胎内胎1例

患者 31岁。孕 1产 0。住院号 36 1 32 1。因妊娠 4 1 1周 ,无宫缩 ,B超检查发现胎儿腹部占位性病变于 2 0 0 4年 3月 2 9日入院。末次月经 2 0 0 3年 6月 1 4日 ,预产期 2 0 0 4年 3月 2 1日。患者 2 5岁结婚 ,原发不孕 4年 ,行B超检查示 :子宫及卵巢正常大小。输卵管造影示 :左侧不显影。实验室检查 :血激素水平FSH 1 37U/L、LH 3 6 2U/L、E21 6 1 96 pmol/L、T 1 98nmol/L、PRL 1 32 40mU/L。遂在医生指导下于月经第 3日起口服克罗米芬 5 0mg ,连续 5d ,此后B超监测卵巢发育情况 ,于月经第 1 2日肌注HCG5 0 0 0U诱发排卵…     

29卷6期疑难病案讨论选登

1 诊断及诊断依据 1.1 原发不孕 有正常性生活,未避孕,未孕. 1.2 盆腔粘连 2006年在当地医院行剖腹探查术发现盆腔广泛粘连. 1.3 双侧输卵管不全缺如 2006年剖腹探查发现双侧输卵管伞端闭锁,并有积脓,行双侧输卵管部分切除. 1.4 多囊卵巢综合征 ①稀发排卵或无排卵:患者现年24岁,14岁月经初潮,青春期开始月经周期不规律、稀发,40天至3个月,有停经4月的病史;停经4月激素水平E2644 pmol/L,P 11.79 nmol/L.②雄激素水平升高的临床表现:阴毛呈男性型分布.③多囊卵巢:B超检查显示双侧卵巢体积增大,双侧小卵泡各有10多个.     

IVF后双胎妊娠之一完全性葡萄胎1例报道

<正>1病例简介患者,女,29岁,因"未避孕未孕2年"就诊于吉林大学第二医院生殖中心。患者平素月经欠规律,14岁,6~7天/29~37天。双侧输卵管造影示:双侧输卵管通畅,右侧弥散欠佳。彩超示:右侧卵巢巧克力囊肿,睾酮0.88ng/ml(0.20~0.75ng/ml),BMI 25.39kg/m~2。男方畸形精子症,左侧精索静脉曲张。入院诊断:(1)女方:原发性不孕;多囊卵巢综合征;     

卵巢过度刺激综合征伴视神经症状一例

患者 31岁 ,结婚 7年未孕。 14岁月经初潮 ,周期 30d至数月。B超检查显示 :子宫大小正常 ;双侧卵巢均匀性增大 ,包膜回声增强 ,轮廓较光滑 ,每侧卵巢均可见 10余个小囊性卵泡 ,呈车轮状。血清雌二醇 (E2 ) 2 4 4 pmol/L ,促卵泡激素 (FSH) 5 95IU/L ,促黄体生成激素 (LH) 17 3IU/L ,睾酮 (T) 2 5 1nmol/L ,孕酮 (P) 1 8nmol/L ,泌乳素 (PRL)4 8nmol/L ,确诊为多囊卵巢综合征。于 2 0 0 1年 11月行体外受精 胚胎移植治疗。治疗周期前 7d开始予促性腺激素释放激素激动剂 (喷鼻剂 )喷鼻 ,每日 6次 ,每日剂量 6 0 0 μg ,周期第 3天…     

避孕15年,取环1年,未孕

1　病历摘要患者 38岁 ,因取环后 1年余 ,未受孕 ,于 2 0 0 1年 8月 2 0日来我院就诊 ,要求作人工授精。自诉 15年前曾生育一女 ,1年前因病去世。来我院就诊前曾在市内某医院作子宫输卵管造影 ,称“双侧输卵管阻塞” ,嘱其放弃自然受孕 ,采用体外授精 胚胎移植的方法受孕。患者平素月经规则。检查 :宫颈轻度糜烂 ,宫体水平位 ,正常大小 ,附件正常。于月经第 3天查 :卵泡刺激素 (FSH) 10 .2U/L ,黄体生成激素 (LH) 4 .6U/L ,雌二醇(E2 ) 196 .18pmol/L ,催乳激素 (PRL) 0 .5 1nmol/L。拟定治疗方案为 :从月经第 5天起用国产的人绝经期…     

多囊卵巢综合征患者自然妊娠并发高雄激素血症一例

患者30岁,因孕1产0,孕37周+3,发现双侧附件肿物1个月,于2007年5月22日入院.2000年因月经稀发,B超检查发现双侧卵巢多囊性改变,血清睾酮水平波动在3.1～3.3 nmol/L(正常值为0.2～1.8 nmol/L),血清黄体生成素(LH)与卵泡刺激素(FSH)比值＞3,诊断为多囊卵巢综合征(PCOS).     

30卷5期疑难病案

<正>患者,22岁,因无月经来潮于2013年11月4日入院。13岁开始乳房发育,但无月经来潮,无发热、周期性腹痛、肛门坠胀等自觉不适,否认激素药物使用史。1年前于我院B超检查:未见发育子宫,双侧附件区未见明显卵巢及占位。性激素:卵泡刺激素(FSH)73.5 U/L,黄体生成素(LH)23.0 U/L,睾酮(T)1.04 nmol/L,雌激素(E2)49.55 pmol/L。染色体:46,XY(G带)。患者半年前院外服用中成药2月(具体用药不详),     

体外受精——胚胎移植术后69天,B超检查发现右附件占位2天

<正>1 病例摘要患者,28岁,G1P0,因体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后69天,B超检查发现右附件2天于2013年11月5日入院。患者平素月经规则,末次月经为2013年8月10日。69天前因输卵管因素原发性不孕于我院行IVF-ET,移植2枚活胚,移植后12天查血β-HCG305.1 U/L,E21067.97 pmol/L,P 164.50 nmol/L,移植33天后B超检查示:宫内单孕囊3.3 cm×1.7 cm×3.7 cm,囊内胎芽0.7 cm,可见胎心搏动。后予以每     

妊娠早期激素替代治疗足月分娩1例

患者 2 7岁 ,住院号 10 2 992。因结婚四年未孕 ,经腹腔镜诊断为 :原发不孕 ,双侧输卵管阻塞 ,多次治疗无效后准备做试管婴儿 (IVF -ET)。既往月经规则 ,量中等。末次月经 1999年 10月 30日 ,行经如常 ,预产期 2 0 0 0年 8月 7日。患者于 1999年 11月 2 2日 (基础体温上升第 7天 )注射达必佳一支 ,12月 8日因停经 39天查血HCG 1387U/L、孕酮 >12 7 0mmol/L、雌二醇 1311 0pmol/L ,诊断为 :早孕 ,即予补佳乐每日 4片口服 ,黄体酮 80mg/d肌注。 12月 14日B超检查诊断为 :宫内早孕 ,胚囊 1 1cm大小。以后持续用上述剂量补佳乐和黄体酮至…     

卵巢脂质细胞瘤误诊2例

1病例报告例1 25岁,因出现闭经、多毛、痤疮2年,发现卵巢肿物1年,于2004年11月10日入院。患者既往月经正常。2001年8月足月顺产1女活婴,产后无发热、大出血及刮宫史,哺乳1年半。断奶后无月经来潮,并出现身体多毛、面部痤疮、声音变粗、喉结突出、肥胖等,2年间体重共增加10kg。2003年因闭经就诊我院,查性激素,血清睾酮(T)22·51nmol/L,其余在正常范围,B超检查提示:右卵巢实性占位,2cm×1cm。予人工周期治疗,每月均有撤退性出血,不用药无月经。2004年11月检测性激素:E2 400·11pmol/L,T 42·23nmol/L,其余正常。B超检查提示:右卵巢实性占…     

低促性腺激素性闭经治疗并应用DHEA1例及文献复习

正1病例简介患者,19岁,未婚,因"尚无月经来潮"于2013年5月就诊。查体:身高148cm,问答切题,头颅无畸形,五官无异常,双侧乳房发育不良,无泌乳,无腋毛(Tanner 1期,图1A)。妇科检查:女性外阴阴毛分布稀疏、小阴唇发育不良(Tanner1期,图1B),未行内诊。实验室检查:雌二醇(E2)37pmol/L,促卵泡激素(FSH)0.19U/L,促黄体激素(LH)0.05U/L,睾酮(T)0.34nmol/L,泌乳素(PRL)4.29ng/ml,孕酮(P)0.3     

体外受精-胚胎移植术后新生儿高苯丙氨酸血症一例

患者32岁,因结婚后同居4年未避孕未孕,双侧输卵管梗阻来江西省妇幼保健院辅助生殖中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗.患者14岁初潮,月经周期33～34 d,经期4 d,量中等,无痛经.B超监测排卵正常.2004年8月开始行不孕检查,2005年外院诊断为多囊卵巢综合征(PCOS),给予炔雌醇环丙孕酮片、枸橼酸氯米芬(CC)、尿促性素(hMG)促排卵治疗两个周期,未孕.2007年1月,在当地医院行子宫输卵管造影术(HSG)示宫腔形状、大小正常,双侧输卵管梗阻,于2007年4月行宫、腹腔镜联合探查术,腹腔镜见子宫后壁与肠管、网膜粘连,双侧输卵管扭曲、粘连,卵巢外观正常,行盆腔粘连松解术加双侧输卵管伞端造口术.术中经阴道行亚甲蓝通液术,双侧输卵管均见有蓝色液体流出,但欠通畅.宫腔镜下见宫腔形态正常.     

不孕症患者诱导排卵治疗致卵巢癌二例临床分析

不孕症患者使用促排卵药物发生卵巢癌的报道逐渐增多 ,已引起了临床医师对促排卵药的潜在致肿瘤作用的关注。我院自 1990年 9月至 2 0 0 0年 9月采用克罗米芬 (ＣＣ)促排卵治疗不孕症患者 4 10 0例 ,联合应用绝经后促性腺激素(ｈＭＧ) 14 0例 ,其中 2例发生卵巢恶性肿瘤。现就其发生、临床特点及对促排卵治疗的不孕症患者的监测问题探讨如下。一、病例报告例 1　患者 ,2 9岁 ,孕 0产 0 ,月经稀发 11年 ,结婚 8年 ,因多囊卵巢综合症 ,多次使用ＣＣ促排卵治疗未孕。 1994年 11月11日经腹腔镜检查证实为双侧输卵管积液 ,盆腔粘连 ,于1995年 12…     

体外受精治疗中为控制卵巢刺激以固定剂量方案比较150U和225U重组促卵泡激素的前瞻性随机临床试验

为了比较每日固定剂量重组促卵泡激素 (FSH)(果纳芬 ) 15 0U和 2 2 5U在体外受精—胚胎移植中的卵巢刺激 ,在英国爱丁堡大学皇家医院助孕室进行了单中心前瞻性随机性研究。在 1999年 9月至 2 0 0 0年 12月期间 ,12 4例年龄2 3～ 4 1岁 ,体质指数 <34kg/m2 和月经规律周期为2 5～ 35天的妇女纳入此研究。排除标准如下 :FSH >10U/L ,多囊卵巢综合征 ,一侧卵巢或曾有卵巢手术史 ,曾对卵巢刺激有不良反应或卵巢过度刺激综合征。随机每天给予患者 15 0U或 2 2 5U果纳芬 ,治疗期间无剂量改变。主要了解果纳芬的总用量和取卵数目。统计分析方…     

TUBB8突变导致的卵母细胞成熟障碍综合征的临床特点及基因检测分析

正1病例简介患者,女,34岁,原发不孕2年,月经周期30～60天,基础激素水平和超声提示多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS),采用达英-35调节月经。2017年于本院查HSG示双侧输卵管梗阻,未治疗。染色体核型46,XX;男方精液检查未见异常,染色体核型46,XY。2018年6月至2018     

婚居未避孕未孕7年,外院IVF失败3次

<正>1病例摘要患者,29岁,因婚居未避孕未孕7年,外院体外受精(IVF)失败3次于2017年9月来我院就诊。患者于2010年结婚,婚后性生活正常,未避孕一直未孕。平时月经不规则,5/30～50天,B超检查示双侧卵巢多囊样改变,监测无排卵,外院诊断为多囊卵巢综合征,     

细胞形态正常发育滞后的冻融胚胎移植后双胎分娩1例

1病例报告患者,33岁,因结婚后6年未孕,于2004年9月13日就诊我院生殖不孕门诊.平素月经规则,输卵管造影(HSG)示左输卵管通畅,右输卵管通而不畅,男方检查为弱精子症,行自然周期监测排卵指导性交数次、人工受精(AIH)两次未孕.诊断:①原发不孕;②弱精子症.于2005年4月11日行体外受精(IVF),取卵15枚,取精液2.5 ml,密度26×106/ml,活率41%,WBC 0～1/Hp,上游法处理精液,按本中心常规于取卵日行体外受精过夜.     

超声检测卵巢髓质面积与总面积的比值在多囊卵巢综合征诊断中的应用

目的　探讨应用超声检测卵巢髓质面积 (S)、总面积 (A) ,计算S/A比值诊断多囊卵巢综合征 (PCOS)的价值。方法　对 5 8例PCOS不孕患者 (PCOS组 )和 6 0例有正常排卵的不孕患者 (对照组 )行阴道B超检测卵巢S、A ,计算S/A比值 ;测定黄体生成素 (LH)、卵泡刺激素 (FSH)及睾酮水平 ,计算LH/FSH比值。并对PCOS组中 32例患者行高胰岛素正葡萄糖钳夹试验 (HGCT)。结果　PCOS组患者S、A及S/A比值分别为 (1 8± 0 6 )cm2 、(5 0± 1 6 )cm2 及 0 37± 0 0 9;对照组分别为 (1 2± 0 6 )cm2 、(4 4± 1 4 )cm2 及 0 2 7± 0 0 6。PCOS组S明显高于对照组 (P <0 0 1)。LH、FSH、LH/FSH比值及睾酮水平 ,PCOS组患者分别为 (8± 4 )U/L、(5± 3)U/L、2 0± 1 2及 (3 7± 0 3)nmol/L ;对照组分别为 (6± 4 )U/L、(5± 4 )U/L、1 6± 0 7及 (2 2± 0 5 )nmol/L。PCOS组 32例患者行HGCT的结果表明 ,葡萄糖输注率低于正常参考值 ,与S、S/A比值呈明显的负相关关系。结论　S/A比值、S可作为辅助诊断PCOS的指标     

超声诊断多囊卵巢而无多囊卵巢综合征症状的妇女与不孕无关

为了评价在无多囊卵巢综合征症状的妇女出现多囊卵巢时对不孕的影响,作者进行了此回顾性研究。　　在英国Hull的教学医院作病例对照研究。回顾性复习1999年2月至2 0 0 0年6月的盆腔超声检查报告。患者为超声下出现多囊卵巢而该妇女有正常卵巢。询问有关不孕史、妊娠情况、月经类型、多囊卵巢综合征的特点、妇科病史、个人生活方式等因素。判定在有症状和无症状两组达到妊娠的时间(TTP)和不孕的相对风险。资料的统计分析用SPSS计算机软件包,组间分析用χ2 检验。　　结果:多囊卵巢综合征的妇女如果有肥胖(相对风险〔RR〕=2 .6 )、月经障…     

重度卵巢过度刺激综合征并发上消化道大出血一例

患者 2 4岁 ,因多囊卵巢综合征、双侧输卵管阻塞致原发不孕 4年 ,于 2 0 0 1年 12月 3 1日 (治疗周期前的中黄体期 )采用长方案行超排卵治疗 ,方法为使用促性腺激素释放激素激动剂 ,月经第 4天用促卵泡激素 15 0ＩＵ/ｄ共 9ｄ ,第 10天Ｂ超检查见径线大于 16ｍｍ的卵泡有 10个 ,大于 14ｍｍ的卵泡 3个 ,小于 10ｍｍ的卵泡数个 ,盆腔积液 48ｍｍ ,停药 1ｄ ;第 11天晚 9时注射人绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ) 5 0 0 0ＩＵ ,3 6ｈ后Ｂ超介导下经阴道取卵 ,获卵数左侧 17个、右侧 18个 ,见盆腔积液 65ｍｍ ,术中抽出积液 10 0 0ｍｌ。取卵后第 3天…