厄洛替尼治疗肺癌致间质性肺疾病1例

1病案摘要 患者男性,56岁。2006年7月首次诊断左下肺腺癌。同年7月26日行左肺下叶切除并纵隔淋巴结清扫术,术后分期T2N1M0ⅡB期。术后行NP方案化疗4周期。2007年6月胸CT：双肺多发转移,纵隔4区淋巴结转移,行单药泰索帝化疗2周期,双肺转移灶增大,疗效评价PD。2007年7月26日开始口服单药厄洛替尼治疗,每日150mg。服药期间患者咳嗽、血痰、     

厄洛替尼致肺癌患者相关性皮疹的临床治疗

目的探讨厄洛替尼所致肺癌患者相关性皮疹的特点,及其临床诊疗要点。方法观察临床确诊的20例非小细胞肺癌（NSCLC）患者口服厄洛替尼后出现的药物相关性皮疹,并进行相应的诊疗,评估皮疹的发生情况以及意义。结果20例患者不同程度出现1—2级皮疹反应,无3级以上皮疹反应发生,患者耐受性、依从性满意。结论厄洛替尼相关性皮疹是常见的不良反应,直接干扰了患者的正常治疗,严重影响患者生活质量甚至可导致治疗中断。有效地评估和治疗患者皮疹反应具有积极的意义。     

使用厄洛替尼治疗肺癌后睫毛异常生长一例

厄洛替尼是人Ⅰ型表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂,其最常见的不良反应为皮疹和腹泻(＞20％),眼部不良反应少见.现报道浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的1例肺癌患者使用厄洛替尼治疗后出现睫毛异常生长的病例.患者男,63岁.2009年9月因右侧胸痛在本院就诊,胸部CT提示右下肺软组织影伴右侧胸腔积液,胸腔积液中脱落细胞检查多次找到腺癌细胞,确诊为右肺腺癌(Ⅳ期).     

厄洛替尼一线治疗老年性非小细胞肺癌一例

正近年来,以铂类为基础的化疗方案在一线治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)上取得了一定的进展,然而,对于老年非小细胞肺癌患者而言,细胞毒药物的严重毒副反应,使得大多数老年患者无法足剂量、按时、按疗程的完成周期性化疗,导致生存期往往较短[1]。有研究显示以表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)     

临床药师在厄罗替尼致间质性肺炎患者药物治疗中的效果观察

目的对临床药师在厄罗替尼致间质性肺炎(ILD)患者药物治疗中的效进行观察和探讨。方法在1例肺癌患者胸、腰椎放疗后续厄洛替尼靶向治疗中出现ILD的药物治疗过程中邀请临床药师参与其中,对发生ILD发生原因进行分析,并以患者的临床症状和实验室检查指标为依据,先后建议停止使用培南西司他丁纳、氟康唑和厄洛替尼;使用30mg泼尼松代替甲基强的松龙,进行抗炎;使用40mg/d泼尼松,并辅以10ml羧甲司坦口服液;在呼吸道症状得到改善后,使用1g帕尼培南倍他米隆代替哌拉西林钠舒巴坦钠。结果在使用临床药师的建议后,患者双肺、气促症状得到改善,出院后指导其使用150mg厄洛替尼。结论既往放疗史患者在接受厄洛替尼治疗的过程中,容易出现ILD,在临床治疗中需要严谨用药,进而保证临床用药的合理性和安全性。     

厄洛替尼单药治疗非小细胞肺癌继发重症肺纤维化一例

患者男,57岁,吸烟30余年,平均每日1包.无慢性支气管炎、肺气肿病史,无放射性物质接触史.2007年2月末体检摄X线胸片时发现右下肺占位.3月初出现声音嘶哑,2007年3月21日于我院门诊查肺部增强CT见:右下肺癌伴纵隔淋巴结转移可能性大,肺气肿,双下肺轻度间质性肺炎(图1).2007年3月23日入我科,查癌胚抗原(CEA)11.75μg/L,CA19-9 49.24 U/ml,CYFRA21-1 7.12 ng/ml.纤维支气管镜检查未见气道明显受阻.经食管超声引导下穿刺隆突下肿大淋巴结,活检病理提示为低分化腺癌,考虑来源于肺,免疫组化癌细胞CK(+),CK8/18局灶(+),TTF-1(+),CEA(+).全身正电子发射体层技术(PET)检查见肺门淋巴结多发转移、颅内转移.颅脑增强MRI检查见脑转移瘤.确诊为右肺中央型低分化腺癌,淋巴结多发转移,脑转移,Ⅳ期.由于患者体质较弱,故采用分子靶向药物治疗.自2007年4月11日起口服盐酸厄洛替尼片(商品名特罗凯)150 mg,1次/d.服药5 d后感乏力,面部、颈背部出现红色皮疹.服药1周后胸闷,活动后气促症状明显.     

吉非替尼致癫痫一例

患者女,54岁,无吸烟史,2004年12月起无明显诱因出现剧烈刺激性干咳,经胸部CT及支气管镜活检确诊为左肺下叶腺癌,给予长春瑞滨联合顺铂化疗2个周期.2005年4月12日在全身麻醉下行左下肺叶切除术,术后病理检查示左肺下叶基底段乳头状腺癌,中低分化,侵及脏层胸膜.术后诊断:肺腺癌(Ⅲa期);体力状况评分为0分.术后给予吉西他滨联合卡铂化疗4个周期后定期随访,至2008年7月复查胸部CT示左肺肿瘤伴双肺播散,先后给予多西他赛和长春瑞滨单药化疗共17个周期,骨髓抑制明显.     

埃可替尼与厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效比较

目的比较埃可替尼与厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 84例晚期非小细胞肺癌患者,均接受EGFR-TKIS靶向治疗,其中接受埃可替尼治疗43例(埃可替尼组),接受厄洛替尼治疗41例(厄洛替尼组)。埃可替尼组口服埃可替尼125 mg,3次/d;厄洛替尼组口服厄洛替尼150 mg,1次/d,两组均治疗4周(第1次复查时)后评价疗效,并按临床特征如性别、吸烟状态、病理类型、是否曾化疗各亚群进行分层分析。结果埃可替尼组中位无进展生存期(PFS)为6.0个月(95%CI:2.35~9.65),厄洛替尼组中位PFS为4.0个月(95%CI:1.65~6.35),两组比较,P>0.05。埃可替尼组、厄洛替尼组有效率分别为27.9%、19.5%,疾病控制率分别为62.8%、48.8%,两组比较,P均>0.05。性别、吸烟状态、病理类型、是否曾化疗各亚群中位PFS比较均无统计学差异。埃可替尼组、厄洛替尼组发生Ⅲ级以上腹泻分别为1、3例,间质性肺疾患分别为0、1例,Ⅱ级肝功能损伤分别为0、2例,Ⅰ级骨髓抑制分别为1、0例,两组比较,P均<0.05。结论埃可替尼与厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效相当,厄洛替尼在腹泻、肝功能损伤和间质性肺疾患发生率上高于埃可替尼,但只有埃可替尼组患者发生了骨髓抑制。     

厄洛替尼治疗吉非替尼失败后晚期非小细胞肺癌的疗效

目的 评价厄洛替尼治疗吉非替尼失败后晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的疗效及安全性临床研究.方法 选择12例既往口服吉非替尼有效,但后来又因病情进展而口服厄洛替尼的NSCLC患者,均予厄洛替尼150mg,每日1次口服,1个月后评价疗效及安全性.结果 口服厄洛替尼组12例病人无CR及PR病人,疾病控制率75％(9/12),肿瘤无进展生存期(PFS)4.1个月,症状缓解率75％,主要毒副反应为皮疹、腹泻.结论 对于吉非替尼治疗NSCLC失败后,采用厄洛替尼治疗可延长病人PFS时间,改善病人生存质量.     

吉非替尼治疗老年人晚期肺癌骨转移一例

患者男性,86岁,因右膝关节外侧皮肤结节破溃1年余,近期加重,于2009年3月31日入院.既往1999年因肺部结节行左肺上叶楔形切除,左下叶背段部分切除,病理诊断为气管及支气管播散型肺结核,伴多灶性肺泡细胞癌.术后予规律抗结核治疗1年.     

厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌12例效果观察

2007年3月～2009年3月，我院应用厄洛替尼治疗12例非小细胞肺癌患者，取得较好效果。现报告如下。     

厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌36例临床观察

目的探讨厄洛替尼单药一线或二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法收集36例我科就诊的ⅢB期或者Ⅳ期非小细胞肺癌病例:所有患者均为病理学确诊,患者因体力状态较低一线选择厄洛替尼或至少接受1～2个周期化疗,治疗失败或因毒副反应不能耐受后二线选择口服厄洛替尼,具体用法:150 mg/qd,直至病情进展或者不能耐受副反应。结果在36例患者中,CR0例,PR 9例(25.0%),SD17例(45.2%),PD10例(27.8%),ORR为25.0%,DCR为72.2%。中位TTP为5.3个月,统计学结果显示:病理学类型与患者的DCR有关(P=0.029),腺癌的DCR较高。最常见的不良反应为皮疹及腹泻,经对症处理后可好转。结论厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,不良反应较轻。     

厄洛替尼治疗70例非小细胞肺癌的回顾性评价

背景与目的厄洛替尼作为小分子EGFR酪氨酸激酶抑制剂,已经被多项国内外研究证明该药可延长非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer,NSCLC）患者的中位无进展生存期和总生存期,并且这些生存优势在选择人群中更为明显。本研究回顾性总结了厄洛替尼在非选择NSCLC人群中的近期疗效及毒副反应,并初步观察了不同人群的疗效差异。方法2005年7月-2009年7月之间应用厄洛替尼治疗的70例NSCLC病例,厄洛替尼每日口服1次,每次150mg。服药4周后评价近期疗效及不良反应,以后每8周评价一次。结果70例患者中68例可评价近期疗效,CR0例,PR26例,RR38．2％,SD24例,疾病控制率（DCR）73．5％,PD18例（26．5％）。63例可评价中位无进展生存期（PFS）,中位PFS3．0个月。其中隙癌患者中位无进展生存期3．0个月,非凉癌患者为2．6个月,生存曲线存在统计学差异。非吸烟者的疗效高于吸烟者（51．7％vs28．2％）,差异有统计学意义（P=0．048）。毒副反应主要有腹泻、皮疹和ILD,ILD发生率达43％。结论厄洛替尼治疗非小细胞肺癌有效,并且表现出对腺癌和非吸烟人群的选择性,未观察到性别差异。多数病人毒副反应可耐受。     

厄洛替尼治疗化疗失败的晚期肺癌的临床研究

目的探讨厄洛替尼治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床疗效和毒副反应。方法 43例经化疗失败的晚期NSCLC患者每日口服厄洛替尼150mg治疗,直至病情进展或患者不能耐受毒副反应时停药,对临床疗效、无疾病进展时间和毒副反应等进行分析。结果全组43例患者中PR14例,占32.6%;SD12例,占27.9%;PD17例,占39.5%;疾病控制率（CR＋PR＋SD）为60.5%。常见毒副反应为皮疹、腹泻。结论厄洛替尼治疗化疗失败的晚期NSCLC有一定疗效,毒副反应轻。     

厄罗替尼对肺腺癌细胞凋亡的影响

目的 研究厄罗替尼对人肺腺癌细胞株A549细胞凋亡的影响以及对表皮生长因子受体(EGFR)蛋白表达的影响.方法 采用MTT法检测不同浓度的厄罗替尼对A549细胞的增殖抑制作用;以倒置相差显微镜、流式细胞术、TUNEL法及DAPI荧光染色法检测细胞凋亡;以免疫荧光法分析厄罗替尼对EGFR蛋白表达的影响.结果 厄罗替尼抑制A549生长呈时间浓度依赖性;厄罗替尼处理A549后倒置相差显微镜、DAPI及TUNEL均见到明显的凋亡细胞(P<0.05);药物处理组使细胞发生明显的G1期阻滞(P<0.05);TUNEL检测到200 μmol/L厄罗替尼组细胞凋亡率为(42.13±1.4)%,显著高于对照组(0.82±0.03)%(P<0.05);免疫荧光法表明厄罗替尼明显下调EGFR表达(P<0.05).结论 厄罗替尼杀伤A549细胞的机制与介导细胞凋亡、阻滞细胞周期于G0/G1期及阻滞EGFR信号途径有关.     

伊马替尼致药物性肺损伤一例

患者,男,31岁.因"咳嗽5天,咯血2天"于2019年2月20日入院.半年前患者于外院确诊为慢性粒细胞白血病( CML,慢性期,Sokal 评分低危) ,3 个月前开始口服伊马替尼(每日0. 4 g)靶向治疗,未动态监测血常规及BCR/ABL融合基因水平.     

厄洛替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌60例临床分析

目的观察厄洛替尼单药治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副反应。方法 60例老年晚期NSCLC患者给予厄洛替尼150 mg口服治疗,1次/d,服用至疾病进展或出现不可耐受的毒副反应。结果客观有效率30.0%,疾病控制率66.7%,中位无进展生存时间5.0个月,中位生存时间12.0个月,1 a总生存率46.7%。多因素生存分析显示,好的体力状态、腺癌和治疗后出现皮疹的患者具有显著的生存优势;而吸烟显著增加了死亡风险。最常见的毒副反应是皮疹和腹泻,多为Ⅰ-Ⅱ度。结论厄洛替尼治疗老年晚期NSCLC疗效确切且患者耐受性良好,可作为化疗失败、不适合或拒绝接受化疗的老年晚期NSCLC患者的治疗选择。     

厄洛替尼治疗晚期肺癌并发间质性肺疾病病例报道

患者女性,56岁。2010年10月出现咯血痰,伴腰背部疼痛。CT提示左下肺占位,胸椎10、11转移,病理为鳞癌。无吸烟史。在当地医院行肺部病灶及胸椎放疗,放疗后症状缓解。遂后化疗2周期(多西他赛160 mg,卡铂500 mg)。2011年2月因咳嗽、咯血入我科,复查CT肺部病灶增大伴有阻塞性炎症,出现肝右叶转移、脑多发转移。给予厄洛替尼150mg,口服,1/日,同时给予抗感染、化痰、平喘、唑来膦酸等治     

吉非替尼治疗高龄晚期非小细胞肺癌的疗效

目的探讨吉非替尼治疗高龄晚期非小细胞肺癌的疗效。方法对该院收治的62例高龄晚期非小细胞肺癌采用吉非替尼进行治疗,并对其疗效以及安全性进行评价。结果女性患者、腺癌患者、不吸烟以及未接受过化疗的患者治疗有效率以及疾病控制率明显优于男性患者、非腺癌患者、吸烟以及既往接受化疗的患者(P<0.05);ECOG评分为0～1分的患者中位PFS以及MST时间均长于评分≥2分的患者;病理分型、吸烟史、ECOG评分是影响患者疗效的相关独立影响因子(P<0.05)。结论吉非替尼对高龄晚期非小细胞肺癌具有良好的临床疗效,且安全性较高。病理分型、吸烟史、ECOG评分是影响患者治疗疗效的相关独立影响因素。     

厄洛替尼治疗晚期复治非小细胞肺癌45例临床观察

背景与目的厄洛替尼是一种小分子EGFR酪氯酸激酶抑制剂,国外研究证实该药可延长晚期非小细胞肺癌患者的中位无进展生存期,提高1年生存率。本研究观察厄洛替尼治疗国人晚期复治非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法本研究为罗氏公司的扩大记名供应研究的一部分。自2005年12月开始,对既往接受过1-2个标准含铂方案化疗的45例晚期非小细胞肺癌患者采用口服厄洛替尼治疗,每习服药1次,每次150mg。服药4周后进行客观疗效及毒副反应评价,以后每8周评价1次。结果45例患者中可评价疗效者43例,PR19例,RR44．2％,SD13例,疾病控制率（DCR）74．4％,PD11例（25．6％）。中位无进展生存期4．8个月,中位生存期15．0个月,1年生存率68．8％（31／45）。其中腺癌患者中位无进展生存期7．6个月,非腺癌患者为2．6个月（P=0．018）。与药物相关的毒副反应依次为：痤疮样皮疹41例（91．1％）,胆红素升高15例（33．3％）,转氨酶升高9例（20％）,腹泻4例（8,9％）。其中出现皮疹的患者中位无进展生存期和中位生存期分别为7．5个月和15．6个月,未出现皮疹患者与出现皮疹患者分别为1．1个月和5．2个月（P值分别为0．001和0．002）。结论厄洛替尼治疗晚期复治非小细胞肺癌有效,在腺癌患者及治疗中出现皮疹的患者中疗效更佳,无进展生存期在腺癌患者更有优势,毒副反应轻微、可耐受。