提上睑肌三阶梯手术矫正上睑下垂的临床应用

目的 探讨提上睑肌三阶梯手术矫正上睑下垂的适应范围及效果。方法 根据提上睑肌肌力和上睑下垂的程度，将患者分为三组。A组为提上睑肌肌力好，上睑呈轻度下垂者。单纯采用提上睑肌徙前术矫正。B组为提上睑肌有一定的肌力，上睑呈中度下垂者。在提上睑肌徙前术的基础上。行提上睑肌缩短术矫正。C组为提上睑肌肌力差，上睑呈重度下垂者。在提上睑肌徙前、缩短术的基础上行提上睑肌反折悬吊术矫正。结果 87例患者术后随访6～30个月，上睑缘位于角膜缘下1mm．眼睑弧度自然，两眼对称，眼睑闭合自如，无暴露性角膜炎及结膜脱垂等并发症，效果满意。结论 提上睑肌徙前、缩短、反折悬吊三阶梯手术，可广泛适用于矫正不同程度的上睑下垂。     

上睑提肌缩短术与额肌瓣悬吊术治疗中重度上睑下垂

上睑下垂不仅影响眼部以及整个容貌之美，尤其是中、重度上睑下垂还有碍视功能，因此上睑下垂的矫正是眼部整形美容外科中的常见手术之一。上睑下垂的手术方法很多，但从原理上讲可分为两大类：一是上睑提肌缩短或增强上睑提肌肌力的手术，二是借助额肌肌力的手术。我们根据患者的上睑提肌肌力和下垂量的不同，为中度下垂患者采用上睑提肌缩短术，重度下垂患者采用额肌瓣悬吊术矫治，均取得了良好的效果。     

上睑提肌内限制韧带松解在治疗先天性上睑下垂中的意义

目的 在睑板上缘附近的上睑提肌内，有跨于内外眦角之间数条横向纤维束带即限制韧带，我们探讨其在治疗先天性上睑下垂中的意义。方法 将此韧带松解，可基本矫正大部分经度上睑下垂病例。若为轻，中度上睑下垂，且韧带松解后上睑仍有部分下垂，还需进行睑提肌腱膜折叠术。重度上睑下垂韧带松解后，还需进行眉区额肌筋膜瓣悬吊术。结果 本组27例随访3个月～1年，27例40只眼中38只眼轻、中、重度上睑下垂均矫正满意，2只眼良好，未见睑下垂复发。结论 松解上睑提肌内限制韧带，有助于恢复上睑提肌睑功能，易于矫正睑下垂且手术创伤小，形态自然，不易复发。     

上睑下垂手术治疗500例

目的 探讨不同种类上睑下垂的手术治疗方法和效果。方法 对500例（620只眼）上睑下垂的手术治疗进行了回顾性总结。上睑下垂的种类包括先天性、神经源性、肌源性、外伤性、机械性和老年性。手术方法包括提上睑肌缩短术、提上睑肌腱膜瓣一额肌吻合术、Whitnall韧带悬吊术、弗．盖氏术、提上睑肌，腱膜修补术和改良Hotz术。结果 总体手术成功率为90．3％（560／620只眼）。疗效不满意的60只眼中过矫5只，欠矫55只（合并睑畸形4只，睑内翻6只，睑外翻2只）。提上睑肌缩短术治疗轻、中度先天性上睑下垂的手术成功率为93．8％。提上睑肌缩短术和提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗重度先天性上睑下垂的手术成功率分别为72．4％和100％。Whitnall韧带悬吊术治疗复发性先天性上睑下垂的手术成功率为90％。弗-盖氏术、Whitnall韧带悬吊术和提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗神经源性和肌源性上睑下垂的手术成功率分别为41．6％、80％和90％。提上睑肌，腱膜修补术治疗外伤性和老年性上睑下垂的手术成功率分别为94．7％和100％。改良Hotz术治疗机械性上睑下垂的手术成功率为93．3％。结论 根据上睑下垂的种类和程度选择适宜的手术方法和完善手术技巧是提高手术成功率的关键。     

提上睑肌三阶梯手术矫正上睑下垂的临床应用

目的探讨提上睑肌三阶梯手术矫正上睑下垂的适应范围及效果。方法根据提上睑肌肌力和上睑下垂的程度,将患者分为三组。A组为提上睑肌肌力好,上睑呈轻度下垂者。单纯采用提上睑肌徙前术矫正。B组为提上睑肌有一定的肌力,上睑呈中度下垂者。在提上睑肌徙前术的基础上,行提上睑肌缩短术矫正。C组为提上睑肌肌力差,上睑呈重度下垂者。在提上睑肌徙前、缩短术的基础上行提上睑肌反折悬吊术矫正。结果87例患者术后随访6~30个月,上睑缘位于角膜缘下1mm,眼睑弧度自然,两眼对称,眼睑闭合自如,无暴露性角膜炎及结膜脱垂等并发症,效果满意。结论提上睑肌徙前、缩短、反折悬吊三阶梯手术,可广泛适用于矫正不同程度的上睑下垂。     

提上睑肌-额筋膜瓣吻合治疗重度上睑下垂

目的：为重度上睑下垂的治疗提供一个效果理想、外观满意的方法。方法：自2000年1月至2002年12月采用提上睑肌-额筋膜瓣吻合术治疗重度上睑下垂16例(20眼)，并对术后效果进行了随访观察。结果：本组病例术后效果良好，创伤小，医患双方均感满意。术后对其中的12例进行了半年至一年的随访，远期效果满意。结论：提上睑肌-额筋膜瓣吻合术适用于重度上睑下垂．上睑提肌肌力≤4mm的患者。     

上睑提肌松解术矫正先天性上睑下垂

传统先天性上睑下垂矫正手术,原则上是缩短提上睑肌和各种悬吊法使上睑主动或被动上提而使眼裂扩大。本文作者发现先天性上睑下垂患者的上睑提肌除近睑板处薄弱外,尚有大部分肌纤维附着于眶膈后壁,若将这部分肌纤维松解游离后,下垂症状可瞬间得到改善。作者用此法手术14例,随访11例,获得满意效果。并对其机理进行了探讨。     

改良上睑提肌缩短法矫正轻度和中度上睑下垂

上睑下垂分轻、中、重3种类型。矫正方法有上睑提肌缩短术、额肌瓣悬吊术等,手术效果固然较好,但手术操作较复杂,难度大,复发率较高,临床经验不足的医师一般不敢做此类手术。我们从2002年起对32例轻、中度上睑下垂患者采用改良上睑提肌缩短法进行手术矫正,取得了满意效果,现报告如下。     

改良上睑提肌缩短术治疗中度和重度上睑下垂

目的 探讨应用改良上睑提肌缩短术治疗中、重度先天性上睑下垂的疗效.方法 对30例中、重度先天性上睑下垂患者(包括2例上睑下垂术后欠矫和复发患者),采用联合睑板切除的上睑提肌缩短术.术中睑板切除量根据睑板的宽度设计,上睑提肌切除量＝(上提量-睑板切除宽度)× (4～5) mm.并分离睑结膜和上睑提肌,切除一定量的睑结膜以防止结膜脱垂,对术后效果进行随访观察.结果 30例除3例矫正不足外,余均获得良好上提效果,上睑缘弧度自然,无严重并发症,仅少数患者早期有轻度睑裂闭合不全.结论 改良上睑提肌缩短术适用于中、重度先天性上睑下垂患者及上睑下垂术后欠矫的患者,在矫正畸形和改善外观方面均能达到良好的效果.掌握手术操作要点,有助于在功能和外形上取得满意效果.     

改良上睑提肌缩短术治疗上睑下垂

目的：为轻度上睑下垂的治疗提供更为简单有效更符合生理要求的方法。方法：采用上睑提肌折叠缩短前移的改良新术式治疗轻度上睑下垂。结果：1996年以来共治疗63例，随访3－6个月，效果好，创伤小。结论：该法适用于轻度上睑下垂、上睑提肌肌力中等以上的患者。     

全麻下提上睑肌缩短术治疗儿童重度上睑下垂

重度上睑下垂，过去多主张采用额悬吊术，认为重度上睑下垂不适于作提上睑肌缩短术。近来有检采用提上睑肌缩短要治疗成人重度上睑下垂获得较好疗效。为了解提上睑肌缩短术在全麻下的缩短量及疗效，本文对２７例３２只眼在全麻下行提上睑肌缩短术的重度上睑下垂患儿作了总缩短量与疗效的关系。全部手术采用经皮肤、结膜内牙切口联合手术方式。结果表明，儿童重度先天性上睑下垂可以采用提上睑客厅主治疗，肌力小于４ｍｍ者，全麻下平     

改良上睑提肌缩短术联合上横韧带悬吊术在上睑下垂治疗中的运用

目的:探讨矫治上睑下垂的有效手术方法。方法:2009年9月～2011年11月,运用上睑提肌腱膜折叠术治疗轻度患者,上睑提肌折叠联合上横韧带悬吊治疗中度患者,上睑提肌缩短术联合上横韧带悬吊术治疗重度患者。结果:治疗41例(46眼),随访2月～1年,术后外观满意,闭合自如。结论:联合应用这两种术式是治疗轻、中、重度上睑下垂的有效方法。     

提上睑肌缩短法在上睑下垂矫正术中的应用

上睑下垂的矫正是整形外科中常见的手术。患者平视时,上睑不能充分提起,睑缘遮盖部分或全部瞳孔,严重影响患者的视力和容貌。临床中可分为先天性和后天性上睑下垂,通过对上睑下垂的程度和提上睑肌的肌力测定[1],又可分为轻、中、重度。自2001年1月至2006年12月,笔者对30例轻、中度上睑下垂的患者采用提上睑肌缩短法行上睑下垂矫正术,取得了满意效果。1临床资料本组30例患者。男性21例,女性9例;年龄最大65岁,最小17岁。先天性上睑下垂16例,后天性上睑下垂14例。轻度22例,中度8例。25例双侧下垂的程度基本对称,5例严重不对称。2手术方法采用局…     

通过上睑缘切口入路矫正上睑下垂的术式应用探讨

目的：探讨一种通过睑缘切口入路方式来矫正上睑下垂的手术方法。方法：2019年6月-2021年6月，笔者采用上睑缘切口矫正上睑下垂患者共28例（32只眼），其中提上睑肌前徙6例、提上睑肌缩短12例、CFS8例、上睑提肌缩短联合CFS2例。术前术后评估上睑缘角膜映光距离（MRD1）、睑裂大小、上睑提肌肌力、上眼睑外形满意度、睑缘切口瘢痕满意度、术后并发症（眼睑闭合不全、结膜脱垂、上睑下垂矫正不足、上睑下垂矫正过度）。结果：所有患者术后随访6～18个月，平均随访11.6月，术后满意率高（96.43%）；所有患者MRD1、睑裂大小、上睑提肌肌力均得到显著改善（P<0.05），眼睑外形满意度及睑缘切口瘢痕满意度高；未出现结膜脱垂、上睑下垂矫正不足、上睑下垂矫正过度等并发症。结论：通过睑缘切口矫正上睑下垂在临床应用中具有术后消肿快、瘢痕不明显恢复后上睑自然美观等优点，较传统切口入路方式有更高的满意率，更具有美容应用的实际意义，可作为上睑下垂矫正术的一种补充术式，值得临床推广。     

老年性上睑下垂的临床分型和手术治疗

目的：研究老年性上睑下垂的发病机理,探求更加满意的整形手术效果。方法：对40例患者术前测量肌力,下垂量,术中观察上睑肌腱膜附着点的解剖变化。行提上睑肌折叠加强－重睑成形手术。结果：发现老年性上睑下垂可分为乏力型、脱离型两型,一级术后效果达90％以上,手术满意率为100％。结论：对伴有提上睑肌乏力或脱离的老年患者行上睑下垂 矫正－重睑成形一期综合美容手术。     

额肌上睑SMAS提紧治疗复发性先天性上睑下垂

目的：研究先天性复发性上睑下垂的治疗方法。方法：采用额肌下睑表浅肌肉腱膜系统（SMAS）提紧治疗复发性上睑下垂16例患者，在上睑缘上5－7mm皮肤切口，切取额肌上睑SMAS，制成形成一个蒂在上方的矩形宽约2．5－3．0cm SMAS腱膜瓣，用3－0线分内、中、外3点将SMAS腱膜瓣与睑板中上部做3针褥式缝合固定。结果：本组16例患者，术后形态功能良好14例，形态功能改善的2例。其中1例女性患者5次手术后复发，经本法手术后，效果良好。结论：额肌上睑SMAS提紧治疗先天性复发性上睑下垂，手术操作简便，再造动力功能良好，是一优良的手术选择。     

全麻下提上睑肌缩短术治疗儿童重度上睑下垂

重度上睑下垂，过去多主张采用额肌悬吊术，认为重度上睑下垂不适于作提上睑肌缩短术。近来有人采用提上睑肌缩短术治疗成人重度上睑下垂获得较好疗效。为了解提上睑肌缩短术在全麻下的缩短量及疗效，本文对２７例３２只眼在全麻下行提上睑肌缩短术的重度上睑下垂患儿作了总结，分析了缩短量与疗效的关系。全部手术采用经皮肤、结膜内外切口联合手术方式。结果表明，儿童重度先天性上睑下垂可以采用提上睑肌缩短术治疗，肌力小于４ｍｍ者，全麻下平均缩短提上睑肌２５ｍｍ（２４～２８ｍｍ），９０％获得满意疗效；缩短量为２１～２３ｍｍ时，５７％欠矫，４３％满意；缩短量小于２１ｍｍ，７只眼全部欠矫（１００％）。本文还讨论了手术并发症的预防和处理。     

提上睑肌缩短术矫治先天性上睑下垂临床分析

目的:探索采用提上睑肌缩短术如何提高上睑下垂的治疗效果。方法:对147例(182眼)先天性上睑下垂患者采用经皮肤-睑结膜入路提上睑肌缩短术进行治疗。结果:本组共治147例182眼。其中126例经3月～11年随访,术后满意101例,基本满意19例,矫治不足4例,过矫2例。结论:综合相关因素确定提上睑肌缩短量,术中注意提上睑肌瓣的解剖和处理,掌握手术操作要点,有助于在功能和外形上取得满意效果。     

上睑提举试验检查法临床应用效果的前瞻性研究

１９９３年以来，采用上睑提举试验检查法对１１８例单侧中或重度先天性上睑下垂患者进行检测，根据检查结果，对阳性率及与提上睑肌肌力的关系进行分析；将阳性患者随机分为对照组和试验组，对照组仍按常规方法手术，试验组则按提举后的上睑位置修改术式，术后三个月观察手术效果。试验组手术满意率为９２％，对照组为１２％。在单侧中、重度先天性上睑下垂，当对侧提上睑肌肌力低于１２ｍｍ时，提举试验检查法应做为术前的常规检查，纠正上睑位置假象，修改手术方案     

额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的临床体会

先天性上睑下垂依据患者提上睑肌的肌力或上睑遮盖角膜程度分轻、中、重三度。本组病人均为重度上睑下垂,我们采用单一重睑切口行额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂54例,效果较满意。报道如下。1资料和方法1.1一般资料:自2001年3月￣2004年6月共收治重度先天性上睑下垂54例(66眼),男43例,女11例;年龄4￣39岁;单眼42例,双眼12例。上睑缘高度位于瞳孔中央至角膜下缘,提上睑肌肌力2￣4mm,额肌肌力7mm以上,3例Bell's征阴性,其余上直肌功能均正常。术后观察6￣24个月,平均12个月。1.2手术方法1.2.1手术设计:根据患者外眼条件及上睑下垂的程度设计切…