无线网络PDA在处理医嘱流程中的应用及效果分析

目的:探讨应用无线网络PDA处理与执行医嘱的流程,并分析此方法的应用效果.方法:利用无线网络及时更新PDA的数据,各班次与主管班及时查对各项医嘱,准确分类实施,并在每日医嘱查对中应用PDA查对医嘱落实情况.结果:使用无线网络PDA查对医嘱避免了传统查对方法中出现的信息传递误差,分别节省了主管班与临床班转抄分配医瞩及执行医嘱的时间,保证了医嘱落实的安全性.结论:应用无线网络PDA在处理医嘱流程中有效地提高了医瞩执行的及时性与准确性;医嘱执行责任到人,确保了临床护理安全性.     

移动护士工作站在护理不良事件中的应用与观察

目的：分析在未使用移动护士工作站发生护理不良事件的类别及原因,以制订有效的预防措施,减少护理不良事件的发生.方法：回顾性分析克拉玛依市中心医院肾病科2012年6月-2014年6月收治的150例肾病综合征患者的临床资料,将其随机分为观察组和对照组,对护理工作中使用移动护士工作站（PDA）前后肾病科发生护理不良事件的情况进行对比.结果：150例病例中发生不良事件的原因依次为查对制度落实不严格、未严格执行护理操作规程、机械执行医嘱或与病人无效沟通、病人安全管理不到位、护士工作负荷和心理压力的负面影响和临床带教工作不严谨等.以医院信息系统为支撑平台,以掌上电脑（PDA）为硬件平台,以无线局域网为网络平台,充分利用医院信息系统（HIS）的数据资源,实现HIS向病房的扩展和延伸,真正实现了对医嘱实际执行的全过程跟踪,保证了护理数据采集、护理任务管理及护理监控的实时性,提高了工作效率,优化了护理工作流程,在使用PDA后不良事件发生率明显降低.     

PDA(掌上电脑)在静脉输液差错预防中的应用

目的确保患者的输液安全,防止护理差错事故发生.方法 将PDA应用在门诊输液中执行,扫描病人液体及腕带信息匹配合再为病人输液.结果 避免了人为查对时的慢性思维以及查对不严格导致的差错,确保了护理工作的安全.结论 PDA的使用,实现信息采集,身份识别和信息核对,避免了人为因素导致的差错,提高了工作效率.     

医嘱查对记录表的设计与使用

目的:加强护理工作中对医嘱查对的有效监控。方法:运用自行设计制作的医嘱查对记录表及其评价表对医嘱查对记录内容及质量进行监控及评价。结果:通过在全院25个临床病区运用,护理工作中医嘱查对差错得到了有效控制。结论:医嘱查对记录表使医嘱查对环节更加严密,使医嘱查对记录更为方便、快捷、明了,易于在临床护理工作中推广;同时能促进临床护理和记录趋于完善,从而真实、客观、连续、完整地体现整个查对过程,保证了查对制度的落实。     

医院计算机无线网络床头护理管理系统的开发和应用

目前我国大多数的三级甲等医院都有了自己的内部信息系统,但这些管理系统都是运行在台式PC上,无法将护士管理系统延伸到病人的床旁。个别医院选择非网络模式的PDA将管理延伸到病人的床旁,以进行补充,即通过PDA将H IS系统生成的医嘱执行项目通过PC的U SB端口下载到PDA上,然后护士使用PDA将病人床头执行的信息记录后,再通过U SB端口将数据载到H IS主数据库[1]。这种管理方式缺点是显而易见的,护士不能实时跟踪医嘱项目的变化,有时可能会因此导致致命的事故,如医生对某项重要医嘱停止执行时,PDA医嘱仍没有变化,护士仍去执行;同时护士不断的来回拔插交换数据,对护士来说很不方便。为了使医院H IS系统服务延伸到病人的床前,我院在开发和应用医院计算机信息网络管理系统经验的基础上[2],开发、建立了医院计算机无线网络床头护理管理系统并在医院护理管理中使用。1功能床头体温、脉搏、呼吸、血压、大小便,体液进出量等需要护士在病人床前采集的数据录入。床头记录执行病人长期、临时医嘱口服药发放、服用记录、执行时间和护士签名。床头记录执行病人长期、临时医嘱肌注和静脉注射情况、执行时间和护士签名。床头记录长期、临时医嘱有关护士护理...     

浅析PDA使用过程中扫码失败原因

自2009年解放军二五二医院开始利用移动护理工作系统，在条码扫描基础上，实现了病人识别医嘱执行，检验结果查询等功能，优化了护理工作流程，减少了护理差错，避免纠纷发生，提高了护理质量，提升了医院形象。但是在使用过程中偶尔会出现扫码失败或条码不能正确识别的问题。在使用过程中科室对条码不能正确识别的情况进行了记录和分类并对原因进行了分析。     

唱答查对医嘱防范护理差错

如何防止护理差错一直是护理管理者积极探讨的问题 ,要认识发生差错的原因 ,应先从护理工作的根源抓起。传统护理的唯一任务是执行医嘱。现代护理虽然被赋予了不少新的使命 ,但执行医嘱永远是护士不可推诿的重要任务[1] 。护士每天如何正确处理大量的医嘱 ,采用相应的方法、对策和有效的查对制度 ,是减少差错发生的关键。1　资料与方法我科从 1998～ 2 0 0 1年采用三人式或二人式唱答法查对医嘱 ,三人查对法 :护士长或执行治疗医嘱的护士作为查对者 ,转抄医嘱的护士应对治疗、服药 ;执行护理的护士应对护理。首先查对者读出药名 ,应对者应答…     

基于移动护理的药物医嘱闭环管理系统构建

目的构建医嘱闭环系统,对药物医嘱进行闭环管理,实现医嘱执行过程中各环节的质量控制。方法建设移动护理系统和院内无线网络,利用条码识别技术和PDA、移动医护推车、平板电脑等数据采集工具,构建医嘱闭环系统。通过问卷调查,分析医嘱闭环管理应用效果。结果规范了护理流程、减少了医疗差错和提高了医护效率。结论通过构建和应用医嘱闭环系统,可以减少护理不良事件和提高工作效率。     

临床5项护理查对制度执行中存在问题分析

目的了解5项护理相关查对制度落实情况。方法用等级计分方法,回顾所在医院2008年第三季度护理安全专项督导中,临床27个护理单元对护理相关查对制度(医嘱查对制度,服药、注射、输液查对制度,手术病人查对制度,输血查对制度和饮食查对制度)的掌握执行考核情况。结果护理相关5项查对掌握执行最好的是医嘱查对制度,良好的是服药、注射、输液查对制度,其次是输血查对制度,手术查对制度和饮食查对制度掌握执行不好。结论护理相关的5项查对制度在临床掌握执行中存在问题,应制定相应对策,以保障护理质量和护理安全。     

电子医嘱与PDA联合应用临床护理效果分析

目的：探讨电子医嘱与PDA联合应用在临床护理工作当中的效果。方法：电子医嘱和PDA联合应用在临床护理工作当中,满足护理人员快速准确执行医嘱,减少医嘱漏执行、错执行的发生率。同时,总结运行期间暂时存在的优点和弊端,并持续改进。结果：电子医嘱与PDA联合应用,大大减少了相关的护理工作时间,减少差错。结论：电子医嘱与PDA的联合应用对临床护理工作有积极的推动作用。     

医嘱查对制度的重要性

在法制社会的今天,为保证病院员安全,避免护理风险,护理查对制度至关重要. 1 查对 护士执行医嘱.实施护理和治疗前中后必不可少的重要步骤,直接关系到病人安全和护理、治疗效果.是最重要最根本的护理制度之一.     

根本原因分析在医嘱查对失误的应用

目的加强护理工作中对医嘱查对的有效监控.方法采用根本原因分析法,对医嘱查对失误原因进行综合分析并进行筛选,把系统和组织管理上的问题即医嘱查对模式和流程作为根本原因加以分析和改进.结果实施四人交叉呼应答查对模式以及改善医嘱查对流程之后,护理工作中医嘱查对失误得到了有效控制.结论医嘱查对失误往往是由多方面的原因造成的,根本原因分析专注于系统和组织上的问题深度剖析,并大胆改进,从管理层面有效控制了缺陷的发生.     

闭环式医嘱执行流程在临床护理工作中的运用

目的：通过医嘱执行流程的闭环管理,使医嘱管理的各个环节形成紧密衔接,提高了医嘱信息的完整性和执行的准确性.方法：通过医院信息系统对医嘱的整个流程从医嘱下达、校对,一直到PDA执行、执行结果进行实时监控及反馈.结果：使医嘱执行过程形成一个闭环链路,形成闭环式医嘱执行流程.结论：通过这个流程对医嘱执行的全过程实现可追溯管理,对提高护理质量有重要意义.     

做好门诊注射室工作的体会

门诊注射室工作是医院护理工作中一个重要组成部分。门诊注射室护士接触病人时间较短,多数病人经医生检查开药后,一般都要经过注射室进行注射治疗。所以注射室护士决不能满足于单纯遵照医嘱执行注射任务,而是应该起到协助医生观察病情,观察治疗效果的作用。1严格执行查对制度注射时必须严格查对,尤其在工作忙碌的情况下,更不能疏忽。笔者曾遇到一位皮肤过敏的病人,医嘱为:10%葡萄糖酸钙10mL加入50%葡萄糖液中静注,但药房发的是10%氯化钾10mL;还有一次氨茶碱药房发为安痛定。注射室护士如果工作中不细致查对,不能把好最后一关,就会直接影响…     

基于Android智能手机的医院移动护理信息系统开发及应用

目的：应用移动信息技术,提高病区护理质量和效率,优化护理工作流程。方法：借助条码、专用腕带、无线局域网,依托医院信息系统和电子病历系统,开发出基于Android智能手机的移动护理系统并应用于临床。结果：将医院信息系统延伸到病人床边,保证了医嘱执行、护理数据采集、护理任务管理,减少了护理差错,提高了工作效率和质量。结论：移动护理系统的成功实施,使医嘱和护理任务的执行更为规范合理,提升了护理管理水平和医院形象。     

危重病人护理文件书写的质量控制对策

护理文件是执行医嘱和护士对病人的病情在住院期间的客观记录.在评价病人在住院期间有医疗争议时,护理文书有重要的举证作用.中华人民共和国国务院令第351号《医疗事故处理条例》规定:病人有权复印或复制医嘱单、护理记录单等相关资料.重症监护病房(ICU)的急危重病人,由于病情危重,复杂,多变,治疗护理工作繁重琐碎,从生活护理到心理护理、一般护理到特殊治疗、抢救记录,记录范围广,内容多,往往令记录者在文书书写过程中出现各种各样的问题.为了杜绝医疗护理差错,提高护理记录质量,预防护理纠纷,我院ICU自2005年以来护理文书第一责任人制度,同时进一步健全质控检查制度,有效地促进了护理文书质量的提高.笔者对2005年168份出院病历、2006年1～8月91份出院病历,在病案室病历检查中出现的护理书写问题进行了总结,具体存在的问题总结见表1、2.……     

重视手术护理记录单的书写

手术护理记录单是手术室护理文书重要的组成部分。手术室护理包括病人进入手术室治疗至转出手术室整个过程的护理,准确记录手术中的护理及医嘱执行情况,是确保病人安全,提高医疗工作质量,避免术中无记录、记录不全的情况及差错、事故的发生,从而保护了患者,保护了医务人员,维护了护患双方的利益。     

基于Android智能手机的医院移动护理系统的建设与应用

目的：应用移动信息技术,提高病区护理质量和效率,优化护理工作流程。方法：借助条码、专用腕带、无线局域网,依托医院信息系统和电子病历系统,开发出基于Android智能手机的移动护理系统并应用于临床。结果：将医院信息系统延伸到病人床边,保证了医嘱执行、护理数据采集、护理任务管理,减少了护理差错,提高了工作效率和质量。结论：移动护理系统的成功实施,使医嘱和护理任务的执行更为规范合理,提升了护理管理水平和医院形象。     

电脑医嘱执行病历的临床应用研究

目的:创新优化电脑医嘱执行病历的临床应用.方法:采用非随机方法设3组,实验组应用自行设计的电脑医嘱执行病历;对照组1采用表格式填写医嘱执行单;对照组2采用电脑生成长期药物治疗卡替代法.通过处理相同数量医嘱所花费时间、患者满意度、医嘱差错统计进行比较.结果:实验组与对照组相比,医嘱处理时间、患者满意度、医嘱差错统计均有显著性差异,实验组优于对照组.结论:电脑医嘱执行病历,除集中记录药物医嘱执行情况外,还增加分级护理、饮食医嘱、化验检查等执行记录,达到省时、省力,减负增效;强化护士责任;维护患者利益;减少医嘱差错;提高护理文书的准确性,切实落实各项护理制度,提高护理质量.     

常见护理纠纷的原因及对策

近年来,医疗事故纠纷逐渐成为社会关注的热点,护理纠纷也同样给患者带来痛苦和烦恼,同时也使护士身心疲惫。1　常见护理纠纷原因分析1 1　责任心不强由于一些人认为从事护理工作社会地位低、收入少、不被患者重视,导致工作责任心不强,工作缺乏主动性,对病情不进行认真细致的观察,只是机械地执行医嘱,当病人病情发生变化时,不能及时发现,导致不良后果而发生纠纷。1 2　查对制度不落实执行医嘱及进行各种治疗前后不认真执行“三查七对一注意”,而是凭经验、印象,造成用错药、用错人、用错剂量等,从而引起差错事故发生,导致护理纠纷的发生。1…