人工膝关节置换的手术配合护理

人工膝关节置换术是应用医用金属材料制成的人工膝关节代替已经损伤的膝关节.其目的就是有效的重建肿瘤切除后所造成的胃缺损.人工假体置换可以达到较好的早期临床效果,能较快的恢复患肢功能. 1临床资料     

人工膝关节置换172例临床分析

目的 探讨提高人工关节置换治疗膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎及其他病损引起的疼痛、功能障碍的疗效及早期并发症的预防。方法 自1998年至2003年5月行膝关节置换172例，196膝。用改良的膝关节股内侧肌切口，根据患者情况采用髌骨置换及滑膜切除。根据后交叉韧带情况选用非限制性(CR)假体或部分限制性假体(PS)，个别病人因膝关节稳定机制的严重破坏而采用高限制性假体。结果 172例196膝经手术治疗优良率94．3％，HSS评分由术前40分提高到83．6分，2例因迟发性感染经翻修术后治愈，1例因肺栓塞死亡。结论 人工膝关节置换术疗效满意，手术要求不影响关节稳定性情况下充分松解，根据病人情况选择合适的截骨角度及假体。     

人工椎体置换治疗脊柱转移性肿瘤

目的观察人工椎体置换治疗脊椎转移性肿瘤的疗效。方法采用无磁性的医用钛金属加工成可调式中空人工椎体,用于治疗脊椎转移性肿瘤12例。观察术后疼痛缓解和脊髓功能恢复情况及手术椎节的稳定性。结果随访6～34个月,平均11.5个月。脊髓功能障碍术后明显改善,尤以神经根性疼痛缓解迅速。X线摄片定期观察人工椎体稳定,椎间高度恢复良好。结论可调式中空人工椎体可撑开施术椎节,缓解神经压迫症状,并能提供即刻稳定,可用于治疗脊椎转移性肿瘤。     

人工半骨盆置换三例报告

人工半骨盆置换系指对髂骨部肿瘤及半骨盆切除,重建骨盆及髋关节置换。国内仅见数例报道。我院于1988年3月～6月连续为3例骨盆巨大肿瘤患者施行肿瘤切除,人工半骨盆置换术,均获成功,疗效满意。     

人工气管移植动物实验初步总结

在毛主席革命路线指引下,通过无产阶级文化大革命,医疗战线上越来越多的危重病人,如严重创伤、休克、肾功能衰竭和心搏骤停等经过积极抢救,不少病人获得治愈。但由于在抢救中施行气管切开或较长时间的气管插管而致的气管狭窄和战伤所致的气管钝伤或穿透伤、放射性损伤所致的气管狭窄以及气管、支气管的良性的或恶性肿瘤等,都需要通过气管     

人工椎体置换治疗胸腰椎体肿瘤

胸腰椎肿瘤手术治疗中,最主要的目的之一是既要彻底切除肿瘤又要恢复脊柱的稳定.人工椎体置换在治疗胸腰椎体肿瘤中得到了有机的统一.我们自1995年以来应用人工椎体共治疗胸腰椎肿瘤7例,随访3～24月,效果满意.现报告如下:1 临床资料男3例,女4例;年龄29～56岁.部位:胸椎2例(T6、T11各1例),胸腰段(T12、L1、L2)2例,腰椎3例(L1、L2、L3各1例).病理:骨巨细胞瘤4例.软骨肉瘤1例,肠源性囊肿1例,转移瘤1例.手术时间为2～3h.输血800～1200ml.人工椎体构成:钛合金制成,中间为可调式园柱的支架,两边为L形托板及螺丝钉构成.其特点:椎体分不同型号,椎     

人工肩关节假体置换治疗肱骨近端骨肿瘤

背景与目的:20世纪70年代以来,由于辅助化疗技术的进步,保肢手术治疗逐渐成为主要的治疗方法。本文主要探讨应用人工肱骨头假体置换治疗肱骨上段骨肿瘤的手术适应证、手术方法、手术效果及并发症。方法:2004年4月至2008年12月,应用瘤段切除,肱骨头假体置换治疗肱骨近端骨肿瘤18例。其中骨肉瘤7例,软骨肉瘤5例,侵袭性和复发性骨巨细胞瘤3例,骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿1例,转移性平滑肌肉瘤1例,软骨母细胞瘤1例。Enneking分期,7例骨肉瘤、3例软骨肉瘤属Ⅱb期;2例软骨肉瘤、3例骨巨细胞瘤和1例骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿属Ⅰb期;1例软骨母细胞瘤肱骨近端破坏严重;1例单发性转移瘤患者疼痛严重。手术均采用瘤段切除人工肱骨头假体置换术。结果:随访5～61个月,中位随访期34个月。1例骨肉瘤患者术后19个月死于肺转移。1例骨巨细胞瘤患者术后复发。1例患者术后深部感染。2例患者出现术后假体位置欠佳和半脱位。所有患者均未出现假体松动。人工假体置换后肩关节后伸25°～42°,前屈35°～90°,外展8°～35°,旋转18°～25°。根据国际保肢学会术后功能评分,为18～29分,平均24分。结论:人工肱骨头置换治疗...     

人工全膝关节置换髌骨成形术疗效分析

目的对比分析人工全膝关节置换术（TKA）中髌骨成形与髌骨置换的短期临床疗效。方法回顾性分析2006年1月至2006年12月因骨关节炎行TKA的33例（36膝）患者,其中髌骨成形26膝,髌骨置换10膝。所有患者术后随访30-41个月,平均35．3个月。结果通过HSS评分及髌前疼痛等方面对比分析髌骨成形组和髌骨置换组疗效,结果均无显著性差异（P〉0．05）。结论从近期临床疗效分析,人工全膝关节置换术中进行髌骨成形和髌骨置换效果无明显差异。     

人工膝关节置换围术期护理应用于股骨远端骨肉瘤治疗中的临床疗效

目的探讨人工膝关节置换围术期护理应用于股骨远端骨肉瘤治疗中的临床效果。方法纳入2010年1月至2014年2月间收治的64例股骨远端骨肉瘤患者,按照随机数字表法分为对照组(常规护理)和观察组(围术期护理干预),每组各32例。观察和比较两组治疗后膝关节功能恢复情况、术后并发症发生率以及护理满意度。结果与对照组比较,观察组患者术后膝关节功能恢复优良率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者术后并发症发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者对护理服务满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工膝关节置换围术期给予有效的护理干预,能够明显促进股骨远端骨肉瘤患者膝关节功能的恢复,降低并发症发生率,提高护理服务的满意度。     

喉癌术后气管套管的护理

我院自 2 0 0 0年 5月至今共行喉癌手术 76例 ,术后行气管切开 ,效果满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 76例 ,男 70例 ,女 6例 ,年龄 42～ 71岁 ,平均年龄 61岁。水平半喉切除 41例 ,垂直半喉切除 3 2例 ,全喉切除 3例。术后均选择放置有内套管的金     

喉癌术后气管套管的护理

我院自2000年5月至今共行喉癌手术76例，术后行气管切开，效果满意。现将护理体会总结如下。     

髋臼溶骨关节内陷的人工全髋关节置换临床分析

目的评价髋臼内打压植骨在髋臼溶骨关节内陷的全髋关节置换术中的应用效果。方法回顾分析2002年～2007年采用自体骨移植重建髋臼内壁治疗髋臼溶骨关节内陷的人工全髋关节置换术17例23髋,其中男11例,6例为双髋;女6例,均为单髋。年龄24～46岁,平均35．6岁。术前Harris评分15～45分,平均32．3分。将切除股骨头或自体髂骨按缺损情况制成小块,对髋臼深部的溶骨内陷区进行打压植骨,恢复髋臼臼壁的厚度、包容性和臼底的耐压能力,然后进行髋臼安装。结果17例23髋均获随访2～6年（平均4．7年）。术后肢体长度平均增加1．8cm。植骨愈合良好,随访中未见植骨区骨质吸收及假体松动。术后1年和最后随访时平均Harris评分分别为91．8和87.3分,与术前Harris评分比较有统计学意义俨〈0．05）。术后1年和最后随访时优良率分别为90．8％和89．2％。结论采用自体骨重建因基础疾病所致的溶骨破坏吸收可增加髋臼的厚度、增强对臼杯的把持能力,对髋关节旋转中心的恢复和术后髋关节功能的稳定具有重要意义。     

有限元分析法在研究人工椎间盘置换生物力学中的应用

自1973年Belytschko等首先将有限元分析应用于脊柱生物力学研究以来,经过近40年的发展,已从最初的二维线性发展到现在的三维非线性,从单椎体和单运动节段到整个脊柱,不可谓不迅速[1]。由于脊柱结构的特点以及部位的敏感性,从伦理学考虑,在活体内直接测量其生物力学参数便是不现实的。而有限元分析作为数值计算中的一种离散方法,是矩阵方法在结构力学和弹性力学等领域中的发展和应用,可以对形状、结构、材料和载荷情况极其复杂的构件进行应力、应变分析,且具有实验时间段、费用少、力学性能测试全面及可重复性实验等突出优点。传统的脊柱力学性质的研究方法（如机械法、电测法和光弹法等）对椎体应力的计算基本都是通过骨表面的应变来实现的,无法得到骨内部的应力值,而通过有限元分析方法可以得到椎体内应力、髓核内应力、纤维内张力,椎间盘层间剪切力,椎间盘内结构的位移、脊柱的角位移、及小关面间的压力、韧带以及肌肉的受力情况等。因此,有限元分析法作为一种理论生物力学研究分析工具是十分理想的。     

加长人工股骨头置换治疗股骨上段病理性骨折

从1998年以来应用加长人工股骨头置换术治疗恶性肿瘤引起的股骨上段病理性骨折6例,其中,股骨颈骨折4例,股骨粗隆部骨折2例;术前疼痛分级;5例1级,1例3级,均需服用吗啡控片止痛,术后疼痛明显缓解（3例4级－5级,3例,3级）,保留了有功能的肢体,了生活质量,延长了生存期（4例术后生存5至12个月,2例存活至今）,而且手术简便,有效,经济。因此,应用加长人工股骨头置换治疗股骨上段病理性骨折是一种经济、有效的方法。     

人工髋关节置换技术管理规范（2012版）

为规范人工髋关节置换技术的临床应用,保证医疗质量和医疗安全,根据《医疗技术临床应用管理办法》,制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展人工髋关节置换技术的基本要求。     

肿瘤型人工膝关节置换治疗儿童股骨远端骨肉瘤

目的评估使用肿瘤型人工膝关节置换治疗儿童股骨远端骨肉瘤的治疗效果。方法2003年12月至2008年12月,36例14岁以下股骨远端骨肉瘤儿童患者行肿瘤型人工膝关节置换手术,31例随访数据完整。患者年龄9～14岁,平均12．3±1．6岁。男11例,女20例。所有患者都是未经治疗的IIB期原发骨肉瘤。所有患者都经过标准术前化疗、肿瘤型人工膝关节置换手术及术后化疗。结果手术使用普通单纯铰链式膝关节8例,普通旋转铰链式膝关节11例,特制远端非水泥固定铰链式膝关节12例。边缘切除9例,广泛切除22例。31例患者随访12～75个月,中位随访时间26个月,平均32个月。随访期间死亡13例,存活18例,无瘤生存16例,带瘤生存2例。Kaplan—Meier生存分析显示2年生存率74．1％,3年生存率44．6％。局部复发2例（6．5％）。转移14例（45．2％）,其中肺转移10例（32．3％）,软组织或骨转移3例（9．7％）,肺转移合并软组织转移或骨转移1例（3．2％）。存活且未截肢患者15例,MSTS功能评分平均21．5±4．7分,肢体功能优良率86．7％。三种假体术后功能比较,差异无显著性（P=0．979）。随访期内假体并发症发生率38．7％,其中假体周围感染2例（6．5％）,假体松动10例（32．3％）。特制远端非水泥固定铰链式关节并发症低于常规使用关节。结论在标准治疗后,肺转移是导致儿童骨肉瘤患者死亡的主要原因;外科边界与局部复发关系密切,提高保肢的安全性需恰当地选择外科边界;特制远端非水泥固定铰链式人工假体与常规使用人工假体功能无明显差异,并不增加早期并发症发生率。     

人工假体置换重建膝关节周围骨肿瘤切除后骨缺损

目的探讨应用人工假体置换治疗膝关节周围原发性骨肿瘤的临床效果。方法应用肿瘤型人工假体置换治疗16例膝关节周围原发恶性与侵袭性骨肿瘤切除后骨缺损,其中骨肉瘤11例,骨巨细胞瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤2例。股骨远端10例,胫骨近端6例。结果所有患者均获随访,随访时间10～83个月,平均35．5个月。局部复发3例,假体松动1例,无假体断裂。假体3年生存率87．5％,5年生存率83．2％。术后6～12个月后MSTS功能评分为16．0～28．0分,平均24．0分。结论对膝关节周围原发恶性与侵袭性骨肿瘤切除后骨缺损采用肿瘤型人工假体重建是有效的保肢方法。     

气管隆突成型术后护理

目的气管隆突成型手术是目前胸外科中比较复杂,难度大,危险性高,并发症较多的手术之一,为减少术后并发症发生,做好术后护理非常重要.方法我科自92年以来行此类手术16例.术前良好的心理护理,呼吸功能训练及术后对生命体征的观察,呼吸道管理,饮食护理等是有效预防并发症的重点.结果本组16例患者,其中6例因病隋变化死亡,其余10例获得满意疗效.结论在本组患者护理过程中,我们正确运用护理程序.通过连续性的护理,保证了各项护理措施的实施,获得了满意疗效.