机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰32例临床观察

[目的]探讨机械通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰的方法。[方法]32例急性心肌梗死合并急性左心衰患者在常规药物治疗的基础上,使用伟康Esprit、PB-840型呼吸机予以机械通气。分别采用口鼻面罩(24例)、紧急经口气管插管(8例)机械通气治疗。选择压力支持 呼气末正压(PSV PEEP)、同步间歇指令 压力支持(SIMV PSV)、压力控制(PCV)等通气模式。[结果]全部患者在实施机械通气2h后肺部啰音明显减少或消失?玻?后复查血气分析,结果显示全部患者均有不同程度的好转。有效纠正心衰平均4h。有4例患者终因心源性休克不能纠正而死亡。[结论]结果表明,使用机械通气治疗能够迅速改善急性心肌梗死合并急性左心衰导致的症状,改善肺顺应性,纠正通气/血流比值,避免重要脏器的不可逆损害,可以提高抢救成功率。使用口鼻面罩无创正压机械通气(NPPV)方式经面罩辅助通气方式还具有并发症少、撤机方便的优点。是抢救急性心肌梗死合并急性左心衰的有效措施。     

呼吸机机械辅助通气治疗急性左心衰的临床研究

目的:观察呼吸机机械辅助通气治疗急性左心衰的疗效。方法:选取武平县医院2009年1月-2014年1月期间治疗的36例急性左心衰患者,均经常规氧疗、强心、利尿、扩血管等治疗后呼吸困难缓解不明显,氧饱和度及氧分压仍低,此基础上,将36例急性左心衰患者分为实验组18例和对照组18例,实验组应用呼吸机机械辅助通气治疗,对照组采取一般的常规治疗。观察两组治疗的效果。结果:观察组患者的好转率为83.33%,明显高于对照组的66.67%(P0.05);治疗后,观察组的各项指标均优于对照组指标,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:观察组的好转率明显高于对照组,应用呼吸机机械辅助通气对治疗急性左心衰效果显著,对治疗急性左心衰有突破性意义。     

无创机械通气治疗35例急性左心衰

急性左心衰是最常见的致死原因之一，严重危及人们的生命，如不积极治疗可导致重要脏器功能损害。近年来由于无创机械通气的使用，使心衰病人得到有效的救治，大大降低了死亡率。我院2002年1月-2005年5月采用双水平正压通气治疗35例急性左心衰的患者，取得了较好的效果。     

机械通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿疗效观察

目的探讨机械通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿的临床效果。方法选取急性心肌梗死合并急性肺水肿者30例,使用经口气管插管接呼吸机治疗观察治疗效果。结果 27例患者顺利脱机且好转,有效率90%;治疗后患者的HR、RR及p（CO2）均显著降低,p（O2）及Sa（O2）显著升高,与治疗前比较均有显著性差异（P均〈0.05）;治疗后患者的血浆利钠肽、高敏C反应蛋白浓度均明显降低（P〈0.05）;治疗后患者的APACHEⅡ评分明显低于治疗前（P〈0.05）。结论急性心肌梗死合并急性肺水肿患者采用机械通气治疗,可以有效地缓解其临床症状、心功能以及低氧血症,值得临床上推广。     

高龄急性心肌梗死合并左心衰的护理观察

目的:探讨高龄急性心肌梗死合并左心功能衰竭的临床护理.方法:选择我院2009年1月至2011年1月收治的急性心肌梗死合并左心衰竭的高龄患者80例,随机分为2组,对照组40例采用常规护理,观察组40例在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预,就两组患者治疗后临床效果进行比较分析.结果:观察组40例中,发生心力衰竭3例,占7.5%;无心力衰竭患者为92.5%;对照组发生心力衰竭10例,占25%,无心力衰竭患者为75%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对高龄急性心肌梗死伴左心衰的患者,护理人员需对患者病情做好密切观察和高度重视,掌握扎实的理论基础,及时发现异常、正确诊断并制定有效的抢救措施,可降低死亡率,提高抢救成功率,进而改善患者生命质量.     

无创正压机械通气治疗急性左心衰的护理体会

目的探讨急性左心衰抢救时,用常规治疗基础上加无创正压通气(BIPAP或CPAP+PSV)在治疗中的意义和护理特点。方法入选189例患者,82例接受常规治疗,107例接受常规治疗基础上加无创正压通气,观察2组总病死率,并进行统计学分析。结果常规加正压通气组的病死率低于常规治疗组(P<0.05)。结论常规治疗左心衰的同时,对重度心力衰竭患者行无创正压通气能降低病死率,有很大的治疗价值。     

急性左心衰的血透治疗效果分析

目的:观察血液透析患者心力衰竭的临床效果。方法:对我院收治的40例尿毒症合并心脏衰竭的患者进行血液透析联合治疗,观察临床疗效。结果:观察组总有效率为85%;对照组总有效率为30%,两组有效率的差异具有统计学意义。不良反应两组没有显著差异。结论:血液透析治疗尿毒症合并心脏衰竭,具有用药方便、快速特点,且临床效果肯定。     

麻黄汤联合机械通气治疗急性心肌梗死并急性肺水肿患者的临床效果

目的:探究麻黄汤联合机械通气对急性心肌梗死并急性肺水肿患者的疗效。方法:选取2017年9月至2018年11月吉林中西医结合医院收治的急性心肌梗死并急性肺水肿患者60例作为研究对象,按照就诊顺序编号随机分为对照组和观察组,每组30例。2组均纠正心力衰竭并机械通气,观察组加用麻黄汤鼻饲,每日1剂,分3次给药,连续治疗7 d。观察并比较2组治疗前、治疗后呼吸(RR)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、血清脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、APACHEⅡ评分、血氧饱和度(SaO_2)、各瓣膜口血流速度、临床症状变化及临床疗效差异。结果:治疗后2组RR、HR、SBP、DBP、PaCO_2、BNP、CRP、APACHEⅡ评分较治疗前均显著下降,PaO_2、SaO_2较治疗前均显著升高,差异有统计学意义(P 0. 05),治疗后观察组PaO_2、SaO_2均显著高于对照组,余指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后2组胸闷、心悸、咯粉红色泡沫样痰、罗音、舌紫暗或瘀斑积分较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P 0. 05),治疗后观察组以上指标积分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后2组二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、LVEF较治疗前均显著升高,差异有统计学意义(P 0. 05),治疗后观察组与对照组以上各指标比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组显效率、治疗有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:麻黄汤联合机械通气能改善急性心肌梗死并急性肺水肿临床症状,改善动脉血气,稳定生命体征,促进血流速度,提高疗效。     

机械通气治疗重症急性左心力衰竭的临床疗效

目的：探讨机械通气治疗重症急性左心力衰竭的临床治疗效果.方法：选取我院2010年1月至2011年12月间收治的重症急性左心力衰竭患者79例为研究对象,对上述病例的临床资料进行回顾分析,比较机械通气前后患者的相关指标的变化情况及临床效果.结果：机械通气前后患者的临床症状得到有效地缓解,心率、血氧饱和度、平均血压、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压均得到明显改善.抢救成功率为91.14%.结论：机械通气可有效地增加血氧交换,改善左心功能.对治疗重症急性左心力衰竭具有良好的临床疗效.     

参附注射液治疗急性广泛前壁心肌梗死合并左心衰的临床观察

目的 观察参附注射液对广泛前壁心肌梗死并急性左心衰的疗效.方法 将60例急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰患者随机分为两组,各30例.对照组予多巴酚丁胺静脉注射,治疗组在对照组的基础上加用参附注射液静脉注射.结果 治疗组总有效率为86.76％,明显高于对照组的46.67％（P＜ 0.05）.两组治疗后CK-MB、cTnI、BNP含量比治疗前均明显下降（P＜0.05）,与对照组比较,治疗组下降更加明显（P＜0.05）.两组治疗后氧合指数、CI和LVEF较治疗前均明显改善,与对照组比较,治疗组改善更明显（P＜0.05）.结论 参附注射液治疗急性广泛前壁心肌梗死并左心衰疗效确切.     

有创机械通气抢救急性左心衰肺水肿的护理配合

目的探讨有创机械通气治疗急性左心衰竭肺水肿的观察和护理配合。方法对2008年1月～2010年8月我院ICU科29例急性左心哀合并肺水肿患者,均行气管插管,呼吸机机械通气,并加强有创机械通气过程中的护理配合。结果患者治疗有效率96．6％,有创机械通气适应良好,无护理并发症发生。结论急性左心衰肺水肿在气管插管机械通气抢救中,精心的护理配合至关重要,有利于治疗和护理的进行。     

瓜蒌薤白桂枝汤加减辨治急性心肌梗死合并左心衰的临床观察

目的观察瓜蒌薤白桂枝汤加减辨证治疗急性心肌梗死合并左心衰的临床疗效。方法将患者160例按随机数字表法分为实验组和对照组各80例。对照组应用常规西药治疗方法,实验组在其基础上应用瓜蒌薤白桂枝汤辨证治疗。观察两组患者治疗前后心功能生化指标变化,疗效变化以及心脏超声指标变化。结果两组患者经治疗后脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)均较治疗前显著下降、动脉血氧合指数(Pa O2/Fib)显著升高,且实验组改善更为明显(P0.05)。实验组总有效率为86.25%,显著高于对照组的52.50%(P0.05),且两组均有1例死亡。两组患者治疗后心脏超声均较之治疗前有所改善,以实验组改善更为显著(P0.05)。结论应用瓜蒌薤白桂枝汤加减辨证治疗急性心肌梗死合并左心衰具有显著的临床疗效,并可有效改善患者的心功能。     

以急性左心衰为主要表现的急性心肌梗死20例临床分析

目的分析以急性左心衰为主要表现的急性心肌梗死（AMI）的临床特点以及左心衰竭发生机制。方法回顾分析2003年1月—2010年10月我院收治20例以急性左心衰为主要表现的急性心肌梗死患者的临床特点,观察左室射血分数（LVEF）及心功能（NYHA）变化,分析急性左心衰竭发生原因。结果 20例中16例（80%）为无痛性AMI,17例为非ST段抬高型,2例合并完全性左束支传导阻滞。超声心动图示,LVEF〈40%7例,LVEF≥40%13例。随诊8例患者,半年死亡2例,均合并糖尿病。结论以急性左心衰竭为主要表现的急性心肌梗死多为非ST段抬高型AMI,多为无痛性心肌梗死,多合并糖尿病、高血压等冠心病致病因素,心力衰竭发生机制多为左室收缩功能及舒张功能严重损害。     

以左心衰为首发症状的急性心肌梗死22例临床分析

我院2000年1月-2005年10月共收住208例急性心肌梗死患者，其中以左心衰为首发症状者22例，误诊、漏诊较多，病死率高。为提高对以左心衰为首发症状的急性心肌梗死的认识，减少误诊、漏诊率，改善预后，现就此22例以左心衰为首发症状的急性心肌梗死患者的临床特点分析如下。     

机械通气治疗急性心肌梗死并重症左心衰竭的临床效果

〔摘 要〕 目的：探讨急性心肌梗死并重症左心衰竭行机械通气治疗的临床疗效。方法：选取遵义医科大学第五附属（珠海）医院 2019 年 1 月至 2020 年 10 月期间收治的 46 例急性心肌梗死并重症左心衰竭患者,随机分为对照组与观察组,各 23 例。对照组实施常规（药物）治疗,在此基础上,给予观察组患者机械通气治疗,比较两组患者治疗前及治疗后 24 h 各项生命体征变化,同时,观察其治疗效果。结果：治疗前两组患者的心率（HR）、呼吸频率（RR）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后观察组患者 HR、RR、PaO2、PaCO2 水平均优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者治疗总有效率为 95.6 %,高于对照组的 73.9 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：急性心肌梗死并重症左心衰竭行机械通气治疗效果显著,在改善患者生命体征指标的同时,治疗有效率得以明显提升。     

抢救急性左心衰合并肺水肿16例治疗体会

1临床资料16例急性左心衰合并肺水肿中,男9例,女7例。年龄41～76岁。其中冠心病急性心肌梗塞3例。高心病6例,风心病5例,扩张型心肌病2例。2抢救经过患者取半卧位或坐位,两腿下垂。立即吸氧,在湿化瓶中加30％～70％酒精,以降低肺泡液体的表面张力,从而减少或消除肺内泡沫,改善呼吸。根据患者的原发病及具体情况：①酌情肌注吗啡5～10mg,以干扰来自肺的反射,降低肺毛细血管的压力,使回心血量减少;②立即静脉注射速尿20～60mg加25％葡萄糖40ml,以减少血容量．减轻心脏前负荷;③快速洋地黄制剂西地兰,首次0．4mg入25％葡萄糖液4…     

急性左心衰院前急救80例临床分析

目的：探讨急性左心衰患者院前急救的l临床效果。方法：回顾性分析130例急性左心衰患者的临床资料,其中院前急救组80例,自行就诊患者为对照组50例,比较两组有效救治时间、治疗效果及病死率。结果：院前急救组与对照组相比,从发病到治疗的时间明显提早,24h的病死率降低,治疗1h有效率明显提高。结论：院前急救可较早改善急性左心衰患者的心脏功能,阻止病情继续恶化,有效降低病死率。     

机械通气治疗急性脑干血管病变合并呼吸衰竭的临床观察

目的探讨急性脑干血管病变合并呼吸衰竭者的临床特点及机械通气治疗的疗效。方法收集我院ICU收治的37例急性脑干血管病变合并呼吸衰竭的患者,均在早期经口气管插管,接呼吸机辅助呼吸,其余治疗包括脱水降颅压、实施脑保护、营养支持对症治疗等。观察呼吸机治疗前后动脉血气的变化,并比较分析脑干梗死组和脑干出血组的预后。结果37例急性脑干血管病变患者,脑干梗死21例,脑干出血16例,两组患者机械通气前与机械通后24h、48h的血气指标相比,差异有统计学意义（P〈0．01）。脑干梗死组病死率38．1％,脑干出血组死亡率75．0％（P〈0．05）。结论机械通气治疗急性脑干血管病变合并呼吸衰竭患者,脑干梗死患者预后优于脑干出血患者。     

机械通气治疗重度急性左心功能衰竭17例

近20^＋a来，机械通气广泛应用于治疗呼吸衰竭和支持呼吸功能。随着机械通气对循环影响的深入研究，以往认为机械通气会加重心脏负担和增加心肌耗氧量，主张在急性心力衰竭时尽量不用机械通气的观念正在改变。我院重症监护室（ICU）2004年1月-2005年12月共收治重度急性左心衰竭17例，经机械通气等综合治疗取得了良好的效果。现报道如下。