睾丸原发性恶性淋巴瘤1例报告(附文献复习)

睾丸原发性恶性淋巴瘤临床少见 ,我们收治一例报告如下。患者 ,男性 ,4 6岁。主因左侧睾丸无痛性肿物 3个月于 1997年 12月 2日入院。查体 :一般情况良好 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,左侧睾丸 4 .5ｃｍ× 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ ,质硬 ,表面光滑 ,轻压痛。Ｂ超示 :左睾丸 4 .5ｃｍ× 2 .8ｃｍ大小 ,内部回声不均匀 ,并可见多处不规则低回声区。血流较右侧明显增强。盆腔及腹腔未探及肿大淋巴结。血常规正常 ,ＡＦＰ 2 6.0ｎｇ/ｍｌ(正常值 <50ｎｇ/ｍｌ)ＨＣＧ 83.4ｍＩｕ/ｍｌ(正常值 <12 0ｍＩｕ/ｍｌ)ＣＥＡ 6.0ｎｇ/ｍｌ(正常值 <5.0ｎｇ/…     

急性甲状腺脓肿四例

急性甲状腺脓肿临床少见 ,我院于 1995～ 1998年在Ｂ型超声引导下行甲状腺脓肿穿刺抽脓治愈 4例 ,报告如下。一、临床资料例 1　患者男性 ,13岁。以“左颈部肿痛、发热 3个月”入院。体格检查 :左侧甲状腺上极有 1个约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,质中 ,有触痛 ,局部皮肤红肿 ,无波动感。实验室检查 :白细胞计数 (ＷＢＣ) 9 8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 (Ｎ) 0 70 ,三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3) 4 93ｎｍｏｌ/Ｌ ,总甲状腺素 (Ｔ4) 146ｎｍｏｌ/Ｌ ,甲状腺球蛋白抗体 (ＴＧＡ) 3 4% ,甲状腺微粒体抗体 (ＭＣＡ)5 3% ,红细胞沉降率 (ＥＳＲ) 32ｍ…     

原发性甲亢并甲状结核1例

患者　男 ,17岁。因发现颈前肿物伴食欲亢进 ,多汗 5年入院。体检 :颈前区中下部见一肿块 ,未超过胸锁乳突肌后缘 ,表皮无红肿 ,局部皮温不高。甲状腺ＩＩ度肿大 ,质软 ,表面光滑 ,未触及结节随吞咽上下移动 ,听诊有吹风样血管杂音。血红蛋白 12 0ｇ/Ｌ ,白细胞 6 4× 10 9/Ｌ ,中性细胞 0 76。Ｔ3 3 0ｎｇ/ｍｌ ,Ｔ4 119ｎｇ/ｍｌ。Ｂ超示甲状腺右侧叶 80ｍｍ× 36ｍｍ× 32ｍｍ ,左侧叶 73ｍｍ× 34ｍｍ× 2 9ｍｍ。包膜完整 ,内回声增粗、分布欠均匀 ,提示甲状腺肿大。Ｘ线胸正位摄片 :肺纹理增多增粗 ,结构紊乱 ,且可见小点状阴影 ,心…     

肝脏炎性假瘤诊治体会三例

自 1990年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我们对 3例肝脏炎性假瘤病人进行诊治观察 ,1例手术治疗 ,2例非手术治疗 ,均获痊愈 ,现报告如下。例 1:王某 ,女 ,5 4岁 ,于 1996年 5月因右上腹不适伴右肝区隐痛 1个月 ,患有乙肝病史。化验 :ＨＢＶＭ (+) ,ＨＣＶＭ (- ) ,ＡＬＴ正常 ,ＴＢＩＬ <17 1μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＥＡ 6ｎｇ/ｍｌ,ＡＦＰ <2 5ｎｇ/ｍｌ,ＷＢＣ 11 0× 10 9/Ｌ。Ｂ超 :右肝前叶可探及 3 0ｃｍ较均匀 ,边界清楚的低密度团块。ＣＴ :增强后周边可见一晕环。同年 6月 ,在Ｂ超引导下经皮肝穿刺活检 (ＦＮＡ) ,经解放军总医院病理报告 :镜下…     

肝脏炎性假瘤三例

例 1　女 ,5 4岁 ,于 1996年 5月因右上腹不适伴右肝区隐痛 1个月住院 ,患有乙肝病史。化验 :ＨＢＶＭ (+) ,ＨＣＶＭ(- ) ,ＡＬＴ正常 ,ＴＢＩＬ <17 1μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＥＡ6ｎｇ/ｍｌ,ＡＦＰ <2 5ｎｇ/ｍｌ,ＷＢＣ 11 0× 10 9/Ｌ。Ｂ超 :右肝前叶可探及 3 0ｃｍ较均匀 ,边界清楚的低密度团块。ＣＴ :增强后周边可见一晕环。同年 6月 ,在Ｂ超引导下经皮肝穿刺活检 (ＦＮＡ) ,经解放军总医院病理报告 :镜下可见大量淋巴细胞及浆细胞浸润 ,确诊为肝脏炎性假瘤。给予猪苓多糖 4 0ｍｇ肌注 ,1/ｄ ,2 0ｄ为 1个疗程 ,间隔 10ｄ后进行第二疗程 ,…     

乳腺癌术后首次CMF方案化疗致Ⅳ度骨髓抑制及口腔炎一例

患者女 ,5 4岁 ,因左乳晕肿块 3年 ,肿块切除活检术后 5ｄ入院。 15年前行右侧乳腺癌根治术 ,术后未行辅助治疗。查体 :右侧乳房缺如 ,左侧乳头乳晕切除 ,左侧腋下触及 1ｃｍ×1ｃｍ淋巴结 1个。全麻下行左侧乳腺癌改良根治术。术后恢复良好。病理学诊断为左侧乳腺浸润性导管癌 ,腋窝淋巴结未查见癌细胞 ( 0 / 13)。术后 7ｄ行ＣＭＦ方案化疗 (ＣＴＸ 40 0ｍｇ/ｍ2 ,ＭＴＸ 30ｍｇ/ｍ2 、ＦＵＤＲ 5 0 0ｍｇ/ｍ2 )第 1、8天。患者第 5天ＷＢＣ 15 5 2× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ 3 6 4× 10 12 /Ｌ、ＰＬＴ 2 89× 10 9/Ｌ ,并出现口腔粘膜溃疡。第…     

肝脏纤维肉瘤误诊一例

病人女性 ,39岁。 2 0 0 1年 5月以右上腹包块进行性增大1年入院。查体 :右上腹触及包块约 7ｃｍ× 8ｃｍ ,质中 ,表面光滑 ,边界清 ,无压痛 ,活动差。肝浊音界位于右锁骨关节第4肋间。血常规ＨＧＢ 10 6ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 5 79× 10 9 Ｌ ,Ｎ 5 4% ,Ｌ2 5 %。肝功能正常。ＡＦＰ 3 6ｎｇ ｍｌ。肝脏Ｂ型超声提示 :肝脏巨大多房性囊实性占位性病变 ,体积为 15ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ ,考虑为乳头状囊腺瘤。肝脏ＣＴ提示 :肝右叶巨大囊实性病灶 (图 1) ,考虑为囊腺瘤。以肝右叶巨大囊腺瘤探查施术 ,见肝巨大肿物占据肝右叶及肝左内叶 ,呈多房囊…     

小肝癌孤立性脾转移并肝血管瘤一例

病人 ,男 ,5 1岁。因左上腹隐痛不适伴发热 2 4ｄ入院。查体 :体温36 4℃ ,心率 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 6 7 5ｍｍＨｇ ,皮肤粘膜无黄疸 ,腹平软 ,肝未触及 ,脾肋下 7ｃｍ ,表面光滑 ,质硬 ,无压痛 ,肝区叩痛(- ) ,移动性浊音 (- )。血象正常 ,肝炎五项指标检查均阴性 ,ＡＦＰ >40 0ｎｇ/ｍｌ。ＣＴ(外院 ) :肝第ＩＶ段 5ｃｍ× 3ｃｍ不规则低密度区 ,点状强化 ,脾 16ｃｍ×15ｃｍ× 9ｃｍ ,其内大小不等密度灶 ,左肾向下推移。ＭＲＩ:肝第Ⅳ段见 5 2ｃｍ× 5 6ｃｍ× 6 0ｃｍ长Ｔ1、Ｔ2 及高质子密度异常信号 …     

睾丸支持-间质细胞瘤一例报告

患者 ,男 ,5 0岁。因左阴囊内肿物伴下坠不适 2个月 ,于 1999年 3月 3日入院。查体 :阴囊皮肤无明显异常 ,左阴囊内肿物约 8ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,质硬 ,表面呈无规则结节状 ,无明显压痛 ,肿块与皮肤无粘连 ,未触及正常的睾丸、附睾 ,阴囊上部精索无增粗 ,对侧阴囊内容物正常。实验室检查 :ＣＥＡ 8.2ｎｇ/ｍｌ;ＨＣＧ <5ｍＩＵ/ｍｌ;ＡＦＰ <10 .0ｎｇ/ｍｌ。Ｂ超示左阴囊内 5 .8ｃｍ× 3.4ｃｍ实质肿块 ,内部回声不均。　　作者单位 :5 410 0 2桂林市 ,解放军第一八一医院泌尿外科于 1999年 3月 9日行左阴囊肿块(睾丸及附睾 )切除术。约 …     

甲状腺浆细胞瘤1例

患者　男 ,5 8岁。因发现颈部肿块逐渐增大 ,伴气管压迫感 1个月 ,于 1995年 9月 18日入院。既往体健。体查 :颈软 ,颈前区左、右侧各扪及一 4ｃｍ× 4ｃｍ ,3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,随吞咽上下活动 ,肿块形态不规则 ,质稍硬 ,轻压痛 ,表面有多个结节感 ,末闻及血管杂音 ,气管向左侧移位。血红蛋白 10 4ｇ/Ｌ ,白细胞 12 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 8,淋巴细胞 0 2。Ｔ3,Ｔ4 低于正常。Ｂ超检查 :双侧甲状腺明显肿大 ,内有大小不等的低回声结节 ,形态不规则 ,表面不光滑 ,内部光点粗 ,分布不均匀。间接喉镜检查双侧声带活动良好。诊断为…     

大量饮酒后胃粘膜脱落大出血一例

患者男 ,4 2岁。因呕血、黑便 3 6ｈ入院。入院 4 8ｈ前曾先后饮酒总量约 10 0 0ｍｌ以上。既往有胃病史。查体 :体温3 8 2℃ ,脉搏 114次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 116/ 60ｍｍＨｇ。急性痛苦病容 ,重度贫血貌 ,精神差。腹平软 ,左上腹压之有不适感 ,无反跳痛 ,全腹叩诊呈鼓音 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :ＲＢＣ 1 68× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 4 9ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 73 ,Ｌ 0 2 7。入院后即呕血 1次 ,鲜红色 ,量约 80 0ｍｌ,血压测不清 ,立即行剖腹探查术。术中所见胃部胀满 ,大小约 3 5ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ ,张力…     

甲状腺机能减退症并甲状腺癌1例

患者　男 ,2 2岁。 11岁前经确诊为幼年性甲状腺机能减退症 ,一直服用“甲状腺素片”等药物治疗。近 1年多来甲状腺肿增长迅速并可触及肿块。患者身材矮小智力低下。体查体温 36℃ ,脉搏 76次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 6 0ｍｍＨｇ。颈前两侧甲状腺呈弥漫性肿大Ⅱ° ,颈右前方可扪及约 6ｃｍ× 4ｃｍ包块 ,质韧 ,表面光滑 ,随吞咽移动可闻及血管杂音 ,肿块内上方可扪及质硬的结节 2个 ,活动度小。Ｂ超检查 :甲状腺双侧叶肿大左侧为4 4ｃｍ× 3 0ｃｍ ,右侧为 4 8ｃｍ×3 6ｃｍ ,内可见低回声区 ,分别为1 3ｃｍ× 0 9ｃｍ和…     

非甲状腺手术并发甲状腺功能亢进危象的诊治体会

例 1,患者 ,男 ,45岁 ,因上腹部疼痛2ｈ ,加剧 1ｈ抬送入院。诊断为弥漫性腹膜炎 ,胃十二指肠溃疡并穿孔。入院查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 10 0次 /分 ,ＢＰ 110 / 70ｍｍＨｇ ,腹平坦 ,板状腹 ,全腹压痛、反跳痛。腹部平片提示膈下新月形游离气体。完善术前准备 ,急诊行胃大部分切除术。术中患者出现高热、燥烦不安 ,心率 12 0～ 14 0次 /分 ,大汗淋漓 ,甚至谵妄。予以胃肠减压 ,积极抗炎及对症治疗 ,上述症状持续加重。追问患者有甲亢病史 ,查Ｔ32 .97ｎｇ/ｍｌ,Ｔ4 133 .5ｎｇ/ｍｌ,ＦＴ317.18ｐｍｏｌ/Ｌ ,ＦＴ4 6 6 .30 ｐｍｏｌ/Ｌ。考虑为…     

甲状腺血管肉瘤一例

患者女 ,76岁 ,因右颈部发现肿块 1个月 ,门诊以“右甲状腺肿瘤”于 2 0 0 0年 8月 10日收入院。体格检查 :一般情况尚好 ,矮胖体型。右甲状腺下极可触及 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ肿块 ,质韧 ,边界清楚 ,表面欠光滑 ,无压痛 ,可随吞咽上下活动 ,左侧甲状腺正常。实验室检查 :三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3 )、四碘甲状腺原氨酸 (Ｔ4)、促甲状腺激素 (ＴＳＨ)均正常 ,抗甲状腺球蛋白抗体阴性 ,抗甲状腺微粒体抗体阴性。Ｂ超示 :甲状腺右侧叶下方见 1个 4 8ｃｍ× 3 7ｃｍ大小的肿块 ,偏低回声团 ,边界尚清 ,内见不规则强回声团 ,部分后方伴声影 ,周边见…     

睾丸混合性生殖细胞瘤1例

患者 ,男 ,3 0岁。 1年前发现左侧睾丸肿大 ,质地软 ,无压痛。 3个月前出现左侧睾丸疼痛伴体积增大 ,左精索走行区压痛 ,予以抗感染治疗后疼痛消失 ,肿块仍未消除。门诊Ｂ超示精原细胞瘤 ,遂入院手术治疗。实验室检查 :ＡＦＰ 95 8.9μｇ/Ｌ(正常<3 0 μｇ/Ｌ) ,β ＨＣＧ 2 3ＩＵ/Ｌ(正常 <3 .0ＩＵ/Ｌ)。彩色多普勒示左侧睾丸有 6ｃｍ× 6ｃｍ类圆形实质性肿块 ,界清 ,内回声不均匀 ,有分隔 ,下方见一低回声欠均匀区 ,考虑有正常睾丸组织残留。病理检查 :一侧睾丸、附睾及部分精索切除标本。肿物大小 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,切面呈灰白色…     

双胆囊漏诊一例报道

患者 :女 ,37岁。因间歇性右上腹绞痛反复发作 1年余 ,伴右肩背部疼痛及恶心、呕吐 ,以“慢性胆囊炎 ,胆囊多发性结石”收入院。体格检查 :Ｔ36 .4℃ ,皮肤、巩膜无黄染。右上腹有压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,莫非氏征阴性。Ｂ型超声检查胆囊约 6ｃｍ× 3ｃｍ×3ｃｍ ,内壁毛糙不均 ,腔内后壁见一 5ｃｍ弧形强光带 ,ＣＢＤ 0 .5ｃｍ。血常规ＷＢＣ 3.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 6 ,Ｌ 0 .34 ,Ｈｂ116 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4.0× 10 12 /Ｌ。术中探查肝脏正常。胆囊位置较深 ,与胃粘连 ,约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ。解剖胆囊颈部 ,分离出胆囊动脉及胆囊管 ,结…     

甲状旁腺囊肿1例

患者　女 ,34岁。无意中发现颈前包块 1年入院。包块生长缓慢 ,无任何自觉症状。体查 :左侧颈前甲状腺区略隆起 ,可触及一 3ｃｍ× 3ｃｍ大小包块 ,质软、光滑、边界清、无压痛、随吞咽上下活动。血钙、血磷、Ｔ3、Ｔ4 和ＴＳＨ均正常。Ｂ超示 :于颈前偏左扫及约 4 4ｃｍ× 3 0ｃｍ囊性包块 ,与左侧甲状腺关系密切 ,随吞咽活动。提示 :颈前囊肿。临床诊断 :左侧甲状腺囊肿。予以手术治疗。术中见左侧甲状腺下极有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ囊肿 ,与甲状腺疏松粘连 ,予以完整切除。病理诊断 :甲状旁腺囊肿。讨论　甲状旁腺囊肿罕见。80 %囊肿…     

急性阑尾炎合并甲亢漏诊致死亡1例

患者　男 ,44岁。因转移性右下腹痛 2ｄ入院。查体 :体温39 5℃ ,脉博 110次 /ｍｉｎ ,血压142 / 6 0ｍｍＨｇ。右下腹麦氏点压痛 ,肌卫 ,反跳痛明显。白细胞15 6× 10 9/Ｌ。Ｎ 0 92 ,Ｌ 0 0 8。诊断 :急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术。术中证实为急性化脓性阑尾炎无穿孔。术后患者体温很快升到41℃ ,烦燥不安 ,继而昏迷 ,腹泻水样便。追问家属病史 ,近 1个月来多汗 ,消瘦明显 ,易发怒 ,时常心悸。急查Ｔ3 ,Ｔ4 。Ｔ3 6 5 6ｎｇ/ｍｌ、Ｔ4 2 79ｎｇ/ｍｌ。诊断 :甲亢危象。经按甲亢危象抢救无效 ,于术后 8ｈ死亡。讨论　甲亢是代谢增高症…     

肝硬变、肝癌、肝腺瘤三者并存1例报告

肝硬变、肝癌、肝腺瘤三者并存的现象罕见 ,我院不久前曾诊治 1例 ,经手术后病理证实。现报告如下。1　临床资料病人男 ,5 3岁。因上腹部坠胀不适 ,巩膜黄染半月余入院。既往肝硬变病史 6年 ,曾有 4次腹水发作 ,给予利尿、支持、白蛋白等治疗缓解。化验检查 :ＡＦＰ16 4 7μｇ/Ｌ ,ＣＡ1996 0 3μｇ/Ｌ ,ＣＡ2 116 5 6 μｇ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ(+) ,ＨＢｅＡｂ(+) ,ＨＢｃＡｂ(+) ,血清总胆红素、直接胆红素升高。Ｂ超及ＣＴ检查 :肝右后叶可见 5 2 3ｃｍ× 3 81ｃｍ强回声团块 ,边缘不规则 ,有结节状回声及暗区。肝右前叶可见一 1 84ｃｍ×2…     

前列腺间质肉瘤一例报告

前列腺间质肉瘤 (ｐｒｏｓｔａｔｉｃｓｔｒｏｍａｌｓａｒｃｏｍａ,ＰＳＳ)是新近命名的一种肿瘤[1 ] ,过去常被误为平滑肌肉瘤 ,文献报道较少[2 ] 。我们收治 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,53岁。因体检发现前列腺肿大于 1 997年 6月 1 8日入院。直肠指诊于胸膝位 3～ 5点距肛门 3ｃｍ处扪及一结节 ,占肠腔 1 / 3圈 ,直肠镜观察结节表面粘膜完整。既往无泌尿系统疾病史。肝肾功能及血尿便常规正常。ＰＳＡ0 .1ｎｇ/ｍｌ,Ｆ ＰＳＡ 0 .0 1ｎｇ/ｍｌ,ＰＡＰ 1 .5ｎｇ/ｍｌ。Ｂ超示前列腺实质性占位。ＣＴ示前列腺 73ｍｍ× 65ｍｍ× 60ｍｍ ,形…