肾功能状态对3种血管紧张素转换酶抑制剂肾保护作用的影响

目的 :探讨肾功能状态对血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)肾保护作用的影响。方法 :16 5例慢性肾小球肾炎患者按Ccr(≥ 75 ,5 0～ 75 ,2 5～ 5 0 ,<2 5mL·min-1)和是否应用ACEI治疗分为 8组。治疗前、后和停药后每月检测尿蛋白、尿白蛋白排泄率 (UAER)和肾功能。结果 :各ACEI组治疗后 ,尿蛋白和UAER均明显减少 ,但重度肾功不全组尿蛋白和UAER减少率较低 ;与各自对照组相比 ,停药后的Ccr在中度肾功能不全组轻度上升 ,而另 3组无明显差异。结论 :ACEI在不同肾功能状态下均有抗尿蛋白疗效 ,并延缓中度肾功能不全患者的肾功能损害进展。     

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对肾脏的保护作用

人体内肾素 血管紧张素系统 (ＲＡＳ)可分为循环型和组织型 (局部内分泌系统 )两大类。循环型ＲＡＳ约占 15% ,作用时间短 ,主要具有影响心率、收缩血管等生理作用。组织型ＲＡＳ占 85% ,作用时间长 ,经常地控制该局部组织器官的诸多生理功能 ;也是组织生长的刺激因子 ,可引起各种病理改变。通过特殊染色电镜下可直接观察到组织内ＲＡＳ的成分。应用分子生物学技术亦证实了组织内ＲＡＳ成分ｍＲＮＡ的存在。大量研究表明肝、脑、垂体、血管、肾上腺等都有不同程度的肾素和 (或 )血管紧张素原ｍＲＮＡ表达。大脑、心脏、血管及肾脏本身均具…     

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在IgA肾病中的应用

IgA肾病(IgA nephropathy，IgAN)为一免疫病理诊断名称，指IgA或以IgA为主的免疫球蛋白弥漫沉积在肾小球系膜区及毛细血管袢引起的一系列临床症状及病理改变。除IgAN外，一些全身性疾病也可以合并IgA在肾小球系膜区沉积及引起相应的临床症状，如：系统性红斑狼疮，过敏性紫癜等疾病。前者通常称为原发性IgAN，后者则称为继发性IgAN。     

依那普利或厄贝沙坦对促红细胞生成素治疗肾性贫血的影响

目的:探讨维持性血透(HD)患者应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂是否干扰rHuEPO治疗肾性贫血的疗效.方法:对72例肾性贫血患者实行个体化血液透析.将入选病例随机分成A组、B组、C组、D组,即仅应用促红细胞生成素组、应用促红细胞生成素和钙离子拮抗剂组(氨氯地平)组、应用促红细胞生成素和血管紧张素转化酶抑制剂组(依那普利),应用促红细胞生成素和血管紧张素转换酶受体拮抗剂组(厄贝沙坦),经过12周观察,分析血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂对促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效的影响.结果:4组患者治疗后血红细胞计数、血红蛋白、网织红细胞值均较治疗前明显上升(P<0.01),且单用rHuEPO的A组与使用rHuEPO+CRB的B组比联合使rHuEPO+ACEI的C组及rHuEPO+ARB的D组上升更为显著(P<0.01)、但A组与B组、C组与D组组间比较无明显差异(P>0.05).结论:ACEI或ARB可以干扰rHuEPO治疗肾性贫血的疗效.     

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床疗效分析

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在延缓糖尿病肾病患者肾功能衰竭方面的临床疗效。方法选取笔者所在医院糖尿病肾病患者200例,分别给予血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂治疗以及两者联用,观察三组血压、血肌酐及24h尿蛋白定量,并比较三组疗效。结果 3组血压差异无统计学意义(P>0.05),血肌酐方面,培哚普利组与厄贝沙坦组间差异无统计学意义(P>0.05),联合组与贝那普利组和氯沙坦组差异均有统计学意义(P<0.05),24h尿蛋白定量,培哚普利组与厄贝沙坦组间差异无统计学意义(P>0.05),联合组与另外两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂在糖尿病肾病患者中能够很好的延缓肾衰竭的进程,保护肾功能,两者联用可以取得更好的疗效。     

肾素血管紧张素系统与糖尿病肾病

肾素血管紧张素系统是生理功能颇为复杂的内分泌系统，广泛存在于机体各个组织。该系统的关键基因决定着个体的糖尿病肾病易感性。血管紧张素Ⅱ通过细胞外基质成分合成增多、降解减少而促使肾小球硬化。血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗刑具有独立于血压的治疗糖尿病肾病的作用。     

降压药的合理有效选择

上期《用药指南》我们推出了“掌控高血压”的上半部分,主要是介绍了高血压的诊断症状和化学药物疗法,本期我们继续为大家介绍高血压的药物控制,包括传统中药疗法以及生活中的相关细微注意事项,希望能为大家的工作和生活提供一点启示和帮助。 ——编者     

血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床观察

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的微血管并发症,也是糖尿病死亡的主要原因。如何有效地治疗DN,以逆转肾功能或延缓肾功能减退的进展,是临床亟待解决的问题。本研究通过联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗糖尿病肾病,取得较好的效果。     

2种钙通道阻滞剂和3种血管紧张素转换酶抑制剂的近期肾保护作用比较

目的：研究钙通道阻滞剂(CCBs)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)肾保护作用的差别。方法：原发性肾小球疾病患者104例。随机、配对分为氨氯地平组17例；马尼地平组19例；卡托普利组21例；西拉普利组24例；依那普利组23例。分别投与这5种药治疗4个月。治疗前、治疗后1，2，3和4个月及停药后1个月检测平均动脉压(MAP)、尿蛋白、尿白蛋白排泄率(UAER)、肾功能、尿钠、尿尿素氮以及尿蛋白选择指数(UPSI)。结果：5组患者治疗期间蛋白和食盐摄入量以及UPSI均无明显变化，各组间比较无明显差别，5组患者治疗后MAP均明显降低，但各组间比较无明显差别；治疗后尿蛋白、UAER和肌酐清除率(cCr)，2个CCBs组比较均无明显变化，而3个ACEIs组均明显降低，但停药后恢复至治疗前水平，3组间比较无明显差别。结论：对原发性肾小球疾病患者，ACEIs有较好的近期肾保护作用，而CCBs效果不明显。     

西拉普利延缓糖尿病慢性肾功能衰竭发展的临床观察

目的观察西拉普利降低糖尿病肾病患者的血压、蛋白尿,延缓轻度慢性肾功能衰竭(CRF)进展的作用。方法经WHO标准确诊的2型糖尿病轻度肾功能不全(Scr134～254μmol/L或Ccr46～60mlmin)患者81例,随机分为西拉普利治疗组(41例)和心痛定对照组(40例)。所有高血压患者用上述降压药维持正常血压,随访期6个月。结果治疗组治疗后收缩压平均下降11.1mmHg、舒张压平均下降11mmHg、尿蛋白平均下降49%,均较治疗前明显下降(P<0.01),Ccr明显增加;对照组治疗后收缩压、Cc明显下降,Scr、尿素氮明显增加,但舒张压和尿蛋白无明显差异,两组相比,治疗组降低血压、蛋白尿和延缓CRF进展的作用明显优于对照组。结论西拉普利具有良好的降血压和减少蛋白尿的作用,能明显延缓轻度糖尿病慢性肾功能衰竭的进展,对糖尿病慢性肾衰患者具有显著的肾保护作用。     

慢性移植肾肾病的临床诊断及治疗

目的探讨慢性移植肾肾病(CAN)的临床诊断及治疗特点。方法回顾性分析32例CAN临床资料。经移植肾穿刺活检诊断CAN32例。全部病例予减少环孢素A(CsA)剂量,浓度控制在(100±40)ng/ml上下,应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂,限制蛋白质饮食,控制高血压。结果2个月后28例治疗有效,血肌酐恢复到(135±32)μmol/L(与术后比较,P>0·05,n=28),其中20例蛋白尿消失,移植肾活检复查证实CAN无进展恶化。无效4例,治疗前肌酐已达195~286μmol/L,移植肾活检复查显示CAN进展恶化。结论移植肾穿刺活检是诊断CAN的主要手段,血肌酐达到160~180μmol/L时予干预治疗预后较好。     

伊那普利治疗糖尿病肾病的临床研究

目的评估伊那普利治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效 ,并探讨其作用机制。方法40例持续微量蛋白尿的非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者随机分为常规治疗组(n=19)和伊那普利治疗组(n=21)。利用 131I -邻碘马尿酸钠测定有效肾血浆流量(ERPF) ;肾小球滤过率(GFR)以内生肌酐清除率表示 ;通过ELISA法测定尿微量蛋白 ,包括白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、视黄醇结合蛋白(RBP)和N -乙酰 - β氨基葡萄糖苷酶(NAG)。结果伊那普利治疗组增高的尿ALB、TF、RBP和NAG均显著下降 ;ERPF显著增加 ;增加的滤过分数(FF)显著减低。而常规治疗组这些参数无显著变化。结论伊那普利具有改善DN患者的肾小球血流动力学 ,保护肾小球和肾小管功能的作用     

卡托普利与氯沙坦治疗肾性高血压临床观察

自1988年由Parra首先用卡托普利治疗肾性高血压取得满意疗效以来，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在临床上已被广泛应用于治疗高血压，特别是对肾性高血压的治疗效果明显，并能延缓慢性肾功能不全的进展。近年来，血管紧张素1I受体拮抗剂（ARB）广泛应用于临床。我们比较了卡托普利、氯沙坦对肾性高血压的疗效，同时观察了两者对患者肾功能、蛋白尿的影响。     

沙库巴曲缬沙坦对肾功能保护作用的系统评价和meta分析

目的 系统评价沙库巴曲缬沙坦相比血管紧张转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blockers,ARB)对肾功能的保护作用。目的 方法检索万方、知网、PubMed、Embase、ClinicalTrials.gov和The Cochrane Library等数据库,收集使用沙库巴曲缬沙坦和ACEI/ARB治疗患者的随机对照试验。检索期限为自建库起至2021年6月12日。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取,根据Cochrane协作网系统评价员手册的风险偏倚评价工具对纳入研究进行评价,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。将数据归纳为二分类变量和95%置信区间,采用I²检验评估异质性。目的 结果11项研究符合研究标准,包括18 966例患者。与ACEI/ARB相比,沙库巴曲缬沙坦降低肾功能恶化的风险[RR=0.89,95% CI (0.80,0.99),P=0.03];沙库巴曲缬沙坦可降低心衰患者肾功能恶化的风险[RR=0.87,95% CI (0.78,0.97),P=0.02],但不能降低非心衰患者肾功能恶化的风险[RR=1.04,95% CI (0.80,1.37),P=0.76];沙库巴曲缬沙坦降低了射血分数保留的心衰患者肾功能恶化的风险[RR=0.85,95% CI (0.74,0.97),P=0.02],降低了射血分数减低的心衰患者肾功能恶化的风险[RR=0.91,95% CI (0.75,1.10),P=0.34];在心衰患者中,沙库巴曲缬沙坦与ACEI相比降低了肾功能恶化的风险[RR=0.95,95% CI (0.83,1.10),P=0.51],与ARB相比降低了肾功能恶化的风险[RR=0.74,95% CI (0.61,0.89),P=0.002]。目的 结论本研究结果表明沙库巴曲缬沙坦对心衰患者的肾功能保护优于ACEI/ARB,但在不同心衰类型和对照药物中差异不同,而对非心衰患者的肾功能保护与ACEI/ARB相似     

血管紧张素转换酶抑制剂对脑出血患者肾脏保护作用的观察

急性肾功能衰竭是脑出血常见并发症和主要死亡原因之一。本采用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)作为脑出血的主要降压药物，观察用药前后血尿素、肌酐和血α1-微球蛋白、β2-微球蛋白变化，以了解ACEI治疗脑出血时对肾脏的保护作用。     

肾素血管紧张素系统与糖尿病肾病相关性研究进展

肾素血管紧张素系统是生理功能颇为复杂的内分泌系统,对糖尿病肾病的发生、发展有重要影响.     

缬沙坦联合依那普利治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的:探讨缬沙坦和依那普利联合应用与单用依那普利治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法:对73例住院或门诊CHF患者随机分成2组,在给予常规洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等基础治疗的同时,分别加用依那普利及缬沙坦和单用依那普利治疗,疗程8周,观察治疗前后心率(HR)和血压(Bp)、心胸比率、左室收缩和舒张末期内径(LVD s、LVDd)、左室射血分数(LVEF)及心功能的变化。结果:两组治疗后的LVEF均明显增高,差异均具有显著性(P<0.05),组间比较具有极显著性差异(P<0.01)。无明显药物不良反应。结论:缬沙坦和依那普利联合应用较单用依那普利治疗CHF疗效好、安全合理。     

血管紧张素转换酶抑制剂的心血管系统保护作用

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)作用广泛,疗效显著,主要用于心血管疾病.近年来在高血压、心力衰竭、心肌缺血、左室肥厚、左室重塑、动脉粥样硬化、肾病等疾病的防治中发挥着越来越重要的作用.除卡托普利(captopril)、依那普利(enalapril)外,西拉普利(cilazapril,商品名:一平苏)、培哚普利(perindopril,商品名:雅施达)、赖诺普利(lisinopril,商品名:捷赐瑞)、苯那普利(benazepril,商品名:洛丁新)等也已相继进入我国市场.