垂直喉部分切除肌皮瓣喉功能重建术

目的：评价垂直喉部分切除肌皮瓣喉功能重建术治疗声门癌的效果。方法：对３２例声门癌患者分别行垂直半喉及扩大垂直半喉切除,应用颈部带蒂肌皮瓣行喉功能重建。结果：３２例患者全部恢复吞咽及发音功能,拔管率为９３．７％,３、５年生存率分别为９６．６％和８４％,局部复发率为１２．５％。结论：垂直喉部分切除肌皮瓣喉功能重建术扩大了垂直喉部分切除的适应证,提高了术后生存质量。     

垂直喉部分切除肌皮瓣喉功能重建术

目的：评价垂直喉部分切除肌皮瓣喉功能重建术治疗声门癌效果。方法：对３２例声门癌患分别行垂直半喉及扩大垂直半喉切除,应用颈部带蒂肌皮瓣行喉功能重建。结果：３２例患全部恢复吞咽及发音功能,拨管率为９３．７％,３年和５年生存率分别为９６．６％和８４％,局部复发率为１２．５％。结论：垂直喉部分切除肌皮瓣喉功能重建术扩大了垂直喉部分切除的适应证,提高了术后生存质量。     

晚期声门癌扩大部分喉切除术的疗效评价

Ｔ３、Ｔ４声门癌常规治疗为全喉切除术，使病人丧失语言及呼吸功能。为保证在根治肿瘤的前提下恢复喉功能，对８７例晚期（Ｔ３、Ｔ４）声门癌分别行扩大垂直喉切除和次全喉切除术，主要应用双蒂转门肌皮瓣等进行喉腔缺损重建。总的３年及５年生存率分别为８２．９％及７６．８％。气管套管拔出率为８５．１％，语音近乎正常者８７％，全部恢复经口进食。晚期声门癌选择性地施行功能保全性喉切除术是可行的     

带蒂颈阔肌肌皮瓣在喉重建术中的应用

目的 探讨带蒂颈阔肌肌皮瓣在喉重建术中的临床应用价值.方法 对78例喉癌行扩大部分喉切除术,包括扩大垂直半喉切除术56例,扩大额侧喉切除术14例,次全喉切除术8例.应用颈阔肌皮瓣同期进行缺损喉腔重建.结果 本组病例术后气管套管拔除率94.9%(74/78);全部患者恢复了发音功能,其中语言响亮清晰者93.6%(73/78);吞咽防护功能全部恢复;局部复发率7.7%(6/78);3年生存率88.5%(69/78).结论 中晚期喉癌选择性地行扩大部分喉切除术是可行的;应用带蒂颈阔肌肌皮瓣进行缺损喉腔重建可获得较好的喉功能恢复效果.     

喉鳞癌全喉与喉部分切除术的远期疗效分析

目的　回顾分析声门上型及声门型喉鳞癌患者经全喉及喉部分切除治疗后的远期效果 ,提出今后治疗措施。方法　 42 3例喉癌患者中 ,声门上型 32 7例 ,声门型 96例。 2 43例全喉切除患者中 ,声门上型喉癌 2 10例 ,声门型 33例。喉部分切除的 180例中 ,声门上型 117例 ,声门型 6 3例。依照直接法计算出声门上型和声门型喉癌的全喉切除与喉部分切除的 1,3,5年生存率 ,以及各期病例的 3,5年生存率。结果　 32 7例声门上型喉癌术后 5年生存率为 72 9% ,全喉与喉部分切除的 5年生存率分别为 70 1%和 77 4% (P >0 0 5 )。 96例声门型喉癌术后 5年生存率为 86 0 % ,其中全喉与喉部分切除后的 5年生存率分别为 72 2 %和 92 3% (P <0 0 5 )。结论　喉癌治疗仍以手术为主 ,声门上型喉癌的喉部分切除与全喉切除远期疗效大致相等 ,而声门型喉癌的喉部分切除远期疗效明显高于全喉切除。在适应证选择合适的基础上 ,应大力倡导开展有利于患者生存质量的喉部分切除手术。     

扩大部分喉切除颈前肌皮瓣喉重建术临床观察

目的　探讨颈阔肌双蒂转门肌皮瓣在喉重建术中的临床应用价值。方法　对 38例喉癌行扩大部分喉切除术 ,包括扩大垂直喉切除术 2 7例 ,扩大额侧喉切除术 7例 ,次全喉切除术 4例 ,应用颈阔肌双蒂转门肌皮瓣同期进行缺损喉腔重建 ,结果　本组病例术后气管套管拔除率为 92 1% ( 35 /38) ,全部患者恢复了发音功能 ,语言响亮清晰者 95 0 % ( 36/38) ,吞咽防护功能全部恢复 ,局部复发率 7 9% ( 3/38) ,3年生存率 89 5 % ( 3/38)。结论　中晚期喉癌选择性地施行功能保全性喉手术是可行的 ,应用转门肌皮瓣进行缺损喉腔重建可获得满意的喉功能恢复效果     

161例声门上喉癌保留喉功能手术的研究

目的探讨声门上型喉癌保留喉功能手术治疗方法及临床疗效.方法对手术治疗161例声门上型喉癌患者进行临床分析.临床分期按1997年UICC分期标准,其中,Ⅰ期8例,Ⅱ期31例,Ⅲ期77例,Ⅳ期45例.保留喉功能手术方法包括:喉声门上部分切除术;喉声门上水平垂直部分切除术;喉垂直部分切除术;喉环状软骨上部分切除-环舌骨吻合术;person's(黏膜发音管成形)术.修复组织:胸骨舌骨肌瓣;肩胛舌骨肌瓣;颈阔肌肌皮瓣;颈阔肌肌筋膜瓣;双蒂接力肌甲状软骨膜瓣;甲状软骨膜瓣;会厌下移.Kaplan-Meier计算生存率及肿瘤复发趋势.结果全组患者3、5年生存率分别为80.98%和69.11%,Ⅲ、Ⅳ期喉部分切除术患者的3、5年生存率分别为76.63%和64.05%,Ⅲ、Ⅳ期全喉切除术患者的3、5年生存率分别为71.59%和60.58%.Ⅲ、Ⅳ期喉部分切除术与全喉切除术患者的生存率差异无显著性(P=0.5552).喉部分切除术3、5年肿瘤复发率为11.83%和14.08%,全喉切除术肿瘤复发率为12.17%和16.58%,喉部分切除术与全喉切除术患者的肿瘤复发率相比较差异无显著性(P=0.4517).喉部分切除术拔管率为79.07%(101/129).全组喉部分切除术占80.12%(129/161);Ⅲ、Ⅳ期患者中,喉部分切除术占72.95%(89/122).结论声门上喉癌,经认真选择和修复,即使是晚期声门上喉癌,保留其喉功能的手术是可行的,而且生存质量也能明显提高.     

扩大部分喉切除颈前肌皮瓣喉重建术临床观察

目的 探讨颈阔肌双蒂转门肌皮瓣在喉重建术中的临床应用价值。方法 对38例喉癌行扩大部分喉切除术，包括扩大垂直喉切除术27例，扩大额侧喉切除术7例，次全喉切除术4例，应用颈阔肌双蒂转门肌皮瓣同期进行缺损喉腔重建，结果 本组病例术后气管套管拔除率为92．1％(35／38)，全部患者恢复了发音功能，语言响亮清晰者95．0％(36／38)，吞咽防护功能全部恢复，局部复发率7．9％(3／38)，3年生存率89．5％(3／38)。结论 中晚期喉癌选择性地施行功能保全性喉手术是可行的，应用转门肌皮瓣进行缺损喉腔重建可获得满意的喉功能恢复效果。     

环状软骨上喉次全切除术治疗喉癌—附56例报告

目的:探讨环状软骨上喉次全切除术治疗喉癌并重建喉功能的疗效。方法:回顾性分析1999年～2010年间行环状软骨上喉次全切除,并行环舌骨固定术或环-舌骨-会厌固定术的喉癌患者56例(声门上型14例,声门型42例的临床资料。其中行环-舌骨-会厌固定术47例,行环-舌骨固定术9例。结果:所有患者术后发音效果较好,并能正常进食。92.8%的患者拔除气管套,3年和5年生存率分别为85.4%和75.0%。结论:环状软骨上喉次全切除术适用于部分声门上型喉癌和大部分声门癌,可以在充分地切净肿瘤的同时,保留喉的功能。     

老年Ⅲ期和Ⅳ期喉癌患者的手术治疗与喉功能重建

目的探讨老年晚期喉癌患者的手术治疗方法与喉功能重建及其疗效。方法回顾性分析87例65岁以上老年晚期喉癌患者行手术治疗的临床资料,其中声门上癌48例,声门癌35例,声门下癌4例。按2002年UICC标准,Ⅲ期患者44例,Ⅳ期43例。全部患者均无远隔转移。行喉大部分切除术36例,喉次全切除术21例,喉全切除术30例。用Kaplan-Meier法计算生存率。结果全部患者3年生存率为73．2％,5年生存率为67．4％。术中无死亡。喉部分切除占全部手术患者的65．5％（57／87）。喉部分切除术拔管率80．7％。全部患者均恢复经口进食,喉部分切除患者均恢复了发音功能。结论对老年晚期喉癌患者行手术治疗是安全、有效的,老年晚期患者保留喉功能是可行的,关键是严格掌握手术适应证,提高外科手术技巧,减少术后并发症。     

声门型喉癌喉部分切除术98例疗效分析

目的 探讨声门型喉癌不同类型喉部分切除术的治疗效果,方法 回顾性分析98例声门型喉癌喉部分切除术的临床资料,总结不同类型喉部分切除术后喉功能恢复情况。结果 98例患者的总拔管率为94．9％,全部患者均获得不同程度的发音功能,发音中等及良好者83例,占84．7％。出现误咽15例,经吞咽训练均恢复正常进食,4例术后1～2年颈部淋巴结转移．2例会厌喉成形术者喉腔局部复发。术后3年和5年生存率分别为86．5％、81．7％。结论 声门型喉癌喉部分切除术在彻底切除肿瘤的同时尽可能地保全了患者的喉功能,提高了患者的生存质量,3年和5年生存率不低于喉全切除术。     

T3声门型喉鳞状细胞癌手术治疗效果及影响因素分析北大核心

目的:探讨T_(3)声门型喉癌患者行全喉切除术或部分喉切除术的临床效果及影响因素。方法:回顾性分析手术治疗的84例T_(3)声门型喉鳞状细胞癌患者的临床资料,包括性别、年龄、病理学分级、N分期、手术方式、手术切缘、术后放疗、术后咽喉部复发、术后颈部淋巴结复发,评估与喉癌预后的相关性;生存分析采用Kaplan-Meier法计算,单因素分析采用Log-rank检验或者χ^(2)检验,多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果:T_(3)声门型喉癌患者5年总体生存率为75.0%,10年总体生存率为64.7%;部分喉切除术患者5年生存率79.6%,全喉切除术患者5年生存率68.6%;单因素分析显示年龄、病理学分级、手术切缘、N分期、术后咽喉部复发、术后颈部淋巴结复发与T_(3)声门型喉癌的预后相关(P<0.05);多因素分析显示年龄、N分期、手术切缘、肿瘤复发是影响T_(3)声门型喉癌患者生存的独立危险因素(P<0.05)。结论:对于选择的T_(3)声门型喉癌患者,部分喉切除术在保留喉功能的同时可获得较好的肿瘤学效果;精确评估肿瘤范围,保证安全切缘,合理的颈清扫术及术后及时放疗可以提高患者的生存率。     

134例喉癌喉水平垂直部分切除术的中远期疗效分析

目的:探讨喉水平垂直部分切除术在喉癌治疗中的疗效。方法:总结1995年-2009年于我院行喉水平垂直部分切除术的134例喉癌患者的临床治疗及生存情况,其中声门上型喉癌129例（96.3%）,声门型喉癌2例（1.5%）,跨声门型喉癌3例（2.2%）。T2 78例,T3 49,T4 7例。9例未行颈清扫术,102例行单侧颈淋巴结清扫术,23例行双侧颈淋巴结清扫术。结果:累积法统计其3年和5年的生存率分别为82.1%和70.1%,淋巴结转移组的患者3、5年生存率为50.0%和36.7%,无淋巴结转移组的患者3、5年生存率为91.3%和79.8%。按患者就诊年份1995年-2009年每5年分为三组,不同年份就诊的患者的生存率有差异,生存率有提高,1995年-1999年手术患者3、5年生存率为73.8%和62.3%,2000年-2004年手术患者3、5年生存率为87.1%和75.8%,2005年-2009年手术患者3、5年生存率为100.0%和81.8%。结论:在严格掌握手术适应证的基础上,喉水平垂直部分切除术主要适用于声门上型喉癌,喉3/4切除后一期利用附近组织进行修复,可保留喉的部分或全部生理功能,对提高喉癌患者术后生存质量有一定的意义,并能够保留喉的部分或全部功能,能够提高喉癌患者的生活质量。     

喉部分切除术252例疗效观察

目的：探讨喉部分切除术治疗喉癌的远期疗效和功能恢复.方法：对2000年2月-2008年2月本院收治的252例行喉部分切除术患者的临床资料进行回顾性分析,其中水平半喉切除术117例,垂直半喉切除术82例,喉冠状位切除术17例,环状软骨上喉部分切除术36例.对于T2、T3病变的喉癌均行颈部淋巴结廓清术.对于喉部分切除后行残喉的缺损修补,主要应用术腔切除病灶后的残留黏膜、梨状窝黏膜、颈前带状肌瓣、会厌及舌骨肌瓣.术中明视下病灶切除,确保5mm安全切缘.结果：229例患者术后3月内拔除气管套管,15例患者经激光切除术腔形成的狭窄部位后拔管,8例患者未能拔管,拔管率为96.8％.术后局部复发54例,复发率为21.4％.8例失访病例按死亡病例计数,术后3年生存率为78.2％,5年生存率为67.5％.结论：喉部分切除手术是功能保全性喉恶性肿瘤根治的有效术式,应严格把握适应证,选择合理的手术方式,提高治疗效果.     

Surgical treatment of laryngeal cancer

From March 1974 to December 1982, 186 patients with laryngeal cancer were treated by operation alone in our hospital. In this series, the average age was 56.5 years. The sex ratio of male and female was 2.9:1. Total laryngectomy comprised 42%, partial laryngectomy 20.4% and postlaryngectomy reconstruction 37.6%. The 3 and 5 year survival rates were 75% and 74% for glottic cancer, 67% and 61% for supraglottic cancer, 67% and 67% for infraglottic cancer, 70% and 38% for transglottic cancer. The authors believe that, at present, operation is the main method of treatment. For early laryngeal cancer, partial laryngectomy is indicated for better postoperative functions in addition to higher survival rate. In advanced laryngeal cancer, total laryngectomy and other radical operation as well as combined therapy are advocated.     

非气管切开下改良额侧位喉部分切除重建术

目的探讨非气管切开的改良额侧位喉部分切除重建术治疗声带癌的可行性,及其在临床实践中的指导意义。方法随访41例行非气管切开下改良额侧位喉部分切除重建术的声带癌患者,其中声门型喉癌T1a病变34例,限于单侧声带的T2病变5例,单侧声带较广泛的重度不典型增生疑有恶变者2例。39例喉内组织缺损采用室带扭转与筋膜联合修复,2例用颈部皮瓣修补,喉前方以翻起的筋膜修补,使新喉腔呈"□"型,截面积增大。结果41例患者切口均Ⅰ期愈合,7～15 d出院。9例术后有不同程度的皮下气肿,皆于出院前自行消退。随访最长6.5年,最短4个月,均健在。结论改良喉成型,扩大喉腔截面积而非气管切开,是一种创伤小,而且有效的方法,可应用到各种喉部分切除术,以提高拔管率。