沙利度胺在益赛普治疗银屑病关节炎后续治疗的临床分析

目的 观察沙利度胺在益赛普治疗银屑病关节炎后续治疗的疗效和安全性.方法 回顾性分析,在使用益赛普治疗(1-3月)之后,分别使用甲氨喋呤、沙利度胺治疗银屑病关节炎的30名患者的临床资料,将其随机分为A组(14例对照组益赛普治疗后服用MTX75-100mg/周)和B组(16例益赛普治疗后服用沙利度胺50-100mg/天),评价各组周围关节炎型患者的疗效.上述指标各组观察时间均为24周,结果使用沙利度胺者缓解时间和复发率均较使用甲氨喋呤者明显降低(P＜0.05).结论 沙利度胺在益赛普治疗银屑病关节炎后续治疗的临床疗效较甲氨喋呤好,副作用无明显增加.     

沙利度胺与甲氨喋呤及益赛普联合应用治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的评价沙利度胺与甲氨喋呤及益赛普联合应用治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选取2011年5月—2013年4月该院收治的类风湿关节炎患者48例,随机分为两组,其中观察组24例,使用沙利度胺与甲氨喋呤及益赛普联合应用治疗,对照组24例,仅使用甲氨喋呤与益赛普进行治疗,每月随访1次,6个月后比较两组患者复发情况。结果 6个月的随中,观察组各项数据均明显优于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组复发2（8.3%）例,对照组复发4（16.7%）例,两组患者复发情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论沙利度胺治疗类风湿关节炎的疗效好,可以明显患者症状,复发情况少,值得在临床上予以推广。     

三氧化二砷和沙利度胺联合治疗骨髓增生异常综合征的效果及不良反应

目的 探讨联合使用沙利度胺及三氧化二砷治疗骨髓增生异常综合征的有效性.方法 选择骨髓增生异常综合征并接受治疗的60例患者,完全随机分为实验组与对照组,各30例.实验组联合使用三氧化二砷及沙利度胺治疗,对照组仅给予沙利度胺治疗,观察两组患者治疗效果及不良反应发生率.结果 联合用药组即实验组有效率为63.33%(19/30),对照组为36.67%(11/30),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).联合用药组不良反应发生率36.67%(11/30),对照组为46.67%(14/30),两者比较差异无统计学意义(x2=0.617,P=0.432).结论 联合使用沙利度胺及三氧化二砷治疗骨髓增生异常综合征比单一使用沙利度胺治疗效果显著,不良反应发生率低,适合临床推广使用.     

沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的 比较沙利度胺联合来氟米特(LEF)及甲氨蝶呤(MTX)与来氟米特(LEF)及甲氨蝶呤(MTX)治疗重度疾病活动度类风湿关节炎的疗效和不良反应.方法 将80例DAS>5.1类风湿关节炎患者按随机数字表法分为2组:试验组40例,口服沙利度胺50mg,每日1次,LEF20mg,每日1次,MTX10mg,每周1次;对照组40例:口服LEF20mg,每日1次,MTX 10mg,每周1次;观察评价关节肿胀压痛数,采用目视10cm模拟标尺法(VAS)由患者评估病情的整体变化程度,血沉(ESR),类风湿因子(RF)等指标,同时监测患者肝肾功、血尿常规.结果 在疗程第8周、12周、24周、48周,试验组患者关节肿胀压痛数、患者VAS评分及血沉改善与对照组比较,差异有显著性;DAS28评分比较发现,试验组患者达到低疾病活动度比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 沙利度胺联合来氟米特及甲氨蝶呤治疗重度疾病活动度类风湿关节炎疗效优于来氟米特与甲氨蝶呤两药联合.     

停用依那西普后强直性脊柱炎病情复发相关因素分析及骨灵汤对其病情复发的影响

目的 探讨停用依那西普后强直性脊柱炎(AS)病情复发情况及其相关因素,评价骨灵汤对病情复发的影响.方法 60例活动性AS随机分为两组,治疗1组(骨灵汤合依那西普组)30例,治疗2组(依那西普组)30例,基线均合用一种非甾体类抗炎药.治疗12周后达到ASAS20改善的患者,停用依那西普,基线药物继续使用,每2～4周定期随访,直至病情复发或至9个月.采用Cox比例风险模型评价与复发有关的因素,Log-rank检验比较两组之间的复发情况.结果 12周后共53例患者达到了ASAS20改善标准并进入随访研究.其中治疗1组28例,治疗2组25例,两组人口统计学资料、基线及12周时病情特征比较差异无统计学意义(P>0.05).至研究结束时,有81.1%的患者病情复发.治疗1组复发率为71.4%,复发时间中位数为20周;治疗2组复发率为92.0%,复发时间中位数为14周,两组差异有统计学意义(P<0.05).Cox回归模型分析显示,基线BASDAI和CRP高及髋关节受累是病情复发的危险因素(P<0.05),治疗方法为保护冈素(P<0.05).结论 AS停用依那两普后维持原药物治疗多数患者病情会复发,基线高BASDAI、CRY和髋关节受累是疾病复发的不利因素.早期联合使用骨灵汤能够有效维持疗效,延缓复发.     

依那西普治疗活动性类风湿关节炎患者的临床疗效探讨

目的:探讨依那西普治疗活动性类风湿关节炎的临床疗效。方法:选取我院收治的80例类风湿关节炎患者,其中,对照组40例患者采用甲氨蝶呤进行治疗,观察组40例患者采用甲氨蝶呤联合依那西普治疗,比较两组患者的临床疗效和相关临床指标的变化情况。结果:治疗后,观察组患者的临床总有效率达92.50%,明显高于对照组患者,且差异具有明显统计学意义(P?0.05),同时,观察组患者的红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)等临床相关指标的改善程度较对照组显著,组间差异具有明显统计学意义(P?0.05)。结论:依那西普联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎具有较为明显的疗效,对提高患者的生活质量具有较为重要的意义。     

沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的:探讨分析沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果,用于临床类风湿关节炎研究.方法:选取2015年12月至2016年12月我院科室收治的52例确诊类风湿关节炎患者,分为对照组和研究组.对照组和研究组均按照标准方法服用药物,并及时观察临床关节肿胀压痛例数,类风湿因子及病情变化情况等,同时医护人员密切观察患者肝功能、肾功能、血液指标,对比两组疗效情况.结果:治疗效果差异明显,研究组明显优于对照组.结论:沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果显著,是现代化治疗类风湿关节炎的一种有效办法.     

依那西普治疗活动性类风湿关节炎临床观察

目的 观察注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体:抗体融合蛋白(依那西普,etanercept,rhTNF:Fc)治疗活动性类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性.方法 50例活动性RA患者分为治疗组和对照组,治疗组25例,对照组25例.治疗组在每周口服甲氨蝶呤(MTX)10～15mg基础上联合应用依那西普,每周皮下注射2次,每次25mg;对照组口服相同剂量的MTX,联合应用其他改变病情药(DMARDs),如柳氮磺胺吡啶、来氟米特或羟氯喹.疗程均为12周.疗效采用美国风湿病学会(ACR)标准评定.结果 治疗6周后,治疗组和对照组的临床症状和实验室指标均有改善,ACR 20%改善标准(ACR20)有效率分别为44%和16%(P＜0.01),ACR 50%改善标准(ACR50)有效率为20%和4%(P＜0.01).治疗12周后各项指标进一步改善,治疗组和对照组的ACR20有效率分别为64%和36%(P＜0.01),ACR50有效率为48%和12%(P＜0.01).进一步比较两组治疗前后简明疾病活动评分(DAS28)的变化,发现治疗组患者DAS28下降更明显.治疗后两组DAS28差异有显著性(P＜0.05).治疗组最常见的不良反应主要是注射部位反应和上呼吸道感染.结论 依那西普是安全有效的治疗RA的药物,常常可以更早期的达到诱导缓解病情的目的.     

依那西普与来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效分析

目的:分析依那西普联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床价值。方法:选取类风湿关节炎患者86例,将其随机分为观察组和对照组各43例,观察组患者给予依那西治疗,对照组患者给予来氟米特治疗,比较两组患者用药后临床观察指标、实验室观察指标及临床疗效。结果:观察组患者治疗后肿胀关节数、疼痛关节数、晨僵时间均少于对照组,两组患者比较差异明显(P<0.01);双手握力也高于对照组,两组患者比较差异显著(P<0.01);血沉、C反应蛋白、类风湿因子均明显低于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者ACR20为81.4%,对照组为46.5%,对比差异明显(P<0.01);且ACR50也高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:依那西普治疗类风湿关节炎临床价值高于来氟米特治,值得临床推广。     

沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的:比较沙利度胺联合来氟米特(LEF)及甲氨蝶呤(MTX)与来氟米特(LEF及甲氨蝶呤(MTX)治疗重度疾病活动度类风湿关节炎的疗效和不良反应。方法:将80例DAS类风湿关节炎患者按随机数字表法分为2组:治疗组40例,口服沙利度胺50 mg,1次/d,LEF 20 mg,1次/d,MTX10 mg,1次/w;对照组40例:口服LEF 20 mg,1次/d,MTX 10 mg,每周1次;观察评价关节肿胀压痛数,采用目视10 cm模拟标尺法(VAS)由患者评估病情的整体变化程度,血沉(ESR),类风湿因子(RF)等指标,同时监测患者肝肾功、血尿常规。结果:在疗程第8、12、24、48 w,治疗组患者关节肿胀压痛数、患者VAS评分及血沉改善与对照组比较,差异有显著性;DAS28评分比较发现,治疗组患者达到低疾病活动度比例高于对照组(P0.05)。结论:沙利度胺联合来氟米特及甲氨蝶呤治疗重度疾病活动度类风湿关节炎疗效优于来氟米特与甲氨蝶呤两药联合。     

对未经治疗的慢性HCV感染患者用依那西普作为干扰素和利巴韦林的辅助用药:一项二期随机、双盲、安慰剂对照试验

目的:当前对慢性H CV感染患者的治疗,大多数患者不能获得长期病毒清除,同时伴随着严重的毒副作用。本研究旨在评价,对未经治疗的H CV患者用依那西普作为干扰素(INF)和利巴韦林的辅助用药的安全性和有效性。方法:进行双盲、随机、安慰剂对照试验。50例慢性H CV患者被随机分为两组,一组服用INFα-2b、利巴韦林及依那西普24周,另一组服用IFNα-2b、利巴韦林及安慰剂24周。主要结果为24周后H CV RNA清除和依那西普随机治疗末期的治疗反应。结果:24周后,依那西普治疗组63%(12/19)的患者H CV RNA已清除,而安慰剂组为32%(8/25)。此外,…     

沙利度胺与甲氨蝶呤治疗寻常型银屑病的疗效评价

目的 比较沙利度胺与甲氨蝶呤治疗寻常型银屑病的疗效及安全性.方法 采用随机数字表法将60例寻常型银屑病患者分成实验组(33例)和对照组(27例),分别使用沙利度胺与甲氨蝶呤治疗,疗程12周;治疗前后分别进行银屑病皮损面积和严重程度指数评分,观察疗效及不良反应.结果 因依从性差,实验组及对照组分别退出11例、6例;实验组治疗好转时间(15.0±1.6)d,较对照组的(21.0±3.2)d短(P＜0.05);实验组有效率77.3%(17/22),高于对照组的47.62%(10/21)(P＜0.05);实验组不良反应发生率为18.2%(6/33),低于对照组的55.6%(15/27)(P＜0.05).结论 在寻常型银屑病的治疗中,沙利度胺起效较快,疗效优于甲氨蝶呤,不良反应发生率较甲氨蝶呤低,临床使用该药安全性较高.     

依那西普联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的临床分析

目的 探讨肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白依那西普(Etanercept)联合来氟米特(LEF)治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效及应用的安全性.方法 将45例AS患者随机分为3组,每组15例,分别给予依那西普(A组)、依那西普联合来氟米特(B组)和双氯芬酸联合来氟米特(C组)治疗.8周后,A组继续应用依那西普;B组停用依那西普,继续应用来氟米特;C组停用双氯芬酸,继续应用来氟米特.于治疗开始前和治疗后第4周、8周、12周根据患者的临床表现及实验室检查结果,进行临床疗效及安全性评估.结果 3组治疗前临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后第8周,A、B两组强直性脊柱炎评估(ASAS),ASAS 20和ASAS 50的改善率均高于C组(P＜0.05),而A、B两组的改善率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后第12周,3组患者ASAS 20的改善率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A、B两组ASAS 50的改善率均高于C组(P＜0.05),而A、B两组改善率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A、B两组的不良反应主要有皮疹、肝功能异常、上呼吸道感染,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).C组的不良反应主要有胃肠道反应、肝功能异常,其不良反应发生率高于A、B两组(P＜0.05).结论 应用依那西普治疗AS起效快,且不良反应少.短期应用依那西普联合来氟米特治疗与长期单独应用依那西普疗效相当,不良反应无差异,故可考虑缩短依那西普的疗程,减少患者的经济负担.     

沙利度胺联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的：比较沙利度胺联合来氟米特（LEF）及甲氨蝶呤（MTX）与来氟米特（LEF 及甲氨蝶呤（MTX）治疗重度疾病活动度类风湿关节炎的疗效和不良反应。方法：将80例 DAS 类风湿关节炎患者按随机数字表法分为2组：治疗组40例,口服沙利度胺50 mg,1次／d,LEF 20 mg,1次／d,MTX 10 mg,1次／w;对照组40例：口服 LEF 20 mg,1次／d,MTX 10 mg,每周1次;观察评价关节肿胀压痛数,采用目视10 cm 模拟标尺法（VAS）由患者评估病情的整体变化程度,血沉（ESR）,类风湿因子（RF）等指标,同时监测患者肝肾功、血尿常规。结果：在疗程第8、12、24、48 w,治疗组患者关节肿胀压痛数、患者 VAS 评分及血沉改善与对照组比较,差异有显著性;DAS28评分比较发现,治疗组患者达到低疾病活动度比例高于对照组（P ＜0.05）。结论：沙利度胺联合来氟米特及甲氨蝶呤治疗重度疾病活动度类风湿关节炎疗效优于来氟米特与甲氨蝶呤两药联合。     

甲氨蝶呤联合肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎的临床效果及安全性观察

目的:探讨甲氨蝶呤联合肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风关节炎的临床效果及安全性。方法:选取我院63例确诊为类风湿关节炎的患者,男性24例,女性39例,接受甲氨蝶呤(12.5mg,口服,每周1次),联合依那西普(益赛普,50 mg,皮下注射,每周1次),治疗12周。观察12周后患者关节肿胀疼痛、患者评价、医师评价、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)等临床指标改善情况及药物不良反应。结果:治疗2周后患者有不同程度的缓解,4周后80%的患者达到临床ACR20缓解,8周后50%的患者达到了临床ACR70缓解;甲氨蝶呤联合肿瘤坏死因子拮抗剂治疗的患者在疼痛程度、关节肿胀数、BASDAI以及C反应蛋白(CRP)等临床指标上有明显改善,结果具有统计学意义(P0.05)。结论:甲氨蝶呤联合依那西普(益赛普)治疗类风湿关节炎的短期疗效好,耐受性好,可用于类风湿关节炎的症状缓解和病因治疗。     

沙利度胺对胶原诱导性关节炎大鼠TNF-α表达的影响

目的探讨沙利度胺对胶原诱导性关节炎(collagen induced arthritis,CIA)大鼠肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的影响。方法以CIA大鼠作为类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的动物模型,将健康雄性Wistar大鼠76只分为正常对照组、CIA组、沙利度胺治疗组,通过比较三组大鼠足爪厚度及血清TNF-α水平之间的关系,探讨TNF-α在RA发病过程中的作用以及沙利度胺对CIA大鼠的治疗效果。结果血清TNF-α与CIA大鼠关节炎的肿胀程度密切相关,TNF-α浓度越高,关节的肿胀越严重。沙利度胺能够降低CIA大鼠血清TNF-α的浓度,改善CIA大鼠的关节肿胀情况。结论沙利度胺可通过降低大鼠血清TNF-α浓度进而改善CIA大鼠关节症状,有望应用于类风湿关节炎的治疗。     

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目的:通过系统评价3种国内常用抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)生物制剂治疗类风湿关节炎(RA)致结核等感染的风险,以指导临床用药选择,有效减少抗TNF-α生物制剂相关感染事件。方法:采用Meta分析法定量系统评价受体型生物制剂依那西普、单克隆抗体型生物制剂英夫利西单抗、阿达木单抗3种常用抗TNF-α生物制剂治疗RA过程中发生感染、重症感染以及结核感染等的风险。结果:抗TNF-α治疗组与未用抗TNF-α生物制剂的对照组比较,结核风险没有统计学意义上的增高(0.5%vs 0.07%;P=0.27,OR=1.85,95%CI:0.62～5.52),但从临床角度分析,依那西普治疗组1393例,无结核发生报道,而英夫利西单抗2050例,共11例结核报道,阿达木单抗722例,共3例结核报道,提示抗体型抗TNF-α生物制剂治疗相关的结核发生率有增高。抗TNF-α治疗组总感染风险、重症感染风险均高于对照组(P<0.05);不同种类抗TNF-α致感染风险不一,依那西普致感染风险及重症感染风险最低,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而英夫利西单抗及阿达木单抗致感染风险及重症感染风险均显著高于对照组(P<0.05)。高剂量使用抗TNF-α生物制剂致重症感染风险高于对照组(6.0%vs2.8%,P=0.04,OR=1.68,95%C:I1.02～2.78)。结论:单克隆抗体型抗TNF-α生物制剂所致感染风险较受体型抗TNF-α生物制剂高,抗TNF-α治疗相关结核风险值得高度重视,尤其是在高结核感染地区。     

依那西普与来氟米特治疗类风湿关节炎疗效观察

目的 比较依那西普与来氟米特治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效差异.方法 采用随机、平行对照方法,将60例RA患者分为依那西普组、来氟米特组治疗12周.治疗第6、12周时,记录2组患者临床症状及实验室指标的改善情况.结果 与来氟米特组比较,治疗6、12周时依那西普组患者达到ACR 20、ACR 50的比例较高,红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平更低,晨僵时间较短,肿胀关节数、压痛关节数减少更明显.结论 依那西普治疗RA疗效确切,优于来氟米特,且起效时间短,更能持续改善临床症状及实验室指标.     

沙利度胺联合环孢素A治疗低危骨髓增生异常综合征

目的探讨沙利度胺联合环孢素A治疗低危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效.方法随机选取50例低危MDS患者平均分为两组,试验组25例,沙利度胺联合环孢素A进行治疗;对照组单用沙利度胺环孢素A,分别比较两组患者治疗前后的血清VEGF、TNF-α水平.结果试验组与对照组疗效、治疗前后血清VEGF、TNF-α水平相比较均具有显著性差异(P<0.01).结论沙利度胺联合环孢素A能够改善MDS病情,对骨髓增生异常综合征的治疗有重要意义.     

依那西普治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的专家建议

TNFα拮抗剂是一类生物制剂,通过特异性、靶向性桔抗TNFα达到治疗风湿病的目的。依那西普是重组人Ⅱ型TNF受体一抗体融合蛋白,是我国第一个上市的TNFα拈抗剂．分剐于2005年和2007年获得我国国宋食品药品监督管理局批准,用于类风湿关节炎（RA）、强直性脊柱哭（AS）和银屑病的治疗。为科学、规范地使用依那西普,国内风湿病学临床专家在总结国内外已发表风湿病治疗指南、TNFα拮抗剂治疗指南与专家共识的基础上,结合国内实际用药经验与国情,参考国外依那西普的相关数据,就国内关于依那西普治疗RA、AS的有关问题进行了充分而认真的讨论,并形成建议如下。