关节镜下四股腘绳肌腱重建前交叉韧带疗效观察

目的 探讨关节镜下自体四股腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效.方法 回顾性分析39例前交叉韧带断裂者在关节镜下采用四股腘绳肌腱重建前交叉韧带,其中股骨侧Endobutton系统固定17例,Rigidfix系统固定22例.结果 所有患者平均随访14.1个月,膝关节Lysholm评分由术前(51.8±2.4)分提高到术后(92.4±1.6)分(P＜0.05),KT-1000测量由术前(9.4±3.8)mm提高到术后(3.3±1.5)mm(P＜0.05),差异有显著性.Endobutton系统固定组术后Lysholm评分(91.1±3.2)分,KT-1000测量为(3.5±1.8)mm;Rigidfix系统固定组术后Lysholm评分(93.5±2.7)分,KT-1000测量为(3.1±2.0)mm,P＞0.05,两组间差异无显著性.结论 关节镜下四股股薄肌腱重建前交叉韧带近期临床疗效好,术后并发症少,稳定性好,股骨侧Endobutton系统和Rigidfix系统固定近期临床疗效无明显差别.     

关节镜下自体腘绳肌腱重建交叉韧带的临床研究

目的 评估关节镜下自体四股胭绳肌腱重建膝交叉韧带的技术和效果.方法 2005年12月～2007年8月共13例患者经关节镜或术前行MRI检查证实为膝交叉韧带断裂,4例伴半月板破裂,1例伴内侧副韧带损伤,均于关节镜下行自体四股腘绳肌腱重建交叉韧带术,术中采用内扣式微型阻挡钢板(endobutton)进行解剖位固定重建韧带.结果 该组术后早期均未发生严重并发症.术后随访1～19个月,平均10个月,Lysholm膝关节功能评分由术前45～80分(平均58.36分),提高至随访时70～100分(平均92.77分).13例患者中,11例恢复伤前运动水平,2例运动水平较伤前降低.结论 关节镜下自体四股腘绳肌腱重建膝交叉韧带具有手术损伤较小、术后膝关节功能恢复良好的优点,值得采用.     

关节镜下横杆悬挂法重建前交叉韧带

背景:固定移植腱的方法多种多样,每种系统各有其优势,对于用何种方法固定移植的肌腱,目前国际上仍没有一个统一的标准.目的:观察关节镜下横杆悬挂固定法固定自体腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带的临床疗效.方法:选择2008-09/2010-01于安徽医科大学第一附属医院骨二科行膝关节前交叉韧带重建的患者20例.所有患者均应用股骨端横杆悬挂固定和胫骨端界面螺钉组成前交叉韧带固定系统行自体腘绳肌腱前交叉韧带单束重建.重建后随访6~16个月(平均10个月),评估患者的关节活动度、稳定性等指标.结果与结论:随访期间,无严重并发症发生,重建后膝关节活动度均正常.所有患者术前Lysholm膝关节评分为(60.20±11.54)分,重建后6个月为(92.95±3.55)分,较术前明显提高(P < 0.05).截至重建后6个月,IKDC评分18例正常,其余2例接近正常.说明关节镜下应用自体腘绳肌腱横杆悬挂固定法重建前交叉韧带是一种疗效确切的固定方法.     

关节镜下横杆悬挂法重建前交叉韧带

背景：固定移植腱的方法多种多样,每种系统各有其优势,对于用何种方法固定移植的肌腱,目前国际上仍没有一个统一的标准。目的：观察关节镜下横杆悬挂固定法固定自体腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带的临床疗效。方法：选择2008-09/2010-01于安徽医科大学第一附属医院骨二科行膝关节前交叉韧带重建的患者20例。所有患者均应用股骨端横杆悬挂固定和胫骨端界面螺钉组成前交叉韧带固定系统行自体腘绳肌腱前交叉韧带单束重建。重建后随访6～16个月（平均10个月）,评估患者的关节活动度、稳定性等指标。结果与结论：随访期间,无严重并发症发生,重建后膝关节活动度均正常。所有患者术前Lysholm膝关节评分为（60.20±11.54）分,重建后6个月为（92.95±3.55）分,较术前明显提高（P〈0.05）。截至重建后6个月,IKDC评分18例正常,其余2例接近正常。说明关节镜下应用自体腘绳肌腱横杆悬挂固定法重建前交叉韧带是一种疗效确切的固定方法。     

自体与同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带的比较

背景：关节镜辅助下重建前交叉韧带的移植物主要有自体移植物、同种异体移植物和人工韧带3种,关于移植物的选择,存在较多争议。目的：评估自体健侧腘绳肌腱和同种异体肌腱两种移植物在膝关节前交叉韧带重建中的效果。方法：纳入2007-01/2009-01在承德医学院附属医院骨科就诊的经关节镜检查证实为前交叉韧带损伤的患者70例（70膝）,分别采用自体健侧腘绳肌腱和同种异体肌腱重建前交叉韧带,记录膝关节Lysholm功能评分、KT-1000测量值及不良反应。结果与结论：患者随访18~24个月,均未发生血管神经损伤,无感染、植入物断裂等并发症;同种异体肌腱移植患者有2例膝关节引流管口持续渗出,经换药半月后愈合,其余切口均一期愈合。末次随访时,自体健侧腘绳肌腱和同种异体肌腱重建患者的Lysholm评分均显著提高,双侧膝关节前向松弛度差值显著减少,且两种方法比较差异无显著性意义（P〉0.05）。说明应用自体健侧腘绳肌腱与同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带疗效相当,效果满意。     

自体与同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带的比较

背景:关节镜辅助下重建前交叉韧带的移植物主要有自体移植物、同种异体移植物和人工韧带3种,关于移植物的选择,存在较多争议。目的:评估自体健侧腘绳肌腱和同种异体肌腱两种移植物在膝关节前交叉韧带重建中的效果。方法:纳入2007-01/2009-01在承德医学院附属医院骨科就诊的经关节镜检查证实为前交叉韧带损伤的患者70例(70膝),分别采用自体健侧腘绳肌腱和同种异体肌腱重建前交叉韧带,记录膝关节Lysholm功能评分、KT-1000测量值及不良反应。结果与结论:患者随访18~24个月,均未发生血管神经损伤,无感染、植入物断裂等并发症;同种异体肌腱移植患者有2例膝关节引流管口持续渗出,经换药半月后愈合,其余切口均一期愈合。末次随访时,自体健侧腘绳肌腱和同种异体肌腱重建患者的Lysholm评分均显著提高,双侧膝关节前向松弛度差值显著减少,且两种方法比较差异无显著性意义(P>0.05)。说明应用自体健侧腘绳肌腱与同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带疗效相当,效果满意。     

关节镜下6股腘绳肌腱重建前十字交叉韧带的护理配合

膝关节镜下重建前十字交叉韧带手术是关节镜手术最新、最重要的进展之一,其优点是创伤小、恢复快。目前以胭绳肌腱重建前十字交叉韧带的应用最为广泛。可吸收交叉钉固定是新近出现的一种较可靠的股骨侧固定方式,并获得了良好的临床应用效果。我院应用6股胭绳肌腱可吸收交叉钉固定重建前十字交叉韧带手术,术后临床效果显著,现将此手术的护理配合体会介绍如下。     

关节镜下自体4股腘绳肌腱单束重建前交叉韧带的临床疗效

目的探讨关节镜下自体4股腘绳肌腱单束重建前交叉韧带的临床疗效。方法 73例前交叉韧带断裂患者,采用关节镜下自体4股腘绳肌腱单束重建前交叉韧带,股骨侧用Endobutton尼龙袢、胫骨侧用界面螺钉固定,术后行系统康复训练。结果 67例随访24~63个月,平均38个月;Lachman试验0级51例,+1级11例,+2级5例,轴移试验0级46例,+1级13例,+2级8例;Lysholm膝关节评分由术前(58.0±10.2)分增加至(92.0±10.1)分,其中优38例,良22例,可6例,差1例,优良率89.6%;无膝前痛及膝跪痛。结论关节镜下自体4股腘绳肌腱单束重建前交叉韧带,可恢复膝关节的稳定性,是治疗前交叉韧带断裂的有效方法。     

自体腘绳肌双束重建膝前交叉韧带21例

背景:传统的前交叉韧带重建为单束重建,不能改善膝关节的旋转不稳定性和本体感觉.目的:观察关节镜下采用自体腘绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效.方法:选择前交叉韧带损伤患者,重建前磁共振检查均报道有前交叉韧带损伤.采用自体腘绳肌双束4隧道重建前交叉韧带.结果与结论:前交叉韧带重建后随访≥3个月.KT-2000测量结果显示重建后双侧膝关节前向松弛度差较重建前减小 (P < 0.05),Lachman 试验检测结果显示重建后Lachman 试验和轴移试验阳性率下降(P < 0.05).国际膝关节功能评分分级评定结果显示,21 例患者恢复至伤前运动水平(P < 0.01),结果证实,采用自体腘绳肌腱双束重建前交叉韧带的临床疗效较好.     

前交叉韧带重建失败后的首次翻修

背景：前交叉韧带重建失败可由多种因素引起,需要进行翻修手术治疗。国内关于前交叉韧带翻修的报道较少。目的：分析前交叉韧带重建失败后行翻修治疗的主要原因、适应证、方法及效果。方法：前交叉韧带重建后失稳需要接受翻修患者30例,均在关节镜下行探查与翻修治疗。翻修后应用KT-2000、国际膝关节评分委员会评分标准（IKDC）、Lysholm及Tegner评分系统进行评价。结果与结论：30例患者中,初次手术选用自体骨-髌腱-骨移植物9例,自体半腱股薄肌腱14例,同种异体腘绳肌腱7例,翻修原因上、下两端骨道均偏前8例,上骨道偏前12例,下骨道偏前8例,其中1例合并关节强直;自体骨-髌腱-骨重建固定上骨道内骨块的挤压螺钉位置异常1例;内侧副韧带股骨止点撕脱骨折未予修复1例。翻修术中重建的前交叉韧带完全断裂和吸收12例,韧带有部分连接但已明显松弛失张力18例。无骨道骨质严重缺损,均一期行前交叉韧带翻修手术,重建移植物采用同侧腘绳肌腱（STG）10例,对侧腘绳肌腱14例,人工韧带6例。前交叉韧带翻修后KT-2000检查膝关节屈曲90°和30°平均差值,以及IKDC、Tegner和Lysholm评分均较翻修前有明显改善。前交叉韧带重建手术失败的原因较多,但主要与手术骨道位置异常、固定失效、复合韧带损伤处理不当、关节强直等有关。前交叉韧带翻修后膝关节的主观功能和客观稳定性可获得明显改善。     

六股自体腘绳肌腱“人”字形编织重建膝关节前交叉韧带

背景：目前不同学者对膝关节损伤前交叉韧带重建方法存较多争论,因此寻找简便、经济的修复方法是目前该领域的研究热点。目的：观察关节镜下应用6股自体腘绳肌腱＂人＂字形编织重建修复前交叉韧带损伤的临床疗效。方法：对19例单侧前交叉韧带功能不全的患者采用6股自体腘绳肌腱人字形编织,胫骨隧道钻取双隧道模拟前内、后外两束重建膝关节前交叉韧带,于重建前后利用IKDC分级,Lysholm功能评分和KT-2000^TM关节动度仪测试试验,对患者进行主观和客观评分,并应用IKDC分级进行影像学评估。结果：19例患者随访的IKDC分级：A级8例、B级10例、C级1例,无伸膝受限,活动范围120°～140°,平均126°。KT-2000TM膝关节稳定性测量在90.7kg,136.1kg和最大拉力时,患膝和健膝之间的关节活动度差异均无显著性意义（P〉0.05）。随访时Lysholm膝关节功能评分显著高于重建前（P〈0.01）。影像学IKDC评估为：A级15例（79%）,B级3例（16%）,C级1例（5%）。结果证实,应用6股自体腘绳肌腱＂人＂字形编织双束重建前交叉韧带短期临床疗效良好。     

Ergebnisse verschiedener operativer Behandlungsverfahren bei vorderen Kreuzbandverletzungen im Kindes- und Jugendalter: Stabilität ohne Wachstumsfehler

Rupture of the anterior cruciate ligament (ACL) secondary to knee distortion injury is also quite common among children and adolescents. Whether reconstruction is indicated and which technique should be employed is still controversially debated. The surgical results obtained between 1982 and 1992 at the State Orthopedic Hospital Munich for 101 ACL ruptures diagnosed arthroscopically in patients with open physes were evaluated retrospectively. In 69% of cases the main finding of knee joint arthroscopy was the presence of hemarthrosis. In 84% the cause was a sports-related injury, particularly alpine skiing. 15% of the ACL injuries could only be confirmed/diagnosed by arthroscopy. Incorrect clinical diagnoses were found in up to 50% of cases, especially in the assessment of concomitant injuries. In 17 cases only diagnostic arthroscopy (mean age at surgery 12.3 years) was performed. Ten osseous refixations for fracture of intercondylar eminence (12.0 years) and 24 primary suture managements (14.2 years) were performed. In 36 cases, pedicled semitendinosus tendon augmentation was performed in addition to reinsertion (14.9 years). In 14 cases primary plastic repair was performed with the middle one-third of the patellar tendon (15.4 years). Fifty-four patients could be followed up for a mean 6.5 years after the operation by means of Lysholm, Tegner and IKDC scores. The clinical stability examination was supplemented by KT-1000 arthrometer measurement and radiography in two planes. Averaged for all surgical techniques, good and very good results were obtained in over 75% of cases. There were no major growth defects and rarely arthrotic changes. Suture management alone is not infrequently followed by re-ruptures; augmentations or plastic repair are thus the preferred procedures for patients aged 12 years or more. In patients with still wide open physes, the semitendinosus tendon should be preferred due to the possibility of obtaining and anchoring grafts. This study emphatically demonstrates in a large number of ACL stabilizations with open physes that very good stabilization is achieved but no growth defects are to be expected despite transepiphyseal drilling.     

关节镜下半腱肌/股薄肌腱移植重建前交叉韧带

目的 探讨膝关节镜下采用自体半腱肌／股薄肌腱移植重建前交叉韧带的方法和效果。方法 回顾分析54例膝关节镜下应用自体双股半腱肌／股薄肌腱移植重建前交叉韧带的情况，随访2年以上纳入分析。采用Lysholm关节评分、国际膝关节文献编制委员会0KDC）分级评估标准和KT-1000关节测量仪测定稳定性评价疗效。结果 平均随访30．8个月，Lysholm关节评分由术前58分提高到术后95分，优良率96．3％。IKDC功能评价29例（53．7％）正常、24例（44.5％）基本正常、1例（1．8％）异常。KT-1000测定优38例（70．4％），良15例（27．8%），差1例（1．8%），平均移动度2．1mm。结论 关节镜下自体双股半腱肌／股薄肌腱移植重建前交叉韧带方法可行，疗效确切。术后能早期康复锻炼，稳定性好，并发症少。     

一端带骨块同种异体深冻下肢肌腱重建前交叉韧带的应用

背景：关节镜辅助下重建前交叉韧带的移植物及固定方法的选择存在很多争论,各种固定方法均有其优缺点。目的：评估一端带骨块深冻同种异体肌腱股骨侧嵌入重建膝关节前交叉韧带的效果。方法：纳入2008-01/2009-09在承德医学院附属医院骨科就诊的15例关节损伤患者（15膝）,经关节镜检查证实为前交叉韧带断裂,其中运动损伤7例,交通事故伤6例,摔伤2例。均于关节镜下行一端带骨块的同种异体腱前交叉韧带重建术,记录患者膝关节Lysholm功能评分、KT-1000测量值。结果与结论：对15例患者随访12～24个月,均未发生血管神经损伤、排异、感染等并发症。KT-1000测量值术前双侧膝关节前向松弛度差值为3～5mm4例（27%）,6～10mm9例（60%）,〉10mm2例（13%）;末次随访时0～2mm12例（80%）,3～5mm3例（20%）。同时,Lysholm膝关节功能评分也由术前的（65.60±10.13）分提高到末次随访时的（90.93±4.06）分（P〈0.05）。说明嵌入骨块在重建膝关节前交叉韧带中可增加股骨侧固定的可靠性,治疗效果满意。     

Rehabillitation after reconstruction of anterior cruciate ligament with quadrupled-stranded semitendinosus endon and suture plate

Objective To introduce the rehabilitation methods after reconstruction of anterior cruciate ligament(ACL) with quadru-pled-stranded semitendinosus tendon and suture plate.Methods 51cases of ACL ruptures were reconstructed with quadrupled-stranded semi-tendinosus tendon and suture plate,The patients were instructed postoperationally for rehabilitation for more than I year.Results The range of motion of the injured knee were regained in all cases 3 months after operation,The quadriceps/hamstrings peak torque ratio reached approximately 80% of the uninjured leg 1 year after apeation.KT-1000 examination showed that the anterior laxity of the offected knee was greater than the healthy knee in 11.76% and in 10.41% of the patients respectively ,6and 12 months afteroperation,but the patients differences were less than 4 mm,In the other patients ,the anterior laxity of the affected knee was equal or less than the healthy knee 1 year after opation,95.83% patients regain normal gatis,and the total knee score were(97.8&;#177;1.2)according to Lysholm score scale,Conclusion This rehabilitation procedure was practical and effective for functional restoration of the injured knee as well as the injured leg in patients undergoing ACL reconstruction.     

膝关节骨挫伤与韧带及半月板损伤的相关性分析

目的 探讨MRI显示膝关节骨挫伤与韧带及半月板损伤的相关性。方法 回顾性分析膝关节急性外伤行MRI检查患者中，35例X线检查阴性、MRI提示膝关节骨挫伤的影像资料，经两位高年资MRI诊断医师共同阅片，对膝关节骨挫伤及合并其他结构损伤进行诊断分析。结果 35例患者中有25例伴有韧带及半月板的损伤，占71％，其中合并前交叉韧带损伤12例，后交叉韧带损伤6例，内侧副韧带损伤8例，外侧副韧带损伤6例，内侧半月板损伤4例，外侧半月板损伤5例，膝关节积液29例；同期膝关节急性外伤患者中，有韧带或半月板损伤而没有骨结构损伤者仅3例。结论 膝关节急性损伤患者，临床出现疼痛、肿胀和活动受限，且X线检查为阴性结果时，应行MRI检查。在行膝关节MRI检查中，如有骨挫伤，应避免韧带及半月板损伤的漏诊。     

关节镜下四股自体腘绳肌重建膝前交叉韧带的疗效观察

目的探讨关节镜下四股腘绳肌腱治疗膝前交叉韧带损伤的手术方法和疗效。方法对25例前交叉韧带损伤者实施关节镜下四股腘绳肌静力重建。结果随访3—38个月,24例膝关节不稳症状消失,膝活动度0°～112°,平均（107．3±1．24）°。1例术后出现膝内侧疼痛;1例术后患膝伸直型僵直,经关节镜下松解后有效改善。根据Lysholm膝关节评分法,患膝评分由术前（47．71±2．52）分提高到术后（82．35±1．01）分。结论膝前交叉韧带损伤重建应依据患者对关节功能需求和韧带损伤程度酌情选择重建术式,关节镜下自体腘绳肌重建前交叉韧带取材方便,Endo—Button“悬吊”四股胭绳肌腱的长度和强度合理,术后骨一腱愈合程度满足膝关节功能需要。     

关节镜下自体腓骨长肌腱和腘绳肌腱重建前交叉韧带的对比研究

目的 比较自体腓骨长肌腱（PLT）与腘绳肌腱（HT）重建前交叉韧带的临床疗效。方法 回顾性分析桂林市中医医院2017年8月－2019年12月收治的56例前交叉韧带损伤患者的临床资料。其中,男26例,女30例,20例行自体PLT重建前交叉韧带（PLT组）,36例行HT重建前交叉韧带（HT组）。在术前及术后6和12个月,对所有患者的手术时间、手术切口长度、合并半月板损伤、受伤时间、体重指数（BMI）等进行分析,并用国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、Lysholm评分和Tegner评分对患者膝关节运动功能进行评估。结果 HT组手术时间和手术切口长度均较PLT组长,差异有统计学意义（P < 0.05）;两组患者术后6和12个月IKDC评分、Lysholm评分和Tegner评与术前比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）,但术后6和12个月比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 自体PLT重建前交叉韧带较HT重建前交叉韧带用时少、创伤小、更加美观,且操作简单、并发症少,术后疗效确切,可作为移植物替代HT行前交叉韧带断裂重建。     

爱惜邦缝线联合高强缝线Rigidfix系统固定自体肌腱重建前交叉韧带的疗效比较

目的探讨爱惜邦缝线联合高强缝线Rigidfix系统固定自体肌腱重建前交叉韧带(ACL)的疗效。方法 2011年10月-2013年8月采用Rigidfix系统固定自体肌腱重建ACL 48例,25例移植肌腱采用高强缝线联合爱惜邦5号线编织缝合(观察组),23例移植肌腱单独采用爱惜邦5号线编织缝合(对照组)。两组性别、年龄、损伤侧别、病程及术前Lachman试验、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后两组处理方法和康复措施一致。结果两组术程顺利,术中无血管、神经及半月板损伤,术后无供腱区疼痛、肌无力等并发症发生。两组术后6个月及2年Lachman试验、Lysholm评分和IKDC评分明显优于术前(P0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论采用Rigidfix系统固定自体肌腱重建ACL时,运用高强缝线联合爱惜邦5号线对移植肌腱进行编织缝合能够获得良好的临床疗效,但术中是否有必要采用高强缝线尚需要进一步探讨。     

采用四股半腱肌肌腱和缝线钢板重建前十字韧带后的康复训练

FromMay１９９７toApril２００１，wereconstructedoldanteriorcruciateligament（ACL）injuryusingquadrupled－strandedsemi－tendinosustendonandsutureplateand１－yearrehabilitationexer－cise，andtherapeuticeffectwasfavorable．Hereisthereport．１Subjectandmethod１．１Subjects５１patients（２７malesand２４femalesaged１３～５７years，meanage：２４．７）enteredourstudy．Patientswithseverecompoundinjuriesofposteriorinnerandouterligamentswereex－cludedfromourstudy．AccordingtoLysholmkneescorescale犤１犦…