神经刺激器定位臂丛神经阻滞的临床应用

目的 通过观察外周神经刺激器定位行肌间沟臂丛神经联合颈丛神经阻滞,进行肩部手术的临床效果,与传统盲探的肌问沟臂丛神经联合颈丛神经阻滞进行比对观察分析.方法 将肩部手术患者30例分为两组,每组15例.Ⅰ组使用神经刺激器定位下的肌间沟臂丛神经联合颈丛神经阻滞;Ⅱ组采用传统的肌间沟臂丛神经阻滞联合传统颈丛神经阻滞.局麻药物选择1%利多卡因与0.25%左旋布比卡因.记录并比较两组麻醉效果.结果 Ⅰ组阻滞完全者占86.7%(13/15),显著高于Ⅱ组的46.6%(7/15)(P<0.01);Ⅰ组阻滞不全者占13.3%,显著低于Ⅱ组的26.7%(P<0.01).Ⅰ组无阻滞失败病例;Ⅱ组阻滞失败4例.结论 使用外周神经刺激器定位行肌间沟臂丛联合颈丛神经阻滞,能明显提高臂丛神经阻滞成功率.     

臂丛颈丛联合阻滞用于肩部及锁骨手术的麻醉效果观察

目的观察臂丛颈丛联合阻滞用于肩部及锁骨手术的麻醉效果。方法60例肩部及锁骨手术患者随机均分为肌间沟进路臂丛神经阻滞组（A组）和肌间沟进路臂丛联合颈丛神经阻滞组（B组）。用1%利多卡因＋0.25%罗哌卡因复合液25～30ml行神经阻滞。观察术中镇痛效果及麻醉并发症。结果B组术中镇痛效果28例优良好于A组的19例（P〈0.05）。麻醉并发症比较无差异（P〉0.05）。结论臂丛颈丛联合阻滞用于肩部锁骨手术较单纯臂丛神经阻滞麻醉镇痛效果完善,不增加并发症发生。     

探析臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞在肩锁关节手术中的应用

目的观察肩锁关节手术中肌间沟的臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞的麻醉效果作用。方法 50例患者随机分为两组,各25例,1组为臂丛神经阻滞在行肌间沟;2组是行肌间沟上的臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞。同时记录生命体征、镇痛等级和并发症。结果两组的镇痛效果2组有效率为96%,1组有效率为60%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。1组患者的生命体征表现为BP、HR在手术前升高,手术前后比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。2组患者的生命体征表现为手术中BP、HR比1组低,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论在肩锁关节脱位手术中镇痛效果上,肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞的镇痛效果比臂丛神经阻滞在行肌间沟好,安全有效,并且无并发症发生。     

肌间沟臂丛加颈丛神经阻滞用于肩部和上臂手术

目的：探讨在肌间沟臂丛神经加颈丛神经联合阻滞下,行肩部和上臂手术的麻醉效果。方法：选择肩部和上臂手术的患者84例,用1%的利多卡因加0.45%的罗派卡因混合局麻药液,行肌间沟臂丛神经联合颈丛（C4一点深浅丛）神经阻滞。阻滞时间维持在180～300分钟。全组满意率100%。结论：本组针对肩部和上臂手术,用利多卡因与罗派卡因混合局麻药液,行臂丛神经加颈丛神经阻滞,以解决单纯臂丛神经阻滞,在肩部和上臂手术中的阻滞不全问题,取得了满意的效果。     

127例锁骨骨折手术颈丛联合臂丛神经阻滞麻醉的体会

本组127例。男94例,女33例。年龄14～72岁。ASAⅠ～Ⅱ级。手术时间最短30min,最长3h。方法:局麻药均采用2%利多卡因0.3%丁卡因的等量混合液,常规加入1∶20肾上腺素。术前常规肌肉注射阿托品0.5mg、苯巴比妥纳0.1g,入室后建立静脉通道,取仰卧位。仪监测心率、血压、氧饱和度。将127例锁骨骨折患者随机分为A、B两组。A组50例,采用颈深、浅丛、臂丛神经联合阻滞麻醉;嘱患者头偏向健侧,充分显露胸锁乳突肌及前、中斜角肌,在锁骨上3～4cm,行肌间沟阻滞,注入药12ml;然后行颈深丛神经阻滞,选择颈3、4横突分别注入药3ml;再行颈浅丛神经阻滞(仅阻…     

颈臂丛联合阻滞在锁骨手术的临床观察

目的评价颈臂丛联合阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定术的临床应用价值。方法锁骨手术120例,ASAI～Ⅱ级,随机分3组,分别采用臂丛颈丛联合阻滞、肌间沟臂丛阻滞、颈丛阻滞。观察麻醉效果以及有无中毒等不良反应。结果颈臂丛联合组麻醉阻滞效果最好,其优良率达100%,高于颈丛阻滞组（75.4%）和肌间沟臂丛阻滞组（64.2%）（P〈0.05）。而3组不良反应对比则无明显差别（P〉0.05）。结论颈臂丛联合阻滞用于锁骨骨折切开复位内固定术临床效果明显优于肌间沟臂丛阻滞、颈丛阻滞。     

两种神经阻滞麻醉方法在锁骨骨折手术中的比较研究

目的探讨两种神经阻滞麻醉方法用于锁骨骨折内固定术中的效果。方法锁骨骨折手术患者40例随机分为2组,每组20例。Ⅰ组：肌间沟入路臂丛神经阻滞;Ⅱ组：臂丛联合颈浅丛神经阻滞。对2组切皮、剥离骨膜、复位内固定分别进行VAS评分,记录使用镇痛药的例数并观察不良反应。结果Ⅰ组剥离骨膜、复位内固定评分显著低于切皮时（P〈0.05）;Ⅱ组切皮时评分与Ⅰ组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,剥离骨膜、复位内固定评分与Ⅰ组差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅱ组使用镇痛药的例数低于Ⅰ组。2组不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论锁骨区域的皮肤由颈浅丛神经支配,锁骨及其附着组织主要由臂丛神经支配,亦有部分颈丛神经参与。采用臂丛联合颈浅丛阻滞是锁骨骨折手术的理想麻醉方法。     

两种不同阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果观察

目的观察不同神经阻滞方法用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果。方法选择锁骨骨折内固定手术患者68例,ASA I~Ⅱ级,肌间沟解剖定位清楚,随机分为2组,Ⅰ组为颈丛、臂丛两点法联合阻滞,Ⅱ组为肌间沟臂丛顶点法阻滞。观察并记录2组患者的麻醉效果及不良反应。结果与Ⅰ组相比较,Ⅱ组患者的麻醉效果同样确切,无特殊不良反应发生。结论肌间沟臂丛顶点阻滞用于锁骨骨折患者与颈丛、臂丛两点法联合阻滞相比较,麻醉效果同样确切,在临床操作上具有更简单易行的优势。     

颈臂丛联合麻醉在锁骨骨折手术中的应用

目的探讨锁骨手术较理想的麻醉方法。方法 A组采用颈丛臂丛联合阻滞麻醉,先行臂丛阻滞,10 m in后再行颈丛阻滞,臂丛阻滞方法与B组相同;B组采用臂丛阻滞麻醉。结果颈臂丛联合组麻醉阻滞效果确实,而副反应发生率的差异无统计学意义。结论颈丛臂丛联合阻滞用于锁骨骨折切开内固定术,麻醉阻滞的效果可靠,是一种较为完善的麻醉方法,值得推广运用。     

颈路臂丛复合肌间沟神经阻滞用于颈肩部手术疗效观察

目的：灵活合理地使用颈路臂丛复合肌间沟神经阻滞治疗颈肩部手术。方法：在锁骨上4cm及胸锁乳突肌外缘2cm交叉点,此为颈路臂丛穿插刺点,回抽无血,注入局麻药混合液5－10ml,再与前,中斜角肌间的肌间沟混合注入局麻药,回抽无血,即注入药15－20ml,浓度为0．25％布比卡因和1％利多卡因混合液（含1：20万肾上腺素）。结果：阻滞完善,患者无痛,安全,肌肉松弛。结论：过去用单纯肌间沟臂丛神经阻滞对颈肩部手术阻滞不完全,无法达到满意的麻醉平面,通过应用颈路臂丛复合肌间沟两点神经阻滞不仅局麻药的总量增加不多,而且定位操作简单,因颈路臂丛神经阻滞也增加了肌间沟滞时臂丛神经的麻醉平面。     

臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用

目的探讨臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用.方法90例锁骨骨折患者,随机分为三组,臂丛联合颈浅丛神经阻滞组(Ⅰ组,n=30)、臂丛联合静脉全麻组(Ⅱ组,n=30)、臂丛联合颈丛神经阻滞组(Ⅲ组,n=30).记录患者的年龄、身高、体质量、肌间沟局麻药用量、手术维持时间、麻醉效果及并发症的发病例数.结果三组患者年龄、身高、体质量、肌间沟局麻药用量、手术维持时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).在没有辅助静脉全麻之前,Ⅱ组与Ⅰ组相比,麻醉效果差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ组与Ⅰ组相比,麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05).脉搏SPO_2下降至90%以下:Ⅱ组,Ⅲ组与Ⅰ组相比差异均有统计学意义(P<0.05).喉返神经阻滞:Ⅱ组与Ⅰ组相比,差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组与Ⅰ组相比差异有统计学意义(P<0.05);膈神经阻滞、局麻药毒性反应三组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论Ⅰ组麻醉方法优于Ⅱ、Ⅲ组.     

改良式颈丛神经阻滞复合肌间沟神经阻滞用于颈肩部手术180例

单纯颈丛阻滞或肌间沟神经阻滞用于颈肩部手术可能麻醉效果不满意，须复合局麻或全麻才能完成手术，我院近四年来采用改良式颈丛神经阻滞复合肌间沟神经阻滞应用于颈肩部手术，取得了满意的效果，现报道如下：     

臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉在锁骨骨折内固定术中的应用观察

<正>锁骨骨折是临床中多见的创伤性疾病,对于锁骨骨折施行内固定的手术病人,采用单纯臂丛经肌间沟阻滞麻醉,常常阻滞不全,麻醉效果欠佳,需辅助镇痛镇静药物,或追加局麻药甚至改行全身麻醉才能完成手术。最近几年本院麻醉科针对锁骨骨折手术采用臂丛联合颈浅丛阻滞,取得了更为理想的效果。现报告如下。     

颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用

目的 临床观察颈臂丛联合阻滞麻醉用于锁骨骨折手术的效果.方法 随机选取64例ASA Ⅰ-Ⅱ级锁骨骨折患者,女28例,男36例;年龄18～56岁;体重48～73.4kg.分为两组,麻醉方式采用颈臂丛联合阻滞和颈丛麻醉.结果 颈臂丛联合组麻醉阻滞效果最好,其优良率达100%,高于颈丛阻滞组(81.26 %) (P<0.05).而2组不良反应对比则差异无统计学意义(P> 0.05).结论 颈臂丛联合神经阻滞用于锁骨骨折手术,阻滞效果明显优于颈丛神经阻滞.     

臂丛复合颈丛阻滞用于肩部手术的体会

目的探讨臂丛复合颈丛阻滞用于肩部手术的体会。方法选择100例肩区手术患者,随机分为2组,每组50例,Ⅰ组为对照组行单纯臂丛神经阻滞;观察组为Ⅱ组,行臂丛复合颈丛神经阻滞。结果Ⅱ组麻醉效果明显好于Ⅰ组,镇痛完善,肌肉松弛充分。(P<0.05)Ⅱ组无一例出现颈丛神经阻滞并发症。结论臂丛复合颈丛神经阻滞用于肩部手术,麻醉效果肯定,值得推广。     

肌间沟臂丛、颈丛、肋间臂神经阻滞在肱骨上段手术中的应用体会

目的 评价肌间沟臂丛阻滞+颈丛阻滞+肋间臂神经阻滞在肱骨上段手术中的应用效果.方法 采用肌间沟臂丛阻滞+颈丛阻滞+肋间臂神经阻滞对32例拟行肱骨上段手术的患者实施阻滞麻醉,观察镇痛及阻滞效果,起效时间及局麻药中毒、神经损伤、血管刺伤和血肿、高位全脊麻、喉返神经阻滞、颈交感神经节阻滞等并发症的发生情况.结果 阻滞起效时间(8.0±3.5)min,神经阻滞效果评级达Ⅰ级的29例,占90.6%,Ⅱ级2例,占6.3%,Ⅲ级1例,占3.1%,Ⅳ级0例,有2例误穿血管,但无血肿,无一例出现局麻药中毒,神经损伤,高位全脊麻,喉返神经阻滞,颈交感神经节阻滞等并发症.     

肌间沟臂丛神经阻滞行肩部手术20例体会

20 0 0年至 2 0 0 2年我们采用肌间沟一点法行臂丛神经和颈丛神经阻滞的方法用于肩部手术 2 0例 ,获得了良好的麻醉效果。1　临床资料2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 15～ 5 5岁。手术种类全部为肩部手术 ,其中肩关节手术 4例 ,肱骨头及肱骨外髁颈骨折 16例。手术时间 1～ 6ｈ。2　麻醉方法与结果体位 :仰卧位 ,头稍偏向对侧 ,手臂贴体旁 ,显露患侧颈部。定位 :先确定肌间沟的位置 ,令病人抬头 ,显露胸锁乳突肌锁骨头 ,在锁骨头后缘可摸到前斜角肌 ,在前斜角肌外缘可摸到中斜角肌 ,两肌间的凹陷即为前中斜角肌的肌间沟。第二步确定穿刺点 :于…     

臂丛复合颈丛阻滞胃于肩部手术的体会

目的探讨臂丛复合颈丛阻滞用于肩部手术的体会。方法选择100例肩区手术患者，随机分为2组，每组50例，Ⅰ组为对照组行单纯臂丛神经阻滞；观察组为Ⅱ组，行臂丛复合颈丛神经阻滞。结果Ⅱ组麻醉效果明显好于Ⅰ组，镇痛完善，肌肉松弛充分。（P〈0．05）Ⅱ组无一例出现颈丛神经阻滞并发症。结论臂丛复合颈丛神经阻滞用于肩部手术，麻醉效果肯定，值得推广。     

颈4横突阻滞联合臂丛神经阻滞用于肩部手术的临床观察

肩部手术麻醉方法有颈丛、臂丛及全身麻醉,全身麻醉因费用高,危险性大,除非颈丛或臂丛麻醉失败,并不作为首选麻醉方法,而单纯颈丛及臂丛麻醉,麻醉效果常常难以完善,多数需辅助镇静、我们根据肩部神经分布的特点,将颈4神经阻滞联合肌间沟径路臂丛麻醉用于肩部手术中,麻醉效果完善,大大规避了全麻带来的风险。     

高位肌间沟臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉在肩锁关节损伤中的应用

目的探讨高位肌间沟臂丛加颈浅丛神经阻滞在肩锁关节损伤钩钢板内固定术麻醉的效果。方法选择笔者所在医院45例住院择期行钩钢板内固定术的肩锁关节损伤患者,随机分为A、B两组,A组20例,对患者行单纯高位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。B组25例,对患者行高位肌间沟臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉。结果通过VAS评分,A组切皮、缝皮的评分明显高于内剥离骨膜、复位固定,差异有统计学意义(P<0.05)。B组在各项观察指标中评分均不高,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者切皮、缝皮比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用高位肌间沟臂丛加颈浅丛神经阻滞用于肩锁关节损伤钩钢板内固定术麻醉,阻滞效果完全,值得推广。