胸部高千伏摄影技术在尘肺诊断中的应用

为了更好地贯彻执行新的《尘肺病的诊断》标准 ,我们对胸部高千伏摄影技术进行了应用。结果表明高千伏摄影能大大提高胸片质量 ,为尘肺病的诊断提供科学依据     

X射线数字影像在尘肺病诊断中的应用

长期以来,传统胸片一直是检出、诊断尘肺病的最正统、最主要的工具.由于它的成本低廉,在全世界范围内仍是当今尘肺病诊断、随访及在接尘工人中作尘肺筛选和流行病学研究的主要工具.但近年来随着医学的进步和电子计算机技术的发展,导致了新成像方法的不断出现.数字胸片、肺部电子计算机X射线断层扫描技术(CT)片都已经或曾用于尘肺病的诊断和研究.尘肺病影像学将不再是传统高千伏胸部X射线胸片一枝独秀,新技术在尘肺病诊断中的作用必将越来越大.现就X射线数字影像技术在尘肺病诊断中的应用综述如下.     

尘肺普查高千伏X线胸片质量的相关影响因素

目的分析高千伏X线胸片质量的影响因素,提高胸部高千伏摄影水平。方法 500例粉尘作业人员尘肺病普查的胸部高千伏X线片为调查组,其中300例摄有同期数字放射线照相术(DR)胸片作为对照组。由5名具有尘肺病诊断资格的专业人员组成评价小组,对每份胸片进行客观评价,比较2组胸片的质量差异,分析评价结果,列举影响高千伏胸部X线片环节质量的常见因素。结果调查组优片率、良片率、差片率和废片率分别为38.00%、59.00%、2.40%对和0.60%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。技术环节及人为因素是造成高千伏X线胸片质量下降的主要原因。结论胸部高千伏X线摄影的影响因素较多,只有加强环节质量控制,才能有效地提高胸片质量。     

高千伏摄影在尘肺普查中的应用

尘肺的客观表现,目前仍以X线胸片为主,要了解尘肺的发病、进展,X线胸片是主要的依据,大批量尘肺普查更离不开x线胸片。故而X线胸片的质量,即它的分辨率和视野是至关重要的一环。提高胸部摄片的质量,是达到正确诊断和早期诊断尘肺病的重要手段,高千伏(KV)摄影就是其中之一。高千伏摄影影象密度宽容、层次丰     

利用ROC曲线探讨数字化X线摄影在尘肺病中的应用价值

以本院职业病门诊44例有明确接尘史患者作为研究对象,由3名尘肺病诊断医师对患者数字化X线摄影(DR)胸片和高千伏X线胸片分别进行独立诊断。利用工作特征(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度等指标对DR胸片的诊断准确性进行评价,利用Kappa一致性检验对使用DR胸片诊断一致性进行评价。结果显示,使用DR胸片与高千伏X线胸片进行尘肺病诊断时具有中等一致性,Kappa值为0.701(95%CI:0.612～0.789)。使用DR胸片进行尘肺病诊断时诊断准确性低于高千伏X线胸片,两种胸片AUC分别为0.850(95%CI:0.790～0.910)、0.907(95%CI:0.861～0.953),Z值为2.085,P=0.037。在进行尘肺病筛查时,使用DR胸片与高千伏X线胸片诊断敏感度差异无统计学意义;在进行尘肺病诊断时,使用DR胸片的诊断敏感度、特异度均低于高千伏X线胸片。提示DR胸片可以替代高千伏X线胸片进行尘肺病筛查,进行尘肺病诊断时应加强医师培训,提高诊断的准确性。     

尘肺高千伏X射线与直接数字X射线摄影胸片比较

目的 探讨直接数字X射线摄影(DR)胸片在尘肺病诊断中的可行性.方法 根据接尘工人健康档案的高千伏X射线胸片,选择尘肺及非尘肺接尘工人共92例,同时进行高千伏胸片与DR胸片摄影,对2种胸片的总体密集度、各个肺区密集度、诊断分期进行一致性及相关分析;并比较各肺区密集度平均分值、总体密集度平均分值及诊断分期平均分值.结果 92例高千伏X射线胸片和DR胸片总体密集度、各肺区密集度和诊断分期kappa值分别为0.480、0.443、0.651,诊断一致性好,相关系数分别为0.756、0.893、0.713,有正相关关系.DR胸片总体密集度平均分值、肺区密集度平均分值、诊断分期平均分值均高于高千伏X射线胸片,差异有统计学意义(P<0.01).结论 DR胸片在诊断尘肺病上与高千伏X射线胸片的一致性较好,是可行的,但依据GBZ 70-2009<尘肺病诊断标准>,目前尚未合适作为尘肺病诊断,应尽早研制数字化摄影胸片的尘肺病诊断标准及标准片.     

DR摄片与高千伏摄片在职业性尘肺病诊断中的应用对比

目的分析DR摄片和高千伏摄片在职业性尘肺病诊断中的优缺点,为相关机构采用何种摄片方式进行职业健康体检提供参考依据。方法对70名申请尘肺病诊断的劳动者,分别进行高千伏摄片和DR摄片,对比两种摄片方式的诊断结论,胸片质量以及小阴影的显示效果。率的比较采用卡方检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果 DR摄片与高千伏摄片在尘肺病诊断结论上一致率较高(85.71%),且采用DR摄片技术胸片质量优于传统高千伏摄片(χ~2=10.161,P=0.001)。DR摄片对小阴影的显示更加清晰。结论严格按照诊断标准中数字化摄影要求所拍摄的DR胸片与高千伏胸片具有良好的可比性,能够广泛的应用到职业性尘肺病的体检筛查中。     

数字成像对尘肺病诊断的研究

目的 探讨直接数字化X射线摄影(DR)对尘肺病诊断的应用价值及优势.方法 对75例初诊高度怀疑或已经确诊为尘肺病的复查患者,同时给予高千伏胸片和DR胸片检查,分析2种照片方法在诊断中的差异.结果 DR胸片组:优片73例,优片率达97%,诊断尘肺病57例,检出率76%;高千伏胸片组:优片27例,优片率36%,诊断尘肺病45例,检出率60%.两种方法的优片率以及对尘肺病的检出率在统计学上差异具有显著性(P＜0.05).结论 数字X射线成像技术的应用能为尘肺病的诊断提供更有价值的信息,能在尘肺病原诊断的基础上发现新的影像线索,作出更加客观的诊断.     

高千伏X线与螺旋CT、高分比率CT在煤工尘肺诊断中的应用

尘肺病（Pneumoconiosis）是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。属职业病范畴,是我国主要的职业病。诊断主要根据可靠的生产性粉尘接触史及高千伏X射线胸片检查。胸部高千伏摄影对于提高胸片质量有一定的作用,可以清晰显示1mm以下的小阴影及肺间质改变。     

质量管理体系在高千伏胸片质量控制中的应用

目的 保证尘肺病高千伏胸片质量,提高尘肺病诊断和健康监护水平.方法 时常见的高千伏胸片质量问题产生的原因,逐一分析总结,结合实际工作通过对质量管理体系的细化监控指标,达到高千伏胸片的质量控制.结果 将质量管理体系的细化,并有机地融入到高千伏胸片质量控制中,胸片优良率由62.0%提高到84.7%,差废片率由38.0%降低到15.3%.肩胛骨未移出率由24.6%降低到12.6%.结论 通过细化的质量管理体系对高千伏胸片进行质量控制,可提高摄片技术人员的责任心、增强摄片技术操作的规范性、保证设备的正常运行、保证摄片方法科学性,有效提高高千伏胸片质量.     

电焊工高千伏胸片影像学分级评价

目的 建立接尘作业人员高千伏胸片影像学改变的分级评价方法,通过记录尘肺病发生的过程,及早发现风险和评估风险的大小,为及早干预提供依据.方法 收集某企业194例电焊工连续5年的高千伏胸片,对照国家尘肺病诊断标准进行分级评价;评价后结合现场进行病因学调查.结果 194例电焊工高千伏胸片分级范围为0～5级,0～3级为无尘肺,4级为观察对象,5级为尘肺壹期.高千伏胸片分级随着接尘工龄的增长而增高,发生尘肺病的可能性或风险在增大.该企业3～5级人员中大部分或全部分布在总成焊接作业点,分别占3～5级中各组总人数的46.15％、100.00％、71.43％,总成焊接为该企业尘肺病发病率最高、发生风险最大的作业点.结论 高千伏胸片分级能反映尘肺病影像学改变的发生发展过程,能及早发现尘肺病发生的风险,可作为尘肺病风险评估的一种简便可行的方法.另外,如能应用高千伏胸片分级评价的方法来制定体格检查周期可能更客观.     

尘肺病影像诊断的进展

尘肺病的诊断是一个临床概念,需要综合诊断.目前高千伏X射线胸片影像学改变是诊断尘肺病的主要依据和首选方法.诊断时必须提供可靠的职业暴露史及劳动卫生学和流行病学资料,同时有临床相关检查和实验室检查,以排除其他肺部疾病的可能性.影像诊断不仅能够明确病变的存在,还能够明确病变范围、分布等.通过影像学诊断还能够对病变进行分级,以指导治疗及相关的行动.随着科学技术的进展,医学影像学取得了巨人进步,目前已有多种胸部成像技术可供选择,包括CR、DR、CT、MRI等,大大提高了尘肺诊断的敏感性和准确性.其中CT用于尘肺诊断已有了较多的研究,多认为CT,特别是高分辨率CT(HRCT)在显示尘肺病变改变的敏感性上都要优于胸片.这里必须指出,我国尘肺病诊断标准规定,标准只适用于X射线后前位胸片,CT检查不能作为常规尘肺病诊断和粉尘作业人员健康监护的检查方法,只能是由医生根据需要决定是否进行的补充检查.     

煤工尘肺高千伏胸片和DR胸片对比研究分析

目的探讨煤工尘肺高千伏X线胸片和数字化X线摄影（digital Radiography,DR）胸片诊断结果的一致性,评估DR在尘肺病诊断中的应用价值。方法对来自某煤炭矿业集团的104例井下接尘工人行高千伏胸片及DR检查,患者均为男性,年龄35~70岁,平均接尘工龄9~40 a。3名诊断医师分别对104例接尘工人高千伏胸片及DR片进行肺内小阴影形态、密集度及分期诊断,对数据进行一致性检验,一致性评价采用一致率和平方加权Kappa（K）表示。结果①高千伏X线胸片和DR胸片在判断尘肺病肺内小阴影形态方面的一致性诊断率为61.54%,其中p、q、s、t一致率分别为15.63%,79.69%,1.56%,3.13%;不一致诊断率为38.46%,其中差异较大的是p/q,占比77.5%。②高千伏胸片和DR在判断尘肺病肺内结节总体密集度方面的一致性诊断率为81.75%,其中0、1、2、3级一致率分别为11.76%,61.18%,24.71%,2.35%,不一致诊断率为18.27%,其中DR过高诊断率约占52.63%,过低诊断率约为47.37%。③高千伏胸片与DR胸片诊断尘肺病的一致率为81.73%,Kpappa=0.714,P〈0.05。其中,观察对象、壹、贰、叁期分别占11.54%、36.54%、32.69%、0.96%。DR相对金标准高千伏X射线胸片诊断的煤工尘肺壹期过低诊断率为7/51（13.37%）,过高诊断率为6/51（11.76%）;DR相对高千伏X射线胸片诊断的煤工尘肺贰期过低诊断率为2/40（5%）,过高诊断率为0%;观察对象和叁期诊断一致率为100%。结论①煤工尘肺高千伏X线胸片和DR胸片在判断小阴影形态方面有较好一致性,但在p或q小阴影形态判断上容易出现差异;②煤工尘肺高千伏X射线胸片和DR胸片在判断尘肺病总体密度上有很好一致性,但两种检查方法在判断总体密集度为0或1时容易出现判断差异;③煤工尘肺高千伏X射线胸片和DR胸片在分期结果的诊断上有很好的一致性。④DR在煤工尘肺诊断中有较好的临床应用价值。     

粉尘作业人群高千伏胸片质量分析

粉尘作业人群高千伏胸片质量分析广州市职业病防治院（白云山黄婆洞，５１０４２０）肖吕武孔聪广州医学院谢念危尘肺病是一种最常见的职业病，其诊断主要依赖于Ｘ线胸片，而Ｘ线胸片质量的优劣，对尘肺的诊断及鉴别诊断影响很大。近年来，一些专家指出，高千伏拍摄尘肺片...     

高频与工频X射线机在尘肺摄影检查中的对比分析

目的对比分析高频X射线机和工频X射线机在尘肺摄影中的应用价值，以进一步提高尘肺片的投照质量。方法回顾性对比分析我院使用高频X射线机和工频X射线机所拍摄的尘肺病患者的高千伏胸片各150张，按照GBZ70—2002《尘肺病诊断标准》附录C的要求逐项对比分析。结果应用高频X射线机所拍摄的高千伏胸片质量优于用工频X射线机者，对提高成像质量十分有利，其优质片率可高达90％以上。结论应用高频X射线机拍摄高千伏胸片，可进一步提高尘肺片质量，为尘肺病的正确诊断和分期提供可靠的保证。     

浅谈数字化X射线摄影用于接尘工人职业健康监护中的效果分析

目的:分析在接尘工人的职业健康与监护中应用数字化X射线摄影(DR)胸片的效果。方法:选取2013年2月-2016年2月期间某煤矿在岗接尘工人1 20名,均拍摄DR胸片以及高千伏的胸片,比较分析两种胸片诊断结果与质量。结果:DR胸片以及高千伏胸片诊断结果一致率为91.67%,但是DR胸片在细节处理方面优于高千伏胸片,诊断结果更为准确。结论:在应用合适图像处理的参数以后,DR胸片质量与尘肺病的诊断要求相符合,并且整体上比高千伏胸片诊断效果好,可以用在接尘工人职业健康于监护。     

数字X线成像系统在尘肺诊断中的应用分析

目的探讨数字X线成像系统在尘肺诊断中的应用效果.方法选取2010年6月—2012年6月已经确诊的51例尘肺病患者,同时进行高千伏(HKV)胸片与数字X线成像系统(DR)胸片检查,对比2种胸片在尘肺病患者X线诊断中的实际效果.结果 HKV胸片组:优片22例,优片率为43.1%,诊断尘肺病29例,检出率56.9%.DR胸片组:优片49例,优片率为96.1%,诊断尘肺病41例,检出率80.4%;DR胸片与HKV胸片相比,在优片率与尘肺病的捡出率等方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论在尘肺病患者的临床诊断中,数字X线成像系统的应用可以提供更多有价值的临床信息,以保证医生做出更为准确、客观的诊断.     

尘肺高千伏摄片时应注意的问题

一张优质高千伏胸片是诊断尘肺病的主要依据 ,但是如果在工作中不能充分掌握和了解所使用X线机、投照器材、胶片和药液的性能、工作状态及特性 ,就不能充分发挥其最佳工作状态 ,从而直接影响胸片质量。我将在多年尘肺高千伏摄片工作中发现的需要引起高度重视的几点问题在此提出 ,供同道们参考借鉴。1　机器与设备1 1　电源电压　要绝对保证X线机所使用电源电压的稳定 ,曝光时电源电压降不能大于 5V ,否则则因电压降过大影响所予置的千伏输出 ,达不到高千伏摄影的目的 ,尤其是使用最高额定为 12 5kV的X线机做胸部高千伏摄片时这一点尤为重…     

尘肺病X线检查与X线表现

尘肺是我国主要职业病,尘肺病的诊断是政策性很强的工作,涉及国家、企业和劳动者的权益和责任。我国自2002年6月1日实施《中华人民共和国尘肺病诊断标准GB70—2002》（以下简称《标准》）,《标准》要求使用高千伏X射线胸片作为影像诊断的依据。     

直接数字X线摄影和X线高千伏摄影在尘肺病诊断中的对比性研究

目的 对比研究60例壹期尘肺病患者的X线高千伏(HKV)胸片和直接数字X线摄影(DR)胸片资料,评价DR在尘肺病诊断中的应用价值。 方法 对既往已确诊的60例壹期尘肺病人,同时拍摄HKV胸片和DR胸片,评价两种胸片在小阴影形态、总体密集度和病变累及肺区数中的差异,分析比较壹期尘肺病人不同X线诊断方法的一致性。 结果 HKV胸片与DR胸片比较,DR胸片肺纹理清晰度高于HKV胸片(χ2=28.138,P<0.01);两种胸片在小阴影形态、总体密集度和病变累及肺区数的判定上具有较高的一致性(Kappa值分别为0.767、0.659和0.490)。有2例壹期尘肺病例的DR胸片总体密集度判定为2级,另有部分尘肺病例DR胸片病变累及肺区数大于HKV胸片判定的病变累及肺区数。 结论 DR胸片在诊断壹期尘肺病中与HKV胸片的结果具有较好的一致性,可为尘肺病的早期诊断提供非常有价值的临床资料。