重组人生长激素治疗青春后期特发性矮小临床观察

目的探讨基因重组人生长激素（rhGH）对青春后期特发性矮小的促生长效应。方法 11例青春后期矮小患儿,按性别分为2组,A组,男5例,骨龄14～15岁,B组,女6例,骨龄12.5～13.5岁,每晚睡前皮下注射rhGH,剂量0.15 IU/（kg.d）,疗程6个月。结果 2组患儿的身高分别由治疗前（148.6±2.6）cm、（139.6±2.9）cm增加到（153.6±2.1）cm、（143.8±2.5）cm,生长速率分别由治疗前（3.8±0.5）cm/年、（3.3±0.6）cm/年,提高到（9.8±1.7）cm/年、（8.4±1.8）cm/年,预测成年身高由治疗前（158.9±3.0）cm、（147.6±1.2）cm提高到（160.3±3.0）cm、（149.2±1.6）cm,与治疗前相比均有显著性差异（P〈0.05）,骨龄增加较治疗前相比无显著性差异（P〉0.05）。结论 rhGH治疗对青春后期特发性矮小儿童有促生长效应,疗效肯定,无明显不良反应。     

重组人生长激素治疗青春中后期特发性矮小症临床研究

目的对重组人生长激素治疗青春中后期特发性矮小症患儿的效应进行探讨。方法选取从2011年1月_2013年1月收治的26位患有青春中后期特发性矮小症的患儿,根据骨龄将患儿分观察组与对照组,各13例。对照组患儿进行营养支持,按照患儿的实际病情,适当的使用赖氨基醇维生素B;观察组患儿每晚睡觉之前皮下注射重组人生长激素O．18～0．20U／kg,均持续6个月。观察两组患儿的身高、骨龄变化及生长速度。结果治疗后观察组患儿的身高、骨龄及生长速度增长方面均快于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重组人生长激素治疗青春中后期特发性矮小症有促进生长作用。     

中剂量重组人生长激素对特发性矮小症的疗效及安全性

目的探讨中剂量重组人生长激素（rhGh＇）对特发性矮小症的临床效果及安全性。方法选取本院自2010年8月～2012年8月收治的70例特发性矮小症患儿,随机分为观察组与参考组,各为35例,观察组患儿均接受中剂量rhGH治疗,参考组患儿接受小剂量rhGH治疗,对患儿治疗后生长速度、骨龄等进行观察,记录患儿治疗中出现的不良反应。结果观察组患儿生长速度、骨龄变化等改善情况明显优于参考组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患儿均未出现严重不良反应,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中剂量重组人生长激素能够促进患者生长,有效提高预测成年身高,对生长潜能基本无影响,副作用小,值得推广使用。     

重组人生长激素治疗特发性矮小症35例临床疗效分析

目的：探讨重组人生长激素治疗特发性矮小症的临床疗效及安全性。方法：选取2010年6月至2012年12月我院儿科诊治的特发性矮小症患儿70例,采用随机数表法将患儿分成两组各35例,对照组给予营养支持,并补充定量钙及赖氨基醇维生素B。治疗组在对照组治疗的基础上于每晚临睡前1h给予皮下注射重组人生长激素0．15U／（kg·d）,连续治疗6～18个月,比较两组患儿治疗前后的生长速度（GV）、骨龄（BA）、骨龄对应的身高标准差分值（HtSDSBA）、年龄对应的身高标准差分值（HtSDSCA）、骨龄／实际年龄（BA／CA）、预测成年身高（PAH）变化,并观察不良反应。结果：两组惠儿治疗前各项指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后6个月、12个月、18个月治疗组GV、HtSDSBA、HtSDSCA、PAH与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后6个月、12个月、18个月BA、BA／CA比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组在治疗期间出现注射部位皮肤红肿1例,为一过性,停药后自行消失,肝肾功能、血常规、尿常规、血糖、甲状腺功能未见异常。结论：重组人生长激素治疗特发性矮小症安全、有效,可有效增加患儿生长速度,对骨龄的增长不明显,值得在临床上推广使用。     

胰岛素样生长因子1生成试验在特发性矮小患儿的诊治价值

目的 探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)生成试验对特发性矮小(ISS)患儿的诊断和治疗价值.方法 将15例 ISS患儿分为 IGF-1生成/基础比值 ≥3的无生长激素不敏感(GHI)组(A组 ,4例)和IG F-1生成/基础比值＜3的部分G H I组(B组 ,11例).比较两组患儿接受重组人生长激素(rhGH)治疗后的生长速率 ,分析 IGF-1生成试验中 IGF-1反应水平与生长速率的关系.结果 rhGH治疗6个月后 ,A组与B组生长速率无统计学差异[(12.1 ± 1.3) cm/年vs .(11.0 ± 1.6) cm/年](P＞0 .05).B组IGF-1生成试验中 ,IGF-1反应水平与生长速率无相关性(r=0 .596 , P＞0 .05).结论 IGF-1生成试验可为明确ISS病因提供参考 ,但作为独立预测rhGH对ISS患儿促生长疗效的指标有待于进一步研究.     

重组人生长激素治疗特发性矮小的疗效观察

目的观察重组人生长激素在特发性矮小症患者中的临床疗效及安全性。方法选取我院诊治的特发性矮小症患者30例为研究对象,采用rhGH治疗共6～12个月,疗程结束后观察临床疗效,评价儿童生长及不良反应发生情况。结果经过rhGH治疗后所有患者的年生长速率较治疗前的明显上升,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后患者骨龄及体质量未发现明显改变,差异无统计学意义（P〈0．05）;疗程过程中患者未发现严重并发症,仅见1例患儿出现短暂的头痛,为经特殊处理缓解;1例患儿诉下肢疼痛经相应处理好转。结论重组人生长激素对特发性矮小症患者疗效确切,能促进儿童生长快速,且不良反应较少,安全性较高,值得临床推广。     

GnRHa与rhGH联合治疗大骨龄女性特发性性早熟疗效观察

目的观察单用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）和联合重组人生长激素（rhGH）应用对大骨龄女性特发性中枢性性早熟儿童生长速率与预测成年身高的影响。方法因月经初潮来本院儿科门诊就诊的特发性中枢性性早熟儿童均给予GnRHa治疗半年,半年后联合应用rhGH治疗。结果治疗3、6个月时,年化生长速率有所下降,应用生长激素治疗后,治疗9、12个月时年化生长速率明显增加（P〈0．01）;治疗前及治疗3、6、9、12个月时预测成年身高逐渐增高,尤其是应用rhGH治疗后,预测成年身高大幅度提高（P〈0．01）;治疗前及治疗3、6、9、12个月时平均骨龄差异无统计学意义（P〉0．05）。结论GnRHa联合应用rhGH能够显著提高患儿生长速率,改善预测身高。     

青春期前特发性矮小症患儿临床特征与维生素D受体BmsI基因多态性的关系

目的：探讨青春期前特发性矮小症（ISS）患儿临床特征与维生素D受体（VDR）BmsI基因多态性的关系，分析影响重组生长激素（rhGH）疗效的相关因素。方法：选取2016年3月至2018年6月我院收治的72例ISS患儿为ISS组，另选取同期参加体检的60例健康儿童为健康对照组。记录所有儿童临床资料，采用聚合酶链反应（PCR）检测两组儿童BsmI基因多态性，采用Hardy-Weinberg遗传平衡吻合度检验法计算各基因型理论值。ISS组患儿给予rhGH治疗1年以上，并根据不同基因型分为BB、Bb及bb 3种基因型，观察治疗3、6、12个月后不同基因型患儿生长速率和身长标准差积分（Ht-SDS）变化情况。采用Pearson分析影响rhGH疗效的相关因素。结果：治疗前，健康对照组与ISS组年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）；健康对照组儿童身长、体质量、生长速率、胰岛素样生长因子（IGF-1）和生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）水平明显高于ISS组（P<0.05）。健康对照组与ISS组BB、Bb及bb基因型均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律，两组儿童3种基因型频率及B、b等位基因频率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，3组基因型ISS患儿出生体质量、出生身高、身高、体质量、父亲身高、母亲身高、实际年龄、骨龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前及治疗3个月后，BB、Bb及bb基因型组患儿生长速率和Ht-SDS比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗6、12个月后，3组患儿生长速率和Ht-SDS均明显升高（P<0.05），且bb组患儿变化更明显（P<0.05）。相关性分析显示，初始治疗年龄与△Ht-SDS（即Ht-SDS变化）呈负相关，初始IGF-1和IGFBP-3水平、Bsm I基因多态性、初始治疗年龄、初始生长速率、治疗时间与△Ht-SDS呈正相关。出生身高和体质量、治疗前身高和体质量、遗传靶身高骨龄与△Ht-SDS无明显相关性。结论：BsmI基因多态性可能与ISS发病有关，并且可能是影响rhGH疗效的因素。此外。rhGH疗效亦受IGF-1、IGFBP-3影响，越早治疗，治疗前生长速率越大，疗程越长则治疗效果越好。     

重组人生长激素治疗青春期前特发性矮小儿童

目的:观察重组人生长激素(rhGH)治疗青春期前特发性矮小的疗效。方法:24例特发性矮小病儿分为2组,治疗组女孩10例,男孩2例,起始治疗年龄为(10.1±s1.9)a,予rhGH0.10～0.13U·kg-1·d-1,治疗时间(0.8±0.3)a。对照组女孩10例,男孩2例,起始观察年龄(9.9±1.7)a,未予rhGH治疗,观察时间(1.1±0.5)a。结果:治疗组治疗后生长的速率为(8.7±1.9)cm·a-1,对照组为(5.0±0.7)cm·a-1,2组差异有非常显著意义(P<0.01)。治疗组对骨龄的身高标准差值(HtSDSBA)增加0.4±0.4,预测成人身高(PHt)增加了(3.1±0.9)cm;对照组HtSDSBA减少0.3±0.5,PHt降低(0.9±1.7)cm,2组比较差异均有非常显著意义(P<0.01)。结论:rhGH对青春期前特发性矮小儿童的生长有促进作用,能改善其PHt。     

重组人生长激素治疗小于胎龄儿矮小症的适宜疗程初探

目的：探讨重组人生长激素（rhGH）治疗小于胎龄儿（SGA）矮小症患儿的疗效及适宜疗程。方法：将2009年12月至2011年12月收治的88例sGA矮小症患儿,分为治疗组34例和对照组54例。治疗组给予rhGH0．15U/（kg·d）治疗,并分别观察6个月、1年、1年6个月、2年疗程患儿身高的增长情况。结果：经2年观察,治疗组31例出现有效追赶生长,有效率达91．2％,对照组仅5例出现追赶生长,有效率9．3％（X2=57．92P〈0．01）。rhGH不同疗程的疗效在总体上差异有统计学意义（X2=33．58,P〈0．01）;除1年6个月疗程和2年疗程的疗效比较差异无统计学意义（,=0．57,P〉0．05）外,其余不同疗程组间疗效比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：rhGH能有效促进SGA矮小症患儿出现追赶生长,在每天O．15U／kg的治疗剂量下,1年6个月疗程可使大部分患儿达到再1SD—X正常身高区间,且1年6个月的疗程费用与效益比更高,是适宜疗程。     

重组人生长激素对小于胎龄儿血清胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3及身高均值标准差积分的影响

目的探讨血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）、两者比值及身高均值标准差积分（HtSDS）在重组人生长激素（rhGH）治疗小于胎龄儿（SGA）中的临床应用价值。方法对32例确诊为追赶生长失败的SGA患儿应用rhGH治疗（0．15～0．20u·b^-1·d^-1）,每晚睡前皮下注射,治疗3、6、9、12个月后进行随访,比较治疗前后的血清IGF-1、IGFBP-3,HtSDS、年生长速率（GV）的变化。结果GV治疗前为（4．1±0．5）cm／年,治疗后3、6、9、12个月分别升至（12．4±3．2）cm／年、（11．0±2．3）cm／年、（10．1±3．5）cm／年、（9．4±1．8）cm／年,显示治疗后追赶生长明显（F=51．35,P〈0．01）;HtSDS治疗前为（-2．81±0．64）,治疗后分别为（-2．55±0．73）、（-2．39±0．65）、（-2．21±0．58）和（-2．09±0．94）,显示治疗后身高与同年龄同性别正常儿童差距逐步缩小,与治疗前相比差异有统计学意义（F=4．99,P〈0．01）。IGF-1、IGFBP-3明显升高,各监测时间点和治疗前相比差异有统计学意义（F=34．52、14．04,均P〈0．01）,以IGF-1升高更明显,3个月之后维持在较高的水平,6个月达高峰;IGF-1／IGFBP-3比值和治疗前相比有所上升,但差异无统计学意义（F=1．82,P〉0．05）。rhGH治疗6个月内,血清IGF-1和身高标准差积分相对治疗前的变化（AHtSDS）存在显著正相关（r3=0．72,r6=0．91）,9个月后不存在相关性（r9=0．26,r12=0．33）。治疗期间未发生严重不良事件。结论rhGH治疗SGA后IGF-1、IGFBP-3升高,以IGF-1升高更明显,6个月内血清IGF-1和AHtSDS存在显著正相关,9个月后不存在相关。rhGH治疗小于胎龄儿是安全有效的。     

重组人生长激素治疗ISS及GHD患儿的疗效及安全性分析

目的探讨重组人生长激素治疗特发性矮小症(ISS)及生长激素缺乏症(GHD)的临床疗效及安全性。方法选择2011年9月至2012年12月在我院采用重组人生长激素治疗的28例ISS及30例GHD患儿为研究对象,记录治疗前后患儿生长速率(GV)、体重、身高、骨龄、身高标准差计数(HtSDS)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平及不良反应发生率。结果治疗后患儿GV、HtSDS与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后IGF-1水平显著升高(P<0.05);两组治疗前后体重、身高、骨龄均未见显著改变(P>0.05);ISS患儿GV与IGF-1水平未见相关性(r=0.235,P>0.05);GHD患儿GV与IGF-1水平显著相关(r=0.638,P<0.05);ISS及GHD患儿不良反应发生率12.1%,经处置后患儿均顺利完成治疗。结论重组人生长激素可促进ISS及GHD患儿生长,不会使骨龄明显提前,安全性好。     

重组人生长激素在重度烧伤治疗中的临床应用价值

目的：探讨重组人生长素（ rhGH）在重度烧伤治疗中的应用价值。方法将36例重度烧伤患者按数字表法随机分为观察组和对照组,每组18例。两组均应用同样的抗感染治疗、营养支持及外科手术方法,治疗组给予rhGH皮下注射治疗,对照组每天注射等量的0．9％氯化钠注射液。比较两组肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）的水平及创面愈合时间、住院时间等指标。结果两组治疗7 d、14 d后TNF-α水平和IL-6水平[（18．4±3．3）ng/L与（24．9±7．3）ng/L,（133．2±66．9）ng/L与（271．4±88．9）ng/L,（15.4±3．2）ng/L与（25．4±4．9） ng/L,（90．9±20．8） ng/L与（200．7±62．2） ng/L]差异均有统计学意义（t＝3．74、4．75、4．02、4．69,均P＜0．05）。观察组创面愈合时间和住院时间均显著短于对照组（t＝3．75、3.86、4．75、4．64,均P＜0．05）。结论 rhGH对重度烧伤患者伤口的愈合有很大促进作用,从而缩短了患者的住院时间,具有很好的临床效果。     

重组人生长激素治疗儿童特发性矮小症远期疗效分析

[摘要]目的：评价重组人生长激素（rhGH）治疗儿童特发性矮小症（ISS）的远期疗效及安全性。方法：连续收集2006年8月至2010年12月在我院就诊的ISS患儿。将愿意接受rhGH治疗的80例患儿纳入治疗组,给予每晚睡前皮下注射rhGH 0.15~0.18 IU/（kg·d）,疗程为6个月;另从拒绝接受rhGH治疗的患儿中选取80例年龄、性别及生长发育情况与治疗组患儿相仿的患儿设为对照组,保持自然生长并定期随访。治疗组患儿治疗结束后再随访5年观察治疗效果和不良反应情况。结果：治疗组72例、对照组76例完成5年随访,随访完成率为92.50%（148/160）。随访结束时,治疗组患儿身高从治疗前的（119.27±15.81）cm提高到（151.84±11.53）cm,生长速率从治疗前的每年（3.58±0.57）cm提高到每年（7.45±1.72）cm,且均高于对照组（P均<0.05）。治疗组不良反应/事件发生率为9.72%,予对症处理后不良反应均可消失。结论：rhGH治疗ISS的远期疗效显著,能提高患儿的身高和生长速率,不良反应/事件的发生率较低且可控。     

重组人生长激素对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者机械通气治疗效果的影响

目的：观察 COPD 合并呼吸衰竭机械通气患者中使用重组人生长激素（ rhGH ）的疗效。方法31例COPD脱机困难患者随机分为rhGH治疗组（ rhGH组）和对照组,所有患者均给予抗生素、祛痰解痉药及糖皮质激素、营养支持治疗,治疗组予以rhGH皮下注射9 u／d,连续7～14 d。观察两组患者治疗前后的血浆白蛋白、前白蛋白、尿素氮、肌酐、谷草转氨酶、每日平均血糖值及淋巴细胞计数、C-反应蛋白、机械通气时间、入住ICU时间等。结果与对照组相比,rhGH组血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞水平较治疗前显著升高（P＜0．05）,分别为（60．3±12．8）g／L比（55．6±10．7）g／L、（38．5±5．4）g／L比（34．6±3．6）g／L、（2．3±0．2）g／L比（2．0±0．1）g／L、（1．15±0．17）×109／L比（1．02±0．18）×109／L,C反应蛋白明显降低（8.4±3.7）mg／L比（12．5±2．4）mg／L（P＜0．05）,血糖值轻度升高（6．9±1．1）mmol／L比（6．5±0．8）mmol／L （P＜0．05）,机械通气时间缩短（13．2±3．2）d比（16．8±3．7）d、入住ICU时间缩短（17．2±2．5）d比（21．8±2．7）d。结论 COPD合并呼吸衰竭进行机械通气患者应用rhGH治疗可缩短机械通气及入住ICU时间。     

痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效分析

目的：探讨痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法：将我院2007--2009年收治的120例支原体肺炎患儿按随机数表法分为观察组和对照组各60例,均给予止咳化痰、退热等常规综合治疗。在此基础上对照组给予阿奇霉素序贯治疗：阿奇霉素10mg／（k·d）静脉滴注,1次／天,连用3～5d,病情好转后改口服,用3d停4d,疗程10～1,4d;观察组在对照组治疗基础上,给予痰热清注射液0．3—0．5mL／（kg·d）,1次／天,每日最大剂量20mL,静脉滴注治疗7d。治疗期间停用其他抗茵药物。结果：（1）治疗后观察组血清IL-6、TNF—OL、CRP下降水平均较对照组更明显（P〈0．01）;（2）观察组和对照组发热、咳嗽、肺部哆音、X线胸片阴影消失时间分别为（5．6±2．3）d vs （7．4±3．8）d、（7．1±3．5）dm（9．3±4．1）d、（7．9±3．9）d vs （10．5±4．7）d、（12．3±4．6）d vs （15．1±5．4）d,组问比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;（3）观察组和对照组总有效率分别为98．3％vs86．7％（P〈0．05）,不良反应发生率分别为15．0％、18．3％（P〉0．05）。结论：痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎较单用阿奇霉素疗效更显著,且不会增加不良反应。