产科中发生高凝状态的因素研究

<正>高凝状态(hypercoagulable state)是由于血液凝固性和(或)血液流变学增高;或是由于血液抗凝系统和(或)纤溶系统活性降低,所导致的一种病理状态或症状,最终会导致血栓形成或血栓栓塞症。高凝状态可以是生理性的,亦或为病理性的。形成高凝状态的因素可分为遗传性因素和获得性因素两大类。而妊娠本身就是一种获得性、生理性的高凝状态。当女性发生妊娠时,由于其生理的特殊性,血流动力学及凝血功能可能会出现改变,包括血液高凝状态、血流缓慢、     

妊娠晚期血浆抗凝血酶因子Ⅲ

血凝和纤溶是受激活因子和抑制因子所控制而处于平衡状态的。妊娠和其他情况由于雌激素水平提高,可干扰这种平衡状态引起血液高凝特性,而增加血栓栓塞性并发症。血液高凝特性是因血液凝固因子及血小板的激活,或血凝固抑制因子的下降所致。最重要的抑制因子是抗凝血酶Ⅲ(AT),它能抑制已激活的Ⅻ,Ⅺ,Ⅸ,X和凝血酶的活性。AT的下降可以增加血栓栓塞性并发症的危险。本文作者选择了因伴有或疑有妊娠并发症而住院的96名妊娠后3个月的妇女。根据并发症不同分为:27例子痫前期,10例高血压,4例仅表现胎儿生长迟缓,36例有其它并发症,如心脏疾患,Rh血型     

妊娠期血液高凝状态与产科并发症

血凝增强是妊娠晚期的一种生理现象 ,是产后止血的重要机制。但是 ,血液高凝状态可以引起许多产科并发症 ,例如 :妊娠高血压综合征 (妊高征 )、胎盘早剥、胎盘梗死、DIC、胎儿生长受限 (FGR)、反复流产、死胎、早产和死产等 ,严重者可导致孕产妇和围产儿的死亡。血液高凝状态的原因有先天遗传、后天获得、免疫失调和多种缺陷等因素的共同参与。本文就妊娠期血液高凝状态的原因和发病机制进行综述如下。一、妊娠期血液高凝状态的发生正常体内存在凝血、纤溶两种途径。凝血和纤溶过程在胚胎着床、滋养细胞侵入和胎盘形成中起重要作用。妊娠…     

抗凝治疗在妇产科的应用：抗凝剂的种类及其在妊娠中的应用

妊娠期血液高凝状态、妊娠病理及病理妊娠在一定情况下需要给予恰当的防栓和溶栓治疗。既往有血栓栓塞病史者妊娠期复发率高达5％-10％；心脏病患者妊娠期容易促进血栓形成；心脏瓣膜置换术后妊娠也需进行抗凝治疗。某些产科因素如重度子痢前期、胎儿生长受限、死胎、妊娠肝内胆汁淤积症、胎盘早剥、羊水栓塞等，都可能需要恰当的抗凝治疗。     

高凝状态对妇科恶性肿瘤治疗的影响和处理

<正>高凝状态(hypercoagulation state, HCS)是指因血管内皮细胞受损、抗凝和纤溶活性降低等原因，导致凝血机制紊乱，呈现出血液高凝固性、血栓形成倾向的病理状态，故又称血栓形成前期或血栓前状态。目前对HCS的诊断缺乏统一的标准，主要依靠凝血相关指标等实验室检查，如检查指标提示血液处于高凝固性或有血栓形成倾向的血液状态，则可以判定患者存在高凝状态。肿瘤细胞刺激促凝物质、组织因子、细胞因子等，     

正常及妊高征孕妇血小板α－颗粒膜蛋白和纤溶状态的研究

正常及妊高征孕妇血小板α－颗粒膜蛋白和纤溶状态的研究张慧娟，费冲，邵慧珍，何其久正常妊娠和妊高征时的血液常处于高凝状态，正常孕期的适度高凝是一种生理性保护机制，可防止产时过量出血，妊高征时超出一定范围的高凝，可能是妊高征的发病机制和引起临床症状的原因...     

易栓症与不良妊娠结局的病理改变

妊娠期血液处于高凝状态是生理性的血栓前状态,遗传性和获得性易栓症增加了孕妇血栓形成的几率。虽然易栓症与胎盘介导的妊娠期并发症相关,但是否为直接原因仍未证实。妊娠期易栓症不具备特征性的胎盘病变,故易栓症及妊娠不良结局与胎盘异常病理之间的关系值得进一步研究。     

孕产妇肺栓塞的诊断和急救

肺栓塞 (pulmonaryembolism ,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或所属分支而引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞的栓子包括血栓、脂肪、羊水、空气和肿瘤等 ,产科的肺栓塞主要是指肺动脉血栓栓塞 (pulmonarythrombosisembolism ,PTE)。妊娠期PE的发生率为 0 .0 1%～ 0 .0 4 % ,国外报道肺栓塞是孕产妇死亡的主要原因之一 ,未治疗的PE死亡率可高达 12 .88% ,而治疗的患者死亡率为 0 .7%。因此 ,为降低孕产妇的死亡率 ,及时诊断和治疗十分重要。1　病因及病理生理学1.1　孕产期发生PE的高危因素　①血液高凝状态 :妊娠期…     

妊娠期凝血功能特点

正常女性在妊娠期凝血因子增加、抗凝成分减少、纤溶性降低,导致妊娠晚期血液处于生理性高凝状态,或血栓前状态。在病理情况时,这些生理变化的反应将被促进演化成妊娠期某些出血——血栓形成性疾病。     

孕期吸烟与胎儿宫内发育迟缓

孕期吸烟可以导致胎儿宫内发育迟缓已在实验室和临床上得以充分证明,但病理机理并不完全清楚。本文对于其可能的病理机理与烟草中的有害物质等所致血管收缩、高凝状态、降低红细胞载氧能力、改变血液流变学特性以及微量元素的变化进行综述。     

产科抗凝治疗

凝血活件增强是妊娠期的一种生理现象,是产后止血的重要机制.但是,妊娠期血液的高凝状态义可引起许多产科疾病,甚至导致孕产妇和围产儿死亡.目前研究显示胎盘局部梗死与孕产妇并发症的发生和围产儿存活状况息息相关.孕妇的凝血系统存在诸多变化:血液中血小板及多种血浆凝血因子增多,如Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ及Ⅻ等;具有抗凝作用及纤溶活性的物质降低,如AT-Ⅲ、纤溶酶原活化素及尿中尿激酶等;血流缓慢及血管损伤[1];来自胎盘的纤溶抑制物增多,血液趋向高凝状态,妊娠末期最为明[2].孕期合理应用抗凝剂可减少母婴并发症,改善母儿结局,但应用不当也会引起各种并发症.     

先兆子痫胎盘中钙结合蛋白V表达的免疫组化研究

人类胎盘中富含促凝血酶原激酶和纤溶酶原激活物的抑制物,使机体处于高凝状态,先兆子痫患者的凝血异常有凝血酶生成增加和内皮损伤。钙结合蛋白(Annexin V)最初从人类胎盘中提纯,在体内、外均具有强烈的抗凝作用。它可通过与暴露在细胞膜表面的磷脂酰丝氨酸(PS)结合,与由因子V-因子S-磷脂-Ca~艹构成的凝血酶原酶复合物中的因子Va和Xa竞争,抑制凝血酶的生成。Annexin V做为一种细胞内蛋白质不存在于细胞膜表面,提示其可能通过抑制微绒毛间隙损伤的滋养层的组织因子途径     

妇科肿瘤术后深静脉血栓和肺栓塞的防治

妇科肿瘤术后血液淤滞、高凝状态是深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)形成的主要原因.影像学检查在DVT和PE的诊断上占有重要地位.抗凝治疗是DVT和PE的主要治疗方法.     

高凝状态与胎儿生长受限的关系和处理

<正>高凝状态是正常妊娠的一个表现，原因是凝血因子增高及抗凝和纤溶能力降低。妊娠的成功需要这种高凝状态，以防止出血及出血引起的各种并发症[1]。妊娠期间可能出血的生理过程很多，从早期的受精卵着床、滋养细胞侵蚀及子宫螺旋动脉重塑，到分娩过程中不可避免的出血，妊娠高凝状态对迅速控制出血起着重要作用。妊娠的高凝状态也会给孕妇及胎儿带来一些不利影响。与非妊娠女性相比，妊娠期间发生静脉血栓栓塞症（VTE）的风险增加4～5倍[1]。     

高凝状态与子痫前期的关系

<正>妊娠期凝血系统的适应性变化是一把双刃剑,既可以作为围产期生理上的“安全网”,以维持胎盘功能,减少分娩时失血量;但同时也增加了孕妇及围产儿并发症的风险,如妊娠丢失、子痫前期、胎儿生长受限、静脉血栓形成。有数据表明,高凝状态导致的孕妇相关风险会延续至产后12周[1]。正确识别妊娠期高凝状态的风险,是有效降低妊娠不良结局的基础和保障。1 妊娠期高凝状态正常妊娠过程中血液系统多个方面发生适应性生理变化。     

产褥期下肢深静脉血栓形成七例观察

妇女在妊娠过程中因其独特的生理及内分泌改变，致下肢血流缓慢，血液处于高凝状态，为下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)形成的高危因素，分娩可诱导DVT的发生。DVT是产褥期的严重并发症，可引起肺栓塞，甚至导致产褥期妇女死亡。我院自1994年至2001年共收治产褥期DVT患者7例，现对其作总结性分析。     

激素替代疗法与静脉血栓栓塞的研究现状

激素替代疗法（HRT）是目前公认的治疗和缓解女性绝经综合征的有效方法，流行病学调查，临床资料和实验研究表明，HRT增加静脉血栓栓塞（VTE）危险性的2-4倍，其机制主要是凝血酶产生增加，抗凝血酶水平下降，蛋白C和蛋白S活性下降和活化蛋白C抵抗形成的高凝状态。     

激素替代疗法与静脉血栓栓塞的研究现状

激素替代疗法(HRT)是目前公认的治疗和缓解女性绝经综合征的有效方法，流行病学调查，临床资料和实验研究表明，HRT增加静脉血栓栓塞(VTE)危险性的2～4倍，其机制主要是凝血酶产生增加，抗凝血酶水平下降，蛋白C和蛋白S活性下降和活化蛋白C抵抗形成的高凝状态。     

抗凝剂的种类及其在妊娠中的应用

妊娠期血液高凝状态、妊娠病理及病理妊娠在一定情况下需要给予恰当的防栓和溶栓治疗。既往有血栓栓塞病史者妊娠期复发率高达5%~10%;心脏病患者妊娠期容易促进血栓形成;心脏瓣膜置换术后妊娠也需进行抗凝治疗。某些产科因素如重度子疒间前期、胎儿生长受限、死胎、妊娠肝内胆汁淤积症、胎盘早剥、羊水栓塞等,都可能需要恰当的抗凝治疗。1抗凝疗法种类及药物防栓溶栓治疗的方法很多,主要在于防栓治疗,包括以下几大类。(1)抗凝疗法:主要采用肝素(普通肝素和低分子肝素)、香豆素类以及新型抗凝血药物等阻止血液凝固和防止血栓形成。(2)抗血小…     

复发性流产的抗凝治疗

复发性流产部分患者是由于妊娠期生理性和病理性的血液高凝状态常导致胎儿丢失。合理应用低分子肝素和阿司匹林等抗凝药物能有效改善此类患者的母胎结局,在复发性流产治疗中发挥重要作用。