多发性骨髓瘤并肾小管酸中毒两例

我院近年收治的10例多发性骨髓瘤(MM)中见2例伴发肾小管酸中毒(RTA),现报告如下。例1,男,54岁。多尿及持续蛋白尿2年余,骨痛年余并加重于1985年3月4日入院。曾按“慢性肾炎”“RTA”治疗无效。体检:浅淋巴结不大,肝、脾未及,胸、肋及骶骨显著压痛,下肢轻度水肿。化验:Hb85g/L。WBC4.9×10~9/L,PC62×10~9/L。尿PH 6～7,本一周蛋白阳性,24小时定量2130mg,尿糖阳性,尿浓缩功能轻度减退。血CO_2CP17.6mmol/L,钾3.4mmol/L,钠139mmol/L,钙2.2mmol/L,氯化物114mmol/L;     

胞磷胆碱引起休克4例

<正> 胞磷胆碱(citicoline)临床上常用于脑血管意外,一般无严重副作用。我们在使用胞磷胆碱过程中,发生休克4例,现报告如下。例1 女性,72岁。因右侧偏瘫,讲话不清4d而入我院。体检:神志清,BP18.7/9.3kPa(140/70mmHg),心肺听诊无异常。口角向左歪斜,右侧上下肢肌力Ⅲ级。实验室检查:白细胞16.2×10~9/L,N:84％(治疗后,白细胞4.5×10~9/L,N:73％),BUN6.4mmol/L(18.0mg/dl),尿糖+++(治疗后阴性),血糖14.0mmol/L(268mg/dl);脑脊液:WBC0.005×10~9/L,葡萄糖2.78     

先天性非溶血性黄疽一例报告

患者男,15岁,因体检时发现巩膜黄染2周来我院就诊.无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无酱油色尿.查体:双侧巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未触及肿大.心肺(-).腹平软,肝脾未触及,肝区无叩击痛.血Rt:Hb130g/L,PLT199×10~9/L,WBC9.6×10~9/L,RBC3.86x10~(12)/L.Ret:1.2%.尿Rt:BIL正常,VRO正常.SF:48ug/L.血浆蛋白:T82.31g/L,A47.78g/L,G34.53g/L.TB:51.3mmol/L.DB:0mmol/     

蝮蛇抗栓酶致过敏性休克一例

患者,男,46岁。因喉部疼痛一周,发热咳嗽4天,1987—11—06入院。查体:体温:38.5℃,脉搏81次/min,血压13.3/10kPa;神志清晰,语言流利;末梢温暖,脉搏有力,心肺听诊无异常。实验检查:血常规白细胞16.4×10~9/L;分叶80％,淋巴18％,红细胞4.5×10~(12)/L,血小板153×10~9/L;出血时间1min(Duke法),凝血时间1min(玻片法);血尿素氮6.2mmol/L,尿常规正常,血糖5.95mmol/L;胸片及心电均正常。入院后诊断为上呼吸道感染,静点5％葡萄糖注射液500ml,青霉素800u,地塞米松5mg治疗。5天后多次测病人体温正常,咽痛、咳嗽症状     

GM-CSF治疗引起低钾血症

本文报道粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)引起1例严重低钾血症.患者女性,79岁,因顽固性贫血伴有过多胚细胞,每4周需输红细胞而入院接受GM-CSF治疗.入院时白细胞数6.6×10~9/L(中性白细胞65%,胚细胞7%,单核细胞4%);血红蛋白114g/L;血小板230×10~9/L;乳酸脱氢酶(LDH)392U/L;血清生化检查正常,血钾为3.6mmol/L.治疗方法为皮下注射GM-CSF(糖蛋白108μg=蛋白质75mg),每日二次.治疗后第5天,白细胞数为70.3×10~9/L(中性白     

舒肝注射液致过敏性休克1例

患者,男,34岁。于2002年6月24日因乏力、纳差、尿黄而收入院治疗。辅助检查:肝功:ALT60.3u.L~(-1),AST75.8u.L~(-1),GGT 149.9u.L~(-1)。血常规:WBC3.34×10~9/L,NEU1.39×10~9/L,RBC4.61×10~(12)/L,PLT116×10~9/L。血清病毒标志物:HBsAg阳性,抗-HBc阳性。肝穿病理     

非典型恶性疟疾3例误诊分析

例1,男,19岁。纳差、恶心、乏力伴浓茶色小便18天。查体:体温正常,轻度贫血,巩膜微黄,肝脾肿大,触痛。黄疸指数16u,血清谷丙转氨酶200u(改良金氏法),尿胆红素阳性。血红蛋白110g/L,红细胞3.85×10~(12)/L,白细胞3.8×10~9/L,涂片未找到疟原虫。诊为急性黄疸型肝炎,经保肝治疗一周无效,查血红蛋白75g/L,红细胞2.5×10~(12)/L,白细胞2.6×10~9/L。即行骨穿推片找到恶性疟原虫雌配子体。抗疟治疗20天,痊愈出院。既往无疟疾发作史。无疫区居住史。例2,男,21岁。持续高热伴全身酸痛、鼻塞3天。查体:体温39.8℃,急性热病容,鼻塞无涕,肝脾肿大,无触痛。血红蛋白120g/L,红细胞4.25×10~(12)/L,白细胞10.2×10~9/L,中性0.76,     

经食道心脏起搏抢救双支阻滞致阿—斯综合征一例

经食道心脏起搏治疗严重缓慢心律失常,目前国内报导不多。作者对一例糖尿病,肺部感染,双支阻滞频发阿一斯综合征患者,采用经食道心脏起搏抢救成功。患者女,68岁。因多食,多饮,多尿3年,咳嗽、咳痰1月,频发昏厥、抽搐16小时,于1988年11月24日17时入院。查体:血压17/11Kpa(130/80mmHg),神清,口唇紫绀,双肺闻干湿罗音。心界无扩大,心率64次/分,律不齐,心音低钝,心尖区Ⅱ级收缩期杂音。腹软,未扪及肝脾。Hb90g/L,RBC3.1×10~(12)/L,WBC15.6×10~9/L,P80%,L20%,尿糖(++++),血糖22.2mmol/L。血钾4.7mmol/L,钠134mmol/L,氯105mmol     

急性粒细胞性白血病合并回盲肠综合征一例

患者男性,37岁,工人。因头晕,乏力,活动后心悸气短6个月。经外院骨穿诊断为骨髓增生异常综合征(RAEB-T),用Ara-C20mg/日连用4周,因停药后外周血幼稚细胞比例持续性升高,于1992年9月27日入院.重度贫血外貌,胸骨压痛(+),心肺(-),肝脾不大.Hb45g/L,WBC10.2×10~9/L,中性粒细胞0.05,淋巴细胞0.1,幼稚细胞0.85,血小板3.8×10~9/L.骨髓形态学及细胞化学符合急性粒细胞性白血病 AML(M_2)。用 COAP 方案(长春新碱1.5mg/日×1,环磷酰胺200mg/日×5,Ara-C100mg/日×5,强地松30mg/日×5),1疗程后 WBC3.2×10~9/L,中性粒细胞0.1,患者右下腹饱满,轻度压痛,     

伤寒的血象和骨髓象改变与临床的关系(附33例报告)

为探讨伤寒病的临床表现与血象和骨髓象的相关性,我们搜集1988年2月至1992年2月四年中收治的经细菌和/或血清学明确诊断伤寒的住院患者33例,现报告如下。材料和方法33例中男14例、女19例。年龄5～13岁3例,17～35岁27例,40～51岁3例。血象:WBC 以4～10×10~9/L 为正常。33例中4.2～9.9×10~9/L 8例,14.1×10~9/L 1例(以上为WBC 正常及增高组);0.55～385×10~9/L24例(WBC 低下组);外周全血细胞减少者9例;WBC 小于1×10~9/L3例,最低者0.55×10~9/L。骨髓均采自发热期,经两人共同阅片,其中3例因严重稀释未作分类。结果WBC 减少组24例中有10例腹泻。肝脾肿     

1例肠系膜静脉血管栓塞致小肠部分坏死超声观察

患者53岁,平素体健,有脉管炎病史。自诉10天前脐周隐痛,阵发性加重,2天前左侧腹痛加剧伴腹胀,呕吐为胃内容物。入院后呕吐淡红血水。查体:体温37℃12,脉搏96次/分,血压128/70mmHg,急性痛苦貌,心肺(-),腹部膨胀,以下腹部为甚,脐周及左侧压痛明显,肠鸣音存在,余(-)。查血红蛋白82g/L,红细胞0.8×10~(12)/L,白细胞16.6×10~9/L,中性0.74,淋巴0.26,二氧化碳结合力19.4mmol/L,钾离子3.0mmol/L,     

胃癌并发溶血性贫血1例

病例 男性,65岁,干部。主因消瘦乏力,进食后上腹胀满伴腰痛、黑便、尿呈酱油色而入院。查体:T38.5℃,血压15/10kPa,贫血貌,巩膜轻度黄染,淋巴结不肿大,心肺(一),腹软,肝肋下1.5cm,质中无压痛,脾未及,腹水征(一),化验,Hb58/L、RBC2.2×10~2/L,WBC 15.0×10~9/L、PC100×10~9/L,中性65％,淋巴35％,网织红细胞12％。血涂片 胃癌 溶血性贫血     

分光光度法测定水中微量铝的体会

人体摄入过量铝可对多系统产生危害。为研究水质酸度对铝测定结果的影响,我们采用分光光度法对水质中铝进行了测定,井对实验条件进行了探讨,现报告如下。1 材料与方法1.1 仪器和试剂1.1.1 仪器:721分光光度计,50ml玻璃比色管,0.45um微孔滤膜和酸式砂芯漏斗。1.1.2 试剂:试剂均采用去离子水配制,试剂均为AR级。铝标准贮备液:18.5×10~(-3)mmol/L,称取0.500g铝粉用浓盐酸溶解,NaOH中和,再用5×10~(-4)mmol/LNaCl溶解,定溶至1.0L。铝标准使用液:(A3.7×10~(-7)mmol/L,B3.7×10~(-8)mmol/L)。用5×10~(-4)mmol/L NaCl溶液稀释铝贮备液配制成。显     

蝮蛇抗栓酶治疗静脉血栓致贫血一例

患者女,56岁,因晨起后左下肢肿痛一天于18年月28日入院。既往健康。体检:体温36.1℃,血压14.7/。3kPa消瘦,颜面萎黄。胸腹无异常体征,左下肢肿胀压痛,散在出血点,皮温低于对侧。双侧足背动脉搏动无异常。实验室检查:红细胞3.75×10~(12)/L,血红蛋白140g/L,白细胞15.0×10~/L,分叶72％,淋巴25％,血小板100×10~/L。尿糖(+++),酮体(-),蛋白(-)。肝功能正常,总蛋白67g/L,血尿素氮6.8mmol/L,血糖12.8mmol/L。诊断:糖尿病并发下肢深部静脉血栓形成。入院后给予胰岛素治疗的同时,每日应用蝮蛇抗栓酶1.Ou静注10天,并每日用1.0u静点1天后左下肢症状体征消失。停用蝮蛇抗栓酶5天时,病人出现肤色指甲苍白。实验室检查:红细胞2.8×10~/L,中性64％,淋巴36％,血小板155×10~/L,出凝血时间正常。尿镜检无红细胞,便潜血(-),血总胆红素6.8μmol/L。骨髓穿刺结果:骨髓增生活跃,粒红系增生,各阶段     

脑脊液涂片中查出结核杆菌2例

例1,患者男,34岁。高烧、抽风、昏迷14小时入院。体温38℃,脉搏70次,血压14.67/9.33kPa,布氏征(±),克氏征(+),巴氏征(±)。当日查末梢血:白细胞9.6×10~9/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.13,单核细胞0.01,血沉112mm/h(魏氏)。脑脊液检查:外观微混,白细胞0.292×10~9/L,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.38,潘氏反应(++),氯化物102mmol/L,糖0.24     

发生3次流行性脑膜炎伴发泛发性疱疹1例报告

患者,男,64岁。因咳嗽20多天,寒战、高热、头痛、神志不清1天,于1990年12月19日第三次入院。患者1981年10月27日因寒战、高热、头痛、神志不清10多小时入院。当时脑膜刺激征(+)。脑脊液呈白色浊液,WBC19.8×10~9/L,N0.93,L0.07,蛋白2.4g/L,氯化物110mmol/L,糖2.8 mmol/L,潘氏反应卅。血象:WBC1190×10~9/L,N0.82,L0.18,Hb100g/L。诊断流行性脑膜炎(下称流脑)。应用青     

环形铁粒幼细胞性难治性贫血致Pelger-Huet白细胞异常增多1例

骨髓增生异常综合症(MDS)是由多种病因所致一组表现多样、转归不一的血液学异常综合症。我室遇到环形铁粒幼细胞性难治性贫血(MDS-RAS)1例,除红系有病态造血外,粒系亦有典型的Pelger中性粒细胞,且数目甚高,复习有关文献,做了分析探讨,报道如下: 患者,男,55岁。主诉头晕、乏力3月余,无出血倾向,经当地抗贫血治疗不见好转来我院就诊。查体:贫血貌,淋巴结(一),心肺(一),肝脾不大。实验室检查:Hb60g/L,RBC1.98×10~(12)/L,WBC6.8×10~9/L,N 0.61,L 0.39,BPC100×10~9/L;血片分类多见Pelger中性粒细胞(门诊当时未做计数)。骨髓检查:骨髓增生明显活跃。粒     

流行性出血热并发单纯疱疹二例

例1 男,36岁,因发热、头痛、眼眶痛、腰痛3天,于1990-12-15入院。有与鼠间接接触史.体检:体温38.5℃,脉搏112次/分,血压13/8kPa。眼结膜充血,脸、颈、前胸皮肤潮红。球结膜水肿。咽部充血,口唇周围密布水疱疹.肾区叩击痛(+)。实验室检查:血常规:白细胞30.5×10~9/L,异淋5%,血小板70×10~9/L。尿常规:蛋白(++),红细胞稀布视野,蜡样管型3～5个,颗粒管型5～8个。BUN 20.8mmol/L。反向被动胶乳凝集试验1:100(+)。入院后经过发热期,少尿期治疗,     

药物性急性骨髓抑制1例

患者女,56岁。因关节疼痛,口服“正清风痛宁片”一个多月后,出现乏力,发热、畏寒、头昏、食欲减退等。于1998年11月22日来院就诊,查血红蛋白55.4g/L,红细胞1.94×10~(12)/L,白细胞0.6×10~9/L,中性0.01,淋巴0.85,单核0.14,血小     

26例慢性粒细胞性白血病临床分析

为了提高慢粒的缓解率,延长患者的寿命,将我院1980～1987年住院的26例慢粒加以临床分析。 1 临床资料:26例中男11例,女15例,男女之比0.73∶1,发病年龄25～55岁。26例中轻度脾肿大1例,中度脾肿大12例,极度脾肿大13例,可见慢粒脾肿大程度以中度,极度肿大为主。26例白细胞总数50×10~9/L～700×10~9/L,其中50×10~9/L～500×10~9/L23例,>500×1O~9/L～700×10~9/L3例。26例中红细胞数和血红蛋白含量低于正