Mollaret''''s脑膜炎1例报告

临床资料 患儿,女,11岁,因咳嗽10 d,发热、阵发性 头痛7 d,加重伴呕吐半天入院。无抽搐、意识障碍。曾于2年 及6个月前因发热、头痛先后2次住院,诊断为"化脓性脑膜 炎"治愈出院。查体:T 37.2℃,神志清楚,脑膜刺激征阳性,余 神经系统检查未见异常。实验室检查:血WBC 14.9×109／L,N 0.55,L 0.36。胸片、头颅CT及脑电图正常。入院当天脑脊液 (CSF)常规示无色透明,蛋白 ,细胞总数17.8×106／L,WBC 数9.8×106／L,单核12％,多核88％,并于CSF中见鬼影细胞 (Mollaret细胞);CSF生化:蛋白66 mg％,糖7.53 mmol／L,氯 化物126.4 mEq／L。次日复查CSF常规:蛋白 ,细胞总数 0.68×106／L,WBC数为0.48×106／L,单核0.24,多核0.76;生化 提示蛋白仍偏高,糖、氯化物均正常。CSF墨汁染色未找到隐 球菌。CSF及血培养无菌生长。经用抗炎、降颅压等对症、支持 治疗,痊愈出院。 讨论 Mollaret's脑膜炎是一种良性复发性无菌性脑膜     

鼻腔内先天性脑膨出一例

患儿女 ,17个月 ,主因发热 4d入院。查体 ,体温 39℃ ,神志清 ,精神差 ,咽稍充血 ,心肺正常 ,腹软 ,颈抵抗 ( ) ,克尼格征 ( ) ,布鲁金斯基征 ( )。血常规 ,WBC 2 1 1×10 9/L ,N 0 81,L 0 19,脑脊液外观灰白色 ,微浊 ,细胞数0 340× 10 9/L ,中性 0 90 ,淋巴 0 10 ,糖 2 0mmol/L ,氯化物96mmol/L ,蛋白 0 5g/L ,培养未见细菌生长 ,脑电图为异常脑电图。入院诊断为细菌性脑膜炎 ,给予“青霉素”、“菌必治”以及“甘露醇”等静点 ,2d体温正常 ,10d复查脑脊液生化常规均正常。 1周后患儿再次出现发热 ,体温达 38 8℃ ,查体发现右…     

小儿单纯疱疹病毒性脑炎15例临床分析

临床资料 :1995年 1月至 2 0 0 1年6月 ,本院收治小儿单纯疱疹病毒性脑炎 15例 ,病程 1周至 2个月。 15例中男 9例、女 6例 ;年龄 <2 8d 1例 ,2 9d至 5岁 4例 ,>5岁 10例。临床表现为上呼吸道感染症状 (发热、头痛、呕吐、乏力 ) 10例 ,口唇单纯疱疹 5例 ,抽搐 9例 ,精神异常 6例 ,面神经麻痹 4例 ,昏迷 3例 ,偏瘫 2例 ,脑疝 1例。 15例中腰穿查脑脊液压力均增高 ,细胞数 (5 0～ 6 5 0 )× 10 6/L ,淋巴 0 6 0～ 0 95 ,红细胞增多 3例 ,糖 <2 75mmol/L6例、≥ 2 75mmol/L9例 ,氯化物均正常。脑脊液细菌培养均阴性。酶联免疫吸附(ELIS…     

蛔蚴性脑膜炎误诊1例报告

男,7岁,门诊号15702。前额部剧痛10天,伴面色苍白及出冷汗,每日发作5～10次,每次3～5分钟,最初5天伴低热(37.5～37.9℃),无咳嗽、呕吐及抽搐。2天前在某地区医院作脑脊液检查,结果:外观清,压力1.86kPa,蛋白质定量0.66g/L,糖2.8mmol/L,氯化物120mmol/L,WBC320×10~6/L,     

咳嗽 气促伴面色苍白

1 病历摘要 患儿,女,81d,因“咳嗽1周,气促伴面色苍白1d”至急诊室就诊。1周前与感冒的父亲接触后开始出现流涕、咳嗽,入院前1d发现患儿咳嗽加重,气促明显,伴低热,来院急诊。患儿面色苍白,查血常规WBC17．0×10^9／L,N15．7％,L66．7％,PLT 91×10^9／L,Hb58g/L,以“肺炎、贫血待查”收住我院。病程中患儿无呕吐、腹泻、皮疹。患儿系G1P1,足月顺产,否认产时窒息抢救史,出生体质量2300g。     

吉兰-巴雷综合征并发右下肢深部血栓性静脉炎1例

患儿女 ,12岁。因咳嗽、发热 10余天 ,四肢无力 2d ,呼吸困难 1d于 2 0 0 2年 11月 2 0日入院。查体 :T 38 1℃ ,精神不振 ,被动体位 ,呼吸表浅 ,双下肢肌力为 0级 ,左上肢肌力为Ⅳ级 ,右上肢肌力为Ⅲ级 ,两肺呼吸音均减弱 ,均可闻及痰鸣音。膝腱反射 (- )。皮肤痛温觉存在。吞咽反射存在。实验室检查 :白细胞 12× 10 9/L ,中性粒细胞 0 75 ,淋巴细胞 0 2 4 ,血清钾 4 0mmol/L ,钠 14 0mmol/L ,氯 96mmol/L ,钙 2 7mmol/L ,BUN 7 4mmol/L ,二氧化碳结合力 2 3mmol/L ,lgG 11 5g/L ,lgA 2 2g/L ,lgM 1 8g/L。脑脊液无色透明 ,白…     

美洛培南治愈颅外伤后铜绿假单胞菌脑膜炎

病历摘要　患儿 ,男 ,2岁半 ,发热伴头痛、呕吐 2 0余天入院。于发病前6 d玩耍时头部 (左后侧 )撞至水泥地面 ,伴意识丧失 (当天 ) ,且左外耳道流出血性液体 ,此后即为清亮无色液体 ,持续约 1 0 d方止。外院头颅 CT示颅内积气 ,颅底骨折。在外住院脑脊液WBC 6 33～ 75 0× 1 0     

间断发热视物模糊抽搐

第一次查房主治医师查房,入院两天。住院医师汇报病史。患儿,男,10岁,间断发热12d,咳嗽1 d入院。入院前12 d,无明显病因出现发热,伴畏寒、寒战、恶心,无呕吐、皮疹,体温最高39·0℃,伴一过性头痛,服用退热药体温可下降,于外院查便常规未见异常,静点头孢类药物(具体药物不详)4 d,体温有所好转,于入院前数天体温降至正常。入院前2 d患儿再次出现发热,最高达40·2℃,服用退热药可降至正常,但很快回升,于入院前1 d出现间断性咳嗽,就诊于我院门诊,查血常规示WBC 7·9×109/L,N 0·711,尿常规WBC 0~2个/HP,RBC3~5个/HP,给予静点芙琦星、博效…     

松果体区肿瘤误诊为病毒性脑炎1例报告

男,13岁,因头痛3天入院。3天前开始头痛,以前额痛明显,无发热、呕吐。体检:神清,表情呆滞,颈抵抗,两膝反射未引出,克氏征阳性,布氏征阳性,巴氏征阴性,余均正常。辅助检查:腰穿脑脊液蛋白 ,细胞8×10~6/L,糖2.8mmol/L;血WBC 9.2×10~9/L,N 0.78,L 0.22,拟诊为病毒性脑炎住院,住院4天后自动出院。半月后,又因前额阵发痛4天,呕吐2     

播散性隐球菌病伴肝脾淋巴结肿大及嗜酸性粒细胞增多1例报告

正病例资料患儿,男,5岁,主因"间断发热20余d,咳嗽、咳痰3 d"于2015年9月4日入院,患儿20余d前无明显诱因出现发热,最高体温41.0℃,间断呕吐及腹泻,伴腹痛、腹胀,不伴头晕、头痛及关节疼痛等,曾于当地不同医院住院治疗14 d,给予抗感染及地塞米松等治疗,体温不稳定,3 d前患儿出现咳嗽、咳痰,当地查肺炎支原体阴性,脑脊液常规生化及真菌墨汁染色涂片未见异常,抗链"O"45 IU/mL,血沉115 mm/h,血常规:WBC 28.4×10~9/L,HGB     

咳嗽气促伴面色苍白

1 病历摘要 患儿,女,81 d,因"咳嗽1周,气促伴面色苍白1 d"至急诊室就诊.1周前与感冒的父亲接触后开始出现流涕、咳嗽,入院前1 d发现患儿咳嗽加重,气促明显,伴低热,来院急诊.患儿面色苍白,查血常规WBC 17.0×109/L,N15.7%,L 66.7%,PLT91×109/L,Hb 58g/L,以"肺炎、贫血待查"收住我院.病程中患儿无呕吐、腹泻、皮疹.     

特发性血管加压素不适当分泌综合征1例

1 病例资料 患儿,男,3岁,因"咳嗽发热4 d,腹泻3 d,抽搐1次"主诉于2005年3月10日入住首都医科大学附属北京儿童医院(我院).入我院前4 d,患儿受凉后咳嗽,有痰,不喘,伴发热,自行服用阿莫西林、感冒颗粒和双黄连口服液.入我院前3 d出现稀水样便4～6次,伴呕吐胃内容物,咳嗽加重,伴多睡,精神萎靡.至当地医院就诊,胸部X线片示双肺内带点片状阴影;胸部B超示左侧少量胸腔积液,诊断为重症肺炎,予阿奇霉素和沐舒坦静脉滴注,患儿反复高热,嗜睡.入我院前2 d抽搐1次,持续约10 min,面色青紫,牙关紧闭,四肢强直抖动,T 38.2℃,当地医院予复方氨基比林、苯巴比妥肌内注射后缓解.查血电解质:Na+ 119.3 mmol·L-1,K+ 3.31 mmol·L-1,Cl- 86.3 mmol·L-1,Ca2+ 2.06 mmol·L-1,CO2结合力26.05 mmol·L-1.患儿精神差,仍有发热,为求进一步诊治入我院.     

临床病例讨论——反复发热、头痛、呕吐

病史摘要 男,10(6/10)岁。反复发热、头痛14天,伴呕吐10天,于1996年11月13日入院。患儿入院前14天起头痛,以前额部为主,渐加重伴发热T38℃左右,发病第5天起呕吐,呈喷射性,为胃内容物,并伴纳差、神萎。外院曾查脑脊液白细胞112×10~6/L,多核0.1,单核0.90,糖五管试验阳性,墨汁涂片隐球菌(-)。头颅 CT(-)。脑电图中度异常。外周血WBC(13.3～9.4)×10~9/L,中性0.79～0.77。OT试验(-)。拟     

以心包积液为首发症状的急性淋巴细胞白血病一例

患儿,男,5岁,因反复咳嗽40余天伴发热3 d入院。入院前40余天,患儿无明显诱因开始出现阵发性咳嗽,无发热、盗汗等,按“上呼吸道感染”输液治疗(具体不详)无好转。20 d前,在当地医院查血常规示:白细胞6·7×109/L,N 0·30,L 0·70,Hb117g/L,PLT129×109/L;摄胸片示:心脏增大;心脏     

幼儿肾综合征出血热四例误诊分析

例 1　男 ,2岁 1个月 ,因发热 5d ,肉眼血尿 5h入院。 5d前患儿无诱因发热 ,体温 38 7℃ ,外院化验尿蛋白( ) ,潜血 ( ) ,红细胞满视野 ,以“急性肾炎”转来我院。体检 :体温 36 3℃ ,血压 86 / 5 0mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,轻度酒醉貌 ,心肺检查未见异常 ,双下肢无水肿。化验尿蛋白 ( ) ,潜血 ( ) ;血Hb 110g/L ,PLT 74× 10 9/L ;血BUN 5 1mmol/L ,肌酐 31μmol/L ,ALT 6 1U/L ,电解质正常 ;出血热IgG IgM抗体阳性。予抗感染、补液、激素及保护肝肾功能等治疗 ,5d后临床治愈出院。例 2　男 ,2岁 5个月 ,因发热、头痛 5d…     

腹泻为首发症状的Bartter综合征二例

患儿　女 ,4个月。因腹泻 2个月 ,发热、咳嗽、呕吐 3d入院。 2个月前患儿无明显原因出现腹泻 ,每日 10余次 ,粘液便 ,含水多 ,一直在院外行抗炎止泻对症治疗 ,病情无好转。近 3d出现发热T 37～ 38℃ ,伴咳嗽 ,呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,平均 5～ 6次 d ,非喷射状。尿量少。查体 :重度脱水貌 ,精神萎靡 ,发育营养差。皮肤弹性差 ,面色苍白 ,唇干 ,双肺呼吸音粗糙 ,可闻及干音。心音无异常。腹部凹陷 ,肝脾无肿大。血钾 1 4 5mmol L ,钠 10 8mmol L ,氯 5 5mmol L ,钙 2 1mmol L ,CO2 CP4 1mmol L。大便镜检阴性 ,大便培养阴性。入院…     

先后出现血栓性血小板减少性紫癜与溶血尿毒综合征一例

患儿,男,12岁.因发热伴头痛、呕吐10d,面色苍白、尿黄7d入院.患儿10d前不明原因发热,伴头晕、头痛、恶心、呕吐及腹痛、腹泻.     

小儿化脓性脑膜炎合并偏瘫失语1例

女患,11岁。因发热伴头痛呕吐3天入院。入院前3天高热、畏寒、头痛、全身不适,进食后喷射状呕吐。体温39.8℃,脉搏146次/分,呼吸36次/分血压100/60mmHg。精神萎靡,咽略充血。白细胞11.8×10~9/L,N73%,L27%。入院第2天全身酸痛不适。以腰背部明显,颈强。当日下午频繁抽搐,继而失语,右鼻唇沟变浅,右肢痉挛性瘫痪。腱反射亢进,肌张力增强,双侧巴氏征阳性。二氧化碳结合力25.25mmol/L,钾4.8mmol/L,钠130mmol/L,氯105mmol/L,钙2.1mmol/L,心电图正常。脑脊液呈淡黄     

全身播散性真菌病并反应性组织细胞增多症一例

患儿男,1岁3个月,因反复发热伴咳嗽18d ,腹泻1d入院。患儿于18d前开始发热,体温38℃～4 0 5℃,曾外院就诊,查血常规WBC 2 1×10 9/L ,PLT 4 0×10 9/L ,Hb 115g/L ,骨髓象示异常组织细胞增生,见少量吞噬现象,拟诊为“败血症、噬血细胞增生症?恶性组织细胞病?”,先后给予头孢曲松钠(罗氏芬)、环丙沙星、哌拉西林维甲酸(特灭菌)抗感染,及大剂量地塞米松、丙种球蛋白治疗,体温曾一度下降,停药后又复上升,10d前出现腹胀,1d前咳嗽加剧、出现腹泻黄色稀水便每日10余次,遂来我院就诊。既往体健,无阳性家族史。查体:T 39 5℃,P 12 0次/min ,…     

儿童肾病综合征并发特发性甲状旁腺功能减退症1例报告

1 临床资料 患儿,男,9岁.因全身水肿6 d于2011年8月27日入院.患儿入院前6 d感冒后出现双眼睑、颜面部、双下肢水肿,伴轻微咳嗽,小便色黄,无肉眼血尿,无发热、抽搐,无呕吐、腹泻,无皮疹、腹痛、关节痛,随后逐渐出现腹部膨隆,阴囊阴茎水肿,遂至当地县人民医院.尿常规中尿蛋白+++;血常规中白细胞计数(WBC)10.5 × 109/L,红细胞计数(RBC)4.96 × 1012/L,血小板计数(PLT)395 × 109/L,中性粒细胞(N)0.84;肝肾功能:总蛋白(TP)39.2 g/L, 白蛋白(ALB)16.2 g/L,尿素氮(BUN)7.74 mmol/L,三酰甘油(TG)5.46 mmol/L,总胆固醇(CHOL)11.45 mmol/L,高密度脂蛋白(HDL)1.80 mmol/L,低密度脂蛋白(LDL)8.64 mmol/L.拟诊"肾病综合征,急性上呼吸道感染".予以抗感染治疗1 d后转至我院.