IGF-1与梗阻性黄疸(文献综述)

简要论述了在梗阻性黄疸时 ,胰岛素样生长因子 (IGF- 1)的变化 ,以及其在梗阻性黄疸时与肝脏功能、内毒素血症和免疫功能的关系 ,并对 IGF- 1在临床上的作用进行了一定的探讨     

梗阻性黄疸患者血清中IGF—I的变化与免疫功能

目的 探讨和研究IGF－I对梗阻性黄疸免疫功能的影响。方法 收集20例梗阻性黄疸病人的临床资料，并对患血清的ALT，γ-GT,Endotoxin,IGF－I,SL-2R,T淋巴细胞亚群，免疫球蛋白等进行检验。结果 良性梗阻性黄疸与对照组相比，IGF－I水平显降低（P＜0．01），而SIL－2R则显升高（P＜0．01）；在胆道梗阻解除后，IGF－I显上升，SIL－2R则显下降（P＜0．01）。在良性梗阻性黄疸时，血清中的IGF－I浓度的变化与SIL－2R的浓度变化呈负相关（r=0.723,P=0.028)。结论IGF－I对梗阻性黄疸的免疫功能变化具有一定的作用。     

梗阻性黄疸可溶性白细胞介素2受体与T淋巴细胞亚群的关系

将５０例梗阻性黄疸分为非精氨酸组和精氨酸组，Ａ组分为急诊手术和择期手术，研究梗阻性黄疸细胞免疫变化特征及胆道减压和精氨酸对细胞免疫转归。结果表明梗阻恶性循环 黄疸细胞免疫功能严重抑制，尤其可溶性白细胞介素２受体增高显著。     

梗阻性黄疸对机体网状内皮系统的影响：（文献综述）

梗阻性黄疸时机体的免疫功能低下是梗阻性黄疸患者胆道手术后出现并发症的重要原因之一，其中以网状内皮系统功能改变尤为重要。本文从梗阻性黄疸时机体肝脏内外网状内皮系统功能的改变和对细胞因子产生的影响进行讨论。     

胰头癌伴阻黄病人sIL—2R测定的临床意义

测定了１７例胰头癌伴梗阻性黄疸病人手术前后血清可溶性白细胞介系－２受体的变化，结果表明术前其水平较正常人明显升高，手术后１周即有下降，３周时明显下降但仍较正常人高，且其浓度与直接胆红素及碱性磷酸酶呈正相关。提示恶性肿瘤及梗阻性黄疸皆可引起可溶性白细细胞介素－２受体升高，当通过各方式减黄后，其水平逐渐降低，病人的免疫功能也得到某种程度的恢复。     

梗阻性黄疸对机体网状内皮系统的影响(文献综述)

梗阻性黄疸时机体的免疫功能低下是梗阻性黄疸患者胆道手术后出现并发症的重要原因之一,其中以网状内皮系统功能改变尤为重要.本文从梗阻性黄疸时机体肝脏内外网状内皮系统功能的改变和对细胞因子产生的影响进行讨论.     

梗阻性黄疸患者手术前后血清C_3及血浆纤维蛋白含量的变化

作者对３０例梗阻性黄疸患者手术前后血清补体－３（Ｃ３）及血浆纤维结合蛋白（ＦＮ）水平进行了测定。结果显示，与无黄疸胆系疾病患者相比，梗阻性黄疸患者Ｃ３及ＦＮ增高（Ｐ＜０．０１），术后Ｃ３明显降低，持续两周，术后第２１天恢复术前水平；ＦＮ术后明显下降，低水平持续１周，第二周恢复术前水平。而无黄疸病人术后Ｃ３及ＦＮ无明显变化。作者认为梗阻性黄疸患者术前Ｃ３及ＦＮ高可能与潜在感染有关；术后Ｃ３和ＦＮ降低与炎症反应消耗及手术抑制非特异性防御系统功能有关。     

胆道手术后近期黄疸的鉴别诊断与处理原则

本文报道我院收治的１３例手术后近期出现黄疸的病人，分析认为，当黄疸发生在胆道手术之后时，应鉴别黄疸是非梗阻性还是梗阻性，非梗阻性黄疸，一般只需内科治疗，梗阻性黄疸，属医源性胆道损伤者需要手术治疗，而由术后胆道残余结石所引起的梗阻性黄疸，可以采取手术治疗，也可采取非手术治疗。     

Bax和Bcl-2在实验性兔梗阻性黄疸肝损伤中的表达及意义

梗阻性黄疸是外科的常见病症，肝脏是最先受损并损伤最重的器官。目前对细胞凋亡在梗阻性黄疸肝损害中的作用报道甚少。我们采用免疫组化法检测梗阻性黄疸大耳白兔肝组织Bax、Bcl-2蛋白在不同时期的表达情况，旨在探讨梗阻性黄疸时细胞凋亡在肝损伤中的作用及其调控机制。     

消化道吻合器和缝合器在良性梗阻性黄疸治疗中的应用

良性梗阻性黄疸是指除恶性肿瘤外所致的梗阻性黄疸，在临床上较为常见的病因有胆道结石、胆管扭曲、胆道狭窄、胆道先天性闭锁、Oddi括约肌功能障碍等^[1]。近年来我院应用消化道吻合器、缝合器治疗良性梗阻性黄疸32例，报道如下。     

梗阻性黄疸患者围手术期红细胞免疫功能的临床研究

作者对２６例梗阻性黄疸患者围手术期红细胞免疫功能变化进行了观察。通过梗阻性黄疸患者红细胞Ｃ３ｂ受体花环形成实验，发现红细胞Ｃ３ｂ受体花环促进率（ＲＦＥＲ）明显低于非黄疸患者，而红细胞免疫复合物花环实验（ＩＣＲＴ），红细胞Ｃ３ｂ受体花环抑制率（ＲＦＩＲ）的活性明显高于无黄疸组患者。提示梗阻性黄疸患者红细胞免疫功能紊乱可能是其感染性并发症发生率较高的原因之一。     

梗阻性黄疸手术前、后血清微量元素及免疫球蛋白含量测定及其意义

梗阻性黄疸手术前、后血清微量元素及免疫球蛋白含量测定及其意义河南省郑州市第五人民医院外科（４５０００３）李金明，王健宁，张恩森，罗干，瞿小磊河南省人民医院外科孟广成梗阻性黄疸时机体免疫功能低下是胆道手术后发生各种并发症的主要原因之一。微量元素铜、锌、...     

免疫营养与梗阻性黄疸

梗阻性黄疸（obstructive jaundice）是肝胆外科的常见疾病，围手术期易发生感染、败血症、多器官功能障碍综合征（MODS）等并发症，严重影响患者预后。患者免疫功能低下是主要原因之一。而免疫营养在补充机体所需营养的同时可以改善患者免疫功能。本文对免疫营养、梗阻性黄疸以及免疫营养对梗阻性黄疸的影响综述如下。     

梗阻性黄疸对心脏的损害与预防

近年来国内外一些研究发现梗阻性黄疸,尤其是重度梗阻性黄疸对心脏功能与形态都有很大的影响,并由此提出了“黄疸心（Jaundiced heart）”这一新概念[1]。梗阻性黄疸对心脏的影响与梗阻性黄疸病人术后易发心律失常。心功能衰竭以及急性肾脏功能衰竭关系密切,因此很有必要进行这方面的研究。     

梗阻性黄疸患者并发肾功能损害时血清一氧化氮的保护作用

目的 探讨梗阻性黄疸患者并发肾功能损害时血清一氧化氮（NO）的变化及其意义。方法 检测梗阻性黄疸并发肾功能损害患者25例，并选取26例健康人作对照。分别测定血清NO，一氧化氮合成酶（NOS）活性，血尿素氮（BUN），肌酐（Cr）值。结果 梗阻性黄疸组BUN和Cr均高于健康对照组（P＜0．01），NO和NOS则低于健康对照组（P＜0．01）。相关分析显示NO与BUN，Cr呈负相关（P均＜0．01）。结论 梗阻性黄疸患者并发肾功能损害时血清NO和NOS下降，提示NO在梗阻性黄疸时对肾功能有一定的保护作用。     

胆道梗阻再通前后病理转归的研究

将９６只雄性大鼠分组分期制作成胆道梗梗阻模型及胆道十二指肠内引流（胆道再通）模型，分别进行胆首梗阻期及解除梗阻后期的连续性研究，对心、肺、肝、肾四大脏器在不同梗阻时期及不同恢复期内的病理改变进行光镜和电镜观察，结果表明，梗阻性黄疸可导致多脏器损害，其程度与梗阻时间成正相关，梗阻性黄疸可导致心脏多部位病理改变，因而梗阻性黄疸时心脏功能的改变其有特定的病理解剖学基础。胆心综合征的实质不仅包括功能性能性     

梗阻性黄疸致肝细胞凋亡的研究进展

梗阻性黄疸可以启动肝细胞的凋亡程序,且有多种因素参与了梗阻性黄疸时肝细胞凋亡的发生过程,研究其机制对于梗阻性黄疸肝损伤的防治有着重要的意义,笔者就梗阻性黄疸时肝细胞凋亡的发生机制作一综述。     

外科梗阻性黄疸的诊断进展

笔者明确了外科梗阻性黄疸的概念，指出梗阻性黄疸与胆道梗阻并非同一概念，并强调梗阻性黄疸诊断时，必须辨明以下几个问题：（1）首先要确定是否为梗阻性黄疸；（2）进一步确定是肝内梗阻还是肝外梗阻；（3）最后确定梗阻的部位和病因。检查一般要遵循由简单到复杂，由无创到有创，由廉价到昂贵的原则来选择。     

有关梗阻性黄疸诊断中的几个问题

梗阻性黄疸是一个临床征象，可因肝、胆、胰等良性或恶性疾病所致，病因复杂。众所周知，梗阻性黄疸不但会影响胆盐代谢和肝、肾功能，随着病程的推延，还会进一步损害全身免疫功能。此外，从病因角度考虑，若为恶性病变引起的梗阻性黄疸，则更应及时确诊，否则将会贻误治疗而失去适时的手术时机。因此，梗阻性黄疸的诊断，应对胆道梗阻的部位、病因等给予全面的考虑，须注意以下三个问题。一、要重视临床资料的综合分析通常，梗阻性黄疸常伴有腹痛和腹部压痛、发热、腹部肿块、胆囊肿大以及黑粪等临床表现。首先应对梗阻性黄疸同其他临床表…     

梗阻性黄疸大鼠肝细胞线粒体DNA片段缺失的定位研究

目的对梗组性黄疸大鼠线粒体DNA片段缺失进行定位研究，为进一步研究梗阻性黄疸大鼠线粒体功能及肝功能的变化情况打下基础。方法48只健康wistar大鼠随机分为SHAM组（假手术组），BDO组（梗阻性黄疸组），利用大片段PCR结合ApaⅠ及SauⅠ限制性酶切分析及基因测序方法，对大鼠梗阻性黄疸mtDNA的片段缺失状况进行定位研究。结果大鼠梗阻性黄疸肝细胞mtDNA的片段缺失位点位于4101-15294之间。结论大鼠梗阻性黄疸肝细胞mtDNA存在着4101-15294碱基之间约11194bp的片段缺失。