甲状旁腺瘤延误诊断1例

1 病例 患者女性,18岁,工人。因外伤致右股骨干骨折,于1990年4月收入骨科。摄片提示广泛骨质疏松,治疗中出现左股骨干右肱骨干病理骨折,查血钙磷值正常,尿钙磷值未测,尿蛋白阴性,拟骨纤维结构不良治疗56天病情好转出院。出院后患者一直感浑身乏力,胃纳差,渐消瘦,脊柱、胸廓畸形,拖延2年后再次入院,人院后体检发现右颈部有4cm×5cm肿块,伴脊柱胸廓下肢畸形,身高缩短,多     

三种不同内固定器材治疗肱骨干骨折的比较

随着交通事业的快速发展，发生车祸而致肱骨干骨折的患者也有增不减，肱骨干骨折已经是骨伤科中比较常见的骨折之一。我科于2001年10月～2008年7月采用分叉式带锁髓内钉、顺行交锁髓内钉和加压钢板三种不同内固定器材治疗肱骨干骨折45例，均取得了较为满意的效果，并对疗效进行了比较，现报告如下。     

先天性肘髌合并肱骨干骨折1例

患者男 ,2 1岁。因刀伤并跌伤致右上肢功能障碍多处出血 1小时入院。病人 1小时前跌伤右上肢。伤后即出现右上臂肿胀 ,畸形功能障碍。体查 :神志清 ,智力正常 ,右上臂明显肿胀 ,有异常活动及骨擦感。肘关节活动正常但明显增大并可扪及尺骨鹰嘴上方有一骨块 ,可以推动无压痛。Ｘ摄片示“(1)右肱骨中段骨折并成角移位 ;(2 )右肱骨外髁及尺骨鹰嘴骨折”因肘关节摄片正侧位均位置不良所以考虑肘关节无损伤而为先天畸形。予急诊行右肱骨干骨折切开复位钢板螺钉内固定术。术后再次予摄右肘关节正侧位片以了解肘关节情况。Ｘ光摄片见右肘后方见大块…     

肱骨髁上骨折致肘内翻的病因及治疗

肱骨髁上骨折发生在肱骨髁与肱骨干之间的相对薄弱部分，为儿童中（5－8岁）最常见的肘部骨折，骨折后的功能预后较好。但由于原始处理不当，复位不理想，骨折畸形愈合而造成不同程度的肘内、外翻畸形。其中以肘内翻最为常见。资料与方法我院自199O年至1995年共收治因肱骨髁上骨折致时内翻畸形患者24例。男性16例，女性8例；年龄最小者13岁，最大者38岁，平均年龄15．4岁；损伤机制各型均有，尺偏型最多为14例，烧偏型2例、单纯伸展型3例、屈曲型2例、机制不详者3例。肘内翻畸形10～20°者8例、20～30°者16例。以上病例均采取手术治疗、效…     

肱骨髁上骨折整复后致尺神经外膜嵌压1例

肱骨髁上骨折易造成血管、神经系统,如肱动、静脉,正中 神经损伤较多见,而尺神经损伤少见。现就我院收治的1例肱 骨髁上骨折整复后致尺神经损伤报告如下: 资料与方法 患儿女,9岁。因“右肘部外伤后肿痛、活动受限2h”入院。 患儿2h前不慎摔倒,伤及右肘部,即感伤     

单侧多功能外固定支架治疗肱骨干骨折

自1997年10月至2001年6月,我院对肱骨干骨折病人行单侧外固定支架固定21例,肱骨干骨折愈合后,上肢功能恢复满意,现报道如下. 1一般资料     

84例肱骨髁上骨折并发症的预防护理

肱骨髁上骨折后常发生血管神经损伤和前臂高度肿胀，早期处理不当可致前臂筋膜室综合征，导致缺血性肌挛缩症，如缺乏正确的功能训练可致骨折畸形愈合发生肘关节屈伸障碍等后遗症。2011年2月～2012年8月，我科共收治了84例肱骨髁上骨折的患者，经手术治疗和术前术后相关并发症护理预防，效果满意，现报告如下。     

肱骨下端骺软骨血供标本与损伤后骺软骨的对照研究

采用儿童尸体肱骨下端骺软骨内血供透明标与本３２例损伤后肱骨下端骺软骨进行对照观察。发现：（１）滑车骺软骨血供最差，易产生畸形愈合。（２）肱骨下端全骺分离致肘有的重要原因之一可能为滑车骺骨血供受损，（３）肱骨下端畸形愈合与骺软骨骨折线伤及的部位和该部位血供特点有关，骨折线位于滑车则发生滑车骺变小畸形的机会多，可引起肘内翻畸形；骨折线位于肱骨小头与滑车骺软骨交界处，可引起肱骨下端“鱼尾状”畸形。     

致礼式位外固定治疗肱骨外科颈内收型骨折

肱骨外科颈内收型骨折临床较常见 ,治疗中复位容易而固定困难。为解决这一问题 ,我院 1994年 3月— 1999年 10月采用手法复位后致礼式外展位外固定的方法治疗肱骨外科颈内收型骨折共 2 5例 ,取得满意疗效 ,未发生臂丛神经牵拉伤等并发症 ,现就随诊的 2 1例报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 1例均为肱骨外科颈内收型骨折 ,其中男 15例 ,女 6例 ,年龄 5～ 32岁 ,平均 2 1.5岁。其中不慎跌倒致伤 11例 ,交通事故致伤 8例 ,斗殴致伤 2例。轻度成角畸形 (30°～ 40°) 7例 ,重度 12例 ,严重畸形并肱骨头脱位 2例。所有病例均为闭合骨折…     

外伤后正中神经嵌人肱骨内髁1例报告

1　临床资料患儿 ,男 ,11岁。于 1997年 10月从双杠上跌下致右肘关节肿痛、畸形 ,活动受限 ,在某院诊断为 :“右肘关节脱位” ,给予手法复位石膏外固定。第 2天发现右手肿胀 ,握拳无力 ,拇食指不能屈曲 ,桡侧掌面三个半手指麻木 ,拆除石膏后右手肿胀逐渐消退 ,摄片复查 :示肘关节已复位 ,但发现肱骨内髁骨折 ,对位线良好 ,未做处理 ,经观察 9个月神经症状未恢复。于 1998年 9月住我院 ,诊断为右肱骨内髁骨折合并正中神经损伤。肌电图报告正中神经部分损伤 ,Ｘ线片示肱骨内髁骨折已愈合。经手术探查见正中神经于肱骨内髁进入骨质中 ,从肘关节…     

非扩髓型内锁髓内针在肱骨干骨折中的临床应用

目的：总结非扩髓型带锁髓内针在肱骨干骨折中的临床应用和体会，以提高肱骨干骨折的治疗水平。方法：我科于2000年5月一2001年12月采用非扩髓型肱骨内锁髓内针治疗肱骨干骨折共12例，手术均采用从大结节向远端顺行穿针法，对全部患者进行了术后平均5个月的随访。结果：骨折全部愈合，除1例患者肩关节活动稍差外．余肩肘关节活动均达优良。结论：非扩髓型内锁髓内针在肱骨骨折，尤其在多发骨折、粉碎性骨折和骨不连的治疗中更合适。     

肱骨下端骺软骨血供标本与损伤后骺软骨的对照观察

采用儿童尸体肱骨下端骺软骨内血供透明标本与３２例损伤后肱骨下端骺软骨进行对照观察．发现：（１）滑车骺软骨血供最差，易产生畸形愈合．（２）肱骨下端全骺分离致肘内翻畸形的重要原因之一可能为滑车骺软骨血供受损．（３）肱骨下端畸形愈合与骺软骨骨折线伤及的部位和该部位血供特点有关．骨折线位于滑车则发生滑车骺变小畸形的机会多．可引起肘内翻畸形；骨折线位于肱骨小头与滑车骺软骨交界处，可引起肱骨下端“鱼尾状”畸形．     

长段游离腓骨移植再造肱骨头1例

患者,男性,25岁。半年前因外伤致右肱骨上段骨折在我院切开复位钢板内固定,术后伤愈出院。10天前因投弹后感右上臂疼痛再次入院。检查:右上臂及肩关节肿胀、压痛,可触及质硬包块。X 线片:原骨折已愈合,右肱骨头、肱骨上段有密度不均透光影,肱骨头膨胀性破坏,骨皮质不连续。经病理检查诊断;①右肱骨上段非骨化性纤维瘤伴病理性骨折。②右肱骨上段骨折内固定术后。     

应用Ender钉治疗内固定失败肱骨干骨折

肱骨干骨折是临床骨科常见多发病之一，具有手术适应症的首先多采用切开复位钢板螺钉固定术，绝大多数患者术后效果满意，但有少数患者由于种种原因致骨折延迟愈合、不愈合，甚至并发成角畸形，笔者通过利用Ender钉重新内固定和植骨治疗内固定失败的肱骨干骨折的方法，收到良好的临床疗效。现报告如下：     

闭合性肩关节前脱位并同侧肱骨干骨折2例

<正> 闭合性肩关节前脱位合并同侧肱骨干骨折甚为少见,易发生漏诊延误治疗,应引起重视。对此严重的复合伤,鉴于很少发生,国内文献报道不多。1985年～1986年两年中收治2例,现报告如下。 例1,女,32岁。被机器砸伤右上肢1h来我院就诊,门诊诊断为右肱骨干骨折及右挠骨下1/3骨折,于1985年11月15日晚入院。次日准备给静脉复合麻醉下行手法复位时,发现右肩关节合并脱位,X线示右肩关节前脱位及大结节撕脱骨折合并肱骨干骨折(见图1)。首先将肩关节复位,再行肱骨干及挠骨骨折复位,给夹板外固定。复位后第3d拍片复查。肩关节再次脱位,肱骨干骨折对位不良,但挠骨骨折对位较好。再次手法复位,第5dX线示仍脱位如此反复脱位两次,有手术治疗指征,病人拒绝手术,故行第3次复位,肩关节脱位复位后用两枚克氏针交叉将肱     

儿童肱骨髁上不稳定骨折的治疗体会

肱骨髁上骨折多发于儿童,治疗方法较多,报告的疗效也不尽相同,治疗方法不当致肘部畸形或关节僵硬等并发症在临床工作中并不罕见。自2001年2月-2007年10月,我们对58例儿童新鲜肱骨髁上不稳定骨折采用X线透视下闭合整复经皮交叉固定治疗,取得了满意疗效,现报道如下。     

肩关节脱位关节盂嵌入肱骨头一例报告

肩关节盂下脱位常见 ,但盂下脱位、关节盂嵌插入肱骨头致肱骨头从解剖颈处水平滑脱骨折 ,以及发生难复性自锁症状实属罕见 ,现报道一例。病例介绍　　患者 ,男性 ,58岁 ,住院号 980 0 0 0 335,于 1 998年1 2月 1 9日背背篓行走时 ,不慎跌倒 ,背篓撑起右上臂上举 ,致右肩不能活动 ,疼痛剧烈 ,到当地县医院求医 ,即给予手牵足蹬法复位 ,未能成功 ,后到省级某医院就诊 ,用同样方法复位 ,亦失败 ,3天后来我院求医。查体 :右肩部肿胀明显 ,腋窝多处皮肤擦伤 ,胸壁青紫瘀血。右肩平坦 ,方肩畸形 ,肩峰下空虚 ,Ｄｕｇａ′ｓ征阳性 ,右上肢神经感觉…     

闭合穿针治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，约占全部肘关节损伤的60％。此类骨折传统治疗方法愈后常会遗留肘内翻畸形，影响患儿的肘关节外观；早期处理不当可致前臂Volkmann氏肌挛缩，造成终身残疾。我们自2002年3月以来，采用闭合穿针的方法治疗儿童肱骨髁上骨折36例，效果良好。现报告如下：     

逆行髓内针治疗肱骨干骨折

交锁髓内针治疗肱骨干骨折能避免因保守治疗而需较长时间的石膏固定，患者能尽早活动肩肘关节；它对软组织的损伤较钢板螺钉内固定少，且骨折复位满意，愈合率高。我院自2001年2月～2003年2月使用逆行髓内针治疗肱骨干骨折15例，现报道如下。     

经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折67例体会

完全移位的肱骨髁上骨折是一种儿童严重的肘关节损伤，常合并神经、血管损伤，早期处理不当可导致Volkmann挛缩、肘关节强直造成残疾，骨折畸形愈合可致肘内翻，影响外观。我院自2001年2月-2004年7月间，在“C”型臂透视下，采用手法闭合复位，经皮克氏针内固定术治疗完全移位（Gartland Ⅲ型）骨折，疗效满意，现报告如下。