外伤性右主支气管断裂

护士长今天护理查房,讨论的内容是外伤性右主支气管断裂的护理,下面请主讲护士报告病情。主讲护士患者,女,22岁。车祸致使头部、右胸部外伤,感胸闷,气促,胸痛4小时入科治疗。入院后检查:急性病容,鼻翼扇动,呼吸急促,气管及纵隔向右侧稍偏移,听诊右肺呼吸音低,胸部X片示:右侧气胸,右2-4肋骨骨折。入科后给予镇静,胸腔闭式引流术及抗感染处理,术后呼吸音无明显恢复,引流液内持续有大量气泡;术后第3天右侧颈部出现皮下气肿,胸腔闭式引流液中有40-50毫升血液,胸片示气胸仍存,右肺压缩80%,肺尘坠落在膈上,故考虑为右主支气管断裂,经术前准备于伤后第4天在全麻加双腔管插管下作支纤管镜检查,证实为右主支气管五隆凸处完全断裂,紧     

支气管断裂漏诊原因分析

目的 探讨支气管断裂的原因、临床特点、诊断治疗,分析漏诊原因及预防的策略.方法 对2例主支气管断裂的临床资料进行回顾性分析.结果 1例左侧,1例右侧,均因外伤所致,伴胸部损伤而漏诊该病,出现肺不张入院.2例均经胸部X线、CT平扫及支气管三维重建、纤维支气管镜检查,明确诊断.择期在双腔气管插管麻醉下实施开胸探查,行主支气管断裂重建及吻合口纵隔胸膜覆盖加固术.术后复查,支气管吻合口正常、肺膨胀好.2例均治愈出院.结论 提高对支气管断裂的认识,注意病史及病情变化,行胸部X线、CT平扫加支气管三维重建,尤其是支气管镜检查,对明确诊断和预防支气管断裂的漏诊有重要临床意义.     

儿童钝性胸部创伤后主支气管断裂临床分析

目的　探讨儿童钝性胸部创伤后主支气管断裂的临床特点和早期诊治。方法　本组 11例 ,年龄 3～ 7岁 ,平均 (5 1± 1 4 )岁。患者均为闭合性损伤后主支气管完全性断裂 ,左侧 7例 ,右侧 4例。 4例伤后 2 4h内急诊行支气管断裂吻合术 ;7例延误诊断患儿于伤后 2～ 12个月内晚期手术 ,其中 3例行支气管断裂吻合术 ,4例行全肺切除术。结果　本组无手术死亡 ,7例行支气管断裂吻合术 ,恢复顺利 ,术后1个月胸片复查 ,肺组织复张良好。结论　认识儿童钝性胸部创伤后气管支气管断裂的临床特点 ,可提高早期诊断水平 ,明显降低其并发症和病死率。     

创伤性支气管断裂的X线诊断(附10例报告)

在胸部闭合性损伤中,支气管断裂並非罕见,但早期诊断常被忽略,延误诊断是影响手术治愈率的主要原因之一.本文报告经手术证实的主支气管断裂10例,回顾分析,着重讨论其早期X 线诊断.一、临床X 线资料10例中男性8例,女性2例.年龄5～40岁.轧伤6例,砸伤3例,摔伤1例.伤后     

创伤性气管和支气管断裂的诊断及治疗

目的 总结创伤性气管、支气管断裂的诊断及治疗经验.方法 回顾性分析1990年3月至2009年10月诊治的27例创伤性气管、支气管断裂患者的临床资料,气管主干完全断裂1例急诊手术.其他24 h至1周手术18例,1～2周手术6例,伤后2、6个月手术各1例.主支气管断裂均经第5肋间或肋床后外侧切口完成手术;气管主干断裂1例在颈部切口.结果 全组患者无手术死亡,无肺部感染,无吻合口瘘发生.3例术后出现阻塞性肺不张,经纤维支气管镜吸痰治愈;1例术后3个月纤维支气管镜检查示吻合口略狭窄.所有患者术后1～3个月复查X线胸片示肺复张良好.结论 提高认识、尽早做出诊断、及时手术治疗是创伤性气管、支气管断裂救治成功的关键.     

外伤性乳糜胸误诊为创伤性湿肺1例

1　临床资料患者 ,男 ,39岁 ,2 0 0 0年 3月 17日因车祸致右胸部挤压伤疼痛、呼吸困难 2小时入院。查体 :强迫坐位 ,胸廓对称无畸形 ,无反常呼吸 ,右胸呼吸动度减低 ,右肩胛部可见 4cmⅹ 3cm皮肤擦伤 ,右腋后线 6～ 10肋处广泛压痛 ,扪及骨擦感 ,右肺呼吸音略减低 ,左肺呼吸音清 ,双肺无罗音。心脏听诊无异常 ,腹部及其他未见异常。胸部X线片示 :右侧 6、8、9肋腋后线处骨折 ,右肺组织被压缩约 10 % ,右肺下野可见片状密度增高影。胸椎正侧位片未见异常。入院诊断为 :外伤性气胸 (右 ) ,多发肋骨骨折 ,创伤性湿肺 (右 )。入院后给予吸氧、…     

胸部X线透视检查在支气管异物诊断中的价值

目的:探究胸部X线透视检查在支气管异物诊断中的价值。方法:本研究采用回顾性分析方法,选取2017年3月—2020年3月在我院就诊的84例支气管异物患儿,所有患儿均经支气管镜检查确诊,入院24h行胸部X线透视检查,观察并分析诊断情况。结果:异物存在声门4例、气管15例、左主支气管22例、右主支气管43例;明确误吸31例、边吃边玩耍误吸30例、进食时哭笑误吸23例。吸入花生35例、鱼刺21例、葡萄干18例、塑料管状物10例。从发病到就诊3d~2个月,平均时间(7.01±1.09)d。术前胸部X线透视检查结果显示:纵隔摆动25例,其中伴有左肺或左中、下肺透亮度增强9例,左侧代偿性肺气肿4例,1例双侧肺纹理增多,印象阻塞性肺炎;纵隔向左摆动59例,其中伴有右肺或右中、下肺透亮度增强19例,右侧代偿性肺气肿2例,2例双侧肺纹理增多,印象阻塞性肺炎,另1例因双肺纹理模糊、毛糙,见条索状阴影,左肺有斑片状透亮区,印象肺间质炎症。2例存在横膈矛盾运动。胸透阳性率60.13%。结论:胸部X线透视检查在支气管异物诊断中具有重要价值,但要明确诊断,还需进一步结合患儿临床症状、体征等综合确定。     

创伤性主支气管断裂的观察与护理

对我院1989-10～2001-07收治创伤性主支气管断裂12例观察与护理体会如下. 1 临床资料 本组均为胸部闭合伤,其中男10例,女2例,年龄4～43岁,平均26.4岁.交通事故伤7例,高处坠落伤1例,煤井下被煤石砸伤4例.右侧7例,左侧5例.合并肋骨骨折7例,锁骨骨折2例,血气胸11例,肺挫伤4例,无合并伤1例.主要症状胸闷、气短12例,皮下气肿15例,咯血痰4例,紫绀2例.仅1例受伤当日剖胸确诊,其余确诊时间2～90d.本组均经手术治愈.行支气管断裂修补、吻合术9例,一期全肺切除1例,二期全肺切除2例,其中1例为支气管造瘘.术后50 d二期行全肺切除.随访2个月～10 a,2例伤侧胸壁稍塌陷,均恢复正常生活.     

外伤性支气管断裂9例分析

我院自 1982 - 0 6～ 2 0 0 1- 0 8收治外伤性支气管断裂 9例 ,分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 34.5岁。 9例均为闭合性损伤 ,其中车祸伤 7例 ,坠落伤 1例 ,砸伤 1例。发生在左侧 5例 ,右侧 4例。主支气管断裂 6例 ,叶支气管断裂 3例 ;完全断裂 6例 ,部分断裂 3例。 9例伤后均有胸痛、呼吸困难 ,7例有皮下气肿。 9例均有多发性肋骨骨折 ,合并脑挫伤 2例 ,四肢骨折 1例 ,腹外伤 1例。本组伤后早期行 X线检查示液气胸 6例 ,气胸 2例 ,其中 3例有典型肺坠落征表现 ,无气胸表现 1例 ,皮下气肿 7例 ,纵隔气肿 …     

“心周积气征”诊断外伤性主支气管断裂的临床意义

外伤性主支气管断裂是胸部闭合创伤的严重并发症，临床上常易延误诊断[1]。我院遇一例，根据胸部仰卧0位相，沿心脏周围显示弧形粗条状积气影，暂称为“心周积气征”，以此为据，拟诊为左主支气管断裂，经手术证实。这一特征性X线表现文献尚未报道，报告如下：回病例报告患者男，27岁，车祸胸部外伤1小时，时吸困难，于1990年5月6日入院。急诊胸部仰卧位相：左胸第2、3肋骨后段近弓部及第5肋骨后段中部和右胸第八4、5肋骨后段骨折。两肺密度增高，纹理粗已模糊，以左肺明显。颈部、纵隔及皮下积气。主动脉弓、心脏左右缘以至两隔下沿心底边…     

26例外伤性支气管断裂的外科治疗

我们 1985～ 2 0 0 1年共收治外伤性支气管断裂 2 6例 ,取得满意的临床效果 ,现报道如下。1　临床资料本组男 18例 ,女 8例 ;年龄 11～ 5 2岁 ,平均 2 6岁 ;坠落伤 4例 ,交通事故所致闭合伤 2 2例。手术时间为伤后 4ｈ～10个月。支气管完全断裂 2 1例 ,部分断裂 5例 ;发生在左侧15例 ,右侧 11例。合并肋骨骨折 2 2例 ,锁骨骨折 6例 ,颅脑损伤 4例 ,四肢骨折 5例。Ｘ线检查见早期有血气胸 ,晚期均有肺不张征象 ,肺坠落于心膈角。胸部ＣＴ扫描 12例 ,均明确诊断支气管断裂。气管镜检查 2 3例 ,7例急性损伤可见断裂处黏膜及软骨环中断 ,16例陈…     

纤维支气管镜对胸部闭合伤病人的诊断价值(附30例报告)

目的：利用纤支镜进行胸膜腔检查，明确胸部闭合伤的诊断。方法：选择30例胸部闭合伤合并血胸和或气胸的病人行局麻下开放式纤支镜胸膜腔检查。结果：发现X线检查阴性肋软骨骨折3例，膈肌破裂4例，心包填塞2例，肺裂伤5例，肺挫伤8例，肺挫裂伤10例，凝固性血胸4例，肺大泡3例。血胸来源：肺损伤出血15例、肋问动脉破裂2例、膈肌破裂3例。结论：纤支镜开放式胸膜腔检查对于合并血胸和或气胸的胸部闭合伤病人可明确病情，避免漏诊、误诊，为进一步治疗提供可靠依据，而且操作简单、安全。     

外伤性支气管破裂12例诊治体会

外伤性支气管破裂为上胸部严重闭合性挤压伤所致的一种少见并发病.迄今国内外已有数百例报告,然而对于本病X线和病理的关系阐述尚模糊,现将我院经手术证实的12例报告如下.1 临床资料本组男 8例,女 4例.年龄 11～32岁.汽车撞伤 9例,爆炸物击伤、重物砸伤3例.伤后均立即出现胸痛和呼吸困难,6例咯血,2例创伤性休克.本组12例术前均有胸片,伤后1天手术者3例,术前胸片示单纯气胸、液气胸和肺叶坠落征各1例,3例均进行了主支气管断端吻合术.其余9例伤后皆于晚期手术,均呈患侧全肺不张.其中6例于晚期行支气管碘油造影,均显示患侧主支气管呈盲袋状截断.其中4例显示健侧肺疝入患侧截断的主支气管周围且完全包围了截断的主支气管周围,这种X线征象既往文献未有报告,作者名之为主支气管和肺完全离断征,手术证实     

交通伤所致支气管断裂的早期诊断及治疗

本文就我院收治的 11例交通伤所致支气管断裂患者诊治体会报告如下。1　临床资料男 8例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 4 8岁 ,平均 34 6岁。伤后 4ｈ就诊 4例 ,4～ 2 4ｈ就诊 7例 ,2 4～ 4 8ｈ就诊 2例。左主支气管断裂 3例 ,右主支气管断裂 8例。 11例患者伤后均出现严重呼吸困难、胸痛 ,伴有多根多处肋骨骨折 9例 ,咯血 8例 ,胸部皮下气肿 3例 ,合并锁骨骨折 3例 ,四肢骨折 4例 ,腹部损伤 1例。Ｘ线检查见 :血气胸 11例 ,肺不张 9例 ,肺坠落征 6例。本组患者均行胸腔闭式引流术 ,排出大量气体 ,同时咳嗽时排气量增加 ,但呼吸困难无改善。 1～ 2ｄ…     

外伤性支气管断裂2例

胸部闭合性损伤所致气管或支气管断裂诊治困难 ,我院 2 0 0 0年 11月～ 12月收治并手术治疗支气管断裂 2例 ,疗效满意。一、临床资料例 1:女性 ,16岁 ,因车祸致伤胸部 ,感胸闷气急呼吸困难 1ｈ入ＩＣＵ。体格检查 :神志不清 ,烦燥 ,面色苍白 ,口唇青紫 ,颜面及左侧肢体有多处皮肤擦伤 ,颈胸部广泛皮下气肿 ,呼吸急促 ,有反常呼吸 ,左侧胸壁塌陷 ,左肺呼吸音低 ,叩诊浊音 ,心律齐 ,心率140～ 16 0次 /ｍｉｎ ,腹部阴性。Ｘ线示 :左侧 2～ 7肋多发性肋骨骨折 ,右侧 3～6肋骨折 ,两肺挫伤 ,左侧血气胸 ,广泛皮下及纵隔气肿。血压 118/6 5ｍｍＨ…     

外伤致迟发性膈疝漏误诊的教训

我院1996年10月~2004年10月共收治各类膈疝4例,其中胸腹穿通伤致迟发膈疝误诊2例,现就误漏诊原因分析如下。1病例资料【例1】男,54岁。因左胸部刀刺伤后胸闷、呼吸困难8小时入院。查体:体温37.8℃,脉搏118/m in,呼吸28/m in,血压75/45 mmHg。意识清,失血貌,呼吸急促,左锁骨中线第6肋间有一长约4 cm锐器伤口,有气血溢出,左胸呼吸动度及语颤减弱,左第4肋以下呼吸音消失,左上腹压痛,无反跳痛,移动性浊音(-)。摄X线胸片示左第3肋以下密度增高影,心影、肋膈角消失,左肺压缩60%,纵隔右移。初诊:左胸部锐器伤,左侧血气胸,失血性休克。即行胸腔闭式…     

特殊部位的包虫病三例误诊分析

1 病例资料 【例1】 男,39岁,藏族,牧民。有犬、羊接触史。因右背部隐痛不适16年,加重2年,于1989年11月7日收住院。查体:胸廓对称,背部胸椎右侧第3～7肋处压痛,叩击痛明显,双肺呼吸音清晰。胸部X线正位片     

单侧透明肺1例报告

1　病历简介女 ,33岁 ,以反复咳嗽 ,气短 ,胸闷 2 0年 ,加重 1周入院。患者有呼吸道反复感染史。此次因咳嗽 ,胸闷 ,气短 ,伴乏力入院。查体 :双侧胸廓不对称 ,左侧略小于右侧 ,左侧呼吸音弱 ,右肺正常 ,未闻及干湿性音。X线胸片显示吸气位相 :纵隔左移 ,左肺透亮度明显增强 ,可见少许稀疏肺纹 ,右肺门增大 ,纹理相对增多 ,右侧肋隔角变钝 ;呼气位相 :纵隔复位。胸部CT示左肺上野仅残存少许正常肺组织 ,左肺中、下野呈大囊腔状支气管扩张改变 ,内有少许分隔 ,未见段及段以下支气管。纤维支气管镜 :左主支气管黏膜充血 ,水肿 ,各支气管口…     

超声诊断胸部闭合伤中肋骨骨折的应用价值

目的分析超声与X线对胸部闭合伤中肋骨骨折的诊断价值,并探讨单独应用超声诊断胸部闭合伤中肋骨骨折的可行性。方法分析125例确诊肋骨骨折的胸部闭合伤患者的超声及X线结果,比较两者检出率,并对276例单独行超声检查的胸部闭合伤患者肋骨骨折的超声特点及随访结果进行分析。结果前组125例患者共164处骨折,超声检出161处,X线检出44处,两种检查方法间有显著统计学差异(P0.05);后组276例患者初次检查均有阳性发现,随访未见新发部位疼痛及损伤。结论超声对胸部闭合伤患者肋骨骨折的诊断较X线有明显优势,对受伤部位明确的轻症外伤患者可单独选择超声并注意随诊。     

200例肺组织挫伤X线影像分析

目的 探讨胸部闭合伤后肺组织挫伤的基本x线影像表现及影像形成的病理基础。方法收集200例肺组织挫伤患者的胸部平片,进行分析,结合文献,提出了重点分析肺组织挫伤的两种基本x线影像表现,并讨论影像形成的病理基础。结果胸部平片出现雨雾状阴影,肺纹理增多、密集或伴有斑片状阴影是肺组织挫伤的典型X线表现。结论胸部外伤所致肺组织挫伤x线影像形成的病理基础主要是肺泡、肺间质水肿、肺小叶不张,使之相应挫伤肺组织产生雨雾状阴影,或是肺纹理增多、密集并伴有斑片状阴影出现。