右前外小切口在先天性心脏病手术中的应用

目的　介绍右前外小切口在先天性心脏病手术中的应用体会。方法　选择一般先天性心脏病 18例 ,其中房间隔缺损 3例 ,室间隔缺损 11例 ,房间隔缺损合并动脉导管未闭 1例 ,室间隔缺损合并动脉导管未闭 2例 ,室间隔缺损合并右室流出道狭窄 1例 ,均采用右前外小切口经右第 4肋间进行心内直视手术。结果　无手术并发症和手术死亡。结论　右前外小切口对一些简单的先天性心脏病手术效果良好、美观 ,但不适于较复杂的心脏手术     

微创心脏手术体外循环的建立

小切口心脏手术克服了传统心脏手术切口损伤大、不美观的缺点，但又缩小了术野，这给手术操作带来了一定的难度。在手术中合理建立体外循环是心脏手术成功的关键。２００１年我们对１例先天性心脏病患者进行了小切口手术，现将体会报告如下：１病历摘要患儿男，８岁，体重１９kg，先天性心脏病－室间隔缺损，心功能Ⅰ级，轻度肺动脉高压，心脏彩超示室间隔缺损约０．６cm。１．１手术方法：采用右前外侧小切口，在升主动脉右侧壁行动脉插管，插心脏停跳液灌注管，上下腔静脉插管经右心房插入。术中经右心房切口显露修补缺损，心脏保护应用冷…     

微创去白细胞温血停搏液连灌心内直视手术

目的 介绍微创去白细胞温血停搏液连续灌注心肌保护技术在先天性心脏病手术中的应用体会。方法 1999年3月至2002年12月，经右前胸微创小切口，采用去白细胞温血心停搏液连续灌注，心内直视下修补先天性房室间隔缺损55例，其中房间隔缺损27例，室间隔缺损28例。结果 所有患者无手术死亡及手术并发症。结论 微创、去白细胞温血连续灌注心内直视手术对一些简单的先天性心脏病有良好的手术和美容效果，但不适合比较复杂的心脏病手术。     

右胸小切口常温心脏不停跳心内直视术15例

目的 介绍右胸小切口常温心脏不停跳心内直视手术的体会。方法 选择先天性心脏病１５例,经右胸小切口在常温体外循环心脏不停跳下修补心脏间隔缺损。房间隔缺损６例,室间隔缺损９例,合并右心室流出道狭窄１例。结果 无手术并发症和手术死亡。结论 右胸小切口常温心脏不停跳修补心间隔缺损创伤小、简便、安全、恢复快、美容效果好。     

先天性心脏病胸骨小切口心内直视手术25例报告

目的探讨经前胸正中小切口行先天性心脏病心内直视手术.方法自1998年8月至1999年10月,对25例先天性心脏病患者采用小切口手术(房间隔缺损10例,室间隔缺损13例,部分型房室管畸形1例,法乐三联症1例) .结果体外循环时间(42.2±7.3)min,主动脉阻断(29.4±8.6)min ,心脏均自动复跳,无并发症及死亡.结论小切口手术入路的优点是安全、显露良、创伤小、并发症少、恢复快、美观等.     

电视胸腔镜下先天性心脏病手术的围手术期护理

电视胸腔镜下行房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术,和传统开胸心脏手术比,具有手术切口小、术中出血量小、术后引流量少、气管插管和ICU治疗时间短、并发症少、恢复快等优点.通过对12例手术患者的围手术期护理,得出术前加强宣教、心理护理,术后严密观察生命体征变化,加强呼吸道管理,预防并发症,右侧肢体护理和观察、早期康复指导护理体会.12例患者术后恢复顺利,5～7天后痊愈出院.     

胸骨下段小切口与传统胸部正中切口行房室间隔缺损修补术的对比研究

随着心脏外科技术的成熟、手术安全性的提高以及对减小手术创伤和术后美观问题的重视,先天性心脏病的房、室间隔缺损修补常规手术方法受到了挑战。我院自1999年12月至2006年10月,选择性应用胸骨下段小切口于心脏不停跳心内直视下完成房、室间隔缺损修补术75例,取得了良好的效果     

右前胸小切口不阻断升主动脉治疗先天性房室间隔缺损临床分析

目的总结右前胸小切口不阻断升主动脉低温室颤下进行心内直视手术的经验。方法 2002年4月—2010年6月,采用右前胸小切口不阻断升主动脉低温室颤下修补先天性房室间隔缺损53例,其中房间隔缺损20例,室间隔缺损33例。结果无手术死亡及手术并发症,体外循环时间15～70min,平均（30.0±7.5）min,术后胸管引流40～110ml,平均（80.0±23.6）ml,术后12例出现血红蛋白尿。结论右前胸小切口不阻断升主动脉低温室颤下进行心内直视手术安全、可靠,对一些简单的先天性心脏病有良好的手术和美容效果。     

胸骨正中小切口在先天性心脏病手术中的应用

目的:总结胸骨正中下段小切口行先天性心脏病手术的应用体会.方法:采用胸骨正中下段小切口,自胸骨角下方2～3cm至剑突,长6～10cm.正中锯开胸骨至第2肋间,横断右半侧胸骨.在全麻、体外循环下行先天性心脏病手术43例, 年龄4～26岁,平均12.4岁.其中室间隔缺损33例,房间隔缺损6例,法洛四联症2例,主动脉窦瘤破裂1例,部分型房室管畸形1例.结果:全组无手术死亡,术后纵隔引流少,无并发症出现.结论:胸骨正中下段小切口适于大多数先天性心脏病手术矫治,具有创伤小,美观的优点,可以完成大部分心内直视手术.     

右胸前外侧小切口行房、室间隔缺损修补手术53例护理体会

通过对53例经右胸前外侧小切口行房、室间隔缺损修补手术后患者的护理，体会术前做好患者思想工作，术后早期严密监测呼吸循环功能，对心脏功能的适当支持和对呼吸道的正确护理是保证经右胸前外侧小切口行房、室间隔缺损修补术后患者顺利恢复的关键。     

腋下小切口治疗先天性心脏病

目的 总结经腋下小切口治疗先心病的体会。方法 在体外循环或非体外下采用腋下切口或右乳房外侧弧形切口，经第3或4肋间入路行房、室间隔缺损修补及动脉导管未闭结扎术，共96例；其中房间隔缺损26例，室间隔缺损44例，房室间隔缺损2例，动脉导管未闭24例。结果 死亡1例(死亡率1／96)，慢性心包填塞1例，余病人均痊愈出院。结论 腋下小切口应用于心内直视手术中具有进胸、关胸快，手术时间短、失血少等优点，且切口隐蔽符合患者的美容要求。     

微创经胸小切口室间隔缺损封堵术188例临床分析

室间隔缺损(VSD)是一种常见的先天性心脏病,占先天性心脏病的20%~30%,以往主要采取全麻体外循环心脏停跳下修补,但是存在手术时间长、创伤大、刀口长、需要体外循环、风险大、住院时间长等缺点。我院于2006年3月至2010年10月对188例室间隔缺损患者实施微创经胸小切口室间隔缺损封堵术,收到良好效果。1资料与方法     

胸骨下段小切口在婴儿室间隔缺损外科治疗中的应用

目的探讨胸骨下段小切口在婴儿室间隔缺损外科治疗中应用的效果。方法2006年1月～2007年1月应用胸骨下段小切口对52例婴儿室间隔缺损进行了修补手术（小切口组），术中保留胸骨柄的完整性，常规体外循环心脏停跳下完成室间隔缺损修补术。与同年46例标准胸骨正中切口婴儿室间隔缺损修补术（标准组）作比较。结果全组无死亡。小切口组较标准组心肌阻断时间、体外循环时间和手术时间等差异无显著性，而术后引流量、术后住院时间、术后肺部感染或肺不张及术后鸡胸畸形发生率等差异有显著性。结论胸骨下段小切口创伤小，有美容效果，可明显降低婴儿室间隔缺损术后并发症。     

右腋下直切口成人房室间隔缺损手术50例报告

目的介绍经右腋下直切口行成人房室间隔缺损手术的临床方法和效果.方法50例病人,年龄19～62岁,其中房间隔缺损29例,室间隔缺损21例.所有病人经右腋下直切口完成修补手术,合并其它心内畸形同期手术矫治.结果50例手术均顺利完成,切口长约7.5～11cm,平均(93±1.2)cm.全组死亡1例(2.0%),死亡原因为脑部气栓.其余49例顺利出院,随访2月～1.5年,病人临床症状消失,活动能力明显改善,无远期死亡.结论经右腋下直切口完成成人房室间隔缺损手术,创伤小,出血少,术后恢复快,且切口位于腋下,不易察觉,美观效果极佳.     

胸骨下段小切口心脏不停跳下室间隔缺损直视修补术

目的报道心脏不停跳下经胸骨下段小切口修补室间隔缺损的手术方法.方法 A组: 24例室间隔缺损患者,经胸骨下段小切口修补室间隔缺损,在心脏不停跳下进行手术操作.B组:随机抽取年龄、体重及缺损大小与A组相仿的患者30例作为对照,均经常规胸骨正中劈开切口,在心脏停跳下进行修补手术.比较两组的手术时间、体外循环时间、术后机械通气时间、术后引流量及术后住院天数.结果 A组与B组相比,切口长度、体外循环时间、术后机械通气时间及术后24 h引流量差异有显著性,而手术时间及术后住院天数差异无显著性.结论心脏不停跳下,经胸骨下段小切口修补室间隔缺损的手术方法是安全、可靠、美观、恢复快且疼痛小的微创手术方法.     

微创切口在心内直视手术中的应用

目的 介绍右腋下和胸骨下段小切口在心内直观手术中的应用体会。方法 选择先天性心脏病患者15例，其中膜周部室缺4例、房间隔缺损6例采用右腋下切口，三尖瓣关闭不全、部分心内膜垫缺损、房间隔缺损各1例和室间隔缺损2例，经胸骨下段小切口行心内直视矫治术。结果 除右腋下切口发生一过性右下肺不张3例外，无其它并发症和死亡。结论 微创切口进行心内直视手术是安全的，创伤小，美观。     

左室心尖部限制性小切口治疗肌部多发性室间隔缺损

目的:探讨经左室心尖部限制性小切口治疗小儿肌部多发性室间隔缺损的效果.方法:13例肌部多发性室间隔缺损,于左心室心尖部少血管区距左前降支1 cm处做一短的“鱼嘴状”限制性小切口,长约1.5-2.0 cm.应用拉钩牵开室壁切口,显露室间隔缺损.所有缺损采用Dacron补片、4-0 prolene连续缝合修补.心尖切口用毛...     

心内直视手术治疗婴幼儿先天性心脏病

目的 介绍心内直视手术治疗婴幼儿先天性心脏病的经验。方法 房间隔缺损修补术3例；室间隔缺损修补术12例；法乐四联症根治术4例；房间隔缺损加室间隔缺损修补术5例；其他心内畸形根治术7例。结果 术后7天内死亡1例，死亡率3．6％；无远期死亡及并发症。结论 婴幼儿先天性心脏病应早发现、早诊断、早治疗；手术效果满意。     

基层医院右腋下小切口心脏停跳房室间隔缺损修补12例体会

目的探讨基层医院右侧腋下小切口外体外循环心脏停跳房室间隔缺损修补术的价值。方法选择先心病12例，其中房间隔缺损5例，室间隔缺损7例，均采用体循环心脏停跳右侧腋T4＇切I=1经右第3～4肋间进胸行心内直视手术。结果全组心肺转流插管顺利，显露满意，无气栓、低心排、心律失常等并发症和手术死亡，全部治愈出院。结论右腋下小切口心脏停跳修补房室间隔缺损，具有暴露充分，缺损显示清楚，心脏内无回血，缝合修补确切，创伤小，切口隐蔽，疤痕小，恢复快，美观，因此值得基层医院推广应用。     

室间隔缺损微创心内修复术

目的:总结经腋下直切口行室间隔缺损修补的临床应用经验,并与正中切口室间隔缺损修补对照,初步评价其临床效果.方法:通过右腋下直切口,在心脏跳动中对26例室间隔缺损进行修补.其中男19例,女7例,平均年龄7.1岁,均为膜部及围膜部室缺,直径0.4～0.8cm.结果:26例患者均顺利完成手术.切口长5～10cm,体外循环时间21～42min.术后6～10天均顺利出院,无并发症及死亡.其手术时间,切口长度,术后胸腔引流量,术后住院天数等与正中切口组比较差异有显著性.结论:经腋下小切口修补室间隔缺损,手术创伤小、切口隐蔽、术后恢复快.