老年人脑血管病的护理

脑血管病是中老年人常见病，多发病，尤以高血压患者为多见。脑血管病按病损性质可分为出血性和缺血性两大类，以脑出血和脑血栓形成为多见，其患病率和死亡率都很高，老年人更为突出，患者多留有肢体瘫痪、失语、丧失生活自理及工作能力。如能在各方面加强护理则可减少发病率、死亡率。今将我们护理缺血性脑血管病42例的体会报导如下：1临床资料：从1996年1月至1996年12月来我院就诊的缺血性脑血管病（ICVD）患者有42例，其中脑梗塞32例，短暂性脑缺血10例；男31例，女11例；年龄31～82（平均58）岁；其中轻型27例，中型12例，重型3例。2…     

抗结核药物对血清乙型肝炎病毒标志物不同阳性病人肝功能的影响

无症状血清乙肝病毒标志物（HBV）不同阳性的病人，使用异烟肼（INH）和利福平（RFP）为主的抗结核药物后，对肝功能影响如何，是临床医生关心的问题。本文结合本院有关资料作一分析。对象与方法本组病例均为1992年9月至1996年9月的住院病人，并且接受INH、RFP加乙胺丁醇（EMll）或者链霉素（SM）治疗。（）三阳组：的例，＊＊s＊g（＋）、＊De＊g（十）和抗一＊Be（＋），男性32例，女性13例，年龄21～59岁，平均36．8岁；（2）两阳组：48例，HBsAg（十）、HHeAg（一）和抗一HBc（十），男性36例，女性12例，年龄19～58岁，平…     

GD药物引起粒细胞减少与等位基因的关系

采用多聚酶链式反应-序列特异引物（per—ssp）方法检测65例GD病人抗甲状腺药物引起粒细胞减少（1）组，65例GD病人并发粒细胞减少（2）组，65例非GD病人粒细胞减少（3）组，65例正常参照人群（4）组的HLA—DRB1＊08032 DRB1＊1501的等位基因频率。结果1：（1）组HLA—DRB1＊08032 DRB1＊1501的基因频率高于（2）组（P〈0．05）。2：（1）组HLA—DRB1＊08032 DRB1＊1501的基因频率明显高于（3）组（4）组，（P〈0．01）。3：（2）组HLA—DRB1＊08032 DRB1＊1501的基因频率高于（4）组（P〈0．05）。结论：GD病人应用抗甲状腺药物引起粒细胞减少与HLA—DRB1＊08032 DRB1＊1501等位基因频率增加有关。     

急性脑梗死致传导性失语17例临床分析

目前，国内常用的失语症分类中，传导性失语(CA)是外侧裂周围失语综合征的一种，多见于脑血管病。1999年8月以来，我科收治17例急性脑梗死致CA患者。现报告如下。     

山东地区新生儿脐血HLA-A、HLA-B等位基因多态性研究

目的研究山东地区新生儿脐血人类白细胞抗原（HLA—A、HLA—B）等位基因的分布特征．探讨国人用山东脐血供者进行造血干细胞移植的可能性。方法应用PCR—SS0方法对山东地区5844例无血缘关系的汉族健康新生儿脐血进行HLA—A、HLA—B等位基因分布调查。结果检出20种HLA—A等位基因，频率较高的为A＊02（0．3041）、A＊11（0．1443）、A＊24（0．1434）、A＊30（0．0975）和A＊33（0．0859），较低的为A＊34（0．0006）、A＊25（0．0005）、A＊66（0．0005）、A＊74（0．0004）和A＊36（0．0001）。检出46种HLA—B等位基因．频率较高的为B＊13（0．1348）、B＊51（0．0713）、B＊62（0．0712）、B＊61（0．0676）和B＊60（0．0642），较低的为B＊77（0．0001）．B＊76（0．0002）．B＊47（0．0003），B＊42（0．0003）和B＊72（0．0004）。结论山东新生儿脐血HLAI类基因具有多态性，能代表山东汉族人群HLA的分布特征，反映北方汉族HLA的分布规律；国人（尤其是北方汉族人）在山东脐血库中最容易找到HLAI类等位基因相合的异基因脐血供者。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者抗β_1肾上腺素能受体与M_2胆碱能受体自身抗体的初步研究

本研究旨在探讨抗β１肾上腺素能受体（β１受体）与Ｍ２胆碱能受体（Ｍ２受体）在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）中的作用。对象与方法　ＯＳＡＳ患者组７０例，其中男６５例，女５例，平均年龄４７（３６～６８）岁；正常对照组６０名，男５７名，女表１　ＯＳＡＳ组与正常对照组血清抗β１和Ｍ２受体自身抗体测定结果组别例数抗β１受体自身抗体阳性例数（％）抗Ｍ２受体自身抗体阳性例数（％）正常对照组６０１５（２５）９（１５）ＯＳＡＳ组７０５１（７３）＊＊２８（４０）＊＊　轻度２１１１（５２）＊５（２４）　中度２５…     

1型糖尿病一级亲属胰岛自身抗体与HLA-DQ基因型的关系

目的探讨1型糖尿病一级亲属谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）、胰岛素自身抗体（IAA）与HLA—DQ基因型之间的关系。方法横断面、病例对照研究。采用放射配体法检测351例糖耐量正常的1型糖尿病一级亲属与376名正常对照者GADA、IA-2A与IAA。其中156例自身免疫1型糖尿病一级亲属与278名正常对照采用PCR-直接测序法明确HLA-DQ基因型。结果（1）与正常对照比较，1型糖尿病一级亲属DQA1＊03、DQB1＊0303、＊0401等位基因与DQA1＊03-DQBl＊0303、DQA1＊05-DQB1＊0201、DQA1＊03-DQB1＊0401单体型频率增高（均P〈0．05或P〈0．01），而DQA1＊0601、＊0201和DQB1＊0301、＊0602等位基因与DQA1＊0102-DQB1＊0602单体型频率减少（均P〈0．05或P〈0．01）。（2）与1型糖尿病患者比较，1型糖尿病一级亲属DQA1＊03等位基因频率减少（45．8％vs54．5％，P〈0．05）。（3）携带DQA1＊03-DQB1＊0303单体型者，GADA、IA-2A与IAA任一自身抗体阳性率高于不携带此单体型者（23．0％们8．6％，P〈0．05）。结论携带DQA1＊03-DQB1＊0303单体型的一级亲属，GADA、IA-2A与IAA任一自身抗体检出率最高。     

胃癌组织血小板衍化内皮细胞生长因子的表达与血管生成和凋亡的关系

目的探讨血小板衍化内皮细胞生长因子（PD．ECGF）在胃癌组织中的表达及与血管生成和凋亡的关系。方法应用免疫组化技术对67例胃癌组织进行PD－ECGF表达、肿瘤组织微血管密度（MVD）检测，流式细胞技术检测胃癌组织细胞凋亡指数（川，凋亡百分率八结果＊r＊＊＊F的表达与胃癌淋巴结转移（P＜0．oj）。分化程度（P＜0．05）及组织分型（P＜0．05）显著相关，与＊V则尸＜001）和胃癌细胞凋亡指数（P＜001）显著相关。＊＊D和＊1与淋巳结转移（P＜001）显著相关。结论胃癌组织中P＊。 ECGF可促进血管生成，抑制胃癌细胞凋亡，促进胃癌的增殖与转移。     

VEP对急性缺血性脑血管病的诊断价值

临床上,颅脑ＣＴ检查主要反映脑的形态结构改变,视觉诱发电位（ＶＥＰ）主要反映脑的电生理改变,我们对７７例急性缺血性脑血管病（ＡＩＣＶＤ）患者行颅脑ＣＴ及ＶＥＰ检查,旨在探讨ＶＥＰ诊断ＡＩＣＶＤ的价值。资料与方法：本文观察组为７７例发病２周以内的ＡＩＣＶＤ患者,根据第二届脑血管病学术会议制订的标准确诊,并经颅脑ＣＴ扫描检查证实。其中男５４例、女２３例,年龄４０～７７（平均６１．７）岁。表现为中枢性面、舌瘫６８例,不同程度偏瘫６８例（其中右侧偏瘫３５例,左侧３３例）,伴失语３１例,偏身感觉障碍６９例…     

复合血管桥对冠状动脉旁路移植术中桥血管血流的影响

目的探讨复合血管桥技术对冠状动脉旁路移植术中桥血管血流的影响。方法回顾分析2006年1月至2007年7月185例连续进行冠状动脉旁路移植术患者，按照是否应用复合血管桥分为复合桥组（A组，88例）和常规搭桥组（B组，97例）。其中A组按照桥血管材料分为复合动脉桥组（A1组，22例）和复合静脉桥组（A2组，66例）；B组按照桥血管材料分为常规动脉桥组（B1组，16例）和常规静脉桥组（S2组，81例）。于全部吻合口吻合完毕血流动力学稳定情况下，用即时血流测量仪（TTFM）直接测量并记录桥血流各项参数。结果复合动脉桥组和常规动脉桥组及复合静脉桥组和常规静脉桥组在平均血流及搏动指数方面差异无统计学意义。结论不停跳冠状动脉旁路移植术应用复合血管桥技术不影响桥血流量，近期临床效果良好。     

HLA-DRB1基因多态性与扩张型心肌病的相关分析

目的探讨扩张型心肌病（IDC）与人类白细胞抗原（HLA）-DRB1基因多态性的关系。方法用聚合酶链反应一序列特异性引物方法检测301例IDC患者（IDC组）与436例正常人（对照组）的HLA-DRB1等位基因分布情况。结果IDC组HLA-DRB1＊11、HLA-DRB1＊12、HLA-DRB1＊14的基因频率明显高于对照组（RR=2．91、4．02、3．78，P〈0．05）；IDC组同时携带HLA-DRB1＊12、DRB1＊14基因型的阳性率亦显著高于对照组（RR=6．24．P〈0．01）。结论HIA-DRB1＊11、DRB1＊12、DRB1＊14与IDC有明显相关性。     

颈动脉粥样硬化对缺血性脑血管病的影响

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块对缺血性脑血管病的影响。方法选择我院神经内科住院的缺血性脑血管病患者68例，分为脑梗死组（CI组）43例和短暂性脑缺血组（TIA组）25例，另选同期门诊及病房非脑血管病患者32例（对照组），采用彩色多普勒血流显像技术对两组患者颈动脉粥样硬化斑块进行比较。结果68例缺血性脑血管病患者中，48例（70．6％）有动脉粥样硬化斑块，对照组5例（15．6％）有动脉粥样硬化斑块，两组患者粥样硬化斑块检出率间差异有显著性意义（P〈0．05）。68例缺血性脑血管病患者无症状侧颈动脉斑块检出率高于症状侧斑块检出率。CI、TIA两组患者无症状侧斑块检出率与症状侧斑块检出率间差异亦均有显著性意义（P〈0．05）。结论颈动脉粥样硬化是脑梗死的重要危险因素。对缺血性脑血管病患者，除常规检查颅脑影像学外，还应重视检查颈部血管。     

HLA-DRB1* 1301,1302等位基因对慢性丙型肝炎患者的影响

目的：探讨HLA—DRB1＊1301，1302基因对慢性HCV感染及其慢性化的影响。方法：采用异硫氰胍一步法提取血清RNA，RT，PCR方法检测HCVRNA；采用酚-氯仿法从血液中提取基因组DNA，根据人工合成的HLA—DRB1＊1301，1302的特异性引物，进行PCR扩增，对结果进行测序分析。结果：61例慢性丙型肝炎患者中血清HCVRNA阳性41例（67．2％），其中4例（9．8％）HLA—DRB1＊1301，1302基因阳性，20例血清HCVRNA阴性患者中7例（35．0％）HLA-DRB1＊1301，1302基因阳性（P=0．029，OR=0．22）。结论：HLA—DRB1＊1301，1302基因是宿主抗HCV慢性感染的重要遗传因子。     

扩张型心肌病与HLA—B^＊基因的多态性关系

目的探讨北方汉族人扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）遗传易感性与人类主要组织相容性复合体（HLA—B^＊）基因多态性的关系。方法采用聚合酶链反应和顺序特异性引物（PCR—SSP）基因多态性分析方法，对31例扩张型心肌病患者及29例无血缘关系健康人的HLA—B^＊各等位基因及亚基因进行检测分析。结果HLA—B^＊35基因与DCM呈正相关（相对危险度RR=3．9375，P〈0．05）．其他HLA—B^＊各等位基因未见异常，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论HLA—B^＊35基因可能是北方地区汉族人DCM的致病易感基因之一，为揭示DCM的发病机制中免疫遗传学所起的作用提供了重要信息和依据。     

同基因造血干细胞移植中CsA诱导GVHD四例

造血干细胞移植（SCT），包括骨髓移植（BMT）和外周血于细胞移植（PBSCT），是根治恶性血液病的重要手段。但由于同基因SCT缺乏移植物抗宿主病（GVHD）而没有移植物抗肿瘤作用（GVC），故复发率较异基因SCT移植明显为高。我们1995年始在同基因SCT治疗白血病及恶性淋巴瘤中加用了环掴菌素A（CSA），以进行诱导自身＊＊＊D的研究。三材料与方法l．1病A4例均为住院男性，年龄29．3113．1岁（12～4O岁），其中：红白血病（M。）1例，恶性淋巴瘤（ML）3例（并骨髓浸润2例）；自身供髓3例，同卵李兄（经PCR检测DNA指纹图确认为…     

血浆同型半胱氨酸水平变化与缺血性脑血管病的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与缺血性脑血管病及脑血管病传统危险因素之间的关系。方法选择134例急性缺血性脑血管病患者[其中脑梗死90例，短暂性脑缺血发作（TtA）44例）和60例对照，检测所有受试者空腹血浆Hcy水平并记录患者的脑血管病传统危险因素。分析血浆Hcy与缺血性脑血管病的相关性以及高同型半胱氨酸血症（HHcy）与传统危险因素的关系。结果缺血性脑血管病组、脑梗死组与TIA组患者血浆Hcy水平均高于对照组（P〈0．05），但脑梗死组与TIA组血浆Hcy水平相比较无差异（P〉0．05）；按各项传统危险因素将所有受试者分别分为有危险因素组、无危险因素组，并进行两组问血浆Hcy水平比较，差异无显著性（P〉0．05）；但高血压合并HHcy者与高血压Hcy正常者相比，患缺血性脑血管病的危险性增大（P〈0．05）。结论血浆Hcy水平升高可能是与传统危险因素无关的缺血性脑血管病的独立危险因素，HHcy可能与某些传统危险因素协同作用促进缺血性脑血管病的发生。     

针刺疗法对260例脑血管病病人肢体功能障碍的疗效观察

针刺疗法对２６０例脑血管病病人肢体功能障碍的疗效观察沈阳市红十字会医院（１１００１５）神经科费兴久内科耿艳春，肖方自１９８８年我们对２６０例脑血管病患者除临床常规用药和合理的功能锻炼以外，加用针刺治疗（下称针刺组），与同期住院２５８例脑血管病患者不用...     

心理及行为干预对脑血管病防治的临床分析

目的探讨心理及行为干预在脑血管病防治中的作用。方法选取我院2006年1月-2009年12月收治的脑血管病高危人群180例，并将其随机分为干预组A（心理及行为干预组）和对照组A（常规治疗组）各90例；脑血管病患者120例，随机分为干预组B（心理及行为干预组）和对照组B（常规治疗组）各60例，分别观察4组的临床治疗效果。结果干预组A中发生脑出血者3例，脑梗塞者2例，占5．5％；对照组A中发生脑出血11例，脑梗塞7例，占19．9％。两组比较差异有显著性（P〈0．01）。干预组B中痊愈例数为56例，平均住院天数为（38．7±7．2）天，无复发例数；对照组B中痊愈例数为43例，平均住院天数为（52．1±10．3）天，复发8例。两组比较三种因素均有明显差异（P0．05）。结论心理及行为干预能明显减少脑血管病的发病率，并能明显改善脑血管病的预后。     

电生理检查鉴别间隔旁道与房室结双径所致折返性心动过速的意义(摘要)

电生理检查鉴别间隔旁道与房室结双径所致折返性心动过速的意义（摘要）王玉亭＊△刘传银＊马坚朱克平王方正孙端龙经检查未发现器质性心脏病的室上性心动过速（ＳＶＴ）患者４７例，间隔旁道组１６例（显性预激Ｂ型６例、Ａ型１例，隐匿性旁道９例），男１０例、女６例，...     

特发性扩张型心肌病与HLA-A*基因的关联研究

目的探讨特发性扩张型心肌病（idiopathic dilated cardiomyopathy，IDC）易感的分子机制和确立一种人类主要组织相容性复合体（HLA—A＊）基因的检测方法。方法采用聚合酶链式反应和顺序特异性引物（PCR—SSP）基因分析方法，对31例特发性扩张型心肌病患者及29例无血缘关系的健康人的HIA—A＊各等位基因及亚基因进行检测分析，并将该方法与其他检测HIA等位基因的方法进行对比。结果HIA—A＊ 03基因与IDC呈正相关（RR=4．697，P〈0．05），其他HIA—A＊各等位基因未见异常。结论HIA—A＊03基因可能是北方汉族人IDC的致病易感基因之一。采用的方法（PCR—SSP）具有快速、简便、敏感、准确和可靠等优点，值得推广。