急性结石性胆囊炎腹腔镜手术的处理体会

目的：探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（LC）处理技巧。方法：对急性结石性胆囊炎拟行LC病例，术前评估手术的可行性，术中仔细解剖胆囊三角，术中胆道造影，胆囊管用钛夹夹闭或缝扎闭合，腹腔引流。结果：205例中，2例术后第2天出现胆汁漏，其中1例给予负压引流，1例腹腔镜探查胆囊管残端缝合，205例治愈出院。结论：在急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的处理中，术前检查和评估手术可行性，仔细解剖胆囊三角，重视术中胆道造影，可减少急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中并发症。     

顺逆结合法胆囊切除不置引流管23O例分析

我院于1991年5月～1998年5月．有选择性地对慢性结石性胆囊炎、胆囊息肉患者,采用顺道结合法胆囊切除不放置腹腔引流230例．效果满意。现介绍如下：1临床资料1.1一般资料本组230例．男54例,女176例：年龄最小18岁,最大76岁,平均年龄45．5岁,慢性结石性胆囊炎203例胆囊息肉27例：其中择期手术215例急诊手术15例。病例选择：（1）无并发症的单纯结石性胆囊炎;胆囊息肉病人。（2）术前检查及术中探查均无肝内外胆道异常;（3）胆囊区解剖清楚、手术顺利,胆囊床缝合满意无明显渗液的病人。1.2手术方法采用右上腹经腹直肌切口或右肋线下切…     

甲状腺手术引流方法的选择（附797例报告）

妥善的手术创面引流是预防甲状腺术后因血肿和积液压迫气管导致呼吸困难或窒息及切口下积液和切口感染等并发症的重要手段。以往我们甲状腺手术多采用橡皮膜开放引流,因引流不畅使上述并发症时有发生,我们在一部分病例改用乳胶半管开放引流,使并发症的发生明显减少,但仍有感染等并发症出现。我们对引流方法又进行了改进,在部分病例采用乳胶管闭式负压引流,取得了满意的效果。现介绍如下。资料与方法自1990年以来,我们将上述三种引流方法应用于甲状腺手术中,其中采用橡皮膜开放引流511例乳胶半管开放引流191例,乳胶管闭式负压引流95例。本文…     

胆道引流患者服用一贯煎效果分析

胆道术后T管引流是手术治疗胆道术后的有效治疗手段之一，但长期大量的胆汁流失，有扰体内“用液”的平衡，可影响病人术后恢复。我们采用中药一贯煎以养阴生津，效果良好，报道于下。1临床资料1．1病例：128例中，年龄24—80岁。皆为胆囊炎胆结石而行胆囊切除、胆总管取?..     

小切口胆囊切除术的体会

我院2000年～2007年5月共施行小切口胆囊切除术（MC）60例，效果满意，报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男14例，女46例，年龄24～72岁，平均42岁，诊断为慢性结石性胆囊炎53例，急性化脓性胆囊炎5例，胆囊息肉2例，术中做胆总管探查3例，其中发现胆总管结石2例。放引流3例，未放引流57例。手术时间30～80分，平均45分。术中出血量20～100ml。无一例输血、术后出血及胆道损伤，术后切口感染1例，经引流后很快痊愈。[第一段]     

U管引流治疗急性出血坏死性胰腺炎

自从U管引流应用于胆道以来，临床上先后将其应用于肝脓肿。化脓性关节炎等许多死腔感染的引流。作者自1990年4月～1996年3月应用U管引流治疗急性出血坏死性胰腺炎，4例效果良好，现介绍如下：1临床资料例1女，61岁。因急腹症7d入院。体直：有腹膜炎体征，血尿淀粉酶升高。腹腔穿刺获淡红色血性腹水，淀粉酶2348U，B超：胆总管多发结石、胆囊多发结石井胆囊炎；胰腺及周围显示不清；腹腔积液。手术见腹腔淡红色积液1200ml，胰腺周围、大网膜、肠系膜存在较多皂化斑。充分松解胰腺被膜，游离胰头胰尾，切除胆囊取尽胆总管结石。予U管引流，…     

自制双套管、单管腹腔引流效果观察

我们从 1996年 1月至 1999年 8月在胆道手术和穿孔阑尾炎手术中采用自制双套管与单橡胶引流管行腹腔引流共 45例。观察比较其引流效果 ,现报告如下。1　临床资料本组病例胆道手术 2 8例 ,穿孔性阑尾炎 17例。年龄在 15— 6 0岁 ,平均 41岁 ,自制双套管引流 2 3例 ,单橡胶管引流 2 2例。放置引流管按病人手术前后交叉进行 ,胆道手术放置在温氏孔处 ,穿孔性阑尾炎放在盆腔。双套管制作 :将一次性输液管经侧孔插入橡胶管内固定 ,腹腔端内外管均剪多个侧孔交错 ,内管略短于外管 0 2— 0 5ｃｍ。插入孔留置于腹腔外 ,距腹腔 3— 4ｃｍ ,内管术…     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤防治的临床研究的疗效

目的:探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的防治措施;方法:回顾性分析2007年1月至2011年我院应用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎术中发生胆道损伤患者7例的临床资料;结果:7例胆管损伤患者均得到良好的治疗效果,病例中均放置T管引流及腹腔橡皮引流管引流,所有患者随访一年均未发生胆道狭窄并发症;结论:术中对胆道解剖知识的认识透彻,及时正确的中转开腹手术可以使腹腔镜的胆道损伤降低到最小程度。     

自制腹腔三套管用于腹部手术引流的护理

自制腹腔三套管是我科近几年用于腹部手术引流的一项新技术，传统的腹部手术放置腹腔引流管，引流效果不确切，易发生腹腔积液或残余感染；自1999年～2003年，我科应用自制的腹腔三套管以来未发生过因引流不畅而发生的并发症。1资料与方法1．1资料：临床病例56例，男性30例，女性26例，年龄8～78岁，平均年龄46岁，急诊手术12例，其余为择期手术。适应症：腹部手术创面大，污染重，渗出多，有可能发生吻合口瘘的手术。如胆肠、胰肠吻合，胃穿孔修补术、弥漫性腹膜炎，术中清洗难以彻底者，胰十二指肠切除，直肠癌根治术。     

持续灌洗引流术治疗重症急性胰腺炎的体会

我院１９８９年～１９９６年收治重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）３０例，其中７例经手术治疗，术后腹腔置管持续灌洗引流，５例获得治愈。现报告如下：临床资料１．一般资料男性１例，女性６例。年龄４１～７２岁，平均５０．２岁。２．发病诱因胆石症胆道感染６例，暴饮暴食１...     

48例腹腔镜胆囊切除术引流效果分析

我院自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 12月共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 4 90例 ,其中 48例放置腹腔引流。通过腹腔引流观察病情变化 ,及时处理并发症 ,使病人全部康复。现将其方法及体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组病人 48例 ,男性 12例 ,女性 36例 ,年龄最大 74岁 ,最小 2 6岁 ,平均 45岁。病程 2～ 31年。其中胆囊充满型结石 18例 ,胆囊颈结石嵌顿 2 4例 (急诊手术 11例 ) ,胆石性慢性胆囊炎 6例。本组病例中 ,胆囊病变较重 ,Ｃａｌｏｔ三角区水肿明显或粘连较重者 2 9例。接受置管的原则(适应症 )是 :1)Ｃａｌｏｔ三角解…     

急性化脓性胆囊炎术中困难情况的处理

我院急诊外科自１９９７年元月～１９９８年４月收治２４例急性化脓性胆囊炎，采用手术刀刮除粘膜再用石碳酸酒精烧灼的方法，效果满意，有部分患者胆总管炎性水肿明显虽无结石，术中也应行胆总管探查和Ｔ管引流报告如下。１　资料和方法１．１　临床资料：年龄最大７６岁，最小４５岁，６０岁以上７例，病人以往常有多次反复发作胆道病史，病程在８年以上的５例，６～１０年以内的８例，５年以内的４例。１．２　术中所见：手术中发现胆囊炎症较重，胆囊周围广泛炎性水肿粘连较明显，小网膜孔闭塞伴有炎性渗出液，胆及肝十二指肠韧带充血水…     

儿童自发性胆道穿孔的诊治

目的:探讨儿童自发性胆道穿孔的病因、临床特点、诊断及治疗.方法:回顾分析我院1998～2006年收治的8例儿童自发性胆道穿孔病例资料.结果:8例病例中5例术前得以确诊,手术方式采用T管引流及腹腔引流,效果满意.3例合并有胆总管囊肿的患儿行二期根治术后治愈.结论:儿童自发性胆道穿孔病因尚不明确,胰胆管合流异常可能是主要原因,腹腔穿刺对本病的诊断有重要价值,手术方式采用T管引流及腹腔引流,合并有胰胆管合流异常的患儿需行二期根治术,未发现胰胆管合流异常的穿孔病例应该长期随访.     

急性胆囊炎腹腔镜切除术48例

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）治疗急性胆囊炎的可行性。方法：分析经ＬＣ治疗４８例急性胆囊炎患者的临床资料。结果：４８例手术均成功，无中转开腹，无严重手术并发症。结论：只要选择病例合适，术中仔细操作，合理放置腹腔引流，ＬＣ可以安全、快捷地治疗急性胆囊炎。     

胆囊切除术后是否腹腔引流的临床体会

我院自1996年至1999年间共行单纯胆囊切除术476例,其中264例术后置腹腔引流,212例术后未置腹腔引流。现将临床体会报告如下。资料与方法1　一般资料　本组共476例,其中男性160例,女性316例。年龄最大86岁,最小18岁,平均55岁。择期手术381例,急诊手术95例。结石性胆囊炎462例,单纯性胆囊炎2例,胆囊息肉12例。全部行单纯胆囊切除术,包括坏疽性胆囊炎及胆囊积脓共24例,胆囊穿孔1例。全组无死亡病例。2　治疗方法与结果　①置腹腔引流管组共264例,其中急诊手术33例,均在右肋缘下,切口旁5ｃｍ处作一1.5ｃｍ小切口,置入多孔橡皮引流管,平均引流时…     

小切口胆囊切除32例临床观察

随着国内腹腔镜胆囊切除术（LC）普遍开展，传统胆囊切除术（OC）受到冲击。为满足人们对切口小的要求，作者近年来，施行小切口胆囊切除术（MC）32例。本文就作者经治体会，报告如下：1临床资料全组32例，男性12例；女性20例年龄32—74岁；其中胆囊炎、胆石症28例胆囊息肉4例；均采用右肋缘下斜切口，长约5～6cm，手术时间平均为80min，术中胆道造影22例，留置腹腔引流18例。术后36小时内肛门排气24例（75％），48小时内全部病例胃肠功能恢复，并给予流汁进食。术后无高热，体温均不超过38．5℃，26例（81.3％）体温在37.5℃以下，全组…     

重症胰腺炎腹腔灌洗及营养支持的护理

重症胰腺炎是急腹症中死亡率较高的疾病之一。我院自1983年以来采用腹腔灌洗、胰床广泛切开，多管引流等综合措施为主治疗了56例重症胰腺炎患者，经临床观察，应用该法病人死亡率明显降低。因此，要求我们重视并做好系统护理工作可有效的减少其并发症发生。临床资料我院自1983～1994年共收治急性胰腺炎患者143例，其中，56例为重症胰腺炎，男性31例，女性25例；年龄在18～78岁，平均年龄414岁。56例中12例死亡，60岁以上8例，60岁以下4例死亡率为21．43％。护理体会一、腹腔灌洗护理：（一），保持引流通畅：由于我们采用多部位、多管道的腹…     

采用seldinger技术置双套管负压引流吸引在肠瘘治疗中的应用分析

目的:探讨应用seldinger技术置腹腔双套管负压引流吸引在肠瘘治疗中的临床效果。方法:回顾性分析我院2011~2015年收治的外科手术后发生消化道瘘患者,其中A组21例,均采用seldinger技术早期置双套管负压引流吸引。B组17例,采用传统单腔引流管治疗。分析比较两组的自愈率、住院天数、置管天数、最高体温变化。结果:A组21例病人中18例病人置管有效,3例病人在置管后接受再手术治疗。平均置管时间为(17.62±9.32)d,平均住院时间为(43.14±14.97)d。B组17例病人中12例病人置管有效,5例病人在置管后接受再手术治疗。平均置管时间为(31.71±15.30)d,平均住院时间为(57.41±26.88)d。结论:采用seldinger技术早期置腹腔双套管持续冲洗负压引流较传统单腔引流在肠瘘治疗中是相对有效的,且能减少患者住院时间及置管时间。     

困难性胆囊切除术337例手术经验

分析337例困难性胆囊切除术的手术要点及术后腹腔引流的作用。结果335例患者得到康复，其中通过腹腔乳胶引流治愈胆漏20例，5例再次手术后治愈。17例需在术后将烟卷引流更换为乳胶管引流。认为双极电凝对困难性胆囊切除术有较大的价值，乳胶管腹腔引流应作为困难性胆囊切除术的常规。     

乡村医院手术治疗胆囊炎胆石症临床体会(附92例报告)

<正> 胆囊炎、胆石症在急腹症中仅次于急性阑尾炎。作为农村基层医院,我们自1980～1991年手术成功地治疗胆囊炎、胆石症92例。现报告如下: 临床资料一、一般资料:本组男18例,女74例;最大年龄75岁,最小20岁,平均52.7岁。其中农民69例(占75%),工人17例。行单纯胆囊切除术65例,胆囊切除+胆总管引流术25例,胆总管-空肠Roux-y吻合术1例,胆总管切开取石T管引流+胆囊造瘘术1例。二、治疗结果:本组痊愈87例(占94.6%),因胆汁泥沙未净带T管出院5例,无手术死亡。讨论 1.乡镇基层医院胆道手术病人以农民为