胰肠吻合术后胰管结石一例

1病例资料 患者,男,77岁,剑突下疼痛并向背部放射4d,于2008年5月4日入院。患者于4d前无明显诱因出现上腹剑突右下方疼痛不适,疼痛范围约5cm～7cm,为持续性,可耐受,并向后背部放射,仰卧位时疼痛较明显,端坐或下床活动时有所缓解;伴乏力,食欲减退,疼痛与进食无明显关系。     

胸腹部霰弹枪伤1例报告

1临床资料患者,男,40岁,因"左胸腹、左背部和左上臂枪弹伤后1 d"于2008年1月2日入院.患者在当地山上打猎时被朋友误伤,所用枪支为自制霰弹枪,子弹来自左后方约1.5 m处,子弹材质为合金,左腹胸、左背部和左上肢被霰弹重伤,伴有呼吸困难、胸闷气促、腹痛腹胀、头晕、左上臂活动受限.     

创伤患者长途转运时的药物镇痛治疗

目的 比较并探讨创伤患者长途转运过程中给予药物镇痛治疗的效果.方法 选取2011年1月到2012年5月长途转运至我院的36例创伤患者为治疗组,在转运途中给予小剂量间断静脉注射吗啡行镇痛治疗;对照组为2009年1月到2010年12月长途转运至我院的28例未给予药物镇痛治疗的患者.通过比较患者转院开始和到达我院时的疼痛评分差值,评价患者疼痛缓解程度.结果 治疗组与对照组的患者转运到我院时疼痛评分差值有统计学意义(P<0.05),治疗组患者的疼痛得到明显缓解.结论 在长途转运创伤患者时,给予小剂量间断静脉注射吗啡行镇痛治疗,能明显缓解患者的疼痛.     

带状疱疹继发银屑病一例报告

患者 ,女 ,62岁 ,因左背部起水疱伴疼痛 5天 ,加重1天为主诉入院。患者于入院前 5天无明显原因而左背部起多簇集红色丘疱疹 ,伴疼痛 ,此后皮疹逐渐变为绿豆大小的水疱 ,左腋下、左上臂亦起绿豆大小的红色丘疱疹 ,且疼痛加剧 ,我院以带状疱疹收住 ,既往无任何皮肤病史。　　体检 :一般情况好 ,各系统检查无异常发现 ,皮肤科情况 :左背部、左腋下、左胸、左上臂可见密集分布的数十簇小米至绿豆大小的淡红色丘疹、丘疱疹、水疱 ,疱壁紧张 ,疱液清 ,基底潮红。背部以水疱为主 ,前胸以丘疱疹为主 ,无腔疱、无血色、无糜烂及渗出。实验室检查及诊…     

髂骨骨样骨瘤一例

骨样骨瘤好发于青少年男性,多发于股骨、胫骨等长骨,异形骨少见.本例发生于髂骨接近骶髂关节面处,较为罕见. 1 病例摘要 患者男,23岁.反复左下肢胀痛2年,左髋部疼痛1年.疼痛呈阵发性、反复发作,并以夜间为主;休息时可缓解,肢体屈曲位时可减轻,自服非甾体抗炎药可缓解,但停药即复发.     

常温非停循环下摘除右心室壁细粒棘球蚴包虫囊肿1例

1　病历报告患者 ,女 2 4岁 ,主因间断性左侧胸闷胸痛 12年 ,加重 1月收入院。 1986年 5月患者无明显诱因出现发热、胸闷 ,在本县医院诊断为胸膜炎治疗 ,胸穿时抽出清亮液体。 1987年7月在州医院确诊为左肺包虫 ,行左肺包虫囊肿摘除术。1994年 3月患者自觉心前区闷胀、背部疼痛明显 ,不能弯腰拾物 ,心电图示 :心肌缺血 ,胸透未见异常 ,给予硝酸甘油舌下含化后 ,症状稍有缓解 ,但背部仍感疼痛明显。 1998年 7月 8日症状加重 ,遂来我院。入院查体 :左胸第 6、7肋间见一弧形长约 15ｃｍ的手术瘢痕 ,双侧语颤无增强及减弱 ,无胸膜摩擦感及皮下捻…     

无呼吸道症状的小肺癌同期转移至鼻前庭、骨、肝及软组织1例

患者 ,男 ,6 0岁 ,因左大腿疼痛 2月 ,背部包块 1月入院。 2月前无明显诱因感左大腿疼痛、跛行 ,活动时加重 ,门诊诊断 :“骨质疏松症” ,经治疗后疼痛减轻。 1月前无意中发现左背部无痛性包块 ,大小约 1cm×5cm ,包块切除后经病理诊断为转移性中等分化鳞癌。病人无明显呼吸道症状 ,胸部CT扫描示左上肺舌段2cm× 1.8cm结节 ,以左上肺癌收入院。入院检查 :T36 .4℃、R 2 0次 /min、P 84次 /min、BP 12 6 / 86mmHg。发育正常 ,营养中等 ,浅表淋巴结未扪及肿大 ,心肺无异常 ,肝脾未扪及 ,肝区无叩痛。大腿X线检查示 :左股骨质破坏。局部B超…     

阿米福汀致抽搐一例报告

1临床资料患者,男,32岁.因上腹及左腰部疼痛3个月余于2005年3月22日入我院,入院时患者上腹及左腰部疼痛,夜间加甚,平卧加重,坐起缓解.     

以臂丛神经损伤为首发症状的非霍奇金淋巴瘤1例

患者,女,42岁,因左上肢麻木疼痛、乏力10个月于2011年11月3日入院.患者自诉10个月前炒菜时发现左手执铲无力,左手第一、二指麻木,时伴颈肩部酸累痛,当时未重视,病情逐渐加重,沿手掌、手背部、前臂、肩部顺序发展,麻木加重并时有上肢放电样疼痛,部位不固定,以夜间平躺时为甚,常有夜间痛醒.遂于当地多家医院诊治,曾行磁共振诊断为颈椎间盘变性、腔隙性脑梗死,并进行长期针灸、理疗等治疗,但效果欠理想.治疗期间曾出现胸锁关节软骨炎,表现为胸锁关节肿痛明显,呼吸均可诱发疼痛加重,反复治疗3个月后好转,但左上肢症状继续加重,需长期服止痛药方能缓解.     

后上纵隔哑铃形神经鞘膜瘤致高位截瘫一例

患者,女,21岁。一年前感右肩背部疼痛及双下肢麻木、乏力、行走时易摔倒。1月后麻木感逐渐扩展至上半身并进行性加重;2月后双下肢已不能     

伴有胸腔积液的朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

正临床资料患者男性,57岁,已婚,因"左背部疼痛2个月余伴胸闷"于2017年5月28日入我院呼吸内科。患者于2017年3月起出现左侧背部疼痛,3月18日于我院查胸部CT平扫无明显异常,1个月后仍有左侧背部疼痛伴有胸闷。2017年4月27日至外院就诊查胸部CT示左侧胸腔积液伴有左侧肋骨包块(图1);肋骨三维成像CT示左侧第7后肋骨皮质毛糙,肿瘤不除外(图2)。患者于     

酷似肋间神经痛的椎管内神经鞘瘤1例报告

1临床资料患者,男性,37岁,2000年2月开始间断出现右胸背部疼痛,疼痛固定部位,并在深呼吸及咳嗽时加重,曾多次于门诊就诊,当时查体右胸6·7肋骨有轻度压痛,其它无阳性体征,摄胸片,胸椎,腰椎X线片均正常。当时诊断为肋间神经痛。给与口服止痛剂,维生素B族药物,配合理疗,针灸治疗,病人疼痛症状有所缓解,但仍有间断性疼痛性发作。病人患病16个月后逐渐出现左下肢麻木,并持续存在,半年后右下肢无力,并逐渐加重,三个月后双下肢不能独立行走,并出现了大小便障碍。于2002年1月收入院治疗,当时查体:神志清楚,颅神经正常,双上肢肌力正常,左下肢肌力Ⅲ…     

心肌梗死后室间隔夹层1例

<正>1临床资料患者,男,80岁,既往高血压、糖尿病病史,因“反复胸痛9 h,加重5 h”入院。2021年6月20日1时,患者于休息状态下出现胸前区压榨性疼痛、疼痛难以忍受,可向肩背部放射,伴大汗淋漓;服用“速效救心丸”后症状稍好转。6时30分患者胸痛症状较前明显加重,疼痛持续不缓解,遂于9时38分至当地医院完善心电图提示:窦性心动过速,急性前侧壁心肌梗死、下壁心肌梗死可能;经远程会诊后建议转入我院。11时患者到达我院,入院P 119次/min,R 20次/min,BP135/72 mm Hg,体质量80 kg,予以急诊经皮冠状动脉介入治疗,12时26分术中见:左主干未见明显狭窄,     

选择性左支气管动脉灌注化疗致背部皮肤损害

患者男性,65岁,1990年11月确诊左上肺舌段鳞癌而入院。11月23日行左侧支气管动脉灌注化疗。由右股动脉穿刺插管,送入左支气管动脉后快速注入60%泛影葡胺6ml,摄片证实为肿瘤供血血管并与肋间动脉共干。由此动脉注入顺铂80mg,丝裂霉素14mg,表阿霉素40rag。推药后患者即感左侧背部疼痛。第二天疼痛加剧,并向左前下放散。查体;左背部第七～九肋间局部皮肤红肿,面积约4×6cm~2,轻压痛,周围皮肤触、痛觉正常,四肢肌力正常。此后,疼痛逐渐加重,局部皮肤转为紫色淤斑、凹陷,面积逐渐扩大至15×10cm~2。复查胸片及 CT 示背部7～9肋间局部未见转移病灶。给予局部绿药膏及利福霉素外敷、止痛及营养支持等处理,1个月后局部疼痛逐渐缓解,皮下淤血逐渐减轻。2个半月时坏死处皮肤结痂。     

带状疱疹伴老年性皮炎并治验案

乔××,男,68岁。初诊(10月25日)。主诉:左胸腋、背部发带状疱疹疼痛2周。病史:为患者探查左胸腋、背部疱疹时,发现皮肤多脱屑,询之乃今年7月夏季炎热时,发生全身皮肤瘙痒,迄今3月有余。本月中旬起,又加上左侧胸腋、背部发疱疹疼痛,彻夜不安;口气重,胸腹内有烘热感。平时常便秘,2~3天     

冠心病误诊为颈椎病1例报告

患者,女,59岁.因左上肢疼痛10年,加重1月入院,患者10年前出现间断性左上肢疼痛,伴有末端冰凉、麻木,上抬受限,于外院诊断为颈椎病、肩周炎,曾服用万通筋骨片、强力天麻杜仲胶囊、银杏叶片等多种药物活血化瘀治疗,病情无缓解;近两年来病情逐渐加重,伴有后背痛,持续时间长,多因天气及情绪变化诱发,仍按颈椎病、肩周炎治疗,疗效欠佳;     

痛风性胸椎管狭窄症 1例

患者,郑某,男,37岁. 主因"背部疼痛伴双下肢麻木、无力1周"入院. 患者既往痛风病史7年,血尿酸最高达600mmoL/L. 1周前无诱因出现背部疼痛,伴双下肢麻木、无力,无法正常行走,小便不能自解,需尿管排尿;左膝、左踝、左踇趾间关节红肿、剧痛;无发冷发热,无乏力,无盗汗,无夜间静息痛,无体重减轻及消瘦.     

临床病例分析——持续性腹痛阵发性加剧、腹胀、休克、血性腹水

1 病历摘要 某男,54岁.因持续性腹痛阵发性加剧伴恶心、呕吐1天入院.患者无明显诱因于入院当日凌晨约5时突然发作腹痛,以中上腹部明显,呈持续性剧痛,疼痛向背部发射,伴恶心、呕吐,呕出胃内容物,非喷射性,无咖啡样物、嗳气、反酸、腹泻、脓血便,亦无畏寒、发热、咳嗽、气促、胸痛等症状.整日未解大便,排气正常,病后两次至我院门诊就诊,经抗感染、解痉、止痛等对症支持治疗,疼痛无减轻,反而阵发性加剧.近1月反复发作中上腹部疼痛,曾B超造影检查示"慢性胃炎"给相应治疗均缓解.     

骶孔骨外间叶型软骨肉瘤——2018年读片窗(4)

1 病史摘要 患者女性,13岁,左下肢疼痛伴活动受限1月余,近半个月疼痛加重. 患者1个月前无明显诱因下出现左下肢疼痛,疼痛为阵发性,休息后可缓解. 此后近半个月症状进行性加重,疼痛频率及持续时间较前加重,静息时亦可出现. 查体:左下肢疼痛,无明显肿胀,左股后侧压痛( +),活动尚可,末梢血运及感觉尚可. 余未见明显阳性体征. ECT示骶骨骨盐代谢增高.女性肿瘤十二项:仅神经元特异性烯醇化酶15. 24 ng/mL,高于正常范围.     

腋神经应用解剖与颈椎病患者肩胛痛点的研究

<正>在临床实践中,我们发现相当一部分神经根型颈椎病患者表现出发病时肩背部剧痛,且疼痛常放射至上臂或前臂。而在患者背部肩胛处常可找到明显的局部压痛点,压迫此点,疼痛加重且向上肢放射。若将患者上肢外展和旋前,则上肢的放射痛加重,将其称为患肢外展旋前试验。针对该点行局部软组织松解术治疗后,绝大部分患者疼痛即刻消失或明显缓解。以临床实践中的感性认识,我们对腋神经进行了解剖