狼疮性肾炎临床表现与病理改变的关系

目的：探讨狼疮性肾炎（LN）患者临床表现与肾脏病理改变的关系。方法：分析有肾损害临床表现的临床狼疮性肾炎（OLN）组38例患者和无肾损害临床表现的亚临床狼疮性肾炎（SLN）组26例患者临床及肾脏病理结果。结果：OLN组患者SLEDAI评分明显高于SLN组患者（P〈0．01）,补体C3水平明显低于SLN患者（P〈0．05）,5项尿微量蛋白水平显著增高。肾脏病理结果证实全部SLE患者均有肾小球损害,OLN组以Ⅳ型LN为主,SLN组Ⅱ型LN多见。肾小管病变、肾间质炎性细胞浸润及纤维化在2组中的分布无显著性差异（P〉0．05）。结论：无肾损害临床表现的SLE患者应尽早行肾活检明确SLN的诊断及病理类型,控制LN进展、延缓肾功能恶化。     

Ⅴ型狼疮性肾炎的临床病理分析

目的 研究Ⅴ型狼疮性肾炎(LN)的临床与病理特点.方法 收集24例经肾活检诊断为Ⅴ型LN患者及同期92例Ⅴ+Ⅲ型、Ⅴ+Ⅳ型、Ⅳ型LN患者的一般资料、全身症状、肾病表现、肾脏病理以及实验室指标进行比较分析.结果 V型LN的系统性红斑狼疮活动指数评分(SLEDAI评分)、发生高血压、贫血的比例以及贫血和低C3血症的严重程度...     

狼疮肾炎42例临床与病理分析

目的 探讨狼疮肾炎(LN)的临床表现与病理类型之间的关系.方法 对近3年来收治的42例狼疮肾炎(LN)的病例临床特征和病理进行回顾性分析,肾活检病理按照2003年ISN/RPS分型方案.结果 42 例中,男4例,女38例,男女比例为1:9;临床类型:单纯血尿或蛋白尿4例占9.5%,肾炎综合征10例占23.8%,肾病综合征22例占52.4%,急进性肾炎综合征4例占9.5%,慢性肾炎2例占4.8%;病理类型中Ⅱ型2例占7.1%,Ⅲ型3例占10.7%,Ⅳ型16例占57.1%,Ⅴ型7例占25.0%.结论 狼疮性肾炎的病理类型与临床表现、实验室检查有一定联系;肾活检对判断疾病活动性,指导治疗与估计预后有重要意义.     

52例狼疮性肾炎临床与病理相关关系的研究

目的:初步探讨狼疮性肾炎(LN)临床袁现和实验室检查与病理改变的相关性.方法:收集整理1996-2004年我院肾内科住院LN病人52例,所有病人在B超下行肾活检,所取肾组织分别作光镜、免疫荧光、电镜下超微结构观察.结果:52例病人中Ⅳ型LN最多,占28.8%;其次为Ⅲ型,占26.9%;Ⅰ型和Ⅵ型相对少见.亚临床肾炎以Ⅱ型多见,肾炎综合征以Ⅱ型和Ⅲ型多见,Ⅳ型和Ⅴ型最常表现为肾病综合征(与其它组相比,P＜0.05).贫血和ds-DNA在Ⅳ型中比率较高(与其它组比较,P＜0.05),Ⅱ型γ球蛋白升高较其它组明显(P＜0.05).结论:LN病理变化与临床表现具有一定对应关系,但没有完全恒定的关联性,临床工作要综合病人临床表现、免疫学指标和病理分析.     

狼疮性肾炎130例临床和病理分析

目的探讨不同类型狼疮性肾炎患者的临床和病理特点。方法回顾性分析狼疮性肾炎患者128例病例资料,在B超下行肾活检,进行病理分型。标本分别做直接免疫荧光、光镜和电镜检查,并对患者的临床表现进行分析。结果 128例患者中,以Ⅳ型最多62例占48.44%;其次是V型和II型,分别为21例、12例,占16.41%和9.38%,III型、III＋V型和Ⅳ＋V型相对少见,分别为13例、8例、7例,占10.16%、6.25%和5.47%。Ⅱ型多表现为隐匿性肾炎;Ⅲ型多表现为肾炎综合征;IV型和V型多表现为肾病综合征。Ⅱ型荧光沉积部位以系膜区（Ms）为主,V型和Ⅳ＋V型荧光沉积部位以肾小球毛细血管壁（GCW）为主,Ⅲ型和Ⅳ型荧光沉积部位以（GCW＋MS）为主。Ⅳ型和Ⅳ型的AI和CI评分要高于其他类型。结论不同类型狼疮性肾炎的临床表现和病理检查均有一定的特点,这对于狼疮性肾炎的分型诊断临床治疗和预后判断具有指导意义。     

狼疮性肾炎：144例临床和病理分析

目的 探讨不同类型狼疮性肾炎患者的临床和病理特点。方法 收集2006～2008年收治的狼疮性肾炎患者144例,在B超下行肾活检,进行病理分型。标本分别做直接免疫荧光、光镜和电镜检查,并对患者的临床表现进行分析。结果 144例患者中,Ⅳ型最多,占55.6％;其次是Ⅴ型和Ⅲ型,分别占17.4％和15.3％;Ⅱ型、Ⅲ+Ⅴ型和Ⅳ+Ⅴ型相对少见。Ⅱ型多表现为隐匿性肾炎;Ⅲ型多表现为肾炎综合症;Ⅴ型和Ⅳ+Ⅴ型多表现为肾病综合症;Ⅳ型多表现为肾炎综合征和肾病综合征。Ⅱ型荧光沉积部位以系膜区（Ms）为主,Ⅴ型和Ⅳ+Ⅴ型荧光沉积部位以肾小球毛细血管壁（GCW）为主,Ⅲ型和Ⅳ型荧光沉积部位以GCW+Ms为主。Ⅳ型和Ⅳ+Ⅴ型的AI和CI评分要高于其他类型。结论 不同类型狼疮性肾炎的临床表现和病理检查均有一定的特点,这对于狼疮性肾炎的分型诊断、临床治疗和预后判断具有指导意义     

60例狼疮性肾炎的临床与病理

目的：探讨狼疮性肾炎（LN）患者的临床表现、实验室检查与病理类型之间的关系。方法：住院LN患者60例在B超下行肾活检及常规实验检查并进行病理分型。结果：60例LN病人中病理类型以Ⅳ型最多,占58.3%,其次是Ⅴ型（35.0%）,Ⅳ型多表现为肾病综合征,Ⅴ型多表现为肾炎综合征及肾病综合征,激素和免疫抑制剂是治疗LN的主要药物。结论：系统性红斑狼疮的临床表现复杂,肾脏是主要受累器官。LN的病理类型与临床表现有一定关系,肾活检对判断疾病活动性、指导治疗与估计预后有重要意义。     

老年狼疮性肾炎26例临床和病理分析

目的探讨老年狼疮肾炎（LN）肾损害的临床和病理特点。方法选择我院收治的老年LN患者26例（发病年龄≥50岁）,随机抽取同期住院的50例中青年LN患者（发病年龄〈50岁）作为对照组,比较分析两组患者的临床与肾病理特点。结果老年组男性发病率和误诊率均较对照组增高,确诊时间较对照组延长。老年组血尿发生率和24h尿蛋白排泄量均低于对照组,但高血压发生率和血肌酐水平高于中青年组;肾脏病理类型分布老年组与中青年组的差异无统计学意义,以Ⅳ型、V型多见,临床上多表现为肾炎综合征和’肾病综合征;老年组血清抗核抗体水平及特异性抗体（抗双链DNA、抗Sm抗体）阳性率偏低。在治疗上起始激素用量明显低于中青年组,近期疗效相仿,但副作用发生率高于中青年组。结论老年LN患者男性发病比例增高、临床表现不典型、血清特异性抗体阳性率低,容易误诊和漏诊：老年LN患者血尿、蛋白尿水平低于中青年组,但血肌酐显著增高;治疗上对于老年LN患者应严格掌握激素使用指征及剂量,密切监测副作用,注意并发症的综合治疗。     

狼疮性肾炎32例病理与临床分析

目的 探讨狼疮性肾炎(LN)的病理与临床特点,了解病理改变与临床表现之问的联系.方法 回顾性分析42例LN患者的病理类型与临床特征.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型各占3.1%、9.4%、25%、50%、12.5%.结论 狼疮性肾炎的病理类型与临床表现、实验室检查有一定联系;肾活检对判断疾病活动性,指导治疗与估计预后有重要意义.     

儿童狼疮性肾炎30例临床与病理分析

目的探讨儿童狼疮性肾炎（LN）的临床特点与肾脏病理类型之间的关系。方法回顾性分析30例LN患儿（其中15例行肾脏活检病理检查）的临床表现、实验室和病理检查资料。结果30例LN患儿中,男∶女=1∶3.28,平均发病年龄为12.5岁,发病高峰为11-14岁女性,占51%。30例患儿中以肾脏症状为首发临床表现者占70%;最常见的临床类型为肾病综合征型,占63%。实验室检查以为补体C3降低占76%,抗核抗体（ANA）阳性66%。病理类型以Ⅳ型最多,占60%;其次是Ⅴ型,占26%。结论儿童LN的临床表现及病理类型有自身特点,肾穿病理学检查很重要。     

59例狼疮性肾炎临床病理资料分析

目的:探讨狼疮性肾炎(LN)的临床表现、病理类型与免疫学指标的相互联系.方法:回顾性分析2003年10月至2009年12月东南大学附属中大医院肾内科肾活检中59例狼疮性肾炎(LN)的临床特征、病理类型与免疫学指标的特点及关联.结果:本组患者中,男8例,女51例,男女比为1:6.3.肾活检时男平均年龄为(28.6±10.6)岁,女平均年龄为(37.3±10.3)岁.本组59例LN肾活检中,以Ⅳ型最多,占55.9%,依次为Ⅲ型(11.9%)、Ⅴ型(10.2%)、Ⅱ型(8.4%)、Ⅳ+Ⅴ型(8.4%)及Ⅲ+Ⅴ型(5.1%).隐匿性肾炎、肾炎综合征型以Ⅱ、Ⅲ型为主;肾病综合征型者以Ⅳ、Ⅴ、Ⅳ+Ⅴ及Ⅲ+Ⅴ型为主;肾功能不全型LN,则以Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ为主,与其它类型比较,差异有显著性(P<0.05).Ⅳ型LN患者血尿发生率较高,而Ⅳ、Ⅳ+Ⅴ型LN贫血发生率显著高于其它组(P<0.05).Ⅳ、Ⅴ及Ⅳ+Ⅴ型LN高血压的发生率显著高于Ⅱ型及Ⅲ型(P<0.05).Ⅳ型AI评分最高,与其它类型比较,差异有显著性(P<0.05).免疫学指标中,以血补体C3水平下降、抗dsDNA及ANA阳性发生率较其它免疫学指标高,Ⅳ型LN血补体C3水平降低最为明显,与其它类型比较,差异有显著性(P<0.05).结论:LN病理类型与临床资料间有一定对应关系,因此根据临床资料有时可以推测病理类型,对于未开展肾活检的医院有一定的指导治疗作用.     

58例狼疮性肾炎病理与临床分析

目的；结合肾活检及相关实验室检测结果，探讨狼疮性肾炎（LN）病理类型与临床表现的关系。方法：对我院1994－2001年间收治的58例LN患进行肾活检及常规实验室检查。根据WHO1982年标准进行病理分型，并分别进行活动性指数AI、慢性指数CI，肾小管间质病变TIL评分。结果：病理类型以及IV型LN最多，占38％，其次是Ⅱ型（26％）和Ⅴ型（24A％）。Ⅱ型与Ⅲ型多表现为肾炎综合征，Ⅳ型和Ⅴ型多表现为肾病综合征。Ⅳ型LN的血尿，高血压，肾功能不全发生率最高，其AI亦显高于其他类型。LN肾间质受累以及IV型最为显。血Cr水平与肾间质受累程度正相关。与TILO－1级相比，2－3病病上对要长。1－2级尿蛋白排泄较0级与3级为高。结论：LN病理类型与临床表现有一定关系，根据其临床表现和实验室检查结果可大致推测其病理类型。肾活检对判断疾病活动性，指导治疗与估计预后有重要意义。     

35年狼疮性肾炎临床与基础研究

本研究在国内首次发现异常增高的循环白介素６ 可导致狼疮性全身性病理损害;白介素６ 异常增高在狼疮性小管间质损害过程中可能具有重要作用;白介素６ 及其信息传递中的 Ｇ Ｐ１３０ , Ｊｕｎ Ｂ 基因异常表达参与了弥漫性增生性狼疮性肾炎（ Ｌ Ｎ） 分子发病过程,并率先发现丹参通过增强ｃｍｙｃ 蛋白高水平表达而诱导细胞凋亡,从而对人肾成纤维细胞增殖产生抑制作用。在国内外首次证实巨噬细胞在 Ｌ Ｎ 的病人肾脏局部增殖,且和疾病严重程度呈正相关。首次发现白介素受体（ｓ Ｉ Ｌ２ Ｒ） 和 Ｆ Ｌ Ｃ Ｔ 增多是诊断早期活动 Ｌ Ｎ 的可靠指标。筛选并建立了一种本病活动性的计分方法;发现小管间质病变分级对 Ｌ Ｎ 肾小球病理、临床表现、治疗、疗效及复发的判断均有指导意义。在国内首先报道超大剂激素冲击疗法治疗严重的活动性 Ｌ Ｎ,率先提出适合我国国情的改进 Ｃ Ｔ Ｘ 冲击疗法治疗 Ｌ Ｎ。发现中药在促进骨髓造血,对抗 Ｃ Ｔ Ｘ 等致免疫功能过度抑制具有一定作用。首次在国内探讨了 Ｌ Ｎ 尿毒症的可逆性,并分析发现 Ｓ Ｌ Ｅ 死亡最主要原因并非尿毒症。     

临床与亚临床狼疮性肾炎病理分析及临床意义

探讨有临床表现的狼疮性肾炎 (LN)患者与临床、实验室无肾损害证据的系统性红斑狼疮 (SLE)患者肾脏病理改变及临床意义。分别将有临床表现的LN 34例 ,确诊SLE而血、尿检查无肾脏损害的亚临床LN 2 2例进行肾活检 ,观察两组肾脏病理改变。结果示两组肾小球病损率均为 10 0 % ,且WHO分型两组差异亦无显著性 ,肾小管及间质损害两组发生率接近。提示SLE患者早期肾活检确定病理类型 ,及早诊断治疗亚临床LN对肾功能保护的一级预防有重要意义     

狼疮性肾炎的临床与病理分析

目的 了解狼疮性肾炎的临床与病理的关系。方法 对25例系统性红斑狼疮患者行肾活检检查，进行临床与病理分析，结果 临床表现为肾病综合征者病理多为Ⅳ型，急性肾炎综合征者为Ⅱ型，慢性肾炎综合征者为Ⅱ型或Ⅳ型，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型者临床常现狼疮活动，Ⅴ型呈临床非活动状态，临床活动指数与病理活动指数无相关性。结论 系统性红斑狼疮临床表现复杂，肾脏是主要受累器官，狼疮性肾炎临床与病理之间有一定关系。     

狼疮性肾炎108例临床与病理研究

狼疮性肾炎 ( Lupus nephritis,L N)的临床表现和病理改变与预后相关 ,特别是病理变化对指导临床治疗有重要意义。尽管临床表现的程度与病理损害程度有一定的关系 ,但并不完全一致 ,由于 L N发生肾功衰竭是系统性红斑狼疮 ( Systemic lupuserythematosus,SL E)的主要死亡原因之一 ,因而控制 LN的活动非常重要。积极行肾病理检查对指导临床治疗至关重要 ,预防感染发生和合理用药对降低 SLE的病死率、提高远期生存率意义重大。环磷酰胺冲击治疗和新型免疫抑制剂的临床应用为 SL E的治疗和防止肾纤维化较好的治疗途径。     

狼疮性肾炎的治疗策略

目的:通过对狼疮性肾炎的临床病理特点、治疗手段与其预后的关系进行分析,探寻最佳的治疗手段。方法:对146例通过肾活检诊断的狼疮性肾炎的性别、年龄与预后;临床表现(是否有高血压、肾病综合征表现以及是否有肾功损害)与预后;病理表现与预后;治疗与预后进行统计学分析。结果:狼疮性肾炎通常好发于青春、育龄期女性。本文通过统计分析,得出患者在性别、年龄上预后均无差异(P>0.05)。临床上存在高血压、肾功能异常患者预后较差(P<0.01),而是否表现为肾病综合征对预后无显著影响(P>0.05)。病理改变的严重程度也影响预后,即病理改变较重者预后较差(P<0.01)。对狼疮患者进行冲击治疗,特别是使用环磷酰胺均能明显提高疗效(P<0.01),但是甲基强的松龙的使用并未提高治疗效果,有待进一步探讨。SLE肾损害(LN)患者多有免疫力低下,如果再用大剂量激素或/和环磷酰胺治疗,极易感染或出现其他并发症,严重者可致死。本文中17例死于感染(77.27%),感染为第一位死因,并且感染病例治疗效果明显差于非感染者,这为我们进一步提高SLE生存率提出了努力方向。感染的主要原因是由于长期应用激素和免疫抑制剂所致,因此要进一步降低死亡率,应合理应用激素和选择适当的免疫抑制剂。结论:狼疮性肾炎是常见继发肾脏病,好发于女性。发病时是否肾功异常、病理类型影响预后。环磷酰胺是治疗有效药物。主要并发症感染为其第一位死因。     

狼疮性肾小球肾炎的病理分类进展

为了介绍2003年国际肾脏学协会(ISN)和肾脏病理学协会(RPS)关于狼疮性肾小球肾炎的病理分类,简要地回顾狼疮肾炎(LN)的临床和多种病理特征。2003年ISN/RPS制订的LN病理学分类与过去相比有较大不同,主要去除了Ⅴ型的亚型,不再将完全正常的肾脏列入Ⅰ型外,更加明确和细化了各分型的界定,并依据肾小球病变是节段性或球性对Ⅳ型LN进行再分类,这次分类使观察者之间的重复性大大提高。ISN/RPS关于狼疮性肾小球肾炎的分类已获得广泛的接受,达到了病理变化和临床特征相关联的目标,对诊断、治疗和预后有重要意义。     

儿童狼疮性肾炎35例临床病理分析

目的：探讨儿童狼疮性肾炎（LN）的临床特点及其与肾脏病理类型之间的关系。方法：回顾性分析35例LN患儿（其中30例有完整肾病理检查资料）的临床表现、实验室和病理检查资料。结果：35例LN患儿中，男11例，女24例，男：女=1：2．2，平均发病年龄为10．1岁，发病高峰为10—14岁女性患儿（占42．9％）。35例患儿以肾症状为首发临床表现者占42．8％，最常见的临床症候为肾病综合征（65．7％）；肾外症状以发热（60％）、皮肤损害（57．1％）、关节炎（40％）等多见；实验室检查以贫血（45．7％）、补体C3下降（77．1％）、抗核抗体（ANA）阳性（85．7％）、抗ds-DNA阳性（51．4％）常见。30例肾活检均异常，病理类型以Ⅳ型LN最多，占70％，其次是Ⅱ型占16．7％。其中3例重复肾活检，Ⅳ型转Ⅲ型2例，V型转Ⅳ型1例。结论：儿童期LN的临床表现及病理检查有其自身特点。     

狼疮性肾炎68例临床病理分析

目的探讨狼疮性肾炎患者的临床表现与病理类型的关系。方法对68例狼疮性肾炎（LN）患者行肾活检,进行临床与病理分析。结果各病理类型中,Ⅳ型所占比例最多,其次为Ⅱ型、Ⅴ型。Ⅱ型、Ⅲ型主要表现为蛋白尿,且Ⅲ型患者血尿重于Ⅱ型。Ⅳ型和Ⅴ＋Ⅳ型高血压、血尿和肾功能不全发生率均最高。Ⅴ＋Ⅲ型与Ⅴ型蛋白尿均高于Ⅲ型,Ⅴ＋Ⅲ型血尿重于Ⅴ型和Ⅲ型。Ⅳ型补体C3下降率、抗dsDNA阳性率及活动性指数（AI）明显高于其他类型,差异有统计学意义（P〈0.05）。慢性指数（CI）以Ⅳ型及Ⅴ型为高,而肾小管间质病变（TIL）以Ⅲ型及Ⅳ型为重。结论Ⅳ型是最常见、活动性最高、临床表现最突出、预后最差的一种类型,需要积极治疗。狼疮性肾炎的病理类型与临床表现有一定相关性,所以临床表现、免疫学指标要和病理结合起来共同制订治疗方案和判断预后。