目的：比较靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉与异氟醚复合瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年人术后认知功能的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄大于65岁择期行腹腔镜胃肠手术的患者40例,随机分为两组：每组20例：靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉组（T组）,异氟醚复合瑞芬太尼静吸麻醉组（Ⅰ组）,于术前及手术后第1,3,7天应用minimental state（MMS）测试方法评定认知功能。结果：术后第1、3天两组的MMS评分与术前相比均降低。Ⅰ组与T组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后第7天的MMS评分与术前差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对老年腹腔镜手术患者认知功能的影响小于异氟醚复合瑞芬太尼静吸复合麻醉。     

瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注及丙泊酚复合吸入七氟醚静吸全麻用于小儿先天性心脏病介入术的安全性与有效性观察

目的 探讨瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注及丙泊酚复合吸入七氟醚静吸全麻用于小儿先天性心脏病介入术的安全性与有效性.方法 选取本院行先天性心脏病介入术治疗的患儿120例,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼(propofol and remifentanil,PR)组与丙泊酚复合七氟醚(propofol and sevoflurane...     

靶控输注全凭静脉与吸入七氟醚麻醉用于妇科腹腔镜手术的比较

通过比较七氟醚吸入麻醉与瑞芬太尼、丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉(TCI),探索出合适的临床麻醉方式.方法 为选择50例妇科腹腔镜手术,随机分为T组和R组.T组以瑞芬太尼,丙泊酚,诱导插管,术中以组靶控输注异丙酚(效应室浓度3μg/kg)和瑞芬太尼(靶控浓度在2.6-7ng/ml).直至术毕;R组用七氟醚,诱导插管,以七氟醚(2.5%-3.5%)维持至术毕.通过观察得出结论:七氟醚或瑞芬太尼联合丙泊酚的TCI均能满足妇科腹腔镜的麻醉需要.从麻醉诱导时的呼吸抑制和诱导的血流动力学看,七氟醚的麻醉优干瑞芬太尼联合丙泊酚的TCI麻醉.从术后的恶心,呕吐率看,七氟醚的麻醉高于瑞芬太尼联合丙泊酚的TCI麻醉.     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在小儿眼科手术中的应用

目的:比较瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于小儿眼科手术麻醉的安全性、有效性及可控性。方法:选择期眼科手术的患儿40例,随机分为两组:瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻组(观察组)和异氟吸人全麻组(对照组),每组20例。观察组麻醉维持采用静脉持续输注瑞芬太尼0.1ug(kg min)和丙泊酚,对照组麻醉组维持用氟醚吸入,术中根据麻醉深度调整异氟醚吸人浓度和丙泊酚输注速度,观乏、气管拔管和清醒捍间,苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率。察组麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间均明显短于对照组(p<0.05)。观察组术后躁动、恶心呕吐发生率,均低于对组(p<0.05)。结论:瑞芬太复合泊酚静脉全麻可为小儿眼科手术提供稳定血流动力学状态,快速苏醒,适用于小儿眼科手术麻醉。     

比较听神经瘤切除术后苏醒期瑞芬太尼靶控输注下丙泊酚和地氟醚麻醉对气管拔管呛咳的影响

目的 比较听神经瘤切除术后苏醒期瑞芬太尼靶控输注下丙泊酚麻醉或地氟醚麻醉对拔管呛咳的影响.方法 将2019年10月—2020年5月择期行听神经瘤切除术的60例患者随机分为丙泊酚麻醉组(n=30)或地氟醚麻醉组(n=30).术毕停止给予丙泊酚或地氟醚,将瑞芬太尼效应室浓度设定为2 ng/mL,行靶控输注直至拔出气管导管....     

全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的有效性和安全性,并与异氟醚静吸复合全身麻醉进行比较。方法将90例ASAⅠ～Ⅱ级,拟行择期LC手术的患者,随机分为三组,I组（静吸复合麻醉组）、Ⅱ组（瑞芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉组）。I组以咪唑安定、芬太尼、异丙酚、爱可松行诱导插管,Ⅱ组除以瑞芬太尼代替芬太尼外,其余诱导用药与I组相同。I组术中维持使用异氟醚,Ⅱ组则以靶控输注异丙酚（效应部位浓度3μg/kg）复合瑞芬太尼维持麻醉。两组均间断静注卡肌宁以维持肌松。观察两组患者入室后（T1）,诱导后（T2）,插管后最高（T3）,切皮前（T4）、充气后30s（T5）、术毕（T6）各时点血压、心率变化,麻醉恢复情况（睁眼、拔除气管导管时间）;采用口述描绘评分法（VRS）记录拔管后15min、30min、60min伤口疼痛程度。结果Ⅱ组患者T2时心率低于I组（P〈0.05）,T6时心率高于I组（P〈0.05）;Ⅱ组T2、T3、T4及T5时的SBp均低于I组（P〈0.05）,其余各时间点的心率、血压,3组间无差异（P〉0.05）。Ⅱ组患者的术后清醒及拔管时间均短于I组（P〈0.05）。Ⅱ组患者在拔管后15min、30min的VRS评分均高于I组（P〈0.05）;而拔管后60min,各组患者的VRS评分无明显差异（P〉0.05）。结论靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉可以安全有效地用于腹腔镜胆囊切除术,并具有抑制插管时的应激反应,术中患者生命体征稳定,术后苏醒迅速,缩短患者手术室停留时间的优点。     

瑞芬太尼用于高血压患者手术麻醉的临床观察

目的观察瑞芬太尼在高血压患者手术中的应用效果。方法选择ASA分级3级择期高血压患者60例，手术时问在两个小时以内患者。随机分为瑞芬太尼（A）组及芬太尼（B）组，A组采用瑞芬太尼和丙泊酚辅小量异氟醚维持麻醉，B组采用芬太尼和丙泊酚辅小量异氟醚维持麻醉，观察并比较两组患者麻醉维持期血流动力学的变化、术中异氟醚用量、术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间以及苏醒期不良反应等。结果瑞芬太尼麻醉术中循环波动较小，苏醒快，术后并发症少。结论与芬太尼相比，瑞芬太尼可更安全有效地用于高血压病患者的手术治疗。