甘露醇致急性肾功衰竭1例

患者，女，77岁，于1996－05—10下午2时入院。入院前2天自觉左侧肢体力弱，近2小时突然无诱因出现左侧肢体抽搐、双眼向左侧共同偏视。每次发作约3－5分钟，共连续发作3次，抽搐后昏睡但无头痛，呕吐。既往有胆囊炎病史、否认肾病史及药物过敏史。查体：KT36C、BP14．O／10．okpa、P：166次／分、RZO次／分，神志清、语言稍迟缓，查体不合作，全身皮肤粘膜未见出血点、皮疹、黄染。双侧瞳孔等大、对光反应存在。双肺散在水泡音、心音纯正、心率166次／分。肝脾未及，四肢肌张力正常，肌力N级，四肢健反射对称，病理征未引出。实验室检…     

原发性甲状腺功能低下并重症肌无力1例

病历摘要：患者，男，35岁，主因四肢酸困30天，腰背肌酸困7天，面部肌酸困3天，于1995年10月25日入院。病前无发热、咽痛史。查体：体温35.5℃，脉搏68次／分，血压14／10kpa，发育正常，营养中等，神志清楚，表情尴尬，全身皮肤干燥，无眼睑下垂，无复视，甲状腺不大，双肺、心腹未见阳性体征，四肢肌力肌张力正常。辅助检查：血沉、血钾、钠、氯、肝功能、     

小儿急性偏瘫——外伤性脑梗塞1例

患儿男,1岁,因右侧肢体活动不利3天,于2005年10月入院。患儿于入院前3天,骑童车时摔倒,站起后哭闹不安、烦躁,无意识丧失及惊厥,无恶心呕吐。家人发现其行走时右下肢不灵活,右手不能主动抓物且握物无力,未予重视。但此后3天,患儿病情无好转,故住院诊治。入院查体：T：36．8℃P：120次／分。R：30次／分，体重12Kg。发育正常，神清，略烦躁。头颅端正无畸形，无外伤。双侧眼裂对称，眼球活动到位，闭目皱眉动作正常。哭闹时左侧口角略上翘，伸舌居中，无声音嘶哑，进乳食正常无呛咳，无流涎。颈无抵抗。心肺腹未及异常。右侧肢体主动活动减少，哭闹时不主动向右侧翻身，行走时右侧为拖步；右侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力略低，左侧肢体肌力肌张力正常。感觉功能检查无异常。右侧巴氏征（＋），左侧巴氏征（-），霍夫曼氏征（-）。余无异常。辅助检查：头颅CT：额叶脑沟稍明显，     

出血性输卵管炎误诊为异位妊娠一例报告

患者31岁，女，孕2产1，住院号：18287。因停经49天，下腹痛17小时，于2008年5月14日急诊入院。平素月经规律，末次月经：2008年3月25日，于5月9日因停经44天到私人诊所就诊，尿hCG实验阳性，未行B超检查，即诊断为“早孕”，在该诊所行“人工流产术”（具体情况不详）。术后持续有阴道少量出血，于17小时前无明显诱因突然出现下腹部疼痛症状且逐渐加重，以右侧为甚，伴腰骶部酸困、恶心、肛门坠胀感及阴道少量出血。查体：体温37．4℃，脉搏89次／分，呼吸25次／分，血压90mmHg／55mmHg，发育正常，     

桥小脑角肿瘤术后第5天并发小脑出血死亡一例教训

患者 男性，57岁。因左耳鸣、走路不稳1年，头痛、呕吐1周人院。CT示左桥小脑角肿瘤。查体：意识清，消瘦，血压120／82.5mmHg，脉搏64次／件，呼吸18次／分，双侧瞳孔等大，对光反射存在，闭目难立征(+)，左侧巴氏征(+)，心电图、胸片检查正常。入院后在全麻下行左桥小脑角肿瘤切除术，手术顺利。返室时麻醉已清醒，生命体征平稳，予以保留导尿。第2天拔除导尿管，排尿通畅。术后第5天出现排尿困难，家属自行反复按压膀胱区，持续3分钟……     

脑囊虫病1例

患者，女，31岁，工人，因头痛视物不清4月，于1994年11月14日入院．4月前开始出现头痛，以颅顶和前额为主，记忆力减退，时有答非所问，视物不清，复视等，于某医院按“上感，眼白内障”等治疗无效．到过新疆．体检：体温36．SC，心率82次／分，呼吸23次／分，血压13／skPa。发育正常。营养尚可，使性病容，神清，合作。头部前额处，左侧颈部，左侧胸壁均可动及谷粒大小皮下结节，质硬，活动，压痛，膝反射正常，，双侧巴彬基氏征阳性。外周血象；白细胞《．OX10’几，中性65％，淋巴35％，血红蛋白1029／L。胸片正常，头颅CT：大脑灰…     

中耳炎合并硬膜外脓肿1例

患者女性，12岁，主固高热头痛6天，呕吐1次入院，体温38℃，脉搏80次／分，血压16／10KPa，呼吸21次／分，嗜睡。双瞳孔正大等圆，颈部稍有抵抗，双乳突无红肿及压痛。心肺腹部无异常。巴氏征、克氏征均阴性、四肢肌力肌张力正常：患儿6岁时左耳疼痛．诊为“中耳炎”，后间断发作．但无流脓史。     

颅内静脉窦血栓形成误诊脑动静脉畸形1例分析

病历资料 患者，男，29岁，以“阵发性抽搐，左侧肢体力弱6天”为主诉就诊我科。既往体健，查体：神清，语利，颅神经正常，左侧肢体肌力4级，病理征阳性，颈韧。CT：右侧颞顶叶出血。诊断：脑动静脉畸形，脑出血，继发性癫痫。     

小儿喉囊肿误诊为先天性喉软骨发育不全1例

病历资料 患儿,男,出生28天。于出生后第四天出现呼吸急促,出生后第20天出现喉喘鸣音,吃奶时呛咳,出生第28天吃奶时窒息,家属给予拍打背部后症状缓解,急来我院就诊。入院查：T36．8℃、R30次／分,P120次／分。发育正常,心肺（-）,全身检查未见异常。专科检查：声音嘶哑,喉喘鸣,吸气性呼吸困难,中度“三凹”征,口唇发绀,咽部无充血,扁桃体不肿大,后壁光滑。     

甲氰咪胍致精神错乱1例

患者，男，70岁，农民，因反复上腹部疼痛10年，解柏油样大便9天于1995年8月15日入院。患者于10年前出现反复上腹部疼痛伴反酸暧气，服制酸剂疼痛可缓解。9天来每天解柏油样大便2-3次，每次约50-100g。3天来自觉头晕心悸。既往无“黄疽”病史及精神病史，家族成员亦无精神病史。体检：137℃，p拍次／分，112）次／分，BP12／8kPa。重度贫血貌，唇及睑结膜苍白，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。颈软，双肺呼吸音清，心音低钝，律齐，心率％次／分，心失区可闻及11／6级收缩期杂音，无传导。腹平软，肝脾未触及，剑突下轻度压病，全…     

动眼神经瘫痪2例报告

例1：患，男，78岁，因“左眼睑下垂7天”入院。既往有高血压病史10余年。入院专科查体：BP180／95mmHg，左眼睑完全下垂，左侧瞳孔φ6．0mm，对光反射消失，眼球固定，瞳孔朝向外下方。右睑裂正常，眼睑闭合有力，右侧瞳孔φ3．5mm，对光反射灵敏，眼动充分，无眼震。面纹对称，伸舌居中，四肢肌力、肌张力均正常对称。颈软无抵抗。病理征(-)。诊断：①左动眼神经瘫痪；②高血压病3级。     

剖宫产术后左下肢静脉血栓1例

患者，女，36岁，因“剖宫产术后11天，左下肢胀痛3天”入院。患者于11天前曾在本院行剖宫产术，手术顺利。术后5天刀口甲级愈合，痊愈出院。于3天前出现左下肢肿胀、疼痛、经热敷、静滴抗生素等无好转而来院。无高血压家族史。入院查体：T36．3℃，P78次／分，R18次／分，BP120／80mmHg，发育正常，意识清，心肺听诊正常，腹平软，耻骨联合上有一横形瘢痕并可触及宫底。左下肢肿胀，     

赖氨匹林致阿司匹林哮喘1例报告

临床资料 患者，女，23岁，3天前受凉后出现发热，咳嗽，全身酸困，畏寒等上呼吸道感染症状，入院诊断为上呼吸道感染。既往体健，无药物过敏史。查体：体温39℃，脉搏94次／分，呼吸20次／分，血压120／85mmHg，咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心腹未见异常，给予抗炎治疗，并给予赖氨匹林0．9g静脉注射，随后患者立即出现气喘，呼吸困难，颜面发绀，查体：双肺可闻及广泛的哮鸣音，立即给予吸氧，平喘，呼吸机辅助呼吸，经治疗患者症状逐渐缓解。     

发热-抽搐-昏迷1个月

1病例资料 患者，18岁，于2005年10月2日入院。主诉：发热，头痛7天，四肢抽搐3天。既往体健。入院前7天受凉后出现发热，最高39℃，伴有头痛，无头晕、视物不清、恶心、呕吐等。入院前3天开始出现四肢间断抽搐，意识不清，由外院转入。查体：体温38℃，脉搏104次份，呼吸18次／分，血压力107／35mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔左侧：右侧=2：2mm，对光反应弱，鼻唇沟对称，口角不偏，颈抵抗（＋），布氏征（＋），双巴氏征（＋），四肢刺激无反应，颜面四肢音断不自主抽搐，以左眼睑、口角及左肢为重。双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。心律齐．躲104次份．尤杂音。     

格列苯脲导致老年糖尿病低血糖昏迷伴偏瘫三例

患者1，女，71岁，因头昏、乏力2d，突发失语、肢体瘫痪2h于2004年5月29日急诊入院。发现糖尿病史3个月。一直口服格列苯脲2．5mg，3次／d。查体：Bpl30／70mmHg，神志模糊，反应迟钝，口角左偏，颈部无抵抗，心肺正常。腹平软，无压痛，右侧肢体肌力0级。巴宾斯基征阳性，左侧肢体肌力4级。巴宾斯基征未引出。     

胞二磷胆碱致过敏性哮喘导致呼吸停止1例

1临床资料 患者男，60岁，因突发头疼、左侧肢体活动障碍伴意识障碍3h入院。入院体查：Bp180／110mmHg，T36．8℃，P70次／分，R20次／分，神志模糊，双瞳等大等圆，直径2．5mm，直接间接对光反射存在，颈无明显抵抗感，胸饱满，肋间隙稍增宽，双肺可闻及干罗音，左上肢肌力0级，左下肢肌力1级，左巴氏征（＋），克布氏征（-）。既往有过敏性哮喘病史30余年，现仍反复发作，对多种药物过敏。     

糖尿病性偏身舞蹈症2例报告

糖尿病可引起多种神经系统损害，但伴发舞蹈症者甚少。本文报道２例由糖尿病引起偏身舞蹈症。现报告如下。１　病例报告例１，患者，女，６４岁，住院号：９３３１３，以“左侧肢体不自主运动半个月”为主诉入院。既往：糖尿病Ⅱ型一年。高血压病二年。间断口服降糖药物。查体：Ｔ３５－８℃、Ｐ８８次／分，ＢＰ２０／１３ｋＰａ，Ｒ２０次／分，内科系统无异常。神经系统：神志清，语言流利，智能佳，颅神经检查无异常，左侧颜面、舌头不自主运动，表现为皱眉、挤眼、呶嘴；右侧上、下肢肌力正常。左侧上、下肢肌力Ｖ－级，左侧肢张力低下…     

经皮冠状动脉介入治疗后迟发性股动脉巨大血肿1例

一、病例简介： 患者，女性，65岁。于2007年4月30日以“高血压病10年，阵发性心慌、气短5天”为主诉收入我科。患者既往被诊断为“冠心病、2型糖尿病、脑梗塞后遗症、甲状腺功能减退”。入院查体：血压220／90mmHg、心率60次／分，心尖部可闻及2／6级收缩期杂音，左侧肢体肌肉轻度萎缩，左上肢肌力Ⅴ-级，左下肢肌力Ⅱ级。心电图提示：Ⅰ、aVL、V3—6导联T波倒置，ST段水平下移≥0．05mv。心脏彩超：室间隔增厚（13mm），左室主动松弛功能减低，LVEF54％。     

急性鸦胆子中毒1例报告

女性、1岁9个月，于1994年6月6日入院。主诉：突然走路不稳，四肢无力半小时。查体：T36.8℃、P130次／分，一般情况好、神清，步态不稳，卧位时不能自行站起，双瞳孔等大，对光反射正常，心率130次／分，肺腹正常，四肢肌张力正常，四肢肌力IV级，双侧膝反射弱，巴彬斯基氏征阴性，克氏征、布氏征明性。入院查血钾4．lmmol／L。追问病史有明确的误服鸦胆干4－15粒的病史。诊断：急性鸦胆子中毒。入院第二天作脑电图检查，报告广泛异常脑电图（中幅B波广泛分布人1月后复查脑电图示正常脑电图。鸦胆子为鸦胆子树成熟种仁，其急性中毒表现…     

中毒性心肌病伴外伤性气胸误诊1例

患者男性，28岁，因咳嗽10天，心悸伴呼吸困难6天于1996年12月16日入我院住院治疗。病案号1596。患者8岁时因患小儿麻痹症致双下肢截瘫。曾到某卫校自费培训后个体行医。16天前因出现咳嗽、咯痰，自己间断用药治疗后，病情未见好转。6天前突发心悸伴呼吸困难，病情加重而入院诊治。查体：体温37℃，脉搏120次／分，呼吸26次／分，血压15／8kPa。右侧卧位，呼吸困难，见三凹征，左侧肉麻饱满，左胸部皮肤见针刺痕迹，双肺可闻及湿罗音。心前区隆起，心浊音界向两侧扩大，心率120次／分，心音弱。双下肢截瘫，肌张力减弱。右臀部有约3×2cm的…