经直肠超声引导穿刺硬化与注药治疗 前列腺囊肿的疗效对比

目的探讨经直肠超声引导穿刺硬化与注药治疗前列腺囊肿的疗效及临床应用价值。方法将28例前列腺囊肿患者平均分为2组,分别进行经直肠超声引导穿刺硬化治疗（硬化组）和注药治疗（注药组）。比较两组的一次穿刺有效率及18个月后的复发率。结果硬化组12例患者一次穿刺硬化治疗后囊肿显著减小,症状消失,一次硬化治疗有效率为85.71%（12/14）;注药组11例一次穿刺注药治疗后囊肿显著减小,症状消失,一次注药治疗有效率为78.57%（11/14）,两组一次穿刺治疗有效率差异无统计学意义（P=0.648）。随访18个月,硬化组1例（7.14%,1/14）复发,注药组4例（28.57%,4/14）复发,两组复发率差异无统计学意义（P=0.328）。结论经直肠超声引导穿刺前列腺囊肿准确可靠,硬化治疗与注药治疗均具有较高的临床应用价值。     

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目的 研究经会阴入路手术治疗直肠前突的可行性。方法 对42例确诊为直肠前突的病人采用经会阴入路的手术方法,并对远期疗效进行随访。结果 痊愈30例（71.42%),显效7例（16.67%),好转3例（7.14%),无效2例（4.76%),总有效率为95.24%。平均治愈时间25天。结论 经会阴入路手术治疗直肠前突简单有效,无后遗症及并发症,近远期疗效好。     

门诊一期内口切开并挂线治疗坐骨直肠窝脓肿

目的探讨门诊治疗坐骨直肠窝脓肿的有效方法。方法对80例坐骨直肠窝脓肿患者施行门诊一期内口切开并挂线持续引流。结果术后72例病人痊愈,8例病人演变为肛瘘,总有效率为100%,其中治愈率为90%,无肛门畸形、大便失禁等并发症发生。结论门诊一期内口切开并挂线引流治疗坐骨直肠窝脓肿,治疗方式简单、安全可靠、疗效明显。     

前列腺苗勒管囊肿经直肠穿刺抽吸与硬化治疗

目的:比较经直肠超声引导穿刺苗勒管囊肿单纯抽吸与硬化治疗疗效。方法:勒管囊肿患者44例,采用经直肠超声检查及经直肠超声引导穿刺进行硬化治疗,21例进行无水乙醇硬化(治疗组),抽尽囊液后注入抽出囊液量1/2量的无水乙醇,保留5 min后抽尽残液;23例进行单纯的抽吸,抽尽囊液(对照组),经随访比较两组临床疗效。结果:两组患者治疗后均无明显不良反应发生,治疗组有效率80.95%,治愈率52.38%,对照组有效率56.52%,治愈率26.09%。两组比较疗效差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用经直肠超声引导穿刺无水乙醇硬化治疗苗勒管囊肿其过程安全,疗效确切,不易复发,为治疗前列腺苗勒管囊肿可取方法。     

经肛门粘膜下注射丁胺卡那霉素治疗慢性细菌性前列腺炎

目的 :为了评价用经肛门粘膜下层注射 (ASI)丁胺卡那霉素治疗慢性细菌性前列腺炎 (CBP)的效果和安全性。方法 :5 0例CBP患者随机分两组。ASI组 30例 ,肌内注射 (IM )组 2 0例。分别用不同方法注入 4 0 0mg/d丁胺卡那霉素 ,共 10天。评价标准 :在治疗前、治疗后 7天和治疗后 90天 ,分别做以下检查 :美国国立卫生研究院 (NIH)慢性前列腺炎指标 ,前列腺分泌物细菌培养 ,直肠镜检 ,直肠活检和临床表现。结果 :ASI组与IM组治愈率分别为 33.3%和 5 % (P <0 .0 5 ) ;显著有效率分别为4 3.3%和 10 % (P <0 .0 5 ) ;有效率分别为 16.7%和 2 0 % (P <0 .0 5 )。停药 7天后的NIH慢性前列腺炎指标在两组都显著降低。停药 90天后 ,NIH慢性前列腺炎指标在ASI组与停药 7天后没有区别 ,而IM组回到与治疗前相近水平 ( 2 3.8± 8.5 ) ,比ASI组明显为高。前列腺分泌物中的白细胞数在停药 7天后与治疗前两组均无显著区别 (P >0 .0 5 ) ,但在停药 90天后显著降低 ,其中ASI组比IM组更低 (P <0 .0 5 )。ASI治疗后 ,肛管直肠镜检检查结果正常 ,直肠切片检查 ,注射局部在停药 7天后有轻微的点状的粘膜下淋巴和浆细胞渗入 ,停药 90天后消失 ,无其他明显的组织病理变化。所有的患者都无并发症。结论 :ASI可以推荐为一种投入抗生素治     

经阴道纵切横缝术治疗直肠前突的临床观察

目的提高直肠前突所致出口梗阻性便秘的治疗效果,减少直肠前突修补术后并发症和后遗症。方法将经过排粪造影检查证实直肠前突深度在30 mm及以上的146例患者随机分为观察组(74例)和对照组(72例),观察组患者用改良设计的经阴道纵切横缝术,对照组患者用经典术式经阴道纵切纵缝术。结果观察组1例无效,总有效率98．7%；疗程(11．0±1．9)d。术后随访1年,无感染及明显后遗症；对照组8例无效,总有效率88．9%,疗程(17．4±1．6)d,40．3%的患者出现并发症和后遗症。结论改良的经阴道纵切横缝术治疗直肠前突具有疗效好、疗程短,后遗症少等优点。     

直肠内脱垂的手术疗效分析

目的评价分析直肠内脱垂的手术治疗效果。方法通过对 6 2例直肠内脱垂手术治疗患者的病史回顾和信访调查 ,分析手术疗效和伴随症状的改善情况。结果直肠内脱垂手术有效率为 73% ,其中排便困难、肛门坠胀、便不尽感、手法协助排便及服用泻剂维持排便的有效率分别为77%、80 %、71%、86 %和 97%。结论直肠内脱垂必须经过严格的非手术治疗确认无效后 ,方可考虑外科治疗 ,应严格掌握手术适应证。     

经直肠修补加消痔灵注射治疗直肠前突

为探讨经直肠修补配合消痔灵注射治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘的效果,对经排粪造影检查证实直肠前突深度≥30mm的48例进行对比治疗。其中观察组26例,采用经直肠修补加消痔灵注射治疗;对照组22例,采用经直肠修补术治疗直肠前突,比较其疗效。结果显示,观察组26例,仅1例无效,总有效率为96．2％,无感染及明显后遗症;对照组22例,无效6例,总有效率为81．8％。结果表明,经直肠修补加消痔灵注射治疗直肠前突具有疗效好、痛苦小、并发症及后遗症少等优点。     

经腹直肠骶骨悬吊术加肛门环缩术治疗成人重度直肠脱垂的疗效分析

目的 观察经腹直肠骶骨悬吊术加肛门环缩术治疗成人重度直肠脱垂的临床疗效.方法 采用经腹直肠骶骨悬吊术加肛门环缩术治疗41例成人重度直肠脱垂,术中重建盆底腹膜抬高直肠前陷凹.结果 41例患者中治愈35例（85.4％）,有效6例（14.6％）,总有效率100％,术后随访5～60个月,无一例复发.结论 经腹直肠骶骨悬吊术加肛门环缩术治疗成人重度直肠脱垂,临床疗效满意,不易复发,值得临床推广应用.     

吻合器直肠黏膜环形切除术治疗直肠中下段黏膜内脱垂202例

目的：探讨经肛门吻合器环形切除直肠黏膜治疗直肠中下段黏膜内脱垂的可行性。方法：用PPH术式治疗202例。结果：治愈172例，治愈率85．1％，有效30例，有效率14．9％。术后下腹部不适10例，尿潴留6例，出血4例，术后平均住院4d。无肛门疼痛、肛周感染、脓肿、吻合口狭窄等并发症。结论：采用吻合器直肠黏膜环形切除术，治疗直肠中下段黏膜内脱垂可收到良好效果。     

两种术式治疗直肠黏膜内脱垂对比研究

目的评价吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗直肠黏膜内脱垂的安全性。方法63例直肠黏膜内脱垂患者有31例采用PPH(试验组);32例予以经肛直肠黏膜纵缝术(对照组)。结果试验组总有效率100%,3.2%的患者术后出现并发症,平均疗程3.5d;对照组总有效率90.6%,15.6%的患者出现并发症和后遗症,平均疗程13.2d。结论PPH术治疗直肠黏膜内脱垂疗效好,同时安全可靠。     

结肠慢传输盆底疝和直肠前突所致顽固性便秘的手术治疗

目的　探讨手术治疗便秘的术式。方法　对 49例结肠慢传输 /或盆底疝合并直肠前突引起便秘的病例 ,采用经腹和阴道联合手术治疗 ,分别切除病变的结肠 /或修补盆底及经阴道修补直肠前突。结果　全组痊愈 38例 (77.5 5 % ) ,显效 8例 (16 .32 % ) ,好转 2例 (4 .0 8% ) ,无效 1例(2 .0 4% ) ,总有效率 (97.96 % )。结论　经腹和阴道联合手术治疗结肠慢传输盆底疝和直肠前突所致顽固性便秘安全有效 ,是一种较好的可供选择的手术方法     

RPH在直肠前突治疗中的运用

目的评价自动痔疮套扎术（RPH）治疗直肠前突的临床疗效。方法回顾性分析30例用自动痔疮套扎术（RPH）治疗直肠前突患者的资料。结果治愈20例,显效6例,有效3例,无效1例,总有效率96.7%,术后出现尿潴留2例,随访6～12个月无复发。平均住院时间7d。结论自动痔疮套扎术（RPH）治疗直肠前突操作简便易行,安全有效。     

直肠前突并直肠粘膜内脱垂的外科治疗

目的:对直肠前突修补、直肠粘膜内固定术治疗直肠前突并发直肠粘膜内脱垂所致便秘的疗效进行评价.方法:采用经肛门直肠前突修补、直肠粘膜内固定术治疗直肠前突并发直肠粘膜内脱垂所致便秘患者76例.结果:25例病人自觉排便通畅,32例症状较前明显好转,11例症状虽无明显改善,排便造影有好转,总有效率89.5%.结论:该术式适用于治疗低、中位直肠前突并发轻、中度直肠粘膜内脱垂的病人,特点是操作简单,安全,疗效好,术后并发症少.     

PPH结合传统术式治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂22例疗效观察

为了探讨治疗成人直肠脱垂的有效方法,采用PPH结合硬化剂注射和肛门紧缩术治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂22例,观察其临床疗效。结果显示,21例一次成功,1例复发经再次手术治愈,有效率达100％,无手术并发症。结果表明,应用PPH结合传统术式治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂,具有操作简单,疗效确切,安全有效等优点。     

经肛门切开直肠前壁补片修补术治疗直肠前突性便秘

为克服传统手术方法治疗直肠前突性便秘的不足,提高临床疗效,对12例女性直肠前突性便秘病人采用经肛门切开直肠前壁补片修补术治疗,近期总有效率100％,其中治愈率83．3％;远期总有效率100％,其中治愈率91．7％。结果表明,该术式治疗直肠前突性便秘疗效明显,无并发症。     

超声引导下经直肠与经会阴途径前列腺穿刺活检术的比较

目的比较超声引导下经直肠与经会阴途径前列腺穿刺活检术在前列腺癌诊断中的效果。方法我院2015年12月~2018年12月超声引导下前列腺穿刺319例,其中经直肠162例(经直肠组),经会阴157例(经会阴组),比较2种穿刺活检方法阳性率、并发症发生率。结果经直肠与经会阴途径穿刺阳性率分别为31.5%(51/162)、35.7%(56/157),差异无统计学意义(χ^2=0.765,P=0.382)。2组穿刺后血尿、尿潴留、血管迷走神经反射发生率均无统计学意义(P>0.05)。经直肠组血便发生率14.2%(23/162),明显高于经会阴组1.9%(3/157)(χ^2=16.078,P=0.000);发热发生率9.9%(16/162),明显高于经会阴组2.5%(4/157)(χ^2=7.287,P=0.007);疼痛发生率3.7%(6/162),明显低于经会阴组10.2%(16/157)(χ^2=5.226,P=0.022)。结论直肠超声引导下经直肠与经会阴前列腺穿刺均为检测前列腺癌的有效途径,2种穿刺方法的阳性率相近,经会阴途径血便、发热发生率明显低于经直肠途径,疼痛发生率明显高于经直肠途径,应根据患者具体病情选择合理的穿刺方式。     

经直肠实时超声在精囊镜手术中的应用

目的:总结实施精囊镜手术采用的3种不同进镜途径,探讨经直肠实时超声引导下精囊镜手术的可靠性和有效性。方法:回顾性分析自2013年8月至2015年12月实施的精囊镜手术共90例,进镜途径为直接经射精管口、直接经前列腺小囊及经直肠实时超声引导下经前列腺小囊3种方式,进镜后对精囊疾病进行治疗,分别随访其治疗效果,比较3种进镜方式的成功率及并发症。结果:90例患者手术时间为25~75 min,平均时间42.3 min,手术的总成功率为96.67%(87/90)。直接经射精管口(包括异位开口)途径进入精囊30例,60例在正常解剖位置未找到射精管开口,采用经前列腺小囊途径进入精囊37例,上述途径均失败后,采用经直肠实时超声引导下进入精囊20例,3例患者精囊镜手术失败。92.06%(58/63)无精子症患者术中精囊液查见精子,77.78%(49/63)术后1周精液常规见精子。15例血精及12例精囊炎患者术后随访均治愈。术后随访20例患者出现水样精液,睾丸附睾炎3例,无逆行射精、尿失禁及直肠损伤等并发症。结论:经射精管口途径和经前列腺小囊途径为实施精囊镜手术的常规手术方法;而经直肠实时超声引导下经前列腺小囊途径能显著提高精囊镜检查成功率,避免术中对前列腺和直肠的损伤。     

TST-STARR术治疗老年女性出口梗阻型便秘的临床观察

探讨TST-STARR手术对治疗以直肠前突及直肠黏膜内脱垂为主的出口梗阻型便秘的临床疗效及术后并发症。对23例出口梗阻型便秘患者经TST-STARR手术治疗前后的临床资料进行分析总结。本组病例均一次手术成功,术后总有效率(95.1%),术后并发尿潴留7例(30.4%),便后少量带血3例(13.0%),有肛门疼痛需用止痛剂者5例(21.7%),均逐步缓解,术后Longo便秘评分明显降低,与术前差异有统计学意义(P0.05),肛门功能评估差异无统计学意义(P0.05),术后1个月全部病例排便困难症状均明显改善。TST-STARR手术治疗出口梗阻型便秘安全有效。     

生物补片修补术治疗中低位直肠阴道瘘临床疗效观察（附10例报告）

目的评价生物补片修补术治疗中低位直肠阴道瘘的疗效,探讨该术式的可行性。方法10例直肠阴道瘘患者,其中先天发育不良6例,肛门直肠周围脓肿2例,外伤1例,产伤1例。10例患者采用经阴道入路,将直肠阴道壁的缺损部分在无张力状态下应用生物补片包埋缝合修补。观察术后阴道漏气漏便、补片与组织排斥反应、补片的溶合降解、创面愈合时间、肛门功能等情况,并对患者进行随访。结果10例患者经一次手术治愈,随访2年,未出现复发现象。结论对于中下段单纯性直肠阴道瘘,经阴道行生物补片修补术治疗是一种安全、有效、可行的手术方法。