常见消化系统疾病的院内感染状况分析

１４３２例以消化道疾病为主的住院患者，其院内感染率２．７９％（４０／１４３２），其中１４～５９岁患者院内感染率１．７１％（１６／９３５），大于５９岁者４．８２％（２４／４９７）。显示老年患者院内感染明显高于非老年组。两组的院内感染均以呼吸道感染最多。老年组院内感染的感染分布依次为呼吸道感染３．２％（１６／４９７），消化道感染０．６（３／４９７），其它１．０％（５１／４９７）。疾病分布依次为肝硬化１１．５％（１２／１０４）、溃疡病７．５％（５／６６）、胃肠炎２．３％（１／４２）、消化道肿瘤５．３％（４／７５），其它０．９％（２／２１０）。提示要控制消化道疾病的院内感染的对策，首先抓住肝硬化，重点防治呼吸道感染。     

新生儿咽部巨细胞病毒感染状况的研究

目的：追踪观察新生儿咽部巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染状况，进一步分析感染对其生长发育的影响。方法：采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）和病毒分离方法检测４２例新生儿咽部分泌物中ＣＭＶ感染状况。结果：新生儿咽部ＣＭＶ感染率为１６．７％（７／４２），７例咽部ＣＭＶ阳性者母亲宫颈分泌物或外周血ＣＭＶＤＮＡ均阳性。宫颈或外周血ＣＭＶＤＮＡ阳性者其新生儿咽部感染的危险性为４３．７％（７／１６），自然分娩和剖宫产者新生儿咽部ＣＭＶ感染率分别为１２．５％（２／１６）和１９．２％（２／１６），二者无显著差异。结论：孕妇ＣＭＶ感染可通过宫内和产道传播给胎儿，剖宫产不能防止新生儿咽部感染。     

庚型肝炎病毒合并/重叠其他肝炎病毒感染状况调查

目的：了解庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）合并／重叠其他肝炎病毒感染状况。方法：分别对４９７例不同病原的病毒性肝炎患者进行ＨＧＶＲＮＡ（ＲＴＰＣＲ）检测，对其中１８０例患者进行抗ＨＧＶ（ＥＬＩＳＡ）检测。结果：①ＨＧＶ在各型病毒性肝炎患者中总的合并／重叠感染率为７．８％（３９／４９７）。②ＨＧＶ合并／重叠感染丙型肝炎病毒感染率为１８．９％（１０／５３），高于其他肝炎病毒的合并／重叠感染率，Ｐ＜０．０１。③有输血史的病人ＨＧＶＲＮＡ阳性率（１６．０％，１２／７５）高于无输血史的患者（６．４％，２７／４２２），Ｐ＜０．０１。④合并／重叠ＨＧＶ感染组与非合并／重叠ＨＧＶ感染组比较，两组肝功能指标无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。⑤抗ＨＧＶ的检出率为１２．８％（２３／１８０），但其中仅有２１．７％（５／２３）同时为ＨＧＶＲＮＡ阳性。结论：①输血是传播ＨＧＶ的主要途径之一，但ＨＧＶ也可经非输血途径传播。②ＨＧＶ致病性可能较弱。③抗ＨＧＶ阳性并不一定代表ＨＧＶ病毒复制。     

喘息患儿肺炎支原体抗体的检测与临床分析

采用ELISA法对94例哮喘、91例喘息性肺炎（喘肺）、80例支气管肺炎（支肺）及25名健康儿童进行血清MP特异性抗体（MP－IgM,MP-IgG)检测。结果，哮喘、喘肺、支肺和健康儿童MP急性感染率分别是39.4%,35.2%,17.5%和0，既往感染率依次为29．7％，22．0％，8．8％和4．0％；其中哮喘组和喘肺组显著高于支肺组和健康组（P＜0．05）；且各组MP感染率随年龄增长而升高，特别是在1－3岁组亦有较高的感染率。认为MP是小儿下呼吸道感染的重要病原体，与喘息关系密切。     

急性脑血管病并发急性胃粘膜病变的危险因素分析

急性胃粘膜病变（ａｃｕｔｅｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｌｌｅｓｉｏｎ，ＡＧＭＬ）是急性脑血管病严重并发症之一。本文总结了６８例急性脑血管病并ＡＧＭＬ患者，重点探讨年龄、并发脑疝、合并感染、禁食时间等因素与其发生率的影响。１　临床资料１．１　一般资料１９９５年１月至１９９９年１月，我科序贯收治急性脑血管病人２８０例，其中男性１５７例，发生ＡＧＭＬ４２例；女性１２３例，发生ＡＧＭＬ２６例。男性发生率（２６．８％）略高于女性（２１．１％），统计学上差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。本组年龄按６０岁分段，＜…     

武汉地区庚型肝炎病毒感染的血清流行病学调查

为了解地区庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）感染状况，采用酶联免疫试验（ＥＬＩＳＡ）和逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）检测了１４２６例，１６种不同人群血清中抗－ＨＧＶ，ＨＧＶ－ＲＮＡ。结果显示ＨＧＶ的感染率为９．８％（１４０／１４２６），１６种人群中ＨＧＶ感染率的高低依次为病毒性肝炎（１５．９５％），卖淫吸毒者（１４．４３％），血液透析患者（１３．１１％），血液病（１１．７％），静脉吸毒者（９．１％），提示     

晚期血吸虫病患者合并HCV感染及与HBV感染的关系

采用酶联免疫吸附法检测４６１例各期血吸虫病患者血清乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）、丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）标志物，并采用逆转录聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测１０２例晚期血吸虫病（晚血）患者血清丙型肝炎病毒核糖核酸（ＨＣＶ－ＲＮＡ）．结果表明，晚血患者血清抗ＨＣＶ检出率为７．５％，显著高于急性血吸虫病（急血）．慢性血吸虫病（慢血）患者２．Ｏ％及对照人群１．８％．３０６例晚血患者血清抗ＨＣＶ和／或ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性３８例（１２．４％），其中ＨＣＶ与ＨＢＶ合并感染６３．２％（２４／３８），ＨＣＶ单一感染３６．８％（１４／３８），９２例合并与未合并ＨＣＶ感染的ＨＢｓＡｇ阳性晚血患者，ＨＢｅＡｇ阳性率差异无显著性（Ｐ＞０．０５）．揭示，晚血患者ＨＣＶ感染率高，并多以与ＨＢＶ合并感染形式存在，ＨＣＶ感染对ＨＢＶ复制无明显抑制作用．     

急性脑血管病与肺部感染关系的探讨

目的　了解１６６ 例急性脑血管病合并肺部感染的发生率及预后，并探讨其病理机制。方法　把２ 年内急性脑血管病病人按年龄及肺部感染情况分成三组，即老年性感染组，非感染组及非老年性组，分析对比他们之间关系。结果　急性脑血管病合并肺部感染发生率为５６ ％ ，死亡率高（χ２ ＝ １７ ．２ ， Ｐ＜ ０．０１），以院内感染为主（８７％ ），其菌株以铜绿假单胞菌为主。结论　老年急性脑血管病容易合并肺部感染，其菌株毒性大，耐药性强，需选用恰当抗生素。配合综合措施，降低发生率。     

肝炎后肝硬化150例血清学分析

本文对１５０例肝炎后肝硬化（ＣＩＲ）患者的血清标本回顾性地检测了ＨＢＶ、ＨＣＶ及ＨＤＶ感染标志，结果ＨＢＶ感染率为１００％，ＨＣＶ感染率为３９．３％，ＨＤＶ感染率为４２．０％，有６２．７％ＣＩＲ患者重重叠感染了二种以上肝炎病毒。其中二重感染率：ＨＢＶ／ＨＣＶ２０．７％，ＨＢＶ／ＨＤＶ２３．３％，三重感染率为１８．７％，均显著高于慢性乙型肝炎患者（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。结果提示，ＨＢＶ、ＨＣＶ和ＨＤＶ感染与肝硬化的发生关系密切，肝炎病毒重叠感染可能导致肝病加重。     

老年人急性心肌梗塞住院期间死亡原因分析

本文报告了珠海市中医院、唐山市二所医院８年来（１９８５－１９９２年）收治的８４例老年和２１例非老年组急性心肌梗塞住院期间死亡率患者。老年组及非老年组的病死率分别为１６．１％和５．１％。老年组的死因依次为：泵衰竭４２．９％，肺感染和呼吸衰竭３０．９％；心脏骤停１４．３％，心脏破裂７．１％及其它原因４．７％，本组泵衰竭及肺感染加呼吸衰竭的死亡率均较高，可能与老年人的心肺特征有关。     

脑血管病患者医院获得性呼吸道感染81例病原菌特点及耐药性研究

目的：探讨急性脑血管病患者医院获得性呼吸道感染的病因学、病原菌菌型分布及耐药状况。方法：对81例急性脑血管病获得性呼吸道感染患者痰液中分离的97株致病菌进行菌型分类,并选用10种常用抗菌药物对其进行体外MIC药敏试验。结果：急性脑血管病医院获得性呼吸道感染病原菌分离株居前五位的是金黄色葡萄球菌（24．74％）、铜绿假单胞菌（21．65％）、鲍曼不动杆菌（18．56％）、肺炎克雷伯菌（9．28％）、嗜麦芽假单胞杆菌（7．22％）。结论：昏迷、延髓麻痹、住院时间长、呼吸道侵袭性操作、长时间使用抗菌药物是急性脑血管病患者医院获得性呼吸道感染的易感因素。     

脑出血并发院内肺部感染52例临床分析

目的:探讨脑出血并发院内肺部感染的发病因素、临床特点及防治措施。方法:对收治的96例脑出血并发肺部感染的52例患者的临床资料进行回顾分析。结果:脑出血并发医院内肺部感染的感染率为54.2%,痰培养致病菌以G-菌多见,占63.0%。结论:脑出血患者高龄、病情重、合并基础疾病者肺部感染率高,强调治疗上的统筹兼顾、防治结合。     

急性脑血管病医院感染的调查与分析

目的分析并探讨急性脑血管病患者医院感染发病率、病原菌、危险因素等特点，以寻找有效地防治措施。方法对我院2006年6月-2007年8月出院脑血管病患者发生医院感染的发病率、感染部位、各基础疾病医院感染发病率之间的差异、侵入性诊治致医院感染高发率等进行回顾性调查分析。结果急性脑血管病医院感染发生率为8．93％，以脑出血患者医院感染发病率为高，医院感染部位以泌尿道、呼吸道为主；侵入性诊治致医院感染的发生率明显增高。结论急性脑血管病发病率明显高于其它基础病；患者接受多项侵入性诊疗，免疫功能低下等是医院感染的危险因素和易感因素，应作为全院医院感染预防与控制的重点疾病。     

中西医结合科患者医院感染情况分析

目的 探讨中西医结合科住院患者医院感染危险因素并分析对策。方法 选取河北大学附属医院2015年1月至2017年12月中西医结合科住院患者6 326例,统计分析医院感染的发生率、标本来源、致病菌、药敏结果等相关因素。结果 脑血管病患者医院感染118例(3.12%),居首位。分离出致病菌81株,其中革兰阴性菌49株(60.49%),革兰阳性菌22株(27.16%),真菌10株(12.35%)。其中标本来源前3位的是痰标本30株(37.03%),血液28株(34.57%),尿液8株(9.88%)。发生医院感染182例,居前3位的是下呼吸道感染121例(66.48%),泌尿道感染26例(14.29%),上呼吸道感染10例(4.40%);药敏试验提示革兰阴性杆菌对常见的青霉素类及一、二代头孢均有很高的耐药率,对于三、四代头孢菌素以及碳青霉烯类等药物也有一定的耐药。结论 应采取综合干预措施如缩短住院时间、积极治疗原发病、提高医护质量、改善医院环境、提高患者抵抗力、合理应用抗菌药物等降低中西医结合科住院患者医院感染率。     

89例糖尿病肾病合并尿路感染的病原菌特点及药敏分析

目的探讨糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)合并尿路感染(urinary tract infection,UTI)的病原菌特点和药敏情况。方法对89例在我院确诊的DN合并尿路感染患者的尿培养、药敏结果进行回顾性分析。结果89例中共培养出97株病原菌,以革兰氏阴性杆菌为主,占79.38%(77/97),革兰氏阳性菌占17.53%(17/97),真菌3.09%(3/97)。致病菌对氨苄青霉素、头孢唑啉、左氧氟沙星、庆大霉素等耐药性明显;革兰氏阴性杆菌对亚胺培南,革兰氏阳性菌对万古霉素耐药率最低。结论DN并UTI的患者病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,对传统抗生素耐药性明显,应根据药敏结果合理使用抗生素。     

老年恶性血液病患者医院感染78例临床分析

目的　探讨老年恶性血液病患者医院感染的临床特点、发生原因及防治措施。方法　回顾分析 78例老年恶性血液病患者的院内感染发生率、危险因素、感染部位及治疗方法。结果　 78例中 42例 (5 3.8% )发生医院感染 ,高于同期非老年患者 (31 5 % )。危险因素为白细胞减少和化疗。感染部位以呼吸系统和口腔多见。感染病原菌主要为革兰阴性菌及真菌。结论　老年恶性血液病患者医院感染发生率高 ,疾病本身和化疗导致免疫抑制及骨髓抑制为医院感染的主要原因 ,经验性抗生素治疗及辅助治疗有利于控制感染     

普通外科手术切口感染的病原菌分布和耐药率的变化特点

目的 分析在普通外科手术后切口发生感染的病原菌的分布情况,并探讨其耐药率. 方法 以2家综合性医院和该院为研究中心,整群选取2014年3月—2015年2月行普外科手术的患者2 480例,对这些患者的资料进行回顾性分析,分析病原菌的感染情况,并对药敏实验结果进行分析. 结果 切口感染发生率为3.22%,其中Ⅰ类切口发生感染12例,感染率为1.60%,Ⅱ类切口发生感染52例,感染率为3.65%,Ⅲ类切口发生感染16例,感染率为5.23%,各类型切口感染发生率对比,差异有统计学意义(P<0.05);在80例切口发生感染患者中,其中有58例的切口分泌物检测出病原菌,所占比例为70.00%,分离出菌株66株,其中革兰阴性菌40株,构成比为60.61%,革兰阳性菌24株,构成比36.36%,真菌2株,构成比3.03%;革兰阴性菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦及头孢类的耐药率均在50%以上,对此种药物的耐药性较高;革兰阳性菌氨苄西林/舒巴坦、克林霉素及青霉素G的耐药率较高. 结论 革兰阴性菌是普通外科手术后发生切口感染的主要病原菌,且对常用的抗菌药物具有较高的耐药率.     

急性脑卒中并发肺部感染的病原菌及相关危险因素的调查

目的对急性脑卒中并发肺部感染的病原菌谱及相关危险因素进行分析,为急性脑卒中的临床治疗提供科学依据。方法回顾性分析2011年1月~2013年12月在徐州市中心医院住院治疗的急性脑卒中并发肺部感染患者的病原菌谱和相关危险因素。结果 318例急性脑卒中患者合并肺部感染97例,感染率为30.5%。97例急性脑卒中患者合并肺部感染患者共分离病原菌116株,有16例出现了双重感染,有3例出现了3重感染,检出真菌23株,占19.83%,革兰氏阳性菌34株,占29.31%,革兰氏阴性菌59株,占50.86%。急性脑卒中并发肺部感染与患者年龄、发病时间、住院时间、脑卒中史、慢性肺病、意识障碍、卒中类型、糖尿病、长期吸烟、低蛋白血症、肾功能不全、卧床时间、侵入性操作、免疫疾病等因素密切相关(P0.01),而与性别、吞咽困难、高血压、高血脂、心力衰竭、合并冠心病无密切相关性(P0.05)。结论医院急性脑卒中并发肺部感染受多种因素的影响,病原菌谱已经由革兰氏阳性菌多见转为革兰氏阴性菌多见,要预防急性脑卒中并发肺部感染必须采取多种综合干预措施。     

急性白血病医院感染病原学分析及HIF-1α、VEGF和Bcl-2表达研究

目的 探讨急性白血病医院感染病原学分析及缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)和B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)表达研究。 方法 选择舟山市普陀区人民医院和浙江省人民医院于2014年1月—2017年12月收治的急性白血病患者171例,分析医院感染发生率、病原菌分布及主要病原菌耐药情况。取患者骨髓组织病理切片,采用免疫组化染色法测定HIF-1α、VEGF和Bcl-2表达,以平均光密度值进行定量分析。 结果 急性白血病住院患者171例,发生医院感染患者54例(医院感染率为31.58%);感染部位以呼吸道、口腔和胃肠道为主,分别占35.19%、24.07%和16.67%;共分离病原菌71株,革兰阴性菌39株占54.93%;71株病原菌中,肺炎克雷伯菌15株占21.13%、金黄色葡萄球菌12株占16.90%、铜绿假单胞菌10株占14.08%、凝固酶阴性葡萄球菌9株占12.68%。分离的革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌对头孢哌酮耐药率较高,耐药率为53.33%;铜绿假单胞菌对哌拉西林耐药率较高,耐药率为60.00%。分离的革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对红霉素耐药率较高,耐药率为75.00%;凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素耐药率较高,耐药率为66.67%。感染组骨髓组织中HIF-1α和VEGF平均光密度值高于未感染组而Bcl-2平均光密度值低于未感染组,且差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 急性白血病住院患者医院感染率较高,病原菌以革兰阴性菌为主,且感染患者骨髓组织中HIF-1α和VEGF呈高表达而Bcl-2呈低表达,具有重要研究意义。      

医院获得性下呼吸道感染86例病原菌及其药物敏感性分析

目的:明确医院获得性下呼吸道感染的致病菌及其抗菌药物敏感性,为临床使用抗菌药物提供依据。方法:对86例医院获得性下呼吸道感染的细菌病原学及药物敏感性进行回顾性分析。结果:医院获得性下呼吸道感染多为多重耐药菌,其中G-杆菌占79.1%,G+球菌占16.7%,G-杆菌以铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯菌为主。G+球菌为金黄色葡萄球菌和粪肠球菌。大多数G-杆菌对亚胺培南有较高的敏感性,其次是β-内酰胺酶抑制剂,G+球菌对万古霉素敏感性100%。结论:依据细菌病原学及抗菌药物敏感性资料,选择经验性抗菌药物治疗,并减少新的耐药菌株的出现。