肺畸胎瘤1例

病例女,31岁,因反复咯血8年,加重4 d入院,患者于1997年5月无诱因出现咳嗽、咯血,曾多次以支气管扩张症在内科保守治疗,咯血症状缓解。此次住院内科保守治疗效果不佳而转入外科治疗。体检:右下肺叩诊呈实音,右肺呼吸音较弱,并可闻及湿罗音。CT:心膈角区见一类圆形高密度影,大小约(3.5×3)cm。积极术前准备后在全麻下行剖胸探查术,术中见右肺中叶实变,右肺下叶广泛出血,扪及右肺中叶近肺门处一质硬大小(6.0×4.0×4.0)cm包块,与周围组织粘连严重,并向纵隔浸润,仔细分离后切除右肺中下叶,解剖中叶肺包块,内含脂质、毛发。病理检查:肺良性畸胎…     

肺母细胞瘤二例

肺母细胞瘤 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｌａｓｔｏｍａ ,ＰＢ)是一种罕见的胚胎性肿瘤。现将本院发现的 2例报道如下。病例 1　女 ,7岁 ,半年前胸闷、气短 ,在外院行胸部ＣＴ检查发现胸骨后包块并行手术切除 ,病理诊断为胸腺恶性间叶肿瘤。半年后受凉引起咳嗽、咯血 ,再次胸片及ＣＴ检查显示肺又出现占位性病变 ,遂入我院。第一次术前外院ＣＴ显示右肺中叶巨大包块 ,约 6.0ｃｍ× 11.2ｃｍ ,ＣＴ值 2 0 .5～3 0 .0ＨＵ。术后 3个月复查近右侧胸壁肺内包块 ,叶间裂后方亦可见结节影。入院后实验室检查未见异常 ,Ｘ线片示右第 2～ 5前肋区类圆形高…     

读片窗

患者　男 ,73岁 ,既往有慢性支气管炎病史 10年 ,否认结核病史。咳嗽、气短 ,咯少量白色痰 ,痰中无血丝 ,加重 7ｄ ,无发热。查体 :左肺可闻及干鸣音。实验室检查 :ＷＢＣ 6.8× 10 9/Ｌ ,血沉 2 3ｍｍ/ｈ。胸片 :发现右肺第 5肋间可见一不规则包块影 ,大小约 4.0ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,由数枚结节影融合而成 (图 1) ,侧位病灶位于右肺下叶背段。ＣＴ扫描显示 :右肺下叶背段见由数枚结节影相融合的不规则高密影 ,呈花瓣状排列 ,大小约4.0ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,密度尚均匀 ,边缘清晰 (图 2 ,3 ) ,邻近肺野未见异常 ,支气管未见阻塞 ,纵隔窗见隆突下及…     

肺血管外皮细胞肉瘤1例报告

血管外皮细胞瘤由Stout等于1942年首次报道。本病约占全部血管瘤的1%,可发生于全身任何部位,而原发于肺的血管外皮细胞瘤极少见,血管外皮细胞瘤多数为良性,约20%～30%为恶性,我院经手术病理证实1例报道如下:女性,40岁,于1996-02-01因阵发性咳嗽半月入院。无胸痛、咯血,亦无气促、呼吸困难史,外院摄片“右下肺包块”。体检:右下肺呼吸音弱,有少许散在细湿罗音,其它无阳性发现,实验室检查在正常范围。X线检查:后前位片见右肺下部心膈角区有一约4.8cm×3.5cm×3.8cm圆形块影,密度均匀,边缘光滑,有浅分叶。侧位块影位于右肺中叶内段,中叶区纹理…     

巨块型肺癌坏死、液化一例

病例资料　患者 ,男 ,62岁。因咳嗽、咳痰、咯血 5天伴胸闷、气急就诊。体检 :体温 38℃ ,心率 80次 /分 ,右肺呼吸音减低。胸片 :右上肺有一约 1 1cm×9cm片块影。CT检查 :右肺上叶肺门区有大小约 6 .6cm× 8.8cm× 1 1 .0cm的类圆形实质性占位肿块 ,边缘较清、规则 ;肿块内密度欠均匀 ,CT值 2 2～ 34HU不等 ,并有小空泡影 ,肿块压迫阻塞右肺上叶支气管开口 ,并向支气管腔内突入 ,肿块内侧见边缘较规则 ,条片状肺不张组织影 ;肺门周围及纵隔内见多个肿大淋巴结 (图 1a)。CT诊断 :右上肺中央型肺癌 (巨块型 ) ,右肺上叶肺不张。右肺门及…     

小儿巨大支气管囊肿一例

患者　男 ,3岁 ,维族。以咳嗽胸闷气短为主诉入院 ,患儿1岁起因出现咳嗽、咳痰 ,痰呈白色粘痰 ,胸闷气短 ,抗炎治疗效果欠佳。查体 :右肺呼吸音明显减弱未闻及罗音 ,右侧胸部叩诊呈浊音 ,胸部呈漏斗状。Ｘ线检查 :(图 1)胸部正位片示 :可见囊性包块占据整个中叶 ,部分上叶及下叶区 ,右肺尖及右肺下野外带透光度增加 ,病灶与前胸壁、右胸壁界线不清。两侧肋隔角锐利。胸部呈漏斗状。Ｘ线诊断 :右肺巨大占位性病变 :①右肺巨大肺包虫病可能 ;②右肺支气管肺囊肿。Ｂ超检查 :右侧胸腔取坐位背部探查 ,腋后线可见 99ｃｍ×5 8ｃｍ液性暗区 ,边界…     

CT诊断乳腺巨大纤维腺瘤合并肺内病变一例

患者　女,32岁。发现右乳包块6个月入院,包块进行性增大,无红肿、发热、疼痛。查体:右乳外侧包块7ｃｍ×8ｃｍ×10ｃｍ,质硬,不活动,与皮肤粘连,边界尚清,局部皮肤无内陷,包块不规则,无乳头内陷及溢液;双侧腋窝及锁骨上未扪及肿大淋巴结,余无特殊表现。实验室检查:血尿便及生化检查无异常。胸片示:右侧乳房显著增大,右肺中野见多个大小不等结节影。诊断:乳癌肺转移。ＣＴ扫描:平扫右乳房内见7ｃｍ×8ｃｍ×11ｃｍ软组织密度肿块,密度均匀,ＣＴ值26ＨＵ,边缘光滑;右肺下叶背段见多个腺泡结节影及1～1.5ｃｍ大小结节影2个(图1)。增强扫描动脉…     

支气管源性囊肿CT误诊2例分析

例1:男,40岁,因反复咳嗽就诊。胸片:右肺下叶占位性病变。CT检查:右肺下叶内基底段见一大小约3.0cm×3.5cm软组织肿块影,边缘见毛刺及分叶,强化不明显,周围未见渗出性改变(见图1、图2);心包脂肪垫内见3.5cm×2.0cm软组织影,边界不规则(见图3)。CT诊断:右肺下叶内基底段病变,符合周围型肺癌并心包内转移。手术:术中肿瘤体积约5.0cm×4.0cm,位于右肺下叶内基底段呈囊性改变。病理:(右肺下叶)支气管源性囊肿。例2:男,49岁,因咳嗽、胸痛就诊。胸片:右肺下叶占位性病变。CT检查:右肺下叶前基底段近胸膜处有一2.5cm×3.6cm软组织肿块影,有分叶,…     

成人型肺母细胞瘤1例报告

患者男,43岁。反复咳嗽、咳痰伴消瘦1年余,痰中带血1月,发热4 d。X线表现:右下肺野内带靠近心缘处见片状阴影,其内见一更高密度椭圆形肿块影,大小约5.0 cm×4.5 cm,边缘光整(图1);侧位病灶位于右肺中叶(图2)。CT表现:肺窗示右肺门增大,并见不规则高密度肿块影,大小约6.0 cm×5.8 cm,右肺中间支气管及下叶支气管管腔狭窄、闭塞,右肺中、下叶可见斑片、毛玻璃状影,边缘模糊,密度手术所见:右中间支气管近中叶开口处有一6 cm×5 cm×5 cm肿块,与周围肺组织分界清楚;右中叶实变,两肺门及纵隔内有多个肿大淋巴结。病理表现:肿块切面呈灰白色、鱼…     

肺神经鞘瘤1例报告

肺神经鞘瘤１例报告山东省肿瘤防治研究院ＣＴ室陈兆秋患者，男，２９岁。因胸痛，胸闷２个月入院。体检无异常发现。Ｘ线检查：右肺上叶球形病变。ＣＴ检查：右肺上叶肿瘤，良性可能大（附图）。手术所见：开胸后见右肺上叶有一较硬的包块，约３ｃｍ×３．５ｃｍ×３ｃｍ...     

肺内多发性纤维瘤一例报告

患者,女,34岁。住院号:755。因头部神经纤维瘤术后二月余,自感伤口部不适,灼痛,凸起,食欲不佳,记忆力减退入院。查体无特殊,右额顶部有一约3×5cm大小包块,肉红色,质软,压痛,活动度差。穿刺实验室检查无特殊。考虑为原病灶复发。X线检查:头颅平片正常。胸部正侧位片:见右肺门下区,上纵隔旁、左下肺内见多个大小不等,约4×5cm、1×1.5cm带?的椭圆形块影。密度均匀,边缘光滑,与     

双肺副脊索瘤1例

患者女,52岁。健康体检发现肺内病变。行PET-CT检查提示右肺中叶外侧段及左肺下叶后基底段各见一结节。1周后行右肺中叶切除术,5个月后再次入院行PET-CT检查并行经胸腔镜左肺下叶肿物切除术。既往无肿瘤、手术病史。影像检查:第一次术前PET-CT示:右肺中叶外侧段及左肺下叶后底段邻近胸膜各见一分叶结节,最大截面积分别约2.5cm×1.9cm、2.2cm×1.8cm,边界清,病变与胸膜无粘连,纵隔窗示病变密度不均匀,内见坏死及斑点状钙化,CT值-7~80HU不等,平均CT值24HU;FDG代谢显像放射性分布略浓聚(SUVmax=2.77、2.94),其余部位未见异常放射性浓聚。     

肺原发性平滑肌肉瘤1例

病人,男性,47岁。咳嗽、咯血痰,偶有胸痛2月余。查体:右上肺呼吸音减弱,余肺呼吸音清晰,全身浅表淋巴结无肿大,余无异常。胸部正位X线片示:右上中肺野见一椭圆形肿块影,大小约9 cm×7.5 cm,密度尚均匀,边缘锐利。CT示:右肺上叶可见一巨大肿块影,大小约9.6 cm×8.1 cm×7.6 cm,边缘清楚,无毛束,密度不均一内可见低密度影,CT值29~38 Hu,考虑为肺纤维瘤或平滑肌瘤。术中见:右肺上叶一椭圆形肿物,大小约10 cm×8 cm×8巴结,行右肺上叶切除术。术后病理报告:右肺上叶平滑肌肉瘤。讨论肺原发性平滑肌肉瘤甚少见,以青壮年居多,男性多于女性。其…     

肺内硬化性血管瘤二例报告

例1,张××,女,50岁,住院号32976,发现右中叶球形阴影1周入院,轻度胸闷,无咳嗽、咳痰、咯血。一般情况可,X线:右中叶致密球形阴影2×1.5Cm,边界清楚,边缘光滑,五分叶,无毛刺,肺门无肿大,支气管镜检查见右下叶后基段支气管外压性改变,粘膜光滑,于1982年6月右侧开胸探查见肿物有小蒂与中叶相连,包摸完整,质软,行单纯肿瘤摘除。病理检查:肿物圆形,1.8×1.5×0.8Cm,暗红色,包膜完整。肺泡上皮增生,血管增生,肺泡内出血,肺泡间隔增生并玻璃样变。病理诊断:硬化性血管瘤,术后4年健在。     

胸膜悬垂状纤维瘤1例

患者女 ,6 6岁 ,因左胸部烧灼样疼痛 2个月于 1998 11 18入院。检查 :一般状态较好 ,胸、腹部及实验室检查均未发现异常。胸部Ｘ线检查见左胸第 6、7肋间有约 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ半圆密度增高阴影 ,密度均匀、边缘光滑 ,与胸壁呈钝角 ,阴影凸向肺内。胸部ＣＴ检查见左胸壁有约4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ软组织密度影 ,边缘光滑 ,凸向肺内。临床诊断 :局限性胸膜间皮瘤。于 1998 11 2 5在全麻下行左胸膜肿瘤切除术。术中见肿瘤游离于胸腔内 ,约 4.0ｃｍ×4.5ｃｍ ,包膜完整 ,表面光滑 ,呈粉红色 ,无分叶、实质性圆形包块。有约 3 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ索…     

肺海绵状血管瘤1例报告

1　病例报告女 ,2 1岁。右肺块影 17年 ,咳嗽、咳痰 3月 ,痰中带血 1月。幼年时体检发现右肺块影 ,2次抗结核治疗未见好转。 4年前诊为肺囊肿未再继续治疗。右乳腺发现一包块 1年 ,不痛。无发热及胸痛。Ｘ线片示 :右上、中、下肺野团块状高密影 ,呈类球形 ,边缘尚清楚 ,但欠规则 ,有浅分叶 ,密度均匀 ,肿块影几乎占据半个右胸腔 ,与肺门相连 (图 1,2 )。Ｘ线诊断 :考虑先天性多发肺囊肿并感染。手术所见 :右上、中、下肺野均为弥漫性海绵状血管瘤 ,中叶完全实变 ,上叶根部、下叶背段根部实变 ,不宜行右肺切除术。病理 :海绵状血管瘤。2　讨…     

本期读片窗答案

1 手术所见 右肺下叶基底背段有一约8cm×6cm×5cm之包块,质中等硬度,表面不光滑。与右侧胸腔后壁紧密粘连,行右肺下叶切除。 2 病理诊断 右肺下叶慢性化脓性炎症伴脓肿形成。     

肝后段下腔静脉后巨大神经纤维瘤1例

患者任某,男,42岁。发现右上腹进行性增大包块,伴血压高(21.3/13～16kPa,即160/100～120mmHg)、心悸、气急、下肢肿胀7年。查体:轻度贫血貌,血压25.4kPa,呼吸32次,气管左移,右胸廓隆起,右上腹扪及26×20cm包块,上极达右胸第三肋间,下界平脐,表面光滑,中等硬度,不活动,双下肢静脉曲张,并色素沉着、肿胀。CT和B超检查证实为腹膜后巨大混合性包块(20×24×36cm),上极埋入胸腔达第三肋间,并压迫右肺、右肝、右肾和下腔静脉,伴有限制性通气障碍,右肾功能不全和下腔静脉部分梗阻。 手术经过:1988年1月25日在静脉复合麻醉、气管插管控制呼吸、心电监护、中心静脉压监测下剖腹探查,见肿瘤巨大(20×26×32cm),包膜完整,表面有丰富的曲张血管,位于肝后下腔静脉后,右半肝受压     

右肺上叶炎性假瘤1例

1病例报告患者男,78岁。查体X线胸透时发现“右上肺3·0cm×2·0cm大小结节影”。在医院复查胸片报告为右上肺结节影;CT检查:右上肺1·6cm×1·8cm肿物,形态不规则,边界较清晰,考虑为肺癌可能性大。遂收住入院,择期在全身麻醉下行右肺上叶病灶切除术。手术过程顺利,术后病理报告为右肺上叶炎性假瘤。术后应用抗生素及对症治疗,住院期间未发生感染和并发症。住院28天痊愈出院。2讨论肺炎性假瘤是一种肺部非特异性炎症,所致瘤样改变其实质为肺内慢性增生性肉芽肿病变,而非真性肿瘤。目前该病病因不清,可能是肺部细菌或病毒感染后所引起的慢…     

涎腺腺样囊性癌早期肺转移1例

1病例报告患者男,72岁。2004年10月体检时胸片见右肺上叶中野有一直径约12mm实性结节,无发热、咳嗽、咳痰及胸痛症状。查体:全身浅表淋巴结无异常。双肺呼吸音清,无痰喘及哮鸣音。常规实验室检查无异常。CT检查示右肺上叶中野一直径约15mm结节,有分叶、小毛刺及支气管通气征。遂行右肺上叶切除术。病理报告为右肺上叶腺样囊性癌。2005年1月,患者左侧颌下发现一约25mm×20mm×20mm痛性包块,表面光滑、质中、活动度差。行左颌下肿物切除术。病理报告为涎腺腺样囊性癌。2005年9月再次发现口底肿物,渐增大。胸部CT复查见两肺多发转移结节。故…