胸部疑难病灶CT导向经皮穿刺活检

目的 :探讨 CT导向胸部疑难病灶经皮穿刺活检技术及其临床意义。方法 :52例胸部疑难病灶穿刺含肺部 41例 ,纵隔8例 ,胸膜 3例。病例选择标准 :肺 ,胸膜病灶最大径小于 /等于 3 cm,或胸片不能显示或显示不清 ,或近肺门大血管距离小于 /等于 1cm者 ;纵隔病灶。结果 :52例穿刺 ,病灶刺中率 1 0 0 %。其中恶性肿瘤 30例 ,恶性病变诊断敏感性 86.7% ,特异性 1 0 0 % ,准确性 92 .3% ,总的穿刺准确率 88.5%。并发气胸 1 5例 (2 9.9% )。结论 :(1 )精确的定位及穿刺过程是活检成功的关键 ;(2 )除不能合作者外 ,CT导向经胸穿刺技术可用于几乎所有胸部病灶的活检 ;(3)对恶性肿瘤诊断敏感性 ,特异性及准确性高 ,具有重要临床意义     

CT导向经皮肺穿刺活检术的临床应用

目的：评价CT导引下经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法：回顾性分析经手术或病理证实的CT导向肺穿刺活检38例。活检的要点包括选择最佳层面、进针点及作点扇状快速抽吸。结果：38例中明确诊断33例，其中腺癌11例，鳞癌4例，转移癌1例，未分化癌1例，查到癌细胞但未能分型2例，异形细胞3例，肺脓肿4例，肺结核4例，炎性假瘤3例。未明确诊断5例。发生气胸2例，少量咯血2例。穿刺活检总确诊率为86．8％。结论；CT导引下肺穿刺活检确诊率高，并发症少，是一种简便、实用、安全的检查方法，应广泛推广应用。     

CT导向经皮肺活检的临床应用

31例肺部肿块病人在CT导向下作了经皮针吸肺活检术,其中肺癌16例,肺穿刺活检准确率87.5%;良性病变15例,肺穿刺活检准确率93%、术后气胸3例(9.7%),小量出血1例(3.2%).CT扫描图像清晰.病灶定位准确.因此CT导向经皮肺活检术安全、准确、成功率高,在肺部肿块的诊断中有重要作用.     

CT导引下经皮胸腹肿块穿刺活检

目的　总结CT导引下经皮胸腹肿块穿刺活检的应用及技术。方法　经皮穿刺活检 10 7例胸腹肿块 ,其中胸部病变 81例 ,腹部病变 2 6例。采用 18～ 2 0G福新针或 18G同轴自动切割针 ,常规选择“垂直床面进针”、“水平床面进针”或“垂直体廓一侧进针”的进针角度。结果　一次穿刺成功率 10 0 % ,总确诊率 92 .5 %。胸部并发症发生率 11.11% ,腹部未发现明显并发症。结论　CT导引下经皮胸腹肿块穿刺活检技术简单实用 ,准确度高 ,并发症少 ,运用时应强调有明确参照物的进针角度及针具的选择     

CT导向下肺中央型病变穿刺活检

目的：探讨CT导向下穿刺活检对肺中央型病变的可行性和安全性.方法：回顾性分析CT导向下穿刺活检的108例肺中央型病变患者的病例资抖,其中57例术前已行支气管镜检查但未取得明确结果.分析108例行穿刺活检的患者的活检阳性率和并发症发生率,并与随机抽取的同期108例肺周围型病变患者的结果进行甘比分析.结果：中央型病变组的活检阳性率（96.3%）与周围型组（98.2%）比较差异无显著性意义;总的并发症发生率中央型组（56.5%）明显高于周围型组（26.9%）,两组比较差异有显著性意义（P〈0.05）,但较严重并发症的发生率两组差异无显著性意义.57例支气管镜检查诊断不明确病例的活检阳性率为96.49%,并发症发生率63.16%.结论：对于肺中央型病变,只要严格掌握适应证,CT导向下穿刺活检是可行、安全和有效的,尤其适用于支气管镜检查无法明确诊断的病例.     

CT导向纵隔淋巴结针吸活检对肺癌的诊断意义

目的探讨CT导向纵隔淋巴结经皮针吸活检对支气管肺癌的诊断意义.方法1992-10～1998-09期间随机选择142例临床疑为原发性肺癌并有纵隔淋巴结增大(直径≥10mm)的病例,在CT扫描监控下,使用国产秦氏针进行185次针刺活检与细胞学检查.结果经手术(98例)、尸检(6例)与1年以上随访(25例)证实敏感性为82%,特异性为100%.结论CT导向经皮针刺纵隔淋巴结活检是一简便而又可靠的诊断方法,对支气管肺癌的诊断与分期有重要价值.     

多层螺旋CT导向经皮肺穿刺活检的临床应用

CT导向经皮肺穿刺活检对肺内占位性病变的病理定性诊断及鉴别诊断是目前最有效的方法之一,临床价值得到充分的肯定[1,2]。多层螺旋CT(MSCT)由于其具有扫描速度快、二维,三维图像重建功能及重建图像分辨率高等特点,因此其在肺穿刺活检中的应用,提高了活检的成功率,确诊率高,并发     

成人单纯肺门纵隔淋巴结肿大MSCT影像分析

目的 探讨64层螺旋CT上单纯肺门纵隔淋巴结肿大的表现.方法 对49例单纯肺门纵隔淋巴结肿大患者行胸部CT平扫、增强扫描,分析影像表现.结果 49例单纯肺门纵隔淋巴结肿大者,结核22例,转移性淋巴结癌12例,淋巴瘤6例,结节病7例,反应性增生性淋巴结炎2例.结论 单纯肺门纵隔淋巴结肿大CT表现有一定的特征性,螺旋CT能较准确地诊断.     

CT导引下经皮肺穿刺活检诊断肺占位性病变36例分析

随着CT技术的发展，在CT引导下经皮肺穿刺活检成为肺部周围占位性病变的重要诊断方法之一。我院1994—1998年应用此技术对未能明确诊断的36例肺部周围占位性病灶进行经皮肺穿刺活检，穿刺准确率及标本阳性率满意，现报道如下。     

CT导向下肺内肿块穿刺活检

目的：评价CT导向下肺内肿块穿刺活检的价值。方法：总结2001．11—2003．05经CT导向下穿剌活检的195例肺内肿块病例。其中左肺86例，右肺95例，肺门区14例。CF定位后选择最佳的进针方案，并分别测量从进针点至肿块近端、远端和中心的距离。以18—20G切割针从前(124／195)后(71／195)胸壁避开心脏及大血管进针，穿刺次数1—3次作组织细胞学检查。结果：186例明确诊断，阳性率95％。25例(12．8％)有少量气胸，均自行吸收，13例(6．7％)有肺内少量出血。结论：CT导向下穿刺活检对于明确肺内肿块性质及治疗有重要价值，且安全可靠。     

CT导向下经皮针刺活检前纵隔肿瘤

目的　探讨经皮针刺活检前纵隔肿瘤的影响穿刺准确性的因素。资料与方法　回顾性分析 80例前纵隔肿瘤CT导向下经皮针刺活检术。结果　 (1)病理学明确诊断 6 7例 ,不能确定诊断 13例 ;(2 )细针抽吸、切割针活检穿刺敏感性分别为 75 %、90 .5 % ;(3) 16例小病灶穿刺敏感性为 6 8.8% ,6 4例大病灶穿刺敏感性为 87.5 % ;(4)胸腺类肿瘤、淋巴结转移性癌活检准确性均为 92 % ,淋巴瘤活检准确性仅为 6 5 % ,与前两组比较有统计学意义(P <0 .0 5 ) ;(5 )穿刺并发症发生率为 7.5 %。结论　切割针活检阳性率高于细针活检 ,活检阳性率大病灶高于小病灶 ,胸腺类肿瘤、淋巴结转移性癌活检阳性率显著高于淋巴瘤 ;CT导向下经皮针刺活检术是前纵隔肿瘤安全、有价值的诊断方法。     

孤立性肺结节的CT引导下经皮肺穿刺活检

目的　探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对孤立性肺结节的诊断价值。方法　回顾性分析于 1993 -0 3～ 2 0 0 1-0 3期间行CT引导下经皮肺穿刺活检并经手术病理、临床治疗或随访观察证实的资料完整的 61例孤立性肺结节病灶。采用美国Cook公司的抽吸式活检针和套管式自动活检枪 ,选择最佳穿刺层面及穿刺点获取标本。结果　 61例孤立性肺结节病灶中经手术病理、临床治疗或随访观察证实为恶性肿瘤者 47例 (原发性支气管肺癌 43例 ,转移癌 4例 ) ,良性病变者 14例。而CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为恶性肿瘤者 43例 ,良性病变者 9例。并发症 :气胸 12例 (19.8% ) ,出血 5例 (8.2 % ) ,咯血 4例 (6.6% )。结论　孤立性肺结节的CT引导下经皮肺穿刺活检是一种创伤小而实用的定性诊断方法 ,具有较高的临床应用价值     

CT引导下肺内孤立性病变经皮穿刺活检并发症的分析

目的分析肺外围型孤立病变CT引导下经皮穿刺活检并发症的原因。方法选取2002-10～2004-10连续2年内的所有肺内外围型孤立病变行CT引导下肺穿刺活检的患者71例,回顾性研究总结穿刺活检的并发症发生率与年龄、性别、穿刺针所经肺组织深度、肿块周围有无肺气肿表现、穿刺的次数、穿刺针的粗细等几个方面的关系。结果并发症共26例次,气胸3例(4.23%),肺内出血9例(12.67%),出现血痰或血痰加重13例(18.3%),胸膜反应1例(1.41%)。经统计学分析,并发症的发生与穿刺针所经肺组织深度、病变周围肺气肿及穿刺次数和穿刺针的粗细有明显的相关性。结论CT引导下肺内病变经皮穿刺活检并发症以血痰最常见。病灶离胸膜的间距、病灶周围肺气肿、穿刺次数及穿刺针粗细是经皮穿刺肺活检并发症的危险因素。     

CT导向下经皮纵隔病变自动切割活检准确率分析

目的探讨影响CT导向下经皮纵隔病变自动切割活检(automated cutting needle biopsy,ACNB)准确性的相关影响因素。资料与方法回顾性分析89例采用CT导向下经皮纵隔病变ACNB的患者资料,以最终诊断结果为金标准,计算穿刺活检诊断恶性病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。应用χ2检验分析不同病变部位、大小、良、恶性及穿刺次数等对穿刺活检准确性的影响。结果 89例纵隔病变穿刺活检患者中有80例与最终诊断结果相符,穿刺活检诊断恶性病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性及其95%可信区间分别为90.5%(84.4%～96.6%)、86.7%(79.6%～93.8%)、97.1%(93.6%～100%)、65.0%(55.0%～75.0%)、89.9%(83.6%～96.2%)。经统计学分析,经皮纵隔病变ACNB活检准确性与病灶大小、穿刺次数有统计学意义,穿刺层面病灶越大,活检准确性越高;穿刺次数为3次组活检准确性高于<3次组,而与>3次组无明显差异。结论 CT导向下经皮纵隔病变ACNB对纵隔病变定性诊断准确性高且安全,纵隔病变大小及活检次数可影响活检诊断的准确...     

CT导引下经皮肺部肿块穿刺活检术的临床应用研究

目的探讨肺部肿块CT导引下经皮穿刺活检术(percutaneouspuncturebiopsy,PPB)的临床应用价值和影响其诊断正确率的相关因素。方法对72例肺部肿块患者进行CT导引下PPB检查,对比PPB结果与临床影像学诊断以及手术病理结论,并进一步分析影响CT导引下PPB诊断正确率的相关因素。结果肺部肿块CT导引下PPB的穿中率为100%,诊断正确率为89.6%(61/72),并发症发生率为11.1%(8/72)。患者年龄,有无肺气肿,肺部肿块的大小、肿块内部组分为影响肺部肿块CT导引下PPB正确率和引起有关并发症的主要因素。结论CT导引下PPB在肺部肿块的诊断和鉴别诊断中具有安全、准确、简便等优点。为提高PPB的正确率和减少并发症的发生,应注意患者、病灶和操作过程中的相关因素。     

前纵隔病变的CT引导经皮切割针穿刺--非经胸骨的活检

目的：探讨非经胸骨的前纵隔病灶切割针穿刺的方法、技术、临床价值及其并发症。资料与方法：回顾性分析1992－2001年间共对39例前纵隔病变行CT引导下的非经胸骨的经皮穿刺。所用穿刺针为16、18、19和20G自动芯状活检枪。所有病例同时行细胞学和组织学检查，并分析其准确性和并发症。结果：35例得到病理诊断。包括淋巴瘤6例，转移性肿瘤5例（腺癌2例，鳞癌2例，低分化癌1例），恶性肿瘤（未能分型）5例，胸腺瘤4例，腺癌、鳞癌、胸内甲状腺、结核、结节病各2例，恶性畸胎瘤、内胚窦瘤、小圆细胞瘤、Castleman‘s病、纵隔血肿各1例。失败4例，原因为切割组织太少（2例），肿瘤液化坏死（1例）和抽吸物为血液（1例）。随后确诊为淋巴瘤3例，另1例颈部活检为转移性低分化癌，系假阴性。并发症包括皮下血肿3例，纵隔血肿2例，纵隔气肿2例。准确率为89．7％（35／39），假阴性率为10．3％（4／39），总的并发症发生率为17．9％（7／39）。结论：CT引导下非经胸骨的经皮前纵隔穿刺适用于前纵隔各个部位的病灶，是一种较经胸骨活检更简便和安全的定性诊断方法。     

CT导引胸部穿刺活检

目的：评估ＣＴ导引经胸壁穿刺活检的方法学和临床价值。材料和方法：１９９４年２月至１９９７年１０月对５５例患者进行了ＣＴ经胸壁穿刺活检，其中肺内病变４３例，胸膜病变５例，纵隔病变６例，肺和胸膜同时病变１例；２５例行细胞学和病理组织学检查，余３０蚝病理组织检查。结果：所有５５例患者ＣＴ导引下均穿刺到位，并获得细胞学和组织学材料；细胞学检查符合率６０％，病理组织学检查符合率８７．５％，其中３５例肿瘤患者     

CT引导下肺门病变的穿刺针吸活检

目的：探讨CT引导下肺门病变穿刺针吸活检的成功因素。方法：搜集肺门病变患者资料42例,采用Shimadzu CT引导,5mm层厚扫描,21G抽吸针;穿刺时尽可能在胸壁内调整好进针方向,首选经过阻塞性不张、炎性病变、粘连组织进入病灶,其次穿刺的距离最短,避开坏死组织,识别所取材料的可靠性。结果：总符合率为90．5％,误诊2例,不能明确诊断2例,未发生1例严重并发症。结论：CT导引下肺门病变针吸活检是在周围型病变穿刺活检基础上的技术进步,是获得肺门病变病理的又一项有效选择。     

CT引导下经皮肺穿刺活检:18G和20G穿刺针的比较

目的探讨应用18G、20G自动切割针行CT引导下经皮肺穿刺活检的诊断效率和并发症的差异。方法对比分析应用18G和20G自动切割针肺活检的2组各60例的诊断效率和并发症。结果18G组肺癌48例,穿刺确诊45例,确诊率93.8%,假阴性3例,假阴性率6.2%;良性病变12例,其中10例穿刺活检确诊。20G组肺癌46例,穿刺确诊42例,确诊率91.3%,假阴性4例,假阴性率8.7%;14例良性病变,其中10例穿刺活检确诊。18G组有20例发生气胸,2例需闭式引流处理,20G组有8例发生气胸,均是少量气胸,无需特殊处理。2组在确诊率、假阴性率、气胸发生率进行统计学处理,经χ2检验,P值>0.05,两者均无显著性差异。结论18G、20G2组在确诊率、假阴性率、气胸发生率均无显著差异,但18G组的气胸发生率及严重程度均高于20G组。