钽棒植入术治疗早期股骨头坏死临床观察

目的：观察钽棒植入术对治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法：在常规治疗基础上,采用微创小切口钽棒植入术治疗按斯腾伯格（Steinberg）分期的Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死。结果：10例患者经用此方法治疗,6个月后随访,效果显著,按哈里斯（Harris）评分优良率达到90％。结论：钽棒植入术可有效缓解患者疼痛,防治股骨头进一步塌陷,降低骨内压,促进坏死骨质吸收,新生骨质形成。     

钽棒植入治疗非创伤性股骨头坏死的疗效观察

目的:观察钽棒植入治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法:采用多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死患者18例(20例髋),并通过MRI及髋关节Harris评分等评定疗效。结果:所有患者均获得随访,其中17例髋关节疼痛有不同程度的缓解,11例髋关节行走间距延长。MRI结果显示7例髋关节股骨头坏死区可见部分骨质病变获得修复。髋关节Harris功能评分结果显示术前患髋Harris评分为(52.1±17.6)分,末次随访为(81.2±6.4)分,疗效评价优3例,良10例,中4例,差1例,满意率达72.2%。结论:钽棒植入治疗成人非创伤性股骨头坏死近期疗效满意,是一种有效的治疗缺血性股骨头坏死的方法。     

钽棒植入联合外周干细胞移植治疗早期股骨头坏死的护理

目的:总结钽棒植入联合外周干细胞移植治疗早期股骨头坏死的护理经验。方法:2010年2月到2012年1月,对采用钽棒植入联合外周干细胞移植治疗早期股骨头坏死的36例患者进行系统护理,并随访观察患肢功能恢复情况。结果:本组患者均获得随访,随访时间4～20个月,中位数12个月。患者髋关节症状及功能均明显改善。X线及MRI检查示:股骨头坏死区域未进展32例,股骨头出现塌陷4例。结论:科学规范的护理措施,可以让患者更好地配合治疗,减少术后并发症,促进患者的康复。     

活血益肾汤结合多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床观察

目的探讨活血益肾汤结合多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法将94例100髋股骨头坏死的患者随机分为两组,对照组予骨小梁金属钽棒植入治疗,观察组给予活血益肾汤结合骨小梁金属多孔钽棒植入治疗。随访一年,分别用ficat分期进行影像学评价,用harris髋关节评分进行关节功能评价。结果在影像学方面,两组比较有明显差异(P0.05)。在harris髋关节评分方面,两组较术前均有改善,但治疗组更为明显,两组间明显差异,具有可比性(P0.05)。结论益活血益肾汤结合多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死治有明显优势,值得进一步推广。     

髓心减压钽棒植入配合干细胞灌注治疗早期股骨头坏死的近期疗效观察

目的:评估行钽棒植入术及外周干细胞采集后灌注治疗早期股骨头坏死的短期临床疗效。方法:收集本院2010年2月到2011年10月钽棒植入术后行干细胞灌注治疗的早期股骨头坏死患者30例。观察钽棒植入手术操作过程,术后症状缓解程度,以及介入治疗后症状缓解程度,并在术前术后进行Harris评分,影像学检查比较股骨头塌陷进展程度。结果:随访4~20个月。患者术后疼痛及功能受限症状均有不同程度缓解,多数病人半年内无明显塌陷。结论:微孔钽棒具有良好的生物相容性,对于股骨头可提供有效的力学支撑,手术创伤小,术后并发症少。干细胞灌注术可改善旋股内侧动脉血运,对于缓解局部疼痛疗效明显,即使有部分病人影像学检查发现塌陷,但疼痛及功能活动限制无明显进展,二者结合,早期的临床效果令人满意。     

股骨头坏死植入钽棒可缓换关节

中南大学湘雅医院骨科应用钽棒植手术，成功治疗了一名年仅20岁的股骨头坏死患者。据了解，采用该方法不仅延缓了股骨头塌陷时间，推迟了全髋关节置换的时间，又可避免带血管腓骨移植和无血管植骨技术所带来的病损。较之于传统手术，该方法具有出血量少，创伤小，术后恢复时间短，手术风险低等忧点。     

中药加钽棒植入治疗塌陷前期股骨头坏死临床研究

目的：探讨中药加钽棒植入治疗塌陷前期股骨头坏死的临床疗效。方法：将塌陷前期股骨头坏死患者共48髋,随机分为两组。治疗组25髋,采用中药加钽棒植入治疗方法,对照组采用单纯钽棒植入,比较两者患者的临床效果。结果：两组患者均获得随访,以最后1次随访结果作为评价依据,两组患者均获得满意临床效果,但治疗组优于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中药加钽棒植入对塌陷前期股骨头坏死具有很好的临床效果。     

多孔钽棒配合股骨头坏死愈胶囊治疗激素性股骨头坏死临床观察

目的观察多孔钽棒配合股骨头坏死愈胶囊治疗激素性股骨头坏死的临床疗效。方法选择50例激素性股骨头坏死患者(共60髋),按照入组时间随机分为治疗组和对照组,每组各25例(30髋),对照组给予多孔钽棒植入治疗,治疗组在多孔钽棒植入术后配合股骨头坏死愈胶囊口服,5粒/次,3次/日,连续2个月,后2次/日,连续4个月,术后进行随访观察患者患髋Harris评分,评价疗效和股骨头生存时间。结果共有49例(59髋)获得随访,两组患者治疗后髋关节Harris评分较术前明显提高,差异有统计学意义(P0.01),且治疗组治疗后Harris评分高于对照组,临床疗效及股骨头生存时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论多孔钽棒配合股骨头坏死愈胶囊治疗激素性股骨头坏死疗效较好,能显著改善患髋功能,延长股骨头生存时间。     

辨塌论治在钽棒治疗早期股骨头坏死中的运用

目的：报告钽棒治疗围塌陷期股骨头坏死的近期疗效,分析影响钽棒保髋疗效的相关因素,剖析不稳定型ARCOⅡ期的表现特点和实质,评估其对钽棒保髋疗效的影响,探讨辨塌论治在钽棒保髋中的运用经验。方法：随访58例63髋2008年6月-2010年10月在我科住院行钽棒保髋术的ONFH患者,疾病分期介于ARCOⅠ期和Ⅲ期。用自拟评分和Harris评分进行影像和临床评价,将有关队列资料或数据输入SPSS16.0软件进行统计分析。结果：平均随访时间16.03±8.16月,随访超过24个月的股骨头生存率为77.78%。末次随访疗效平均总分：82.97±25.35,其中优40髋占63.5%、中10髋占15.9%、差13髋20.6%。18例（19髋）出现了X线进展,平均进展时间是14.4±6.36月;14髋关节面垂直塌陷大于4mm而临床失败,平均失败时间是14.6±6.82月,其中有5例6髋转归为全髋置换。结论：软骨下骨骨折是与疗效相关的危险因素,其实质是头内力学失稳,是导致保髋失败的重要因素之一。辨塌论治有助于提高钽棒保髋的疗效。     

钽棒植入联合骨髓基质干细胞动脉灌注治疗股骨头坏死的疗效观察与护理

目的 观察钽棒植入联合经股动脉骨髓基质干细胞灌注术治疗成人非创伤性股骨头坏死疗效并报告护理体会.方法 选取成人非创伤性股骨头坏死患者30例（40髋）,采用多孔钽棒植入联合经股动脉骨髓基质干细胞灌注术治疗,术前术后予以适宜护理措施,通过临床指标、影像学指标及髋关节Harris评分对患者进行临床疗效评价.结果 28例（38髋）患者均获得随访,32髋关节疼痛有不同程度的缓解,20例行走间距延长,17例关节功能改善.数字减影血管造影（DSA）示股骨头血供较治疗前明显改善,X线摄片示27髋股骨头坏死区域未进展,MRI扫描示15髋股骨头坏死区可见部分骨质病变获得修复.随访髋关节Harris功能评分满意.结论 钽棒植入联合股动脉骨髓基质干细胞灌注治疗成人非创伤性股骨头坏死近期疗效满意.实施合理的护理措施,可以让患者更好地配合治疗,同时减少相关并发症发生,促进患者的康复.     

中西医结合治疗早期股骨头坏死临床疗效分析

目的观察中西医结合治疗早期股骨头坏死临床疗效,为临床治疗提供依据。方法选取2014年2月—2016年6月黑龙江省中医药科学院骨五科住院治疗早期股骨头坏死患者64例,按照随机对照原则,将患者分为治疗组和对照组,每组32例,治疗组给予中西医结合治疗,对照组给予常规西医治疗,观察两组临床疗效及治疗前后VAS评分、JOA评分、髋关节Harris评分。结果治疗组临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),两组治疗后各项评分改善程度均优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗早期股骨头坏死临床疗效满意,值得临床借鉴。     

中药治疗早期股骨头坏死临床疗效的Meta分析

目的:系统评价中药治疗股骨头坏死的有效性和安全性。方法:计算机检索国内外多个文献数据库,并搜索近5年纳入文献的参考文献和相关文献。纳入中医药治疗股骨头坏死的随机对照试验,评价纳入研究的方法学质量,采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2软件进行描述性分析。结果:纳入8篇中药治疗早期股骨头坏死的随机对照试验,共560例患者。因各研究采用不同的干预措施,故仅进行描述性分析。结果显示,6个研究报道了治疗的总有效率,提示联合应用中药疗法能在一定程度上提高股骨头坏死的优良率。6个研究采用了Harris评分,结果显示治疗组效果优于对照组。3个研究报道了影像学总有效率,提示联合应用中医药疗法亦能提高股骨头坏死的影像学总有效率。结论:中药联合其他方法治疗早期股骨头坏死较不联合使用中药治疗有益,但受纳入文献质量限制,以上结论尚需要高质量的临床试验进一步证实。     

髓心减压植骨钽棒植入术治疗早期非创伤性股骨头坏死15例疗效观察

目的:观察钽棒植入术治疗早期非创伤性股骨头坏死(ONFH)的临床疗效,明确支撑疗法治疗早期ONFH的适应症并探讨防止、延缓股骨头塌陷的机理。方法:2009年12月至2010年12月,共收治15例ONFH患者,男12例,女3例,29髋;年龄25～56岁,平均32.6岁。致病原因:酒精性8例,激素性5例,原因不明2例。单侧1例,双侧14例。左侧14髋,右侧15髋。根据1997年世界骨循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)骨坏死分期标准:Ⅰ期10例20髋,Ⅱ期4例7髋,Ⅲ期1例2髋。采用髓心减压植骨钽棒(Zimmer,美国)植入术治疗。术前Harris评分为(60.2±2.3)分。结果:15例患者均获得术后回访,经髓心减压植骨钽棒植入术治疗,术后24个月随访,效果显著,按Harris评分(88.2±7.1)分,优9例,良4例,一般1例,优良率86.7﹪。结论:髓心减压植骨钽棒植入术可有改善患者症状,有效防止、延缓股骨头塌陷,推迟髋关节置换。但要严格选择其适应证,特别是软骨下骨结构完整这一决定了股骨头是否塌陷的重要因素,只有软骨下骨结构完整时钽棒的植入为软骨下骨提供了力学支撑,延缓了股骨头塌陷时间使保髋治疗才能够取得良好的疗效。     

干细胞移植联合钽棒植入治疗股骨头骨坏死的护理体会

股骨头缺血坏死是由于不同病因破坏股骨头的血液循环,最终导致股骨头塌陷、髋关节功能障碍的一种疾病。钽棒被设计用来干预治疗股骨头坏死,可限制或延缓股骨头塌陷时间,延迟全髋关节置换的时间。我院于2010年10月对1例股骨头坏死患者采用股骨头髓芯钻孔减压、人脐血干细胞局部移植联合多孔钽棒植入治疗,经过精心护理,取得的效果,现将护理体会报告如下。     

微创减压植骨多孔钽棒植入治疗ARCO Ⅱ期非创伤性缺血性股骨头坏死

目的:探讨微创减压植骨多孔钽棒植入治疗ARCOⅡ期非创伤性缺血性股骨头坏死的临床疗效和安全性。方法:2010年10月至2012年8月,采用微创减压植骨多孔钽棒植入术治疗ARCOⅡ期非创伤性缺血性股骨头坏死患者29例,男21例、女8例;年龄21~52岁,中位数38岁;单侧27例,双侧2例;病程6~15个月,中位数10个月。记录手术时间和术中出血量,并随访观察术后髋关节功能恢复和并发症发生情况。结果:本组手术时间35~55 min,术中出血量50~150 m L。29例(31髋)均获随访,随访时间8~60个月,中位数47个月。末次随访时,参照Harris髋关节评分标准评价疗效,本组优6髋、良9髋、可11髋、差5髋。均无感染、钽棒松动或断裂等并发症发生。结论:微创减压植骨多孔钽棒植入治疗ARCOⅡ期非创伤性缺血性股骨头坏死,可有效缓解症状、改善髋关节功能,安全可靠。     

AVN钽棒治疗股骨头坏死骨瓣植入术后轻度塌陷

通过分析病人资料,采用AVN钽棒植入治疗股骨头坏死骨瓣植入术后轻度塌陷的方法,为临床治疗股骨头坏死骨瓣植入术后轻度塌陷提供了一个新选择。     

中医药治疗早期股骨头缺血性坏死疗效的Meta分析

目的:评价中医药在早期股骨头坏死治疗中的疗效。方法:收集已公开发表的有关中医药对股骨头坏死的临床疗效的临床随机对照试验,按Meta分析的要求对检索到的原始研究进行质量评估,采用Rev Man 5.2对符合条件的研究进行Meta分析,评价中医药对股骨头坏死的临床疗效。以中医药联合髓芯减压作为治疗组,采用单纯髓芯减压作为对照组。由2名研究人员独立检索,筛选文献,并独立对纳入文献依据Cochrane系统评价方法学进行质量评价和数据提取。用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:符合纳入标准文献共12篇,共943例患髋。其中对照组508例,治疗组435例。Meta分析结果显示:治疗组在提高临床有效率,改善Harris髋关节评分方面优于对照组,具有统计学意义,且未增加不良反应的发生率。结论:中医药联合髓芯减压的治疗组对治疗早期股骨头坏死的疗效优于单纯髓芯减压的对照组,但是由于纳入文献的方法学质量较低,仍需要进一步收集样本量充足、设计合理、执行严格的临床试验验证。     

中医药治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效分析

目的：对应用中医综合疗法治疗股骨头缺血性坏死的临床效果进行研究分析。方法：抽取92例股骨头缺血性坏死的患者病例,将其分为对照组和研究组,平均每组46例。对照组采用西医常规疗法进行治疗;研究组采用中医综合疗法进行治疗。结果：研究组患者股骨头坏死症状改善效果明显优于对照组;治疗前后髋关节功能评分改善幅度明显大于对照组。结论：应用中医综合疗法对患有股骨头缺血性坏死的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

股骨头坏死保髋治疗的临床疗效分析

目的:探讨股骨头坏死保髋治疗的临床疗效。方法:筛选2016年7月至2018年12月,中国股骨头坏死数据库收录的采用各种方法进行保髋治疗、并在治疗后接受了不少于12个月随访的股骨头坏死患者的病例资料。提取患者性别、年龄、患病侧别、ARCO分期、治疗方法及治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后、治疗12个月后的髋关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、髋关节Harris评分和髋关节屈曲度。根据是否采用了保髋手术治疗,将患者分为2组,并对2组患者的疗效进行比较。结果:①一般结果。共纳入股骨头坏死患者91例,男69例、女22例;年龄22~68岁,中位数44岁;单侧45例,双侧46例。采用的治疗方法有中药口服、中药外用、电磁疗法、制动牵引、体外冲击波及动脉灌注、髓芯减压、病灶清除、关节镜清理等保髋手术。治疗方法以中药口服和(或)外用为主联合电磁疗法、制动牵引、体外冲击波等30例为中医药组,治疗方法以保髋手术为主联合中药口服、外用或其他疗法61例为手术联合组。②VAS评分。治疗前后不同时间点患者髋关节疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=59.101,P=0.000);2组患者髋关节疼痛VAS评分总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.128,P=0.721);治疗后2组患者髋关节疼痛VAS评分均呈下降趋势,且趋势基本相同[中医药组:(4.63±1.81)分、(3.63±1.28)分、(3.15±1.14)分、(2.09±1.09)分。手术联合组:(4.65±1.86)分、(3.74±1.41)分、(3.01±1.31)分、(2.37±1.27)分];时间因素和分组因素不存在交互效应(F=1.664,P=0.178)。③Harris评分。治疗前后不同时间点患者髋关节Harris评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=59.271,P=0.000);2组患者髋关节Harris评分总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.000,P=0.990);治疗后2组髋关节Harris评分均呈上升趋势,且趋势基本相同[中医药组:(64.60±16.32)分、(70.88±13.43)分、(76.16±12.81)分、(82.34±12.28)分。手术联合组:(65.84±16.75)分、(70.02±13.43)分、(76.36±12.36)分、(81.87±11.56)分];时间因素和分组因素不存在交互效应(F=0.890,P=0.448)。④髋关节屈曲度。治疗前后各时间点,2组患者髋关节屈曲度的组间比较,差异均无统计学意义(U=2217.000,P=0.762;U=2275.000,P=1.000;U=2092.000,P=0.358;U=2108.000,P=0.420);2组患者治疗前后不同时间点髋关节屈曲度的组内比较,差异均有统计学意义(χ^2=32.838,P=0.000;χ^2=72.262,P=0.000);2组患者治疗后3个月、治疗后6个月、治疗后12个月时的髋关节屈曲度均较治疗前有所改善(中医药组:χ^2=8.000,P=0.005;χ^2=13.000,P=0.000;χ^2=19.174,P=0.000。手术联合组:χ^2=9.941,P=0.002;χ^2=25.973,P=0.000;χ^2=38.754,P=0.000);2组患者治疗后12个月时的髋关节屈曲度均优于治疗后3个月、治疗后6个月时(中医药组:χ^2=8.909,P=0.003;χ^2=7.118,P=0.008。手术联合组:χ^2=23.130,P=0.000;χ^2=12.462,P=0.000);但中医药组治疗后6个月时的髋关节屈曲度与治疗后3个月时相当(χ^2=2.273,P=0.132),手术联合组治疗后6个月时的髋关节屈曲度优于治疗后3个月时(χ^2=9.323,P=0.002)。结论:基于中国股骨头坏死数据库,股骨头坏死的保髋治疗,中医药综合疗法主要采用中药口服、中药外用配合电磁疗法、制动牵引、体外冲击波等;手术联合中医药疗法主要采用动脉灌注、髓芯减压、病灶清除、关节镜清理等保髋手术联合中药口服、中药外用和(或)配合制动牵引、电磁疗法、体外冲击波等。两类方法均能有效缓解患者髋关节疼痛、改善髋关节功能,且疗效相当。     

同种异体骨移植与人工骨支撑棒联合治疗早期股骨头坏死的疗效分析

目的:评估髓芯减压术、同种异体骨移植与人工骨支撑棒联合对早期股骨头坏死的影响。方法:从2014年4月至2016年6月,共有20例股骨头坏死患者(24髋)接受了髓芯减压术、同种异体骨移植与纳米晶胶原基人工骨支撑架联合治疗。患者的平均年龄为35.2岁(22～51岁),平均随访16.2个月(12～40个月),Steinberg分期:Ⅰ期16髋,Ⅱ期8髋。记录手术时间和术中出血量。采用Harris髋关节评分和放射学结果进行评价。结果:所有患者在随访期间未发现并发症,如关节面穿孔、感染、股骨粗隆下骨折、深血管血栓形成等。根据记录,患者的平均手术时间为每个髋关节36min(18～43min),平均出血量为48mL(29～78mL)。在最后一次随访中,平均HHS从术前的(47.9±3.4)分显著改善至(84.0±4.2)分,差异有统计学意义(P0.05)。21个髋关节在术后恢复良好,疼痛得到明显缓解,但其他3个髋关节出现进行性疼痛,其中2个髋关节伴有Ⅰ期股骨头坏死,1个髋关节伴有Ⅱ期股骨头坏死。在最后一次随访的X线分析中,其中一名患有Ⅱ期双侧坏死的患者髋关节出现逐渐塌陷。结论:髓芯减压术、同种异体骨移植与纳米晶胶原基人工骨支撑架的组合是治疗SteinbergⅠ-Ⅱ期股骨头坏死的优先选择,但仍需要通过进一步的研究来确认股骨头塌陷的危险因素。