上海市已婚妇女初产后避孕方法的选择和转换

本文对上海市3701名已婚妇女初产后15个月内避孕方法的选择和转换进行了分析,分析结果表明：产后15个月内,95．46％的妇女采取过避孕方法。产后首次采取的避孕方法城市以避孕套（50．72％）和IUD（29．09％）为主,农村以IUD（56．65％）和避孕套（30．60％）为主,其它方法较少。首次避孕选择避孕套者,终止向IUD的转换率较高;而选用IUD者终止向其它方法的转换率较低。15个月随访时,94．54％的妇女正在使用某种避孕方法,其中60．76％的城市妇女71．07％的农村妇女正在使用IUD。多项分类Logistic回归分析结果表明不同特征的妇女对避孕方法的选择存在很大差异,城市、文化程度高的妇女倾向于选用避孕套和安全期,较少选用口服药;年龄大的妇女使用避孕套和安全期的人要多些;正在哺乳的妇女不愿用口服药;单位或计划生育部门对产后选用何种避孕方法有推荐意向的妇女使用IUD的比例较高。提示计划生育管理部门应根据妇女的不同特征耐心、细致、客观地向她们说明各种避孕方法的优点和缺点,需纠正社会上对一些避孕方法的偏见。应充分尊重妇女的避孕选择,使妇女自觉满意地实行计划生育。     

无痛人工流产者避孕知识与行为的调查

目的:了解无痛人工流产者对避孕知识的知晓程度与实际使用情况及影响因素。方法:采用横断面调查的方法,对因非意愿妊娠而自愿要求无痛人工流产者进行面对面的问卷调查,探究她们对于避孕方法的知与行的异同及其原因,并采用单因素和多因素非条件Logistic回归法分析每种避孕方法使用情况的影响因素。结果:在609名无痛人工流产者中,平均年龄为28.3±5.2岁,重复人工流产率为50.1%,首次性生活年龄为22.0±2.8岁。知道≥3种避孕方法者占95%以上。对某种避孕方法,使用者与知晓者的比例总体上从高到低顺序为避孕套(91.0%)、紧急避孕药(71.2%)、安全期(63.3%)、体外排精(58.8%)、杀精剂(21.1%)、口服避孕药(OC)(19.2%)、宫内节育器(IUD)(8.9%);目前使用者与曾经使用者的比例总体上从高到低顺序为安全期(83.4%)、避孕套(79.0%)、体外排精(71.2%)、杀精剂(50.0%)、紧急避孕药(36.1%)、IUD(11.4%)、OC(10.0%)。IUD和OC的停用和不愿使用的比例较高,主要原因是顾虑其副作用。未婚无分娩史者对安全期、体外排精、IUD和OC的知晓率较低,有分娩史者使用安全期、避孕套和IUD的比例最高,使用OC的比例最低;年龄、收入、流产次数对未婚无分娩史者选用避孕方法的影响比较大。结论:妇女对避孕方法的知晓度较高,但多未使用高效的避孕方法,避孕失误多,应加强流产后服务及避孕知情选择工作,指导妇女正确地选择和使用避孕方法,提高避孕效率。     

2004～2012年上海市已婚育龄妇女IUD使用率的变化趋势及其影响因素分析

目的:了解上海市已婚育龄妇女宫内节育器(IUD)使用率的变化趋势并分析其影响因素。方法:对2004~2012年上海已婚育龄妇女避孕节育数据进行加权、单因素分析及多因素分析。结果:上海已婚育龄妇女的IUD使用率从2004年的71.3%下降至2012年的43.9%;年龄45岁的妇女IUD使用率是30岁者的2.63倍;初中文化妇女IUD使用率是大学以上妇女的2.15倍。结论:年龄越大、文化水平越低的妇女IUD使用率越高;IUD使用率逐年下降可能与上海近年来加大避孕套宣传和符合生育二孩条件妇女比例增加有关。     

上海市妇女婚后初育前的避孕措施

本调查应用流行病学方法 ,对上海 4 0 3 7名妇女婚后初育前的避孕情况进行了调查。了解婚后初育前避孕知识的来源和避孕的实施状况。调查表明 :1 ) 76 .9%的妇女在婚后初育前了解避孕套的使用方法 ,2 7.6 %的妇女使用过避孕套 ;50 .1 %的妇女了解安全期避孕 ;3 4.5%曾使用过安全期避孕 ;72 .4 %的妇女了解口服避孕药方法 ;1 3 .9%的人初育前口服过避孕药 ;3 1 .2 %的妇女知道体外排精法 ;1 0 .4 %的妇女在婚后初育前使用过该法 ;89.8%的妇女知道 IUD;但仅有 1 4.7%的妇女在婚后初育前采用过 IUD方法。避孕知识的主要来源是书刊杂志。2 )多元 L ogistic回归分析表明 :影响婚后初育前避孕的主要因素是 :夫妻文化程度、职业及其户口性质。3 )值得注意的是 :初育前 ,3 8.2 %的人曾有过 1次妊娠 ,7.7%的人有过 2次妊娠。其中 ,第 1次妊娠的主要原因 70 .2 %是没有采取避孕措施 70 .% ,7.0 %是避孕失败 ;第 2次妊娠的主要原因同样是没有采取任何避孕措施和避孕失败 ,分别是 4 5.7%和 2 0 .6 %。结果提示 :今后应加强避孕知识宣教 ,增加妇女避孕知识的深度和广度 ,制订和完善婚前、婚后的计划生育常规服务 ,使广大妇女真正做到知情选择 ,尽早落实可行的避孕方法 ,从而减少非意愿妊娠和人工流产。     

开展避孕节育优质服务对农村育龄妇女人工流产状况的影响

目的:了解开展避孕节育优质服务后,甘肃省农村已婚育龄妇女人工流产状况的变化。方法:从甘肃省永靖县、临泽县随机选择6个乡镇育龄妇女分为干预组和对照组进行基线调查,于2002年1月起对干预组育龄妇女进行“避孕节育知情选择和计划生育优质服务”系列宣传、教育、培训。终期调查于2004年3月干预措施结束时进行。结果:甘肃省农村已婚育龄妇女在基线和终期调查中,干预组人工流产率分别为4.27%和2.91%,对照组分别为4.04%和3.49%。终期调查干预组不同社会特征育龄妇女人工流产率与对照组比较均无统计学意义,且均低于基线调查时结果。干预组中接受避孕知识宣传材料或培训活动超过3次的育龄妇女,其人工流产率低于对照组。Logistic多元回归结果显示,对紧急避孕知识缺乏了解,文化程度高且理想子女数多者易发生人工流产。结论:开展及加强“避孕节育知情选择”,有利于降低农村已婚育龄妇女的人工流产率,提高生殖健康的水平,维护其身心健康;应进一步加大计划生育优质服务的力度,正确引导农村育龄妇女的避孕行为,降低人工流产率。     

上海市闵行区已婚流动人口避孕节育知情选择状况分析

目的:了解上海市闵行区已婚流动人口的避孕节育知情选择情况,探讨潜在的影响因素。方法:共招募到1197名流动人口,其中应用避孕措施的对象1032名,采用面对面的结构式问卷调查流动人口的避孕节育知情选择情况,统计分析以χ2检验及Logistic回归分析进行。结果:已婚流动人口对计划生育部门提供的避孕方法以及相关方法的费用知晓情况并不十分理想,虽有超过70%的对象主动听说过宫内节育器和男用避孕套,但对其免费获得的知晓率均只有40%左右。就现用避孕方法的选择,46.12%的流动人口由夫妻双方共同决定,20.83%的对象由本人决定,由计划生育人员决定的比例高达22.67%。CMH检验和Logistic回归分析均显示:流动人口避孕节育知情选择情况受性别、学历及年龄的影响,其中女性、学历越高、年龄越大者更能自主选择避孕方法。CMH检验还显示:不同的流动人口流出地和来到流入地后是否才开始用现用避孕方法对自主选择也存在影响,但多因素分析未显示差异。另外,避孕方法的效果、使用是否方便和获得的容易程度是流动人口选择避孕方法时考虑的主要因素。结论:流动人口的避孕节育知情选择的比例仍较低;对常用避孕方法的知晓率有待提高;避孕节育知情选择工作力度有待进一步加大。     

开展避孕节育优质服务对农村育龄妇女人工流状况的影响

目的了解开展避孕节育优质服务后,甘肃省农村已婚育龄妇女人工流产状况的变化.方法从甘肃省永靖县、临泽县随机选择6个乡镇育龄妇女分为干预组和对照组进行基线调查,于2002年1月起对干预组育龄妇女进行"避孕节育知情选择和计划生育优质服务"系列宣传、教育、培训.终期调查于2004年3月干预措施结束时进行.结果甘肃省农村已婚育龄妇女在基线和终期调查中,干预组人工流产率分别为4.27%和2.91%,对照组分别为4.04%和3.49%.终期调查干预组不同社会特征育龄妇女人工流产率与对照组比较均无统计学意义,且均低于基线调查时结果.干预组中接受避孕知识宣传材料或培训活动超过3次的育龄妇女,其人工流产率低于对照组.Logistic多元回归结果显示,对紧急避孕知识缺乏了解,文化程度高且理想子女数多者易发生人工流产.结论开展及加强"避孕节育知情选择",有利于降低农村已婚育龄妇女的人工流产率,提高生殖健康的水平,维护其身心健康;应进一步加大计划生育优质服务的力度,正确引导农村育龄妇女的避孕行为,降低人工流产率.     

已婚育龄妇女人工流产史及避孕知识态度和行为现况的相关研究

目的：了解育龄妇女的人工流产史及其原因和有关避孕的知识、态度和行为现状,探讨如何提高避孕知识知晓率和改善相关的态度和行为,以及降低非意愿妊娠率及人工流产率,提高育龄妇女的生殖健康水平。方法：对2012年1月至2013年5月在龙岗区龙城街道计生服务中心行人工流产术的510名已婚已育妇女进行有关人工流产和避孕知识、态度和行为的问卷调查,数据应用SPSS／PC10．0软件进行统计分析。结果：53．5％的妇女有人工流产史,其中人工流产3次及以上者达13．7％;未避孕者占32．6％,避孕失败者占46．8％,其中安全期避孕居首位,占避孕失败者的38．5％,其次放置IUD,占避孕失败者的48．2％。54．8％的人不知道任何一种避孕方法的避孕原理：有49．7％的妇女不知道人工流产手术对身体健康有不良影响;83．5％的人不知道有紧急避孕法。结论：迫切需要加强有关避孕知识的健康教育,并将其作为提供优质生殖健康服务的内容,促进合理有效避孕措施的安全使用,减少非意愿妊娠的发生,避免反复流产给育龄妇女身心带来的损害。     

人工流产妇女避孕知识、避孕方法使用现状及避孕失败原因初探

目的:了解人工流产妇女避孕知识及避孕方法使用现状。方法:对本院519例接受人工流产妇女进行横断面问卷调查。结果:64.9%的妇女本次妊娠是由于未采取避孕措施;35.1%的妇女本次妊娠是由于避孕失败。本次研究中,避孕套(92.7%)和避孕药(90.1%)的知晓率最高,知道避孕套如何正确使用的比率也最高(81.9%)。而避孕膜的知晓率(7.9%)和正确使用率(2.3%)均最低。在168例因避孕失败而导致本次妊娠的育龄女性中,最常用的避孕方法依次是避孕套(41.1%)、避孕药(19.1%)、紧急避孕药(14.3%)、安全期避孕(13.1%)。调查显示:婚姻状况、性伴学历、文化程度、职业、收入因素都对人工流产妇女的避孕知识和既往避孕行为产生不同程度的影响。结论:人工流产妇女对避孕知识的认知程度较低,对很多避孕方法的正确使用也知之甚少,应加强避孕知识的宣传教育,尤其是文化层次较低者和学生中,提高对意外妊娠风险的认识。     

孕妇产后的避孕意愿及其影响因素

本文对上海市黄浦区、普陀区、青浦县、奉贤县 40 37名孕妇对产后避孕意愿及影响因素进行了分析。结果显示 :79.96 %的妇女考虑产后避孕。2 5～ 2 9岁的妇女较其它年龄段的妇女考虑产后避孕的比例要高。产后避孕意愿与本人文化程度及职业无关 ,而亲戚朋友的文化程度对产后避孕意愿有影响。工作单位要求在 1年内落实避孕措施、接受过有关避孕知识教育或为此进行咨询或查阅书籍的妇女考虑产后使用避孕方法的比例较高。单位或计划生育部门建议使用的避孕方法以宫内节育器最高 ,占 97.1 4% ,避孕套仅为 1 .0 2 % ;妇女自我选择的避孕方法中宫内节育器为多 ,占 82 .34% ;其次为避孕套 ,占 1 1 .2 1 %。 L ogistic回归分析表明 :年龄、文化程度、职业、家庭收入等对产后避孕意愿影响不大。产后愿意哺乳者、接受过避孕教育、咨询或查阅书籍者、了解避孕知识年龄较小者、知晓宫内节育器者对产后避孕意愿有正面作用。建议在计划生育服务中 ,今后需加强产后避孕教育 ,开展各种避孕方法知情选择的教育和咨询 ,指导妇女在产后选择最适合于自己的避孕方法 ,从而减少产后意外妊娠的发生     

1450例人工流产女性实施流产后服务的随访研究

目的:对流产后服务(post-abortion care,PAC)进行临床实践和评价。方法:1 450例因非意愿妊娠在计划生育门诊自愿进行人工流产者,在流产后接受相关的流产后服务,比较患者流产前的一般情况、接受流产后服务用的避孕方案及其相应副作用、坚持避孕方案的时间、重复人工流产的发生率及间隔时间等。结果:所有接受PAC的患者术后均立即采用了避孕措施,术后首月主要采用的避孕方式为口服避孕药(n=573)、屏障避孕(n=551)、曼月乐(n=287)及普通IUD(元宫药铜IUD、活性γ型IUD、TCu220IUD、吉妮致美IUD等)(n=39)。随访12个月后曼月乐组100%坚持使用,普通IUD组使用人数则由最初的39例增至83例,比流产术后增加了1倍以上,主要由原口服避孕药组转入。口服避孕药组的坚持使用率为46.4%。所有坚持随访的女性均未发生随访期间意外妊娠。坚持避孕的各组中,起始有痛经、点滴阴道出血、漏服、环位置下移等不适,均遵医嘱来院处理;随访3个月后各组的不适症状均明显缓解;随访6个月后各组均无不适主诉。结论:科学系统的优质PAC能有效防范重复流产发生,保证避孕效率,从而保护女性的生殖健康。     

上海市女性性工作者安全套使用情况及其影响因素分析

目的:了解女性性工作者(female sex workers,FSWs)与不同性伴侣间安全套使用状况及其影响因素。方法:采用同伴推举抽样方法对上海市521名FSWs进行了匿名面对面问卷调查。结果:FSWs最近1个月与固定性伴侣、常客和一次客每次性行为都使用安全套的比例分别为24.0%、54.3%和72.6%;与上述对象最后1次性行为使用安全套的比例分别为33.3%、73.9%和87.3%。FSWs与固定性伴侣不使用安全套的主要原因是"从未想过要用"(28.3%)和"已上环"(28.3%);与常客不使用安全套的主要原因是"对方反对"(26.4%)和"没有安全套"(21.6%);与一次客不使用安全套的主要原因是"对方反对"(62.3%)。安全套使用的影响因素分析显示,来自农村、使用新型毒品、使用了除安全套以外的其他避孕措施、从事性工作年限较长、性伴数较多的FSWs与客人坚持使用安全套的可能性较小;桑拿场所的FSWs与客人坚持使用安全套的可能性显著高于其他场所类型的对象;来自于农村、使用了除安全套以外其他避孕措施的对象与固定性伴侣坚持使用安全套的可能性也较小。结论:女性性工作者坚持使用安全套的比例较低,特别是与固定性伴侣。应在娱乐场所及FSWs中大力倡导100%安全套使用;提高男性顾客对STDs/AIDS的危害及安全套能有效预防STDs/AIDS的认识,使商业性行为中安全套的使用率得以根本性地提高。     

Contraceptive methods,induced abortion,first sexual intercourse age,in a group of 1635 students of the University of Rome

The authors report some data about contraceptive choice among young women examined in the Preventive Medicine Center of the University of Rome. Menarche age, menstrual cycle, age at 1st sexual intercourse, contraceptive method used, number of abortions, and pregnancies were examined. Moreover, the relationships between age at 1st sexual intercourse and contraceptive method and abortion were considered. Mean age at 1st intercourse was about 17.5 years. Pill and IUD were used by 11% and 5% respectively of the female students. Coitus interruptus was used among 83.3% of the cases. The prevalence of previous abortion was about 12.6%. The menstrual cycle characteristics did not influence the contraceptive choice of these students. Finally, previous abortion or pregnancy influenced contraceptive choice; in fact about 15% and 16.5% of the women with previous abortion performed or pregnancy experienced adopted the pill and IUD as contraceptive methods. (author's modified)     

Comparison of women having clandestine and hospital abortions: Maputo, Mozambique

In Mozambique a Ministry of Health decree since 1981 allows public hospitals to carry out abortions if pregnancy results from contraceptive failure or places a woman's health or life at risk. As a result the number of hospital abortions has increased and the number of women attending hospital for complications of clandestine abortion has decreased. Nevertheless, clandestine abortions continue to cause maternal deaths and morbidity. This study compared women attending the main hospital in Maputo for complications of clandestine abortion and those having an induced abortion in the hospital. Most of those in the first group were young and primigravida, had experienced fewer abortions and lived in poorer socio-economic conditions. Fewer had a steady partner, were more frequently recent migrants to Maputo, and had lower knowledge and use of contraceptives. To reduce the number of illegal abortions and their consequences, governmental programmes should aim to make contraceptive and abortion services more available and accessible, particularly to young, unmarried women of low socio-economic status.     

多次流产女性流产后服务需求及干预效果的探讨

目的了解生育期女性重复流产和高危人工流产情况,探讨流产后服务的需求及干预效果。方法采用横断面调查的方式调查449例人工流产女性中重复和高危人工流产及进行流产服务后第1、3、6个月的避孕和妊娠情况。结果449例女性中,重复流产者占47．0％（211／449）,其中≤19岁女性重复流产者占6．7％（2／30）,20～24岁占34．9％（67／192）;未婚女性重复流产者占31．5％（80／254）,已婚女性占67．2％（131／195）;高危人工流产率为25．2％（64／254）,其中未婚女性高危人工流产率为25．2％（64／254）,高危因素排首位的是年龄≤19岁（25．8％,32／124）,其次为1年内2次人工流产（22．6％,28／124）。给予干预措施后,重复流产组女性选择放置宫内节育器或短效口服避孕药者为95．3％（201／211）,非重复组选择口服避孕药者为51.3％（122／238）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后6个月,重复流产组和非重复组坚持有效避孕率分别为92．9％（196／211）和43．7％（104／238）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。重复流产组无再次意外妊娠,非重复组2例再次意外妊娠,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低年龄女性重复人工流产率高,给予流产后服务等干预措施后,有效避孕率提高,重复流产率降低。