胆漏的原因及防治

目的探讨胆漏的原因及防治策略。方法回顾性分析1993年1月至1998年12月收治的22例胆漏病人发生胆漏的原因、治疗方法及效果。结果19例首选非手术治疗，其中1例死亡，3例中转手术治疗，余15例治愈，非手术治愈率79％(15/19)。3例首选急诊手术治愈。3例中转手术病人中，1例再手术时遗漏对胆管结扎伤的处理，余2例治愈。全组总治愈率为91％(20/22)。结论胆漏多发生于胆囊切除术及T管拔除后，主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不仔细有关。预防应从首次手术前、中、后三个环节着手。胆漏发生后应根据胆漏大小、病情轻重选择手术治疗和非手术治疗。     

20例胆漏的常见原因及防治

目的 探讨胆漏的常见原因及其预防措施和治疗方法.方法 回顾分析我院1995年9月至2008年9月间收治的20例胆漏的常见原因、治疗方法和结果.结果 19例首选非手术治疗,1例死亡,2例中转手术治愈,其余16例治愈.1例直接手术治愈.结论 胆漏重在预防.一旦发生胆漏应积极处理,根据胆漏的原因、漏出量及腹膜炎程度选择手术治疗和非手术治疗.     

胆漏的原因及治疗——附43例报告

目的：探讨胆漏的原因及治疗方法。方法：回顾性分析1992年7月－2002年7月我科收治的43例患发生胆漏的原因及治疗。结果：导致胆漏发生的手术单纯胆囊切除术33例（1例为腹腔镜胆囊切除术），胆总管切开T管引流术7例，胆肠吻合术3例，全组首选非手术治疗38例，33例治愈，4例中转手术，1例死亡，非手术治愈率86．8％（33／38）。5例首选急诊手术均治愈。全组总治疗率为97．7％（42／43），结论：胆漏多发生于胆囊切除和T管拔除后，与炎症，粘连重等因素有关。治疗方法应当根据发病情况，大部分患通过非手术治疗可获得较好效果。     

胆漏的原因及防治（附２２例报告）

目的 探讨胆漏的原因及防治策略。方法 回顾分析了１９９３年１月至１９９８年１２月收治的２２例胆漏病人发生胆漏的原因、治疗方法及效果。结果 １９例首选非手术治疗，其中１例死亡，３例中转手术治疗，余１５例治愈，非手术治愈率７９％（１５／１９）。３例首选急诊手术治愈。３例中转手术病人中，１例再手术时遗漏对胆管结扎伤的处理,余２例治愈。全组总治愈率为９１％（２０／２２）。结论 胆漏多发生于胆囊切除术及Ｔ管排除后，主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不仔细有关，预防应从首次手术前、中、后三个环节着手，胆漏发生后应根据胆漏大小、病情轻重选择手术治疗和非手术治疗。     

胆漏的原因及治疗--附43例报告

目的　探讨胆漏的原因及治疗方法。方法　回顾性分析 1992年 7月 - 2 0 0 2年 7月我科收治的 4 3例患者发生胆漏的原因及治疗。结果　导致胆漏发生的手术单纯胆囊切除术 33例 (1例为腹腔镜胆囊切除术 ) ,胆总管切开T管引流术 7例 ,胆肠吻合术 3例。全组首选非手术治疗 38例 ,33例治愈 ,4例中转手术 ,1例死亡 ,非手术治愈率 86 .8% (33/38)。 5例首选急诊手术均治愈。全组总治愈率为 97.7% (42 /43)。结论　胆漏多发生于胆囊切除和T管拔除后 ,与炎症、粘连重等因素有关。治疗方法应当根据发病情况决定 ,大部分患者通过非手术治疗可获得较好效果。     

胆道术后胆漏常见原因及治疗

回顾性分析 1 3年间收治的 2 8例胆道术后患者胆漏发生的原因、治疗方法及效果。 2 8例中 2 2例首选非手术治疗 ,其中 1 9例治愈 ,1例死亡 ,2例中转手术治愈 ,非手术治愈率 86 .4 %。另 6例首选急症手术后治愈 ,治愈率 1 0 0 %。总治愈率 96 .4 %。胆漏的常见原因是胆道的解剖变异、炎症、粘连与经验不足和操作不当有关。胆漏发生后应保持引流通畅 ;对引流失败及腹部体征加重者应果断地手术探查     

胆总管探查术后发生胆漏的原因及防治

目的：探讨胆总管探查术后发生胆漏的原因及其预防措施和治疗方法。方法：对8例胆管切开探查术后胆漏的临床资料作回顾性分析。结果：8例中胆总管T管周围漏4例，拔T管后胆漏4例。本组保守治疗6例，手术治疗2例(其中1例手术后复发时采用非手术治疗)。本组病人均治愈出院。结论：胆漏发生主要原因与胆管切口缝合不当、高龄、营养差、组织愈合不良致T管周围胆管切缘扩大、T管窦道形成缓慢等有关。胆漏发生后应根据漏出量及腹膜炎的程度选择手术治疗和非手术治疗。     

单纯胆囊切除后胆漏12例分析

目的 探讨单纯胆囊切除术后并发胆漏的原因及治疗原则。方法 对1992年1月－1999年12月行开腹单纯胆囊切除1516例中，术后并发胆漏的12例临床资料总结分析。结果 胆漏发生率0．79％，胆漏原因：肝外胆管损伤2例，胆囊术肝面伤7例，胆囊管残端漏、胆总管穿刺伤及胆囊粘膜残留各1例。非手术治疗10例，再手术2例，均治愈。结论 胆漏的发生与解剖、病理及手术有关，手术失误是胆漏的主要原因，根据胆漏的原因及漏量选择治疗方案。     

手术后胆漏诊治体会(附19例报告)

目的探讨肝胆手术后发生胆漏的原因及治疗方法。方法回顾性分析我院1995年3月-2011年5月肝胆手术后胆漏19例临床资料。结果本组19例非手术治疗12例,再手术7例,除1例再手术后胆道出血死亡,余均痊愈。结论肝胆手术后胆漏保守和再手术均可治愈,应分析胆漏原因决定处理方法。     

Causes and treatments of bile leakage after operation of hepatobiliary diseases

目的 探讨肝胆疾病手术后发生胆漏的原因及其预防与治疗方法.方法 对2005年1月至2010年9月收治的肝胆疾病术后发生胆漏42例的临床资料作回顾性分析.结果 腹腔镜胆囊切除术10例,开腹胆囊切除术5例,开腹胆囊部分切除术2例,胆囊切除、胆道探查、T管引流术6例,胆肠吻合术后9例,肝叶切除术后5例,拔除T管后胆漏4例,经皮肝穿胆管外引流术后1例.经B型超声、剖腹探查等确定胆漏原因有Luschka胆管损伤、胆囊管或部分胆囊残端漏、右肝管损伤、肝断面胆漏、T管旁胆管壁漏、胆肠吻合口漏、T管窦道未形成致胆漏.非手术治疗37例(88.1％),再手术5例(11.9％),均痊愈出院.结论 胆漏发生原因与病人营养及代谢状况、病变局部病理因素、胆道解剖变异因素及术者技术因素有关；胆漏的治疗应个体化,根据胆漏发生原因、类型、腹膜炎程度等选择非手术治疗与手术治疗.     

胆道术后常规拨T管致胆漏17例分析

目的:探讨胆道术后常规拨除T管后胆漏的原因及预防、治疗策略。方法:回顾性分析我院拨除T管后发生胆漏的17例患者,分析其原因和治疗方法。结果:本组17例胆漏发生时间在拨除T管后3min～1.5h,其中16例采取非手术治疗,1例由于弥漫性腹膜炎而行手术治疗,17例患者均治愈出院。4例患者采用的T管材料为橡胶管,13例患者为乳胶管;7例患者T管横臂横截面达原管的1/2以上;6例患者合并有中重度营养不良。结论:胆道术后拨除T管后胆漏的发生与T管材料、T管裁剪、拨T管时机、胆道内压力,病人营养状况有关。治疗首选非手术治疗。     

拔T管后致胆汁性腹膜炎35例诊治体会（附4例典型病例分析）

目的 探讨拔除“T”管后致胆汁性腹膜炎的原因及防治策略。方法 回顾性总结1992年6月～2003年5月收治的35例拔除T管后发生胆漏病例，通过对4例典型胆汁性腹膜炎的分析，阐明了胆漏发生的原因、诊治方法及预防。结果 35例胆漏致胆汁性腹膜炎病人中，经非手术治疗治愈24例，占68。6％，手术治疗11例，占31．4％，无1例死亡。结论 拔T管后发生胆汁性腹膜炎主要与腹腔内窦道粘连形成不良及医源性因素有关。胆漏发生后应根据胆漏量的大小，病情轻重选择手术治疗或非手术治疗。再次手术时因肝门处广泛粘连，炎性水肿，有时很难找到原T管漏口，无法重置T管，而单纯腹腔引流效果欠佳，本组2例病人在腹腔引流后行经内镜作鼻胆管引流术(ENBD)，其效果满意，值得推广。预防应从术前、术中、术后、拔T管时4个环节着手。     

16例胆道术后胆漏的原因分析及其防治

目的 探讨胆道术后胆漏的原因及防治方法。方法 回顾性分析16例胆漏病人的临床资料。结果 经非手术治疗的10例和手术治疗的6例均治愈；治愈率100％（16／16）。结论 胆漏多发生于胆囊切除术及T管拔除后，主要与炎症粘连，解剖变异和操作不仔细有关。预防应从首次手术前，中，后三个环节着手。胆漏发生后根据其大小，病情轻重选择手段治疗和非手术治疗方式。     

拔T管后胆漏的治疗和预防

目的　探讨拔T管后胆漏的治疗和预防策略。方法　回顾性总结我院 1996年 2月～2 0 0 2年 6月治疗的 9例拔T管后胆漏的治疗方法和效果。结果　拔T管后出现胆漏的时间为拔管后 10min～ 4h ,8例首选非手术治疗 ,7例治愈 ,1例无缓解形成弥漫性胆汁性腹膜炎同另 1例手术治疗病例行窦道结扎或重置T管 ,均治愈。结论　拔T管后胆漏的治疗绝大部分首选非手术治疗 ,如无效或病情加重开腹引流 ,窦道结扎或重置T管。适当延长拔管时间 ,注重术中操作同时加强内科疾病的治疗     

肝胆手术后并发胆漏13例诊治体会

目的　探讨肝胆手术后胆漏的防治措施。方法　回顾分析我院 1991年元月至 2 0 0 1年12月肝胆手术后 13例胆漏的原因及治疗方法。结果　 13例胆漏发生于单纯胆囊切除术 8例 ,胆管探查术 4例 ,肝切除残端漏 1例 ,非手术治疗 4例 ,再手术治疗共 9例均治愈。结论　术中正确的手术方法 ,轻柔、熟练的手术操作 ,充分的引流是预防损伤性胆漏的关键 ,术后认真、严密的观察 ,早期发现、早期诊断 ,选择正确的处理方法是治疗术后胆漏避免造成严重后果的重要保证。     

拔T管后胆漏的非手术综合处理

目的　探讨拔T管后出现胆漏的综合治疗措施。方法　对 1998年 10月～ 2 0 0 3年10月间 15例胆道术后拔T管出现胆漏的临床资料作回顾性分析。结果　拔T管后出现胆漏 15例均首选非手术治疗 ,14例治愈 ;1例形成弥漫性腹膜炎经非手术治疗无缓解 ,行再次手术治愈。结论　拔T管后胆漏可通过非手术综合处理成功治愈     

胆道手术后胆漏的原因及治疗体会

目的 探讨胆漏形成的原因与防治.方法 回顾性分析1996年1月-2007年12月治疗的18例胆漏患者的胆漏原因、治疗方法和结果.结果 本组18例中,11例于拔T管后并发胆漏(占61%),是胆道手术后胆漏的主要原因;胆囊切除术中被疏漏的轻微胆管壁损伤,是胆漏的另一重要原因,本组2例最终均再次手术.所有拔T管后胆漏均首选非手术治疗,成功9例,2例中转手术;本组18例患者全部治愈.结论 及时、正确的早期处理,拔管后胆漏多可非手术治愈;胆管轻微损伤引起的胆漏,不易早期发现,多需再次手术.腹痛、腹腔积液范围扩大、肠麻痹是中转手术的指征,手术方式以双套管持续引流为主.预防应从术前、术中、术后三个环节着手.     

术后胆漏23例分析

目的: 探讨术后胆漏发生的原因和防治对策.方法: 分析1993年1月至2003年12月间收治的23例术后胆漏病人发生的原因及防治方法.结果: 23例中非手术治疗13例,1例死亡,1例自动出院,2例保守治疗无效中转手术,10例急诊手术治愈,全组治愈率为91.3%(21/23).结论: 术后胆漏多发生于T管拔除和胆囊切除术后,主要与炎症粘连、解剖变异和操作不当有关.预防要从术前、术中、术后3个环节着手.胆漏发生后应积极对待,根据不同情况选择手术和非手术治疗.     

肝胆外科手术后胆漏26例临床分析

探讨肝胆外科手术后发生胆漏的原因及治疗方法。回顾性分析2000年6月—2012年6月肝胆手术后胆漏26例临床资料。26例中非手术治疗20例,给予营养支持并预防感染,其中16例进行常规引流,2~4周后痊愈;4例在B超引导下进行穿刺置管引流,其中1例加ER C P下放置鼻胆管引流,4周内痊愈;再手术引流6例,4周内痊愈,所有患者未出现并发症。结果表明,肝胆外科术后发生胆漏的原因复杂,对于已发生的胆漏,要充分引流,漏出量较小时可给予通畅引流,同时预防感染,漏出量较大时,可进行手术治疗。     

胆道术后胆漏21例临床分析

目的探讨胆道术后胆漏的诊断及防治方法。方法回顾分析2000年至2008年我院收治的21例胆道术后胆漏患者的临床资料,非手术治疗17例,手术治疗4例。结果17例经通畅引流痊愈,其中1例引流管放置45d后痊愈,4例手术治疗痊愈。结论胆道术后胆漏只要无弥散性腹膜炎出现多可经保守治疗治愈。