严重烧伤死亡病例肾脏的病理形态学观察

本文对17例严重烧伤死亡病例的肾脏标本进行了组织学和超微结构观察,结果表明:肾小球显示程度不同但较为一致的病变,表现为系膜区增宽、系膜细胞增生与肥大,毛细血管内皮细胞增大、胞浆增多,腔内有中性粒细胞或单核细胞积聚,由此导致毛细血管袢狭窄或闭塞,引起肾小球缺血。这些改变,本文称之为急性肾小球病变。肾小管显示不同程度的变性、坏死及管型形成。急性肾小球病变与氮质血症的程度有平行关系,提示本组病例肾功能障碍的发生主要系由肾小球病变所致。     

成人原发性肾病综合征的病理类型及治疗对策

通过回顾性研究，分析或人原发性肾病综合征１７９例的病理类型、激素疗效及可能并发症。结果表明：（１）病理改变以系膜增生性肾炎、肾小球微小病变病多见膜性肾病和局灶节段性肾小球硬经其次；（２）病理改变是预测疗效的可靠依据，常规激素治疗８周，肾小球微小病的疗效最好，而７便膜增生性肾炎的效果较差；（３）病理改变是指导治疗的主要方法。适当延长激素的疗程，可进一步提高肾小球微小病变病，膜性肾病及局灶节段性肾小球     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的病理与临床探讨

目的：探讨原发性肾病综合征（PNS）并发急性肾功能衰竭（ARF）患者的临床、病理及预后的关系。方法：对1994～2003年507例PNS中并发ARF的47例患者临床特征进行回顾性分析，其中32例进行了肾活检，并对病理改变进行分析。结果：本组PNS并发ARF发病率为9．2％，ARF治愈率为66．0％；转为慢性者为25．5％，死亡率为8．5％；病理改变以微小病变、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化为多见；间质重度损害组患者24h尿蛋白定量、纤维蛋白原、病程均显著高于间质相对损害较轻组，血浆白蛋白显著低于间质相对损害较轻组。结论：PNS并发ARF病理改变以微小病变、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化为主；微小病变、系膜增生性肾炎治愈率高；间质损害明显的患者，蛋白尿及低蛋白血症严重，血浆纤维蛋白原高，需积极治疗。     

急性胰腺炎累及横结肠系膜的CT表现与临床严重程度相关性分析

目的探讨急性胰腺炎(AP)中横结肠系膜受累的CT表现分级与临床严重程度的相关性。方法回顾性分析98例AP螺旋CT表现,重点观察横结肠系膜受累的严重程度并进行CT分级,同时记录AP的临床严重程度。结果横结肠系膜的CT表现形态评分与AP的临床严重程度评分呈正相关(r=0.55,P<0.01)。本组轻症AP 64例,其中7例横结肠系膜积液;34例重症AP,20例横结肠系膜积液。若以横结肠系膜积液作为判断重症AP的阳性标准,则其敏感度为60%(20/34),特异度为89%(57/64),阳性预测值为74%(20/27),阴性预测值为80%(57/71),准确度为79%(77/98)。结论横结肠系膜积液的CT表现能在一定程度上反映AP的严重程度。     

横结肠病变累及横结肠系膜的CT表现

横结肠系膜是腹腔内的重要解剖结构,CT、MRI的临床应用,得以直观显示其正常走行、分布及其病变。横结肠系膜自身可发生病变,全身性病变、邻近脏器的病变和远距离转移的病变均可累及横结肠系膜。本文就横结肠病变累及横结肠系膜的CT表现作一综述。1横结肠系膜正常解剖和CT表现1·1横结肠系膜胚胎发育及组织来源横结肠系膜源于胚胎时原始背侧系膜的遗留[1]。胚胎发育过程中,原始腹侧系膜内肝细胞索不断生长并产生旋转,影响腹腔内各间隙、系膜和韧带的形成,最终由原始背侧系膜形成了横结肠系膜。1·2横结肠系膜大体解剖存在于腹腔器官之间…     

C3肾小球病临床表现和病理改变的异质性

C3肾小球病是由于补体旁路途径异常活化介导的疾病。由于致病机制的多样性和多重性,C3肾小球病的临床表现与病理改变具有异质性,临床可以表现为尿检异常、高血压、肉眼血尿、肾病综合征、肾炎综合征、肾功能不全等,病理改变可以表现为膜增生性肾小球肾炎、系膜增生、新月体形成、局灶节段性坏死、弥漫增生和渗出病变等,预后也不均一。本文对C3肾小球病的临床表现及病理特征进行综述。     

螺旋CT检查在绞窄性小肠梗阻诊断中的作用

目的：探讨CT检查在诊断绞窄性肠梗阻中的价值。方法：对CT诊断并经手术证实的32例绞窄性肠梗阻患者的病例资料进行回顾性分析。所有患者均行CT平扫及三期增强扫描。分析内容包括肠系膜血管改变、肠壁强化程度及腹水情况等,并与手术结果进行对比分析。结果：32例绞窄性肠梗阻主要征象有病变段肠管无强化和强化减弱（23/32,72%）,腹腔积液（21/32,66%）,系膜血管改变和网膜浑浊、密度增高（18/32,56%）。结论：肠壁强化程度减退、漩涡征、肠腔积血及腹腔积血是绞窄性肠梗阻比较可靠的征象。螺旋CT检查是诊断有无绞窄性肠梗阻的首选检查方法。     

乙型肝炎患者肝内HBV抗原表达与肝细胞病变的关系

本文用ABC法和单克隆抗体检测139例乙肝患者肝组织内HBsAg和HBcAg。HBcAg阳性89例(64.0％),阳性率随乙肝病变严重程度依次递增,膜型HBsAg可能与疾病严重程度有关。HBcAg阳性68例(48.9％),阳性率以慢活肝最高而HBsAg携带者最低,浆膜型HBcAg可能反映了疾病的活动性。HBsAg和HBcAg的膜表达可能与乙肝肝细胞病变密切相关。     

钝性伤致胃肠道穿孔和缺血性改变

钝性闭合性腹部损伤所致胃肠道穿孔（破裂）及因系膜血管损伤所致缺血性改变的诊治尚存在一些问题。笔者收集连续收治的８８例上述病变进行临床分析，提出详尽的体检结合诊断性腹腔灌洗（穿刺）是诊断此类病变的较可靠方法，肠道缺血性改变应积极手术处理，小肠应行切除吻合术，结肠应附加近端造口术。本组死亡７例，余均治愈。     

祛瘀汤治疗中心性浆液性视网膜病变疗效探讨

中心性浆液性视膜病变为一常见的眼底疾病,早期主要症状:视力减退,中心暗点,视物变形等。其病因与病毒、过敏、风湿、结核、传染病及精神因素等有关,在临床很难查出其真正的发病原因。目前认为是血管痉挛性收缩及病灶性传染过敏反应所致的脉络膜毛细血管层渗透性改变。以往国内     

从细胞生物学角度深入研究活化凝血因子参与慢性进行性肾损伤的机制

传统观点认为,肾小球内凝血导致慢性进行性肾损伤的主要机制是微血栓形成引起肾小球缺血笥损伤。近年来作者采用细胞生物学方法,观察了活化凝血因子凝血酶和纤维蛋白对肾小球内皮细胞和系膜细胞的直接影响,发现凝血酶可以诱导ＧＥＣ增殖,细胞外基质降解增加以及细胞脱壁,纤维蛋白可以支持ＧＥＣ铺展,增殖,并可以诱导ＧＥＣ单层结构破坏和血样结构形成,同时可以上调胞间粘附分子－１的表达。     

IL-1和IL-4对肾小球系膜细胞p27和CDK2表达的影响

探讨白细胞介素 1(IL 1)和白细胞介素 4 (IL 4 )对肾小球系膜细胞细胞周期调节蛋白 p2 7和周期素依赖性蛋白激酶CDK2表达的影响。利用体外培养的大鼠肾小球系膜细胞观察IL 1促进系膜细胞增生前后p2 7和CDK2 的表达变化 ,及同时应用IL 4后对上述表达变化的影响。结果发现 ,IL 1可以明显促进系膜细胞增生 ,同时观测到p2 7表达下降而CDK2 表达增高 ;IL 4可以抑制IL 1诱导的系膜细胞增生 ,同时发现p2 7表达增加而CDK2 表达减弱。提示IL 1和IL 4对系膜细胞增生的促进和抑制作用与细胞周期调节蛋白的表达变化密切相关。     

原发性肾病综合征病理类型与三联疗法疗效的关系

本文报告原发性肾病综合征50例,Ⅰ型40例,Ⅱ型10例。全部病例均经肾活检确定病理类型,其中系膜增殖性肾炎17例(34％),膜增殖性肾炎12例(24％),毛细血管内膜增殖性肾炎9例(18％),膜性肾病及微小病变性肾病各3例(6％),局灶硬化性肾炎6例(12％)。经“三联疗法”治疗4～6周后,蛋白尿消失者22例,显效率44％,总有效率达94％。除局灶硬化性肾炎外,其余各类型肾炎均取得显著疗效。可能与各类型肾脏疾病免疫损伤程度有关。     

肾筋膜减压平面在腹膜后病变CT诊断中的应用

目的 进一步探讨肾筋膜减压平面的解剖及其在腹膜后病变CT诊断中的应用。资料与方法 搜集37例腹膜后病变病例，其中急性胰腺炎23例，肾及肾周病变14例。均采用CT扫描。结果 所有病例在CT上均可见不同程度和范围的肾筋膜和桥隔增厚。结论 将肾筋膜减压平面分为肾前筋膜前平面、肾前筋膜后平面、桥隔旁平面、肾后筋膜前平面及肾后筋膜后平面有助于加深对腹膜后病变CT表现的理解和提高CT诊断的准确性。     

肾舒胶囊对阿霉素肾病大鼠系膜的影响

目的探讨肾舒胶囊对阿霉素肾病（AN）大鼠系膜细胞增殖、系膜基质增多的影响及其机制。方法将雄性wistar大鼠36只随机分至正常对照组（N组）、非治疗组（M组）、肾舒胶囊治疗组（S组）,采用单次尾静脉注射阿霉素建立AN模型,研究肾舒胶囊对AN大鼠24h尿蛋白排泄率、血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血浆内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）等的影响。自动图像分析仪测定各组肾小球的定量指数、系膜基质指数;用免疫组化法观察肾组织增殖性细胞核抗原的表达。结果与M组比,S组大鼠24h尿蛋白排泄率第7d始明显降低（P〈0.05,P〈0.01）,4周末血清TP、ALB升高（P〈0.05）,TC、TG降低（P〈0.05）,降钙素基因相关肽（CGRP）升高（P〈0.01）,血浆内皮素（ET）降低（P〈0.01）,24h尿蛋白排泄率明显下降（P〈0.05）,系膜面积显著减少（P〈0.05）,PCNA阳性细胞数减少（P〈0.05）。结论肾舒胶囊具有调整ET和CGRP的病理性改变,改善或修复病理性改变,减少系膜基质的增多及系膜细胞的增殖,从而对AN肾病大鼠具有保护作用。     

血管病变在IgA肾病、系膜增殖性肾小球肾炎及膜性肾病中的比较

目的:了解血管病变在IgA肾病(IgAN)与系膜增殖性肾小球肾炎(MsPGN)及膜性肾病(MN)中的不同特点。方法:回顾性分析1005例IgAN患者、627例MsPGN患者和221例MN患者血管病变的发生率、病变程度及病变类型。结果:1005例IgAN患者、627例MsPGN患者和221例MN患者肾活检组织中血管病变的发生率分别为54.6%,26.6%和47.1%,血管病变发生的平均年龄分别为34.6,40.4和47.7岁,中/重度血管病变的比例分别为37.0%,21.6%和23.1%,合并血管玻璃样变的比例分别为43.7%,16.8%和21.2%,上述4项指标三者之间均存在明显差异(P<0.05)。在IgAN患者中,有高血压者出现血管壁增厚合并玻璃样变的比例明显高于无高血压者(P<0.001)。结论:IgAN患者较MsPGN及MN患者血管病变的发生比例高,出现的年龄轻、程度重,合并玻璃样变的比例高。在IgAN患者中高血压的发生可能与血管的玻璃样变关系密切。     

Hemodialysis-related amyloidomas of bone

Lytic bone lesions secondary to amyloid deposition are a recently described complication of long-term hemodialysis. The authors refer to these tumorlike deposits as amyloidomas in a review of the subject and four proved cases. This entity typically appears as multiple well-defined, juxta-articular lytic lesions without matrix calcification. The duration of hemodialysis is probably the greatest risk factor for development of these intraosseous amyloidomas. Ultrastructurally, this new type of amyloid originates from beta 2-microglobulin, a low-molecular-weight serum protein that is not filtered by standard dialysis membranes.     

超声造影诊断肾脏占位性病变的临床研究

目的:探讨超声造影在肾脏占位性病变中的临床应用价值。方法:对16例经手术病理或随访证实的肾脏占位性病变患者行超声造影,观察并分析病灶对比剂灌注时相和变化规律。结果:9例肾透明细胞癌,超声造影表现多种多样,与正常肾皮质相比较:快进7例,同进2例,快退3例,同退3例,慢退3例;与正常肾皮质强化程度相比较:6例高强化,3例等强化。3例肾囊性病灶,超声造影轮廓较二维超声清晰,但内部始终未见强化。2例肾血管平滑肌脂肪瘤表现为慢进慢退,回声呈等、低强化表现。2例肾柱肥大超声造影增强动态变化时间、强度与正常肾实质一致。结论:超声造影能够实时观察肾脏占位性病变的血流灌注情况,对肾脏占位性病变的诊断和鉴别诊断具有较高的临床应用价值。     

CT and MRI in fat-containing papillary renal cell carcinoma

We present a case, pathologically proven, of a patient with multiple papillary renal cell carcinoma (PRCC) with bilateral and synchronous affectation. CT showed fatty tissue inside one of the lesions and numerous calcified lesions. The study with MR demonstrated multiple and hypointense lesions in T2 and contrast enhancement in T1. Our observations confirm that the presence of multiple lesions with fat and calcified deposits and poor contrast enhancement should be diagnosed as PRCC, rather than renal clear cell carcinoma (RCCC) or renal angiomyolipoma.     

Renal artery stenosis: evaluation with intravenous digital subtraction angiography

The ability of diagnostic intravenous digital subtraction angiography (IVDSA) to demonstrate the degree of renal artery stenosis was compared with that of intraarterial angiography in 45 patients with 92 arteries. Stenotic lesions on both IVDSA and intraarterial studies were classified as normal (0% stenosis), minor (less than 50%), low grade (50%-80%), and high grade (80%-99%). There was agreement about the degree of stenosis in 90% of the cases. IVDSA grading was correct in 94% of atheromatous lesions and in 56% of the fibromuscular dysplastic lesions. In the high-grade atheromatous lesions, the degree of stenosis was slightly overestimated on IVDSA studies in 22.5% of the cases. In fibromuscular dysplasia, stenosis was underestimated in 33% of the cases.