P-J综合征并多次肠梗阻1例报告

1例13岁患有P-J综合征的男孩,于2010年由于肠梗阻就诊于解放军252医院消化科。后于2011年4月再次因小肠梗阻就诊于解放军252医院消化科,考虑反复梗阻是由于小肠息肉所致。后就诊于北京军区总院行小肠镜检查,发现大量小肠息肉,确诊为小肠息肉引起的肠梗阻。后患者反复发作肠梗阻,行手术治疗治愈。     

多排螺旋CT在小肠梗阻诊断中的价值

小肠梗阻是最常见的急腹症之一,早期准确的诊断梗阻部位和病因可减少并发症和病死率.但是由于小肠走行迂曲,发生在小肠的梗阻定位、定性较为困难.近年来,随着多排螺旋CT(MSCT)和相关后处理技术的普及运用,其在小肠梗阻部位、病因、性质及梗阻程度的诊断中,发挥越来越重要的作用[1～3].本文回顾性分析经手术证实的小肠梗阻的CT表现,旨在探讨MSCT检查对小肠梗阻部位、病因、性质、程度的诊断价值,为临床及时选择合理的治疗方案提供影像学依据.     

肠梗阻导管联合泛影葡胺治疗儿童腹腔术后早期肠梗阻

目的 评估肠梗阻导管联合泛影葡胺在儿童腹腔术后早期肠梗阻治疗中的价值。方法 回顾性收集2014年8月至2022年12月于徐州市中心医院接受X线引导下肠梗阻导管置入联合泛影葡胺治疗的8例腹腔术后早期(30天内)肠梗阻患儿临床资料,分析置管成功率、症状缓解率、梗阻解除率、梗阻解除时间、肠梗阻导管留置时长、随访复发结果及置管并发症。结果 置管成功率、症状缓解率及梗阻解除率均为100%(8/8);梗阻解除平均时长3.75±1.58天;肠梗阻导管留置平均时长6.63±2.13天;随访时间最短者1个月,最长者93个月,复发率12.5%(1/8);置管并发症包括鼻部疼痛、鼻腔少量出血以及轻度的恶心、呕吐。结论 肠梗阻导管联合泛影葡胺治疗儿童腹腔术后早期肠梗阻安全、有效、复发率低、并发症轻微。     

肠梗阻的内科治疗概况

肠梗阻常见原因为粘连和肿瘤,不同原因所致的梗阻,其治疗方法也有所不同.对梗阻处理的关键为是否存在狭窄或即将来临的绞窄.治疗时应严格掌握内科处理的适应证及严密观察患者腹部体征变化.影像学检查,特别是CT检查对于确定梗阻的原因及制定治疗方案至关重要.对于无需或无法接受手术的患者,有多种治疗手段可供选择.对于恶性肠梗阻患者,各科医生的密切协作及医生和患者之间坦诚的交流能够帮助医生制定个体化的、适宜的对症治疗方案.     

多层螺旋CT对老年人小肠梗阻病因的诊断价值

目的 评价多层螺旋CT对老年人小肠梗阻病因的诊断价值. 方法 119例老年小肠梗阻病例进行了螺旋CT平扫,57例平扫加增强扫描,利用工作站获得重建图像,将CT结果与手术病理对照. 结果 多层螺旋CT正确诊断梗阻病因116例,其中良性病变98例(包括胆石性梗阻、腹斜疝、腹内疝、闭孔疝、黏连性肠梗阻、粪便纤维素性梗阻、肠套叠、小肠克罗恩病和局限性急性肠炎等),恶性病变18例(包括术后吻合口复发、原发性小肠恶性肿瘤和结肠回盲部恶性肿瘤等),误诊3例.74例小肠梗阻患者经手术证实.结论 多层螺旋CT是诊断老年人小肠梗阻病因有效且准确的方法.     

双气囊小肠镜在不完全性小肠梗阻中的诊疗作用

目的:评价双气囊小肠镜(DBE)在诊断和治疗小肠不全性梗阻中的临床应用价值.方法:2004-04/2011-09,对107例不完全性小肠梗阻患者进行了DBE检查,并选择部分患者进行DBE镜下治疗.结果:107例不完全性肠梗阻患者共接受DBE检查189例次(经口检查122例,经肛门检查67例,其中双侧对接检查45例).共有98例明确了梗阻原因,诊断率为91.6%(98/107).对其中64例患者(56例为发现小肠巨大息肉的Peutz-Jeghers综合征患者,8例为良性小肠狭窄患者)共进行了175例次镜下治疗:包括小肠息肉切除167例次,扩张治疗8例次.50例患者(78.1%,息肉切除45例,扩张治疗5例)经内镜治疗后肠梗阻症状消失或缓解.189例次DBE检查或治疗过程中出现3例小肠穿孔,2例引起血色素下降的消化系出血,严重并发症发生率2.7%(5/189).结论:DBE对不完全性小肠梗阻患者具有较高的诊断率,并能对部分患者提供镜下治疗,避免了不必要的外科手术,在不完全小肠梗阻的诊断和治疗中具有重要临床应用价值.     

全腹部增强螺旋计算机断层成像及其后处理技术诊断肠梗阻的价值

目的 探讨多层螺旋计算机断层成像(multislice CT,MSCT)对不明原因肠梗阻病因和部位的诊断价值.方法 采用16排多层螺旋CT对68例临床提示肠梗阻患者行全腹部平扫及二期增强扫描,并在GEADW 4.4工作站上进行多平面重建(multi-planar reconstruction,MPR)及最大密度投影(maximum intensity projeotion,MIP).将MSCT表现与手术结果 对比,分析不明原因肠梗阻的CT表现.结果 MSCT能清楚显示肠梗阻部位、原因、梗阻程度,与手术诊断符合率为95.6%(65/68).结论 多层螺旋CT检查为不明原因肠梗阻的梗阻部位、梗阻原因和梗阻程度确定提供快速、简便、有效的诊断手段,是临床医师拟定治疗方案的重要依据.     

可视胃肠梗阻减压器诊治肠梗阻2例

[目的]探讨应用可视胃肠梗阻减压器对肠梗阻患者进行诊治的可行性.[方法]对2例经基础治疗失败后的肠梗阻患者,安置经鼻可视胃肠梗阻减压器进行诊断及治疗,观察其应用疗效以及预后情况.[结果]经过可视胃肠梗阻减压器治疗后1例患者梗阻解除,1例患者虽未解除梗阻,但减压器的摄影装置观察到肠道内的新生物,对患者的进一步诊治具有重要意义.[结论]应用可视胃肠梗阻减压器对肠梗阻患者进行诊治是一种新颖、有效、安全的方法,并且痛苦较轻,创伤较小,患者较容易接受.     

老年肠梗阻病人的临床特征分析

目的分析年龄是否为肠梗阻病人手术预后不良的独立危险因素,并探讨老年肠梗阻病人最佳的治疗方式。方法回顾性分析2016年5月至2017年5月在我院住院治疗被诊断为肠梗阻的病人326例,收集其临床特征与结局情况。结果 326例肠梗阻病人中,手术治疗244例,非手术治疗82例;根据年龄分为A组(n=167,60岁)、B组(n=69,60～69岁)、C组(n=50,70～79岁)、D组(n=40,≥80岁)。手术组死亡率、发生再次梗阻率明显低于非手术组,差异有统计学意义(P 0. 05);手术组与非手术组并发症发生率差异无统计学意义(P0. 05)。各年龄组间死亡率、术后并发症发生率、住院天数、住院费用差异均无统计学意义(P 0. 05);各年龄组间发生再梗阻及再次入院发生率差异有统计学意义(P 0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并COPD(OR=8. 28,95%CI:1. 29～53. 15,P=0. 026)是肠梗阻病人死亡的独立危险因素,手术(OR=0. 12,95%CI:0. 02～0. 78,P=0. 026)是肠梗阻病人死亡的独立保护因素;血清白蛋白水平(OR=2. 79,95%CI:1. 78～4. 39,P 0. 01)是肠梗阻病人出现并发症的独立预测因素,手术治疗(OR=0. 27,95%CI:0. 14～0. 56,P 0. 01)是发生再梗阻的独立保护因素。结论对于肠梗阻病人,不应将年龄作为其选择手术治疗的限制因素,老年病人应根据情况更为积极地行手术治疗。     

肠梗阻导管在结肠癌性肠梗阻治疗中的疗效

目的 探讨肠梗阻导管在急性左半结肠癌性肠梗阻治疗中的临床效果.方法 我科于2007年6月-2007年9月收治2例急性左半结肠癌性肠梗阻病人,急诊肠镜并置入肠梗阻导管,通过肠梗阻导管冲洗管腔.结果 2例病人术后约30 min症状开始减轻,分别于术后17 h、23 h左右症状基本缓解,腹围缩小明显,分别缩小9 cm、12 cm.术后48 h腹部平片较术前明显好转,无并发症发生.术后1周行结肠癌Ⅰ期根治性切除吻合术,手术切口Ⅰ/A级愈合.结论 肠梗阻导管治疗左半结肠癌性肠梗阻操作简单、有效、经济,有临床应用的价值.     

双气囊小肠镜对不完全小肠梗阻的诊断价值及安全性分析

目的 探讨双气囊小肠镜(DBE)对不完全性小肠梗阻的诊断价值与安全性.方法 对21例确诊的不完全性小肠梗阻患者行DBE检查,收集并分析相关临床数据.结果 21例患者共进行22次DBE检查,20例发现异常病变,阳性检出率95.2％.小肠不全性梗阻增生性病变6例,病变部位以空肠最多;溃疡瘢痕狭窄10例,病变部位以回肠最多.检查前、中、后的心率、血氧饱和度、收缩压、舒张压变化均无统计学差异(P均＞0.05).采用视觉模拟评分量表对小肠镜检查前及麻醉清醒后1、6和24h的腹痛程度进行评分,各时间点比较无统计学差异(P均＞0.05).结论 依靠恰当的麻醉和操作方法,DBE对不完全性小肠梗阻有较高的检出率,安全可行.     

胃镜引导下经鼻肠梗阻减压管置入在小肠梗阻中的应用

目的探讨胃镜辅助下鼻肠减压管置人技术在小肠梗阻治疗中的作用。方法回顾分析我院2007年4月～2009年1月收治的13例小肠梗阻患者,在使用常规鼻胃减压管治疗无效后在胃镜辅助下放入鼻肠减压管,并进行胃肠减压治疗,观察置管效果并对疗效进行分析。结果胃镜辅助下鼻肠减压管置入平均时间19．4min,成功率100％,导管头端到达梗阻上方的平均时间4．3d,经造影观察均能明确病变部位并对病变性质作出初步判断;置管后病人腹痛、腹胀均有显著缓解,引流量增加,腹围减少;7例患者经减压治疗后小肠梗阻完全缓解,6例需手术治疗患者在手术治疗时均能依据导管头端位置准确定位。结论鼻肠减压管治疗小肠梗阻安全有效,应作为治疗小肠梗阻的首选方法;胃镜辅助置人鼻肠减压管操作简单,成功率高。     

螺旋CT对肠梗阻临床诊断价值分析

目的探讨螺旋CT在肠梗阻临床诊断中的价值。方法选取我院2010年3月至2013年3月收治的62例肠梗阻患者为研究对象,将其行CT检查,并将CT诊断结果与手术结果及临床诊断病因进行比较。结果 CT诊断结肠梗阻22例,小肠低位梗阻33例,腹膜炎半麻痹性肠梗阻1例,高位梗阻6例。CT病因诊断:肿瘤22例,腹部疝3例,肠粘连11例,肠套叠5例,肠系膜血栓1例,炎性病变5例,肠扭转6例,粪便4例,先天性1例,原因不明4例,与临床病因诊断结果相符率为93.55%。结论螺旋CT对肠梗阻具有较高的临床诊断价值,在显示梗阻部位及梗阻原因上有着不可比拟的优势。     

经肛型肠梗阻减压导管在急性结直肠癌梗阻患者的应用体会

目的探讨肠梗阻减压导管对结直肠癌所致急性肠梗阻的治疗作用。方法 2009年5月至2010年3月,对6例肠梗阻患者应用经肛型肠梗阻减压导管。结果经2～5d肠梗阻导管减压治疗,6例急性肠梗阻症状均缓解,均可限期行腹腔镜或开腹一期切除和吻合,术后随访1～6个月,中位数2个月,未见吻合口漏等并发症。结论经肛型肠梗阻减压导管用于治疗急性左半结肠恶性梗阻安全有效,同时可减少肠造瘘口和二期手术的痛苦和风险。     

内镜技术在良性病因所致结肠梗阻中的应用

肠梗阻作为临床中常见的病症之一,有着诸多病因.包括有癌症引起的恶性梗阻,炎症性肠病、憩室炎、肠扭转、放射损伤等引起的良性梗阻.结肠梗阻的治疗方案多种多样,除外科手术作为肠梗阻急腹症常备的治疗方案之外,应用日益成熟、操作多样化的内镜技术成为越来越多医疗机构的一线常规诊治方案.本文回顾探讨近年来各种良性病因下结肠梗阻中内镜...     

胃肠恶性肿瘤化疗后肠梗阻临床分析

目的 观察并分析接受化疗的消化系统肿瘤患者中发生肠梗阻的发病影响因素、临床特征及预后情况。方法 回顾性纳入分析2013年9月至2020年2月378例胃肠恶性肿瘤患者住院化疗的临床资料。将患者分为梗阻组(51例)和非梗阻组(327例)。收集的数据包括化疗用药、病理组织分类、临床分期、转移部位、有无腹膜转移、梗阻发生时间、手术史、距离手术时间、治疗后转归等,并进行统计分析。结果 51例患者在治疗或随访期间发生肠梗阻。接受不同化学药物治疗的患者发生肠梗阻的情况不同;肿瘤病理分化程度与出现腹膜转移的比例有明显相关性(P=0.028);肠梗阻多在术后6个月以后出现,考虑为恶性肠梗阻者占92.3%,肠梗阻的转归与距离手术时间有明显相关性(P=0.033),与化疗疗效有明显相关性(P=0.001);肠梗阻缓解时间与前期接受化疗的疗效有明显相关性(P=0.017),与化疗后发生梗阻的时间也明显相关(P=0.012)。结论 化疗后肠梗阻的发生与化疗药物的毒性、胃肠道机能状况、手术史、肿瘤负荷、腹腔/腹膜转移等均有关,肠梗阻的转归与前期化疗的疗效、距离手术时间有关。     

结直肠金属支架置入术对左半结肠癌所致肠梗阻的治疗价值

目的 探讨结直肠金属支架置入术对左半结肠癌所致肠梗阻的治疗价值.方法 对2007年5月至2011年5月因左半结肠癌肠梗阻接受结直肠金属支架置入术的29例患者的病例资料进行回顾性分析.结果 27例成功进行支架置入术,腹胀、呕吐症状缓解,2例由于病变肠段较长,高度水肿,完全阻塞肠腔,导丝无法通过而未成功,支架置入成功率92.6％ (27/29).置入支架的27例中24例成功进行了Ⅰ期左半结肠切除无张力吻合术,术中发现支架穿透肠壁1例(1/27,3.7％),手术后好转,围手术期无死亡病例发生,平均住院天数11.7 d;3例未接受手术治疗者支架通畅时间平均为5个月.结论 对于左半结肠癌所致肠梗阻,金属支架置入术可有效解除梗阻,并作为过渡治疗,利于手术前进行充分的肠道准备,为择期行外科肿瘤根治术创造条件.     

应用介入技术放置经鼻肠梗阻导管治疗小肠梗阻的疗效

目的探讨数字减影血管造影(DSA)引导下应用介入技术放置经鼻肠梗阻导管治疗小肠梗阻的疗效。方法选取52例小肠梗阻患者,均在DSA引导下应用介入技术放置肠梗阻导管。结果应用介入技术放置肠梗阻导管技术成功率为100%,肠梗阻导管头端均成功置放在Treiz韧带远端空肠内,平均操作时间6 min。49例减压后梗阻完全解除,有效率为94.2%;日引流量1 500~3 600 ml。患者仅有轻度鼻部不适或轻度疼痛,7例出现恶心,1例出现恶心、呕吐。无腹部疼痛、胃肠道穿孔、出血等严重并发症发生。结论 DSA引导下应用介入技术放置经鼻肠梗阻导管快速、安全、有效。     

大肠癌并肠梗阻的治疗体会

大肠癌致肠梗阻起病隐匿,发展缓慢,一旦达到完全梗阻阶段,临床处理非常棘手.1994～2004年,我院共收治大肠癌并肠梗阻患者32例,报告如下.……     

小肠梗阻的诊断和治疗策略

小肠梗阻是由多种病因引起的以腹痛、腹胀、呕吐等为临床常见表现的一种急腹症,往往病情发展迅速,需要快速准确地做出诊断并予以合理、有效地治疗.本文围绕小肠梗阻的诊断和治疗策略,比较不同影像学诊断方法在小肠梗阻中的应用以及从药物治疗、胃肠减压、手术介入的适当时机和方式等多方面论述了目前对于小肠梗阻诊断和治疗的现状,以期更好地...