全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺良性疾病

目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺良性疾病的临床应用,胸腔镜微创治疗的适应证及手术方式.方法 对32例肺良性疾病患者行胸腔镜下肺叶切除术.右肺上叶切除9例,右肺下叶切除3例,右肺中叶切除2例.左肺上叶切除10例,左肺下叶切除8例.结果 32例患者31例在全电视胸腔镜下完成手术,1例患者采取经肋间辅助小切口肺叶切除术.无围术期死亡,未出现术后支气管胸膜瘘、脓胸、肺不张等并发症.结论 全胸腔镜(VATS)肺叶切除术能让更多肺良性疾病患者接受外科治疗,达到肺良性疾病治疗的微创化.     

腋中线处斜行断肋保留肋骨开胸术

我院从 1999年 12月至 2 0 0 1年 12月采用后外侧切口腋中线处斜行断肋保留肋骨进胸的方法行肺、食管及纵隔手术 30例 ,现报告如下 :1　临床资料本组 30例 ,男性 2 3例 ,女性 7例 ,年龄 30～ 74岁 ,平均 5 7岁。肺部疾病16例 (肺癌 14例 ,包括鳞癌 9例 ,腺癌 4例 ,瘢痕癌 1例 ,肺结核 1例 ,肺隔离症 1例 ) ;食管疾病 12例 ,(食管中段鳞癌 5例 ,食管下段鳞癌 5例 ,贲门腺癌 2例 ;纵隔肿瘤 2例 )。30例手术包括右肺上叶切除术 5例 ,有肺中叶切除术 2例 ,右肺中下叶切除术 3例 ,右肺下叶切除术 2例 ,左肺上叶切除术 2例 ,左肺下叶切除术 2例 ,…     

气管、支气管损伤11例诊断及治疗

目的:探讨外伤性气管、支气管断裂的诊治方法和效果。方法:对11例外伤性气管、支气管断裂患者的临床资料进行回顾性分析。8例支气管断裂中,6例经纤维支气管镜检查明确诊断;7例行支气管端端吻合术,1例行肺叶切除术。3例气管损伤中,2例行纤维支气管镜检查确诊;1例气管完全断裂行气管端端吻合术,2例气管裂伤小于其周径1/3,行保守治疗。结果:11例均治愈。结论:纤维支气管镜检查是气管、支气管损伤确诊最重要的手段;支气管成形术是主要手术方式;对小于气管周径1/3的裂伤可试行保守治疗。     

全胸腔镜下肺叶切除术48例临床分析

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术的临床价值。方法对2012年1月-2013年7月行全胸腔镜下肺叶切除48例肺部肿瘤患者的资料进行回顾性分析,左肺上叶7例,左肺下叶10例,右肺上叶8例,右肺中叶4例,右肺下叶19例;其中45例恶性肿瘤患者均同期实施系统性肺门、纵隔淋巴结清扫。结果48例患者均完成手术,1例因胸腔致密粘连而中转为常规开胸,2例因肺门淋巴结侵及肺动脉干需行肺动脉成形术和1例因超生刀误伤肺动脉需肺动脉修补而将主操作孔延长至8cm行胸腔镜辅助小切口手术,1例术后出现呼吸道痰液阻塞,经电子支气管镜吸痰后痊愈,无围手术期死亡及二次手术。结论在具有娴熟的胸腔镜操作技术基础上,行全胸腔镜肺叶切除术具有安全、微创、疗效可靠等优点,特别适合作为早期肺癌及需要切除肺叶的良性肿瘤患者的手术术式。     

小切口肺叶切除4例报告

一、病例简介: 例1,患者男性,33岁,以咳嗽,咳黄脓痰2年余入院CT诊断:左肺上叶舌段及左肺下叶支气管扩张症。于2002年6月4日在全麻下行左肺下叶及舌叶切除术,切口长度13cm,两周后痊愈出院。例2,患者女性,44岁,以咳嗽,咳黄脓痰20余年间断咳血2月入院。经支气管碘油造影诊断:左肺下叶支气管扩张症,2002年6月27日在全麻下行左肺下叶切除术,切口长度12cm,两周后痊愈出院。例3,患者女性,28岁,以间断咳嗽,咯血5月入院。CT诊断:右肺下叶支气管扩张症,纤维支气管镜检查发现,右下肺支气管有出血倾向,2002年5月24日在全麻下行右肺下叶     

5例支气管结石临床分析

支气管结石为少见病,临床上常误诊、误治。我院1975～1987年遇5例,报告如下:1 临床资料本文5例,男2例,女3例。年龄在17～63岁。病程为0.5～18年。症状:3例为慢性咳嗽、咯血表现;1例反复胸闷、胸痛;1例间断性咳脓臭痰、发热。X线表现:3例右肺中叶综合征:1例右肺上叶多个钙化影;1例右肺下叶基底段肺纹理卷发择改变。5例中3例均有右肺门型钙化影。最初印象诊断:右肺中叶支气管内膜结核并右肺中叶不全不张1例;右肺上叶陈旧性肺结核伴咯血1例;慢性支气管炎、咯血伴右肺中叶不全     

支气管剔除治疗支气管扩张的疗效观察

目的探讨支气管剔除治疗支气管扩张症的合理方法和安全性。方法分析61例支气管剔除术治疗支气管扩张症患者的临床资料,术前通过支气管碘油造影或胸部螺旋CT明确诊断并确定病变部位,术中仅对有病变的肺段支气管剔除并切除有病变的肺组织,保留正常的肺组织。结果行左肺下叶切除＋舌段支气管剔除45例,右肺下叶切除＋右肺中叶支气管剔除11例（上中叶无肺裂）,左舌段切除＋前基底段剔除3例,右中叶切除＋前内基底段剔除2例。手术并发症5例,其中肺炎1例,心律失常3例,肺不张1例。无手术死亡者。60例获得随访,随访时间为6个月-16年。除1例仍有少量咳痰外,其余病例未再出现咳脓痰和咯血症状,均恢复正常工作和生活;X线检查剔除肺段肺膨胀良好。结论支气管剔除术能较好地保护肺功能,减少并发症,是治疗支气管扩张的有效方法。     

多排螺旋CT对小儿气管、支气管非金属异物的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对小儿气管支气管非金属异物的诊断价值。方法:25例气管、支气管非金属异物病例行多层螺旋CT检查,18例患儿有异物吸入史,部分患儿X线检查征象不够明确。结果:明确诊断23例小儿气管支气管异物,其中主支气管6例,右主支气管9例,左主支气管4例,中间支气管2例,右肺下叶支气管1例,左肺下叶支气管1例,排除异物2例。结论:应用多层螺旋CT进行合理的扫描并结合多种方法重建,对小儿气管支气管非金属异物异物诊断迅速、准确,具有重要的诊断价值。     

右肺中叶支扩在非结核分枝杆菌肺病CT诊断的应用

目的研究右肺中叶支气管扩张在非结核分枝杆菌(NTM)肺病影像学鉴别诊断中的价值,为CT诊断NTM肺病的提供依据。方法对HRCT诊断为右肺中叶支扩的64例患者,通过分析支扩的形态、发生部位、支扩累及范围及基础病变,对照临床NTM菌种鉴定,统计右肺中叶支扩与NTM肺病发生的概率。结果 64例右肺中叶支扩患者共18株NTM被菌种鉴定确定,其中5株NTM由单纯右肺中叶支扩患者肺内检出,10株NTM由右肺中叶支扩合并左肺上叶舌段支扩患者肺内检出,3株NTM由右肺中叶合并右肺上叶支气管扩张患者肺内检出,NTM检出率为28.1%。结论右肺中叶支气管扩张患者NTM检出率为28.1%,提示右肺中叶支气管扩张对NTM肺病影像学诊断有重要价值。     

13例晚期外伤性支气管断裂的外科治疗

目的 探讨晚期外伤性支气管断裂的外科治疗方法及术后处理.方法 总结13例晚期支气管断裂患者的手术方法,其中9例行主支气管癜痕切除端端吻合术,2例行左全肺切除术,1例行右肺上叶袖状切除术,1例行右肺中下叶切除术.9例全部使用4-0 PDSⅡ缝线行软骨环间断8字缝合,膜部连续缝合.结果 全组无死亡病例,术后发生肺不张2例,吻合口肉芽组织增生1例,均经纤维气管镜下治疗后治愈.结论 晚期支气管断裂主要由于基层医院技术水平和其他严重合并伤而延误诊断,为使患者恢复肺功能,尽可能避免肺切除,行支气管重建术.     

单孔全胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病的临床价值

目的:探讨单孔全胸腔镜(complete video-assisted thoracoscopic lobectomy,c VATS)肺叶切除术治疗肺部疾病的临床价值。方法:选取自2014年8月-2016年8月于我院行单孔cVATS肺叶切除术的患者26例,回顾性分析患者的临床资料。患者术后病理诊断结果:肺癌10例,肺部良性疾病16例(支气管扩张6例、结核病灶4例、肺囊肿4例、炎性假瘤2例)。手术全程于单孔cVATS下完成,进行解剖性肺叶切除,癌症患者手术中同时接受淋巴结清扫术。结果:所有患者手术过程顺利,术后患者痊愈出院,未出现术中死亡病例。肺部组织切除情况:左肺上叶8例、左肺下叶4例、右肺上叶6例、右肺中叶5例、右肺下叶3例。手术时长120-210min,平均时长(130.57±20.68)min。术中平均失血量(108.86±10.55)ml,术后平均引流量(100.88±15.74)ml/d。患者平均住院天数(9.24±2.30)天。结论:单孔cVATS肺叶切除术应用于肺部疾病的治疗时,具有安全、高效、术后恢复快、手术瘢痕小的优点。     

肺癌术后主气管内转移1例报告

肺癌术后主气管内转移１例报告崔书祥，吴殿久１临床病例患者，男性，５ｌ岁。因右胸痛、咳嗽、痰中带血半年，于１９９０年１０月就诊。Ｘ片及ＣＴ扫描，纤维支气管镜检查示右肺中叶支气管开口处肿物。１９９０年１１月行右肺中下叶切除术，病理报告为：右肺中叶低分化鳞...     

气管支气管损伤的急诊手术治疗

目的:探讨气管支气管损伤的急诊外科治疗,评价急诊手术治疗效果.方法:对我院手术的¨例气管支气管损伤患者的临床资料进行分析.结果:8例病人急诊剖胸行气管支气管修补术,术后并发左下肺不张2例,经气管插管吸痰及正压通气治愈,1例发生右膈下脓肿,经剖腹探查引流治愈.全组无死亡,术后无支气管胸膜瘘及狭窄发生.结论:急诊剖胸气管支气管修补术是治疗气管支气管损伤的重要方法,安全、并发症少.     

支气管断裂修补2例报告

我科自1960年～1980年间共收治3例支气管损伤病人,其中1例为左上叶支气管部分裂伤,行单纯修补治疗,另2例为右下叶支气管断裂和左主支气管断裂,经支气管吻合而成功,现报告其结果,并结合国内资料     

纤支镜与多原发性肺癌的诊断--附同时性双重癌11例报告

我院1990年1月至1998年12月经纤维支气管镜(下称纤支镜)检查确诊支气管肺癌896例,其中11例为多原发性肺癌,均为双重癌。现就有关报告如下。1　临床资料见表1表1　11例双原发性肺癌临床有关资料性别年龄(岁)抽烟(年)胸片纤支镜检查病理*男7040右肺下叶后段块影右肺主支气管新生物右肺下叶后段开口新生物鳞癌鳞癌男6343右肺中叶块影右肺上叶开口完全阻塞右肺中叶开口完全阻塞鳞癌鳞癌男6840左上肺块影左肺上叶尖后段开口新生物左肺下叶背段开口阻塞鳞癌鳞癌男6438右肺门块影右肺下叶后基层段新生物右肺中叶开口新生物小细胞癌小细胞癌女3215左…     

单孔全胸腔镜肺叶切除术的临床应用

目的探讨单孔全胸腔镜肺叶切除术在早期肺癌及肺部良性病变治疗中的应用。方法回顾性分析我院2009年12月至2011年6月28例行单孔全胸腔镜肺叶切除术患者的临床资料,其中术后病理诊断为肺癌17例,肺部良性疾病11例（结核病灶4例、支气管扩张3例、炎性假瘤2例、肺囊肿2例）。手术全程在全胸腔镜下完成,均为解剖性肺叶切除,对于癌症患者同时行淋巴结清扫术。结果全组患者术程顺利。痊愈出院,无手术死亡。切除左肺上叶9例,左肺下叶4例,右肺上叶7例,右肺中叶4例,右肺下叶4例。手术时间125～215min,平均140min。术中失血量平均为105ml,术后引流量平均为110ml／d。平均住院日为10天。结论单孔全胸腔镜肺叶切除术治疗早期周围性肺癌及肺部良性病变是一种安全、有效、美观、微创的术式。     

Treatment of pulmonary benign disease with completely VATS lobectomy

目的 探讨全胸腔镜肺叶切除术(VATS)治疗肺良性疾病的可行性、安全性.方法 总结47例采用胸腔镜肺叶切除治疗的肺良性疾病患者的临床资料,其中支气管扩张18例,多发肺囊肿6例,结核瘤6例,炎性假瘤10例,肺曲霉菌病4例,肺隔离症3例.结果 3例(6.38％)因为肺动脉血管严重粘连或术中分离出血,镜下处理困难而中转开胸行VATS辅助小切口手术;余44例全胸腔镜下完成:切除范围包括右肺上叶5例,右肺中叶3例,右肺中上叶2例,右肺中下叶1例,右肺下叶10例,左肺上叶7例,左肺下叶13例,左肺下叶+舌段3例.全组无围术期死亡.并发症7例(14.89％):肺不张1例,肺持续漏气(＞10 d)3例(引流10～18 d后自愈),心律不齐3例.平均手术时间172 min(86～269 min),术中平均失血量148ml(100～1200ml),术后平均总引流量781 m1(200～2200 ml),术后平均引流管保留时间4.25 d(3～18 d),术后平均住院时间8.91 d(6～20 d).结论 全胸腔镜肺叶切除治疗肺良性疾病是可行和安全有效的.     

右上肺切除术后残腔形成,进食后呛咳、间歇发烧、吐脓性痰

<正> 患者,男性,54岁,干部。因肺结核空洞形成于1973年12月行右肺上叶切除、中叶部分切除,术后右上残腔形成(封三图1 A.B.)。术后第八天因溃疡病大呕血,而行胃大部切除术,术后又合并肠梗阻,再行粘连松解术。1975年5月又大咯血,胸部 X 线检查,仍见右上残腔存留。1980年11月,进流汁饮食呛咳严重,发现有食管气管瘘。1981年11月,转入本院,即在荧光透视下,行食管钡剂造影检查,见钡剂经食管上段之食瘘口溢入右上胸腔残腔(封三图2),并于残腔基底与右肺中叶支气管相遇,钡剂进入右中叶气管后,患者呛     

全胸腔镜肺叶切除治疗肺良性疾病

目的探讨全胸腔镜肺叶切除术(VATS)治疗肺良性疾病的可行性、安全性。方法总结47例采用胸腔镜肺叶切除治疗的肺良性疾病患者的临床资料,其中支气管扩张18例,多发肺囊肿6例,结核瘤6例,炎性假瘤10例,肺曲霉菌病4例,肺隔离症3例。结果 3例(6.38%)因为肺动脉血管严重粘连或术中分离出血,镜下处理困难而中转开胸行VATS辅助小切口手术;余44例全胸腔镜下完成:切除范围包括右肺上叶5例,右肺中叶3例,右肺中上叶2例,右肺中下叶1例,右肺下叶10例,左肺上叶7例,左肺下叶13例,左肺下叶+舌段3例。全组无围术期死亡。并发症7例(14.89%):肺不张1例,肺持续漏气(>10 d)3例(引流10～18 d后自愈),心律不齐3例。平均手术时间172 min(86～269 min),术中平均失血量148 ml(100～1200 ml),术后平均总引流量781 ml(200～2200 ml),术后平均引流管保留时间4.25 d(3～18 d),术后平均住院时间8.91 d(6～20 d)。结论全胸腔镜肺叶切除治疗肺良性疾病是可行和安全有效的。     

胸部外伤105例治疗体会

目的:探讨胸外伤救治的对策及措施。方法:回顾分析105例胸部外伤患者的救治。单纯胸腔闭式引流术86例,开胸结扎肋间动脉止血2例,肺裂伤行修补术3例,肺叶切除3例,心脏修补1例,膈肌修补2例,食管裂伤行修补2例,支气管破裂行修补2例,纤维板剥脱术1例,脾切除1例,肠修补1例,膀胱修补1例。结果:治愈100例,死亡5例。2例死于颅脑损伤,1例死于心脏破裂后失血性休克及心包填塞,2例死于肺功能衰竭。结论:及时、有效的治疗措施可挽救胸部外伤患者的生命。