波动性高血糖对2型糖尿病患者心率变异性的影响

目的探讨血糖波动对2型糖尿病患者心率变异性(HRV)的影响。方法对43例2型糖尿病患者进行HRV的各项时域指标的检测,根据血糖变异系数分为持续性高血糖组和波动性高血糖组,分析在同糖化血红蛋白(HbA1c)水平时,两组HRV的发生情况和严重程度。结果波动性高血糖组的所有窦性心搏R-R间期的标准差(SDNN),全程记录中每5minR-R间期平均值的标准差(SDANN),相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD),窦性相邻R-R间期差值>50 ms的心搏数占NN总心搏数百分比(pNN50)均低于持续性高血糖组(<0.05)。结论波动性高血糖比持续性高血糖对2型糖尿病患者的HRV时域指标影响大。     

老年人冠心病与心率变异性分析

目的 探讨老年人(≥60岁)冠心病患者心率变异性各项指标与对照组心率变异性的差异的临床意义.方法 应用北京世纪今科医疗器械有限公司生产的CCTT-12导联同步动态心电图(12Hoter)系统对65例老年冠心病患者(观察组)与60例正常老年人(对照组)进行24h连续监测,应用动态心电图分析系统进行HRV(心率变异性)的时域和频域各项进行对比分析.HRV四项时域各项指标:SDNN(24h窦性R-R间期标准差)、SDANN(24h连续5min窦性R-R间期均值标准差)、rMSSD(相邻窦性R-R间期差值均方根)RNN50(相邻窦性R-R间期差值超过50ms的百分比)对比分析,以及HRV频域各项指标:总功率(TP)极低频功率(VLF)低频功率(LF)高频功率(HF)及 LF/HF.结果 老年冠心病患者与正常老年人对比各项指标明显降低,差异性显著到高度显著(P<0.05,P<0.01).结论 老年冠心病患者心脏自主神经控功能显著失衡.     

2型糖尿病患者心率变异性分析及依帕司他对其的影响

目的 观察2型糖尿病患者心率变异性(HRV)改变的特征及依帕司他对其的影响。 方法 应用24 h动态心电图对2007年7月-2011年7月皖南医学院第二附属医院收治的46例2型糖尿病患者进行心率变异性分析,并与28例正常人进行比较。将46例2型糖尿病患者随机分为常规治疗组和依帕司他组;依帕司他组在常规治疗基础上加依帕司他治疗,观察治疗6个月后各组心率变异性时域和频域各项指标,时域指标包括24 h连续正常R-R间期的标准差(SDNN),24 h内每5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN),全程相邻窦性心搏RR间期之差的均方根值(rMSSD),24 h内相邻的两个正常R-R间期差值>50 ms的个数占总心率数的百分比(PNN50);频域指标包括:低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频与高频的比(LF/HF)的变化。 结果 2型糖尿病患者心率变异性时域和频域各项指标与正常对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。2型糖尿病常规治疗组治疗6个月后SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、LF、HF、LF/HF等各项指标与治疗前比较,差异无统计学意义(均P>0.05);而依帕司他组治疗6个月后HRV时域和频域各项指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 2型糖尿病患者HRV降低,自主神经功能受损;依帕司他可改善其自主神经功能。      

肥胖的2型糖尿病患者心率变异性及相关因素分析

目的通过对肥胖的2型糖尿病患者心率变异性分析(HRV),探讨肥胖、糖尿病对心脏自主神经功能的影响及其临床意义。方法 128例2型糖尿病患者根据体重指数(BMI)分为肥胖2型糖尿病组(52例)和非肥胖2型糖尿病组(76例),应用24 h动态心电图心率变异性频谱分析技术检测HRV,与正常组对照并进行分析。结果肥胖2型糖尿病患者正常R-R间期的标准差、每5 min R-R间期平均值的标准差、每5 min R-R间期标准差的平均值、总频谱功率、低频段功率、低频段功率/高频段功率均显著低于非肥胖2型糖尿病患者(P0.05,P0.01);肥胖2型糖尿病患者SDNN与病程、体重指数、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素、糖化血红蛋白呈负相关。结论肥胖的2型糖尿病患者心率变异性下降,与肥胖、胰岛素抵抗有关。     

不同年龄段功能性室性期前收缩患儿心率变异性的观察

目的：探讨各年龄段功能性室性期前收缩患儿心率变异性（HRV）的临床意义.方法：将102例2个月至11岁频发室性期前收缩患儿按年龄段分为婴幼儿组、学龄前组、学龄组,并行24h动态心电图监测,对其HRV的变化进行分析.结果：学龄前组和学龄组的相邻R-R间期差值＞50 ms的百分数、全部正常窦性R-R间期标准差、全部相邻R-R间期差值的均方根、计算24h连续5 min一段的正常R-R间期标准差的平均数和相邻R-R间期差值的标准差均高于婴幼儿组（P＜0.05～P＜0.01）;学龄组与学龄前组相邻R-R间期差值＞50 ms的百分数差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：小儿自主神经系统发育随年龄增长日趋完善,室性期前收缩与其自主神经功能状态及功能失衡密切相关.     

老年2型糖尿病无症状心肌缺血患者心电学分析

目的:探讨老年2型糖尿病无症状心肌缺血(SMI)患者的心电学特点.方法:随机选择24 h动态心电图检测的老年单纯2型糖尿病患者70例(Ⅰ组)、2型糖尿病合并SMI患者55例(Ⅱ组)及健康老年对照者50例(Ⅲ组),对比Ⅰ组和Ⅱ组心律失常情况.并对其室性早搏发生部位进行分析,对比3组心率变异性(HRV)时域指标[24 h窦性R-R间期均值标准差(SDNN)、5 min窦性R-R间期均值标准差(SDANN Index)、5 min窦性R-R间期标准差的均值(SDNN Index)、24 h R-R连续差异均方的平方根(rMSSD)和相邻窦性R-R间期差值>50 ms的百分比(PNN50)].结果:Ⅰ组和Ⅱ组房性早搏(χ2=0.509,P=0.475)、房性心动过速(χ2=0.086,P=0.769)发生率比较,差异无统计学意义;但室性早搏(χ2=9.478,P=0.002)、室性心动过速(χ2=2.458,P=0.117)发生率比较,差异有统计学意义.Ⅱ组左心室前壁及心尖部室性早搏发生率高于Ⅰ组(χ2=9.943,P=0.002).3组HRV时域指标SDNN、SDANN Index、SDNN In-dex、rMSSD和PNN50比较,差异均有统计学意义(F为20.126、23.151、14.356、17.407和8.181,P均<0.05);且Ⅱ组rMSSD、PNN50与Ⅲ组比较,差异亦有统计学意义(P均<0.05).结论:老年2型糖尿病SMI患者室性心律失常发生率增高,HRV降低,左心室前壁及心尖部室性早搏发生率高于单纯老年2型糖尿病患者.     

青壮年急性心肌梗死心律变异性的临床分析

目的探讨青壮年急性心肌梗死(AMI)患者的心律变异性(HRV)。方法对32例青壮年AMI患者采用24h动态心电图检查心律变异的时域和频域各项指标，并与对照组比较。结果患者的正常R-R间期标准差(SDNN)、平均值的标准差(SDANN)和标准差的平均值(SDNN Index)均低于对照组(P＜0．01)；而相邻正常R-R间期差值的平方根(rMSSD)和相邻正常R—R间期差值大于50ms，次数占总R-R间期数的百分比(PNN50)降低不显著(P＞0．05)。结论青壮年AMI后HRV降低，是由交感和迷走神经张力变化不平衡所致：HRV异常提示．心性猝死危险性与AMI愈后有关。     

老年高血压患者血压晨峰与心率变异性的相关性研究

目的观察老年高血压患者血压晨峰与心率变异性(HRV)的关系及临床意义。方法按血压晨峰定量标准将342例老年高血压患者分为晨峰组与非晨峰组,并选取50例健康人作为正常对照组。比较各组HRV参数。结果三组HRV各参数的比较差异有统计学意义。晨峰组24h内全部正常心动周期的标准差、5min正常R-R间期均值的标准差、24h相邻正常NN间期差值均方根、相邻正常R-R间期差值>50ms的个数占心跳总数百分比以及心率变异指数较非晨峰组显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年高血压患者血压晨峰与HRV有关,晨峰程度越大,HRV参数降低越明显,提示患者有自主神经功能的损害。     

倍他乐克对不稳定型心绞痛患者心率变异性的影响

目的 观察β-受体阻滞剂倍他乐克对不稳定型心绞痛患者心率变异性(HRV)的影响。方法 将不稳定型心绞痛患者(UAP)84例随机分为两组：倍他乐克组44例，对照组40例，两组均接受消心痛或鲁南心康片扩张血管，阿司匹林抗凝，含镁激化液处理，用药2周后行三通道动态心电图检查，观察两组患者HRV的时域指标：24h连续正常R-R间期标准差(SDNN)，24h内连续5min节段的平均正常的R-R间期标准差(SDANN)，24h内连续5min节段的平均正常的R-R间期标准差平均数(SDNNindex)，24h内连续正常的R-R间期差值均方的平方根(RMSSD)，相邻R-R间期差值大于50ms心搏数占所有分析信息期内心搏数的百分比(PNN50)。结论 用β-受体阻滞剂倍他乐克干预的不稳定型心绞痛患者HRV升高，增加心率的变异范围，在不稳定型心绞痛患者应用β-受体阻滞剂是有益的。     

心肌梗死后心率变异性、心功能、早期复极、碎裂QRS波与室性心律失常的关系

目的:探讨无创检测指标心率变异性、左室射血分数(LVEF)、早期复极、碎裂QRS波与心肌梗死后室性心律失常的关系。方法:(1)检测100例心肌梗死时间超过30 d,出现心肌梗死后室性心律失常患者的心率变异性、左室功能、早期复极和碎裂QRS波,并与60例冠脉造影正常的对照组比较。(2)将心肌梗死后室性心律失常的患者按室性期前收缩Lown’s分级分为两组,对比两组患者上述指标的差异。结果:(1)与冠脉正常组相比,心肌梗死后室性心律失常的患者,心率变异性的各项时域参数指标:24 h正常R-R间期的标准差(SDNN)、24 h连续5 min正常R-R间期的标准差(SDANN index)、24 h连续5 min正常R-R间期标准差的均值(SDNN index)、相邻正常R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻正常R-R间期差值>50 ms的百分比(pNN50)及LVEF均明显降低(P<0.05),早期复极发生率和碎裂QRS波发生率均增高(P<0.05),差异有统计学意义;(2)心肌梗死后室性心律失常的患者中,Lown’s 3～5级的患者与Lown’s 1～2级相比,SDNN、SDANN index降低(P<0.05),LVEF降低(P<0.05)。结论:心肌梗死后室性心律失常患者心率变异性及左室功能明显降低,早期复极及碎裂QRS波发生率明显增高,并且心率变异性及左室功能的受损程度与梗死后室性心律失常严重程度相关。     

56例原发性高血压患者心率变异性分析

目的探讨原发性高血压患者自主神经功能的变化以及与心脏功能损害的关系。方法以24小时动态心电图（HOLTER）中的心率（HR）2、4 h连续R-R间期标准差（SDNN）、24 h连续每5 min节段R-R间期标准差（SDNNIndex）、24 h连续5 min正常R-R间期均值的标准差（SDANN）、24 h内相邻正常连续窦性R-R间期差值的均方根（rMSSD）、相邻R-R间期差〉50 ms的个数占总心跳次数的百分比（PNN50）6项时域指标对56例原发性高血压（B组）和41例正常人（A组）的24 h心率变异性（HRV）进行对比分析。结果 B组HRV时域指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50较A组明显降低（P均〈0.01）,平均心率明显增快（P〈0.01）。结论原发性高血压者存在自主神经功能损害,且随着心功能损害程度加重,其损害指标变化更为明显。     

曲美他嗪对冠心病合并2型糖尿病患者心率变异性及Q-T离散度的影响

目的探讨曲美他嗪对冠心病合并2型糖尿病患者心率变异性（HRV）及Q—T离散度（QTd）的影响。方法58例冠心病合并2型糖尿病患者随机分为对照组及治疗组,对照组给予常规降糖、扩冠、抗血小板、调脂等治疗,治疗组除常规治疗外,加服曲美他嗪20mg,每日3次,两组均治疗2个月,测定两组患者用药前后HRV及QTd的变化。结果两组HRV各参数SDNN、SDNN index、SDANN、rMSSD、PNN50较治疗前均明显升高（P〈O．05）,治疗组升高更明显,对比有统计学意义;两组QTd较治疗前均明显缩短（P〈0．05）,治疗组缩短更明显,与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论曲美他嗪能提高冠心病合并2型糖尿病患者的心率变异性、缩短QTd,对改善冠心病合并2型糖尿病患者预后可能有良好作用。     

青壮年急性心肌梗死心律变异性的临床分析

目的　探讨青壮年急性心肌梗死 (AMI)患者的心律变异性 (HRV)。方法　对 32例青壮年AMI患者采用 2 4h动态心电图检查心律变异的时域和频域各项指标 ,并与对照组比较。结果　患者的正常R R间期标准差 (SDNN)、平均值的标准差 (SDANN)和标准差的平均值 (SDNNIndex)均低于对照组 (P <0 .0 1) ;而相邻正常R R间期差值的平方根 (rMSSD)和相邻正常R R间期差值大于 5 0ms ,次数占总R R间期数的百分比 (PNN 5 0 )降低不显著 (P >0 .0 5 )。结论　青壮年AMI后HRV降低 ,是由交感和迷走神经张力变化不平衡所致 ;HRV异常提示 ,心性猝死危险性与AMI愈后有关     

多西他赛治疗女性乳腺癌患者心率变异性的临床特点

目的观察多西他赛治疗女性乳腺癌患者心率变异性的特点,并探讨其临床意义。方法观察组采用多西他赛治疗的乳腺癌患者56例,对照组正常人56例．,二组入选者均为女性。使用Century times MIC-12H Holter system HRV时域分析指标PNN50（相邻R—R间期差值〉50ms的百分数）、SDNN（全部正常窦性R—R间期标准差）、rMSSD（全部相邻R—R间期差值的均方根）、SDANN（计算24h连续5min一段的正常R—R间期标准差的平均数）、sDSD（相邻R—R间期差值的标准差）进行对比研究。结果HRV时域分析指标观察组与对照组分别为PNN50（12．07±8．31）、（19．21±10．09）％,SDNN（60．02±9．87）、（147．98±26．7）ms,SDANN（61．26±4．94）、（145．98±12．31）ms,SDSD（50．49±13．79）、（119．33±24．65）ms,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义;rMSSD观察组与对照组分别为（74．23±29．25）、（112．61±24．06）ms,二组间比较差异无统计学意义。结论多西他赛治疗女性乳腺癌患者易出现交感神经和迷走神经的相互作用失调。     

Effects of Impaired Glucose Metabolism on Heart Rate Variability and Blood Pessure Variability in Essential Hpertensive Patients

In the recent years, researches have demonstrated that impaired glucose metabolism (IGM) could induce cardiovascular autonomic neuropathy (CAN) as well as abnormity in cardiovascular structure and function. Heart rate variability (HRV) is a non-invasive means of de-tecting CAN at early stage, while blood pressure vari-ability (BPV) represents fluctuation of blood pressure in certain periods reflecting the effect of cardiovascular autonomic nervous system on the cardiovascular hemo-dynamic…     

急性心肌梗死患者PCI术后心率变异性对主要不良心脏事件的评估价值

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心率变异性（HRV）对评估短期主要不良心脏事件（MACE）的临床价值。方法：选择接受PCI的AMI患者160例,根据术后3个月内是否发生MACE分为对照组126例（术后3个月内未发生MACE）和研究组34例（术后3个月内发生MACE）。比较2组患者全部正常窦性心搏间期标准差（SDNN）、平均正常窦性心搏间期标准差（SDANN）、每5min正常窦性心搏间期标准差的平均值（SDNNIDX）、相差50ms以上相邻窦性心搏间期数占窦性心搏间期总数的百分比（PNN50）、全程相邻正常窦性心搏间期差的均方根值（rMSSD）、低频（LF）和高频（HF）等HRV主要指标的差异。计算每个患者的冠脉Gensini评分,分析冠脉Gensini评分与HRV主要指标的相关性。随访3个月,应用多元Logistic回归分析HRV主要指标与MACE发生的危险程度。结果：研究组患者的SDNN、SDANN、SDNNIDX、PNN50、RMSSD和HF水平低于对照组（P<0.05）,而LF水平高于对照组（P<0.05）。患者冠脉Gensini评分与SDNN、SDANN和SDNNIDX均呈负相关关系（r=-0.827,r=-0.789,r=-0.698,P<0.05）,但冠脉Gensini评分与rMSSD、pNN50、LF和HF无相关关系（P>0.05）。多元Logistic回归分析,SDNN、SDANN和SDNNIDX为MACE发生的保护因素（P<0.05）。结论：AMI患者PCI术后反映交感神经系统功能的HRV指标能反映冠脉病变程度并对术后短期预后结局判断有预测价值。     

2型糖尿病患者心率变异性与血清胱抑素C的关系

目的:探讨2型糖尿病患者心率变异(HRV)与血清胱抑素C(CysC)的关系及其临床意义。方法:将住院100例2型糖尿病患者,按照CysC水平分为CysC正常组(C1)(44例),CysC增高组(C2)(56例),并选取正常健康人(30例)作为对照组(N),分别测定血清胱抑素C水平,采用动态心电图分析仪进行24 h动态心电图监测心率变异中SDNN、SDANN、SDNNI、rMSSD、PNN50等指标。结果:①2型糖尿病C2及C1组HRV指标SDNN、SDANN均明显低于正常对照组,且C2且明显低于C1组(P<0.01)。②2型糖尿病C2组较C1组患者HRV指标SDNNIr、MSSD、PNN50有进一步下降,差异有显著性(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者心脏自主神经功能改变与胱抑素C水平有相关性。     

冠心病患者心率变异性分析

目的：探讨冠心病（coronary artery disease CAD）严重程度对心率变异性（heart rate variability HRV）的影响及其关系,为诊断CAD提供更多依据。方法：选取CAD患者80例作为实验组,分为稳定型心绞痛（SAP）、急性冠脉综合征（ACS）两组,每组各40例,随机选取健康体检者40例作为正常对照组,所有入选对象于入院后行24 h动态心动图检查。结果：CAD患者HRV各时域指标SDNN、SDANN、SDNN Index、rMSSD及PNN50明显低于正常人,而ACS组各HRV指标明显低于SAP组（P〈0.01）,差异有统计学意义。结论：HRV可作为一个无创性指标间接反映CAD的严重程度,为CAD的临床诊断提供依据。     

心悸患者心率变异性与室性心律失常的相关性

目的 探讨以心悸就诊的患者心率变异性（HRV）与室性心律失常的关系。方法 对77例心悸患者,根据动态心电图室性早搏（室早1频次分为心悸频发室早组（10例）、心悸偶发室早组（25例）、心悸无室早组（42例）进行比较,观察HRV的时域指标和室性心律失常。结果 心悸患者HRV时域指标SDNN、SDANN、SDNNIndex、rMSSD、PNN50均明显低于正常对照组（P〈0．001）,心悸频发室早SDNN、SDANN明显低于偶发室早组（P〈0．001）,心悸并发室早组除SDANN外其余各项指标均明显低于心悸无室早组（P〈0.01）。结论 心悸患者HRV减低,反映了心悸患者的心脏自主神经功能失衡,心悸患者室早的发生与交感神经活性增强有关。