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当基本医疗保险界定后 ,人们普遍关注的从“全劳保”转为“基本医疗保险”“落差”太大 ,担心超过基本医疗保险最高支付限额后怎么办 ?据４０个城市调查 ,过“封顶线”３万元 (约为社会年平均工资的４倍 )的发生率为３．９‰。按预计参加基本医疗的２亿人计算 ,约８０万人 ,且随着人口老龄化程度提高 ,患病的增多 ,医疗费用也随之增加 ,估计这个数字还会增大 ,因此 ,发展和完善补充医疗保险刻不容缓。什么是补充医疗保险 ?目前表述不一。狭义地讲 ,限于对基本医疗保险的补充 ,如“商业医疗保险”、“企业补充医疗保险” ;广义地说 ,基本医疗… 相似文献
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基本医疗保险的延伸——大病补充医疗保险 总被引：1，自引：0，他引：1
《云南省城镇职工大病补充医疗保险暂行办法》将于２０００年推出,该办法的实施将对省内患大病的城镇职工医疗费用的筹集、支付、经办机构等有一个明确的界定,从政策上保证了患大病职工的医疗问题。按照国内有关专家的论述,补充医疗保险应是基本医疗保险的补充和延伸,根据我国的国情,补充医疗保险应为“基本补充医疗保险”。本文将对即将推出的《云南省城镇职工大病补充医疗保险暂行办法》的适用范围、基金筹集、支付办法、经办机构及具体操作中可能遇到的问题作一简要分析。１《云南省城镇职工大病补充医疗保险暂行办法》概况１－１ … 相似文献
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补充医疗保险与主体医疗保险的衔接研究 总被引：1，自引：0，他引：1
该着重分析了补充医疗保险与主体医疗保险衔接的基础,补充医疗保险与主体医疗保险衔接的空间,补充医疗保险与主体医疗保险衔接的态势。作认为补充医疗保险形式目前没有统一的模式,各地应从实际出发进行探索和试验,不断总结经验和完善提高。 相似文献
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国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（以下简称《决定》）指出，医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度。由于是基本医疗保险，因此在《决定》中对基本医疗又提出了“最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资４倍左右，……超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。”换言之，超过最高支付限额的医疗费用，通过补充医疗保险来解决。本文就补充医疗保险的界定、支付限额、基金标准、筹资渠道等有关问题作一探讨，与同道研讨。 一、补充医疗保险的界定及最高支付限额所谓补充医… 相似文献
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补充医疗保险的需求研究 总被引：5，自引：2，他引：5
根据上海市社会基本医疗保险的框架，我们设计了与之相对应的4个补充医疗保险方案，并调查了职工以这些补充医疗保险方案的意愿支付，分别建立了需求模型。结果显示：4个补充医疗保险方案各具特性，其需求不仅取决于各个方案的属性（其所覆盖的医疗费用风险损失及其发生概率）、价格与职工家庭收入，而更重要的是取决于职工本人的保险意识、态度与信息。补充医疗保险方案需求的平均价格弹性在－0．59～－3．84之间。对补充医疗保险的政策推动与市场监管应充分考虑到不同补充医疗保险方案的本质属性。 相似文献
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医疗保险软件系统的运作模式及规划 总被引：1，自引：0，他引：1
张继先 《中华医院管理杂志》2000,10(7):422-424
一、医疗保险业务对计算机系统的要求为有效支撑医疗保险业务系统运作,计算机系统主要应解决以下几方面问题。(一)系统逻辑模型对约束机制的支持约束机制是确保医疗保险基金收支平衡,实现医疗保险控制目标的主要手段。约束机制是规则、基准数据及控制方法的集合。它必须及时和准确地反映政策规范,并需要随时根据控制的效果进行调整,因此具有多变和伸缩性特征。面向对象的分析与设计方法,能方便灵活地定义规则,封装数据和方法,并提供类的继承操作和类中方法的多态性表达能力。因此,采用该方法建立系统逻辑模型,能更好地构造和实现医疗保险系… 相似文献
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补充医疗保险与主体医疗保险的衔接研究 总被引：1，自引：0，他引：1
我国城镇职工基本医疗保险是主体医疗保险。补充医疗保险通过各种形式对主体医疗保险起补充作用。在全面推进城镇职工基本医疗保险制度改革的同时,如何采取各种补充医疗保险形式,解决主体医疗保险没有覆盖的范围、项目和 相似文献
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南昌市城镇居民补充医疗保险问题及对策研究 总被引：1，自引：0，他引：1
建立和发展城镇居民补充医疗保险制度,是深化医疗卫生体制改革的重要内容,是建设和完善我国城镇居民医疗保障体系不可或缺的部分,有益于满足和保障人民群众多层次、多样化的医疗需求.文章在解读南昌市有关城镇居民补充医疗保险相关政策的基础上,对这一制度存在的主要问题进行了分析,并进一步提出解决问题的基本思路. 相似文献
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建立医疗保险基金是社会医疗保障制度运作的物质基础。根据我国当前医疗保障制度改革的总体思路及措施,结合医疗保障自身的特点,笔者以为,对社会医疗保险基金进行商业化运作,势在必行。一、社会医疗保险基金商业化运作的紧迫性社会医疗保险基金的商业化运作,是指在保证医保基金安全性的前提下,通过科学合理安排基金的投资运作,追求基金效益最大化,实现社会 相似文献
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我市职工补充医疗保险已伴随着职工基本医疗保险走过了两个医保年度。在这两个医保年度中,补充医疗保险发挥了积极的作用,深得广大参保单位和参保职工的欢迎,得到了国务院领导和国家医改办的肯定,切实解决了职工大病再治疗问题。职工补充医疗保险是职工基本医疗保险的延续和发展,是职工基本医疗保险制度改革的一种新尝试。但是,职工补充医疗保险在执行过程中仍存在着许多问题和不足,有待今后改革中不断完善。一、我市医保第一个年度的基本情况１、职工投保情况１９９７年７月１日～１９９８年６月３０日,全市参保单位３３９９个,总… 相似文献
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国外医疗保险筹资方式的比较及思考 总被引：2，自引：0，他引：2
介绍德国，英国，美国及新加坡为代表的社会医疗保险，国家医疗保险，、商业医疗保险和储蓄医疗保险等四种医疗保险模式并加以比较研究，提出国家立法强度筹资很有必要 ；通过国家政策鼓励个人积累必不可少；实行多种多样的资金组合形式等几点思考。 相似文献
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关于补充医疗保险若干问题的探讨 总被引：1，自引：0，他引：1
《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔１９９８〕４４号）（以下简称《决定》）指出：“为了不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平，在参加基本医疗保险的基础上，作为过渡措施，允许建立企业补充医疗保险”。我们就补充医疗保险谈一些看法，以便共同研讨。一、对补充医疗保险概念的理解补充医疗保险是在基本医疗保险基础上建立的、主要解决超基本医疗保险范围医疗费用的各种社会性医疗保险措施的总称。企业补充医疗保险、医疗互助基金（或称大病互助基金）、商业性医疗保险和医疗再保险等都属于补充医疗保险的范… 相似文献
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医疗保险是社会保障项目中最早立法的 ,在当今世界上医疗保险的普及面仅次于养老保险和工伤保险。医疗保险是当劳动者生病或者受到伤害 (工伤除外 )时 ,由国家和社会提供医疗服务及其费用的一项社会保障制度 ,它作为社会保险项目之一 ,同样具有社会保险的强制性、互济性、福利性和社会性等基本特征。1 我国医保改革的成绩和面临的挑战我国医疗保险制度从上个世纪 50年代初的《中华人民共和国劳动保险条例》到 1 998年国务院颁布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 ,不断改革摸索 ,已经走过了 50多年的风雨历程。医疗保险涉及到… 相似文献
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根据我国尚处在社会主义初级阶段的实际国情,决定了医疗保障水平只能是低标准的,只能保障基本医疗,但难以与医疗保险的多层次和多元的保险行为主体相适应,要解决不同人群的经济条件差异和医疗消费不同需求,应该积极探索和发展基本医疗保险以外的多种形式的补充医疗保险形式,落实医疗费用,有效管理和保障其医疗待遇,是当前亟待研究的重要课题。对大型国有企业来说,不仅是能否保障职工基本权益的问题,而且关系到国有企业改革的成败。补充医疗保险就其性质来说,是社会保险的重要组成部分,是实施基本医疗保险制度不可缺少的补充。它… 相似文献
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对建立企业补充医疗保险的构想 总被引：2，自引：0，他引：2
企业补充医疗保险是对基本医疗保险起补充作用的一种医疗保障制度 ,是多层次的医疗保障体系的重要组成部分。目前 ,在实施基本医疗保险制度的统筹地区 ,大都同步建立了大额医疗费用互助制度 ,逐步落实了公务员医疗补助政策 ,但在建立企业补充医疗保险方面却相对滞后 ,致使一些现有医疗消费水平较高的特定行业和企业不愿参加基本医疗保险 ,即使参保了 ,也会因当地企业补充医疗保险政策不到位而产生一些意见 ,尽快出台并实施企业补充医疗保险办法已刻不容缓。一、建立企业补充医疗保险的条件、筹资与管理１．既然是对基本医疗保险的补充 ,建立… 相似文献
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发展补充医疗保险的形式探讨 总被引：2，自引：1，他引：2
毛圣昌 《中国卫生事业管理》2002,18(4):218-220
目前我国的基本医疗保险制度改革以“低水平、广覆盖”为方针 ,这就决定了基本医疗保险制度是以保证基本医疗需要为目标 ,不可能完全满足多层次不同水平的医疗保障需求 ,需要建立和发展补充医疗保险来作为补充。文章在说明必要性的基础上探讨多种补充医疗保险的形式 相似文献