糖尿病下肢血管病变中医证型与彩色多普勒超声结果的相关性研究

目的:研究糖尿病下肢血管病变中医证型与彩色多普勒超声结果的相关性,为临床诊疗提供依据。方法:350例糖尿病下肢血管病变者,根据辨证分型将患者分为阴血两虚型108例(I组)、气虚血瘀型105例(II组)、阴虚血瘀型69例(III组)和湿热瘀阻型68例(IV组),所有患者均给予彩色多普勒超声检查,比较血管狭窄程度,股总动脉、腘动脉、足背动脉血管内径及血流速度。结果:IV组年龄和病程均显著高于I组、II组和III组(P0.05),I组、II组和III组比较差异无统计学意义(P0.05);III组和IV组血管重度狭窄率显著高于I组和II组(P0.05),III组和IV组及I组和II组重度狭窄率比较均无统计学意义(P0.05);I组和II组股总动脉、腘动脉、足背动脉血管内径显著大于III组和IV组(P0.05),血流速度显著高于III组和IV组(P0.05),I组和II组、III组和IV组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:彩色多普勒超声检查有助于初步辨别糖尿病下肢血管病变中医证型,与中医证型存在一定关系。     

通心络胶囊联合阿司匹林预防非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞疗效观察

目的 观察通心络胶囊联合阿司匹林对预防非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者血栓栓塞的临床疗效.方法 选择符合研究标准的NVAF患者70例,随机分为2组各35例.所有患者均给予基础疾病治疗,治疗组予肠溶阿司匹林150 mg,每日1次口服,同时予通心络胶囊,每次3粒,每日3次口服.对照组予肠溶阿司匹林150 mg,每日1次口服.观察服药期间症状、体征及凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、血栓素B2(TXB2)及左心房血栓形成、栓塞发生情况.以脑中风发病率及凝血指标作为疗效判定依据.结果 治疗组无脑栓塞发生;对照组发生左股深、浅静脉内血栓栓塞1例,发生脑栓塞1例.治疗组TXB2、FIB明显降低,PT、TT、APTT均较对照组明显延长,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通心络胶囊联合阿司匹林在预防NVAF患者血栓栓塞方面优于单用阿司匹林,能有效预防血栓栓塞事件发生.     

类风湿关节炎患者中GPI、抗CCP抗体与骨质破坏的分析探讨

目的:评估GPI、抗CCP抗体在RA患者中与骨质破坏的关系。方法:分析比较123例RA患者GPI、抗CCP抗体阳性率与骨质破坏的关系。结果:(1)四组病程总体呈增加趋势,其中IV期组病程明显长于其余三组(P<0.05),III期组与I期组比较差异有统计学意义(P<0.05);IV期组受累关节数(22.23±5.90)明显高出I(17.41±7.82)、II期组(17.21±6.56()P<0.05);(2)四组间抗CCP抗体阳性率无显著差异(P>0.05);GPI阳性率总体趋势为I期组阳性率较高(76.47%),II期组有下降趋势(41.67%),III、IV期组再次上升,分别为69.77%、68.18%,II期组与I、III期组比较有统计学差异,x2及P值分别为7.239/0.007、5.506/0.025;(3)从首次发病到规律治疗之间的时间差比较,IV期组明显长于其余三组(P<0.05),III期组与I期组比较差异有统计学意义(P<0.05);从发病截止至本次研究所收集资料体现的时间之间,应用传统改善病情抗风湿药物(DMARDs)以及与生物制剂联合应用情况,四组间无明显差异(P>0.05);结论:GPI能早期预测RA骨质破坏风险;一旦RA诊断确立,就应该尽早规律治疗。     

针药结合对不孕症的子宫内膜容受性的临床研究

目的探讨针刺结合自拟的滋肾填精方对不孕症患者的子宫内膜容受性的临床疗效。方法将90例肾阴虚型的子宫内膜薄不孕症患者随机分为针药结合组(I组)、中药组(II组)、西药组(III组),每组各30例。I组给予滋肾填精方及针刺治疗,II组给予滋肾填精方、III组给予补佳乐(戊酸雌二醇片)治疗。观察并检测阴道B超下监测卵泡发育成熟时子宫内膜厚度、内膜类型、子宫内膜螺旋动脉血流搏动指数(pulsation index,PI)、子宫内膜螺旋动脉血流阻力指数(resistance index,RI),以及妊娠临床情况。疗程3个月经周期。结果 (1)I、II、III三组治疗后患者卵泡成熟时子宫内膜厚度较治疗前均有增加,差异有统计学意义(P0.05);I组内膜增厚厚度大于II、III组,差异有统计学意义(P0.05);II、III组增厚的内膜差异无统计学意义(P 0.05);(2)I、II、III三组治疗后排卵日子宫内膜螺旋动脉PI、RI均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05);I组PI、RI降低的幅度大于II、III组,差异有统计学意义(P0.05);II、III组PI、RI降低的幅度差异无统计学意义(P 0.05);(3) I组的A型内膜率明显高于Ⅱ、Ⅲ组,组间差异有统计学意义(P0.05),Ⅱ、Ⅲ两组A型内膜率比较差异无统计学意义(P0.05);(4) I组的妊娠率明显高于Ⅱ、Ⅲ组,组间差异有统计学意义(P0.05),Ⅱ、Ⅲ两组妊娠率均为6.7%。结论针刺结合滋肾填精方治疗子宫内膜薄性不孕症患者,无论从子宫内膜厚度、形态、子宫内膜血流方面、妊娠率方面优于纯中药、戊酸雌二醇片,能够提高子宫内膜容受性,提高临床妊娠率,值得临床推广。     

三七皂甙联合阿司匹林治疗脑梗塞的临床观察

目的:探讨三七皂甙联合阿司匹林治疗脑梗塞的临床疗效及安全性。方法:将84例临床诊断为脑梗塞的中老年患者随机分为3组,其中阿司匹林组29例,口服拜阿司匹灵;三七皂甙组27例,口服三七通舒胶囊;三七皂甙联合阿司匹林组28例,联合服用拜阿司匹灵和三七通舒胶囊。比较三组患者的临床疗效,并分析药物安全性。结果:三组患者治疗后神经功能缺损积分与治疗前相比,均显著降低(P0.01)。III组与I组和II组相比,积分降低显著(P0.05)。与I组相比,II组、III组PT明显延长,且较I组效果显著(P0.01)。在PT-INR比较中,三组患者PT-INR均呈现升高的趋势(P0.01),其中以III组效果最佳,与I组和II组相比有显著性差异(P0.01)。三组治疗后D-D、PAg T水平均明显下降(P0.01)。I组患者PAg T水平优于II组(P0.05),III组患者PAg T明显低于I组和II组患者(P0.01)。结论:三七皂甙联合阿司匹林对于抗血小板聚集、颈动脉内膜中层厚度的影响明显优于单用阿司匹林或三七皂甙,且不提高不良反应的发生率,具有良好的疗效性及安全性,为临床抗血栓治疗选择提供依据。     

复方血栓通结合康复训练预防脑梗死下肢深静脉血栓的疗效观察

目的 探讨复方血栓通胶囊预防脑梗死后下肢深静脉血栓形成的疗效.方法 将应用Wells评分筛选的215例中、高危脑梗死患者随机分为治疗组(n=108)和对照组(n=107),治疗组给予常规康复训练并口服复方血栓通胶囊,对照组给予常规康复训练并口服阿司匹林肠溶片,观察2组患者3个月后下肢深静脉血栓形成的发生率及在入组时和服药3个月后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度、血浆纤维蛋白原(FIB)的变化情况.结果 治疗组治疗前后上述各项血流变指标值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前后上述各项血流变指标值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后2组间各项血流变指标值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗前后2组FIB值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组间FIB值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组中有3例(2.78%)下肢深静脉血栓,对照组中有4例(3.74%)下肢深静脉血栓,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组2例出现脑出血(1.87%),3例出现消化道溃疡出血(2.80%).结论 复方血栓通胶囊降低血液黏稠度、FIB 作用强于阿司匹林,与阿司匹林一样有相似的预防脑梗死后下肢深静脉血栓形成的作用,但出血事件发生的危险度较低.     

复方苦参注射液联合GP方案治疗不同分期NSCLC患者的临床评价

目的:观察复方苦参注射液联合GP方案治疗不同分期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果及不良反应。方法:招募2015年5月至2016年12月青海省西宁市第三人民医院收治的确诊老年晚期NSCLC患者80例,随机分成观察组和对照组,各40例。根据肺癌国际分期标准分为对照组III期189例、对照IV期21例,观察组III期20例、观察组IV期20例。对照组患者给予吉西他滨+顺铂化疗方案,观察组在此化疗基础上联合复方苦参注射液。治疗2周期后比较2组的肿瘤控制情况及化疗毒理反应。结果:对照组不同期患者的有效率和控制率差异均无显著性(χ~20.178 8,P=0.672 40.05;χ~20.058 5,P=0.808 90.05)。2组III和IV期患者间有效率和控制率比较也均差异无统计学意义(P0.05)。观察组不同分期比较,III期患者不良反应患者数较少,但差异无统计学意义(P0.05),对照组两期不良反应数比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组III期和IV期的各不良反应人数显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:复方苦参注射液联合治疗在一定程度上提高了老年晚期NSCLC患者的抗肿瘤效果,可有效地减轻化疗过程中的不良反应,在提高患者的生命质量上具有积极作用,值得临床推广使用和进一步观察。     

芒硝贴敷脐治疗对改善危重病患者胃肠功能的疗效研究

目的:芒硝贴敷脐治疗危重病患者不同AGI分级胃肠功能障碍的效果分析。方法:分别选取2016年1月—2016年12月期间医院ICU病房AGI分级为I、II、III、IV级的患者各30例作为研究对象,并分别将其随机分配为治疗组和对照组,对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组基础上给予芒硝贴敷脐治疗,比较AGI分级为I、II、III、IV级患者两组治疗后的胃肠功能恢复指标以及总体疗效。结果:AGI分级为I、II、III、IV级的患者治疗组的腹胀缓解时间、肠内营养开始时间均明显的短于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05);在治疗第7天时,AGI分级为I、II、III的患者治疗组APACHEⅡ评分明显的低于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05);AGI分级为II、III级患者治疗组的总有效率明显的高于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:芒硝贴敷脐治疗有效的促进了危重病患者胃肠功能的恢复,提高了AGI分级为II、III级患者的治疗效果。     

华法林预防老年性房颤患者缺血性脑卒中的临床观察

目的:探讨华法林对于老年非瓣膜病性心房颤动(NVAF)患者抗凝治疗的有效性和安全性.方法:126例老年NVAF患者随机分为两组:华法令治疗组每日服华法令1次,调节其剂量使国际标准化比值(INR)维持在2.0～3.0.阿司匹林对照组每日口服阿斯匹林100mg.观察两组缺血性脑卒中及出血等不良反应的发生情况.结果:华法令组栓塞发生率为3.17％,阿斯匹林组为16.13％％.两组比较,差异显著性(P＜0.05),而两组出血副作用比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:预防老年NVAF患者缺血性脑卒中的发生,华法令比阿斯匹林具有更显著的效果,且安全性好.     

不同抗栓方案治疗老年心房纤颤疗效观察

目的观察不同抗栓方案治疗老年心房纤颤患者的临床效果。方法将老年非瓣膜病心房纤颤患者150例随机分为华法林低抗凝强度组、华法林标准抗凝强度组、阿司匹林组各50例,华法林低抗凝强度组维持INR1.8～2.4,华法林标准抗凝强度组维持INR 2.0～2.8,阿司匹林组给予阿司匹林常规治疗。结果华法林标准抗凝强度组血栓栓塞事件发生率为0,显著低于阿司匹林组（P〈0.05）,而与华法林低抗凝强度组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。华法林标准抗凝强度组出血事件发生率高于其他2组（P均〈0.05）。结论对于老年心房纤颤患者的抗栓治疗,华法林低抗凝强度INR 1.8～2.4安全性较高,血栓栓塞发生率未见明显上升。     

带状疱疹后遗神经痛综合治疗方案的优选研究

目的:观察带状疱疹后遗神经痛不同治疗方案的临床疗效及安全性,为该病提供疗效肯定、安全性好,适合临床应用的最佳治疗方案。方法:观察带状疱疹后遗神经痛患者210例。将患者随机分为4组,治疗I组54例,中医辨证论治组;治疗II组50例,西药组;治疗III组54例,中医辨证论治加针灸组;治疗IV组52例,中药加西药组。疗程共为4wk,评分方法采用视觉模拟量尺(VAS),对各组患者在治疗前后的疼痛程度和疗效进行评估、观察。结果:4组治愈率经统计学分析,差异无统计学意义(P0.05)。4组总有效率经统计学分析,差异有统计学意义(P0.05),中医辨证诊治加针灸组(III组)总有效率优于其他3组。4组治疗前与治疗后VAS评分差异均有统计学意义,说明四种治疗方案均具有疗效。对4组间治疗后疼痛减轻所需的时间进行比较,差异无统计学意义(P0.05);4组间临床痊愈所需时间比较有显著差异(P0.05),中医辨证诊治加针灸组(III组)在疼痛减轻所需时间上优于其他3组。结论:带状疱疹后遗神经痛综合治疗方案优选研究中,中医辨证诊治加针灸组在疼痛减轻所需时间及总有效率上优于其他3组,疗效肯定,安全度高,毒副作用较小,说明治疗带状疱疹后遗神经痛,该方案较为满意。     

阿司匹林联合低剂量华法林治疗高龄SCAD并心房颤动的疗效

目的:探讨阿司匹林联合低剂量华法林治疗高龄稳定性冠心病(SCAD)合并心房颤动的效果。方法:选取2016年12月至2017年12月茂名市人民医院收治的高龄SCAD合并心房颤动患者60例作为研究对象,随机分为对照组(实施达标量华法林进行治疗,n=30),观察组(阿司匹林肠溶片联合低剂量华法林进行治疗,n=30),比较两组患者不良反应发生情况、治疗有效率以及血栓栓塞发生的情况。结果:观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),两组总血栓发生率差异无统计学意义(P 0.05);观察组临床疗效高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在高龄SCAD合并心房颤动中采用阿司匹林联合低剂量华法林进行治疗具有显著的效果,不仅提高了患者的临床疗效,还降低了患者的不良反应发生率。     

祛瘀汤联合西药对非小细胞肺癌高凝状态的影响

目的:探讨祛瘀汤联合西药治疗对非小细胞肺癌高凝状态的影响。方法:将60例非小细胞肺癌高凝状态患者随机分为2组各30例,对照组对患者高凝状态予以西药常规对症支持治疗,治疗组在对照组基础上加用祛瘀汤,比较2组治疗前后相关高凝状态指标水平变化情况及肺血栓栓塞与深静脉血栓栓塞发生率。结果:2组治疗前各项高凝状态指标组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。经治疗后,2组组内前后比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组活化部分凝血活酶时间(APTT)高于对照组,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(BPC)低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组肺血栓栓塞与深静脉血栓栓塞发生率分别为5.1%、2.6%,总栓塞率为7.7%;对照组肺血栓栓塞与深静脉血栓栓塞发生率分别为10.5%、15.8%,总栓塞率为26.3%,2组肺血栓栓塞发生率、深静脉血栓栓塞发生率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:祛瘀汤联合西药治疗非小细胞肺癌高凝状态患者可有效改善各项凝血指标,肺血栓栓塞与深静脉血栓栓塞等血栓并发症也随之降低,疗效满意。     

推拿结合运动训练治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的:观察推拿结合运动训练治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法:将92例患者分为治疗I组(32例)、治疗II组(30例)及对照组(30例),3组患者均给予关节腔内注射玻璃酸钠,治疗I组增加超短波及超声波治疗,治疗II组则增加推拿及运动训练。于治疗前,治疗5周后采用目测类比评分(VAS)和lysholm膝关节功能量表(LKSS)进行疗效评定。结果:3组患者治疗后的VAS及LKSS评分与组内治疗前相比,差异均有统计学意义(P0.001);治疗II组与对照组及治疗I组比较,组间差异有统计学意义(P0.05),治疗I组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:推拿结合运动训练能显著提高膝骨性关节炎的治疗效果。     

三黄液联合芦荟汁预防急性放射性皮炎25例临床观察*

目的:观察三黄液联合芦荟汁对急性放射性皮炎的预防作用.方法:将48例符合纳入标准的本病患者随机分为治疗组25例和对照组23例,治疗组使用三黄液联合芦荟汁外搽放射野皮肤,对照组使用生理盐水外搽放射野皮肤.观察患者I级-IV级急性放射性皮炎的发生率、II级及以上急性放射性皮炎的发生时间、治疗前后的生存质量、三黄液联合芦荟汁的不良反应.结果:治疗组和对照组I级急性放射性皮炎的发生率分别为48.0%和17.4%;II级急性放射性皮炎的发生率分别为44.0%和65.2%;III级急性放射性皮炎的发生率分别为8.0%和17.4%;两组均未出现IV级急性放射性皮炎.两组急性放射性皮炎发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);II级、III级急性放射性皮炎发生时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后生存质量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:三黄液联合芦荟汁的应用,对急性放射性皮炎具有一定的预防作用.     

华法林预防老年性房颤患者缺血性脑卒中的临床观察

目的:探讨华法林对于老年非瓣膜病性心房颤动(NVAF)患者抗凝治疗的有效性和安全性。方法:126例老年NVAF患者随机分为两组:华法令治疗组每日服华法令1次,调节其剂量使国际标准化比值(INR)维持在2.0～3.0。阿司匹林对照组每日口服阿斯匹林100mg。观察两组缺血性脑卒中及出血等不良反应的发生情况。结果:华法令组栓塞发生率为3.17%,阿斯匹林组为16.13%%。两组比较,差异显著性(P<0.05),而两组出血副作用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:预防老年NVAF患者缺血性脑卒中的发生,华法令比阿斯匹林具有更显著的效果,且安全性好。     

血栓弹力图在颅内外动脉支架成形术后患者抗血小板治疗中的应用

目的通过应用血栓弹力图监测二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率(简称ADP抑制率),研究颅内外动脉支架成形术患者术后抗血小板治疗的临床疗效。方法选取200例行颅内外动脉支架成形术者,术后常规应用阿司匹林和氯吡格雷双抗治疗,血栓弹力图测定其ADP抑制率,根据抑制率分为3组,抑制率≥70%为反应良好组(设定为A组)96例,抑制率≤30%病例104例,分为2组,每组各52例(分别设定为B、C组),B组保持阿司匹林和氯吡格雷常规剂量治疗不变,C组加大阿司匹林和氯吡格雷剂量,连续随访6个月,记录3组一般情况及严重颅内血管不良事件发生情况。结果 3组患者一般情况比较差异无统计学意义(P0.05)。随访6个月中,共发生不良事件31例,其中A组8例(8.33%),B组12例(23.08%),C组8例(15.38%),A组不良事件发生率低于B、C组(P0.05),C组低于B组(P0.05)。3组病例不良事件的发生在术后1个月较高,但与其他月份间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论血栓弹力图监测在颅内外动脉支架成形术患者抗血小板治疗的过程中,对不良事件发生的预测及抗血小板治疗药物剂量调整有一定的指导意义。     

hs–cTnT、NT–proBNP对新型毒品中毒危险分层的临床研究

目的:探讨新型毒品中毒危险分层方法,研究高敏肌钙蛋白T(hs–cTnT)及氨基末端脑钠肽前体(NT–proBNP)在新型毒品中毒危险分层的临床意义。方法:选取2017年1月至2017年12月于东莞市常平医院急诊科就诊的有明确病史的新型毒品中毒患者294例,通过检测血浆hs–cTnT及NT–proBNP结果,分为低危、中危、高危三组,对照急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分,比较三组住院时间及28 d存活率差异性;比较hs–cTnT及NT–proBNP预测24 h心脏骤停事件发生率。结果:APACHEⅡ三级分层住院时间曲线呈正态分布,低危组小于中危组,中危组长于高危组,差异均具有统计学意义(P0.01);hs–cTnT三级分层组间比较28 d存活率,低危组高于中危组,中危组高于高危组,差异均具有统计学意义(P0.01);与APACHEⅡ评分比较,两者28 d存活率比较,差异无统计学意义(P0.05)。患者24 h发生心脏骤停事件可能性预测hs–cTnT优于NT–proBNP,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:新型毒品中毒患者住院时间曲线呈正态分布,hs–cTnT三级危险分层在28 d存活率存在差异性,级别越高死亡率越高,与APACHEⅡ评分比较,28 d存活率没有差异性。预测24 h心脏骤停事件发生率hs–cTnT优于NT–proBNP,两项检测同为高危者,死亡率更高。     

补阳还五汤加味并针灸治疗周围性面瘫39例临床分析

目的:探讨补阳还五汤加味并针灸治疗周围性面瘫的临床疗效。方法:将2016年1月-2017年12月我院收治的39例周围性面瘫患者视为西医组,给予常规西药治疗,另选取同一时期收治的39例周围性面瘫患者视为中医组,给予补阳还五汤加味并针灸治疗,经治疗后对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果:西医组患者治疗总有效率为69.2%,比中医组患者治疗总有效率(92.3%)低,数据差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者V级与VI级面部神经功能改善发生率没有差异,无统计学意义(P0.05);两组患者在I级、II级、III级与IV级面部神经功能改善发生率具有较大的差异,数据差异有统计学意义(P0.05)。结论:治疗周围性面瘫采取补阳还五汤加味并针灸治疗的临床效果更佳,有效改善了面部神经功能,在临床应用中具有广阔的前景。