高压蒸汽消毒法和2%戊二醛擦拭消毒法对麻醉喉镜消毒效果的观察

[目的]比较2%戊二醛擦拭喉镜法及高蒸汽灭菌消毒麻醉喉镜的消毒效果。[方法]取20份同型号的崭新普通麻醉咽喉镜,清洁后进行纸朔包装送供应室进行环氧乙完烷灭菌备用。在插管后分别采用2%戊二醛擦拭法和高压蒸汽消毒法处理,比较两种方法的消毒效果。[结果]插管后,采用2%戊二醛擦拭法消毒后的喉镜平均带菌由使用前的380cfy/cm2降为26cfy/cm2,自然菌平均清除率为93.2%,细菌残留率为12.8%。采用高压蒸汽消毒后的镜片平均带菌量为12cfy/cm2,基本无细菌残留。[结论]高压蒸汽消毒喉镜具有经济、安全、快捷、简便的优点。2%戊二醛擦拭喉镜法虽然能达到一定的消毒效果,但价格较高,凡经其消毒过的物品,使用前一定要用生理战略水或蒸馏水冲洗干净,若冲洗不净会刺激黏膜组织。两者在临床上均可以使用,但从经济、实用、便于消毒和理等方面考虑,高压蒸汽消毒法优于2%戊二醛擦拭喉镜法。     

三种消毒方法对骨科电钻器械消毒的性价比分析

目的:观察3种不同的消毒方法在手术室骨科电钻器械消毒中的应用效果,寻求骨科电钻的最佳消毒方法.方法:选取60例骨科手术.术前采用简单随机法行3种不同的电钻器械消毒方法进行消毒,并对3种方法的消毒时间、单位价格、消毒效果、电钻表面细菌监测结果等项目进行性价比分析.结果:采用高压蒸汽灭菌法的器械监测残余细菌数平均为0.17 cfu/cm2,采用等离子灭菌器的器械监测残余菌数平均为0.25 cfu/cm2,采用福尔马林熏蒸法的器械监测残余细菌数平均为0.33 cfu/cm2,经方差分析差异有显著性.结论:高压蒸汽灭菌法既可以保证消毒质量,还可以克服传统福尔马林消毒法的缺点,减少劳动量及消毒时间、节约能源、降低成本,使用方便、安全、可靠,适合基层医院手术室推广.     

头皮针的巧妙应用

在手术室常常利用留置针为患者输液，故输血器上的头皮针一般不用，我科手术室5年来，一直用输血器上的头皮针给患者输氧和用于保护双极电凝镊尖端，效果满意，现介绍如下： 1方法（1）输氧取头皮针1根，用无菌剪刀把头皮针平针柄剪断，利用软管端输氧，通过血氧饱和度监测，效果满意；（2）保护双极电凝镊取头皮针1根，用无菌剪刀把头皮针针栓端剪下，且保留软管2ml左右，在熏蒸消毒时套在双极电凝镊尖端，可以起到很好保护作用。     

过氧乙酸熏蒸对不同介质上细菌芽孢杀灭效果及金属腐蚀性观察

目的研究过氧乙酸熏蒸法对实验室内不同位置和不同种类介质上细菌芽孢的杀灭效果及其腐蚀性。方法采用载体定量杀菌试验方法和理化分析方法,对过氧乙酸气体熏蒸消毒法杀灭四种不同性质载体表面枯草杆菌黑色变种芽孢的效果和熏蒸法对金属腐蚀性进行了比较观察。结果以含过氧乙酸160 g/L水溶液,在100℃水浴中加热蒸发的过氧乙酸蒸汽,熏蒸2 h并保持静置2 h,对放置在实验室内不同位置的布片、金属片、滤纸片、玻片上污染的枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭率均为100%。在上述条件下熏蒸作用后,过氧乙酸对铜片和碳钢片有中度腐蚀,对铝片有轻度腐蚀,对不锈钢片基本无腐蚀。结论过氧乙酸气体熏蒸对不同物体表面消毒均能达到灭菌效果,对金属有一定的腐蚀性。     

双极电凝在外科手术中的应用体会

双极电凝是目前外科手术中主要的止血手段,现将使用过程中的观察和体会报告如下。1临床资料本组手术582例,其中神经外科手术480例,脊柱外科手术83例,手外科手术19例。2双极电凝的选择和使用2.1双极镊的选择在使用双极电凝止血时,应注意选择双极镊尖的直径。通过临床使用0.3~0.7mm五种不同直径的双极镊效果比较发现,以0.4~0.6mm者对组织损害程度最轻,止血效果最好。2.2输出功率的调节在使用双极电凝时,应根据需要将输出功率调至适宜大小。输出功率太低,组织凝结不完全或凝结过程很慢;输出功率过高,镊间组织升温过快,导致内部蒸汽压力突然增加…     

巧用输液器排气管保护双极电凝镊

随着显微外科的发展,双极电凝镊现已成为止血最主要的器械.由于显微镜下操作所以对双极电凝镊的精细程度和锐利程度要求甚高.传统的器械使用方法是根据手术的需要组合打包统一灭菌使用的,这种方法使器械和双极电凝镊之间在打包和运送过程中经常相互碰撞和摩擦,使其精细、尖锐的双击电凝镊严重损坏,甚至导致不良的后果.我们巧用输液器排气管有效的解决了以上问题,现报道如下.     

无菌容器在反复开启使用中细菌污染的实验研究

目的 了解无菌容器在反复开启使用中细菌污染情况。方法 将压力蒸汽灭菌后容器及在临床治疗室使用后24h内、24h、48h、48～72h的容器各30份采样作细菌培养。结果 容器灭菌后即作细菌培养及使用24h内无菌污染;使用24～48h、48～72h染菌率分别为76.67％、93.33％,平均菌落效分别为0.43cfu/cm~2、1.07cfu/cm~2,染菌量开启次数多的手术科比非手术科多,24h后有显著性差异(P<0.05)。结论 无菌容器盛装无菌物品在反复开启使用中存在污染,随着使用时间越长,染菌率越高,开启次数越多,染菌量越多。为控制院内感染,无菌物品最好采用单包装使用,有效期不能超过24h。     

双极电凝在颈椎手术中的应用研究

[目的]探讨双极电凝在颈椎手术中的应用价值。[方法]70例颈椎手术病人随机分为实验组（双极电凝组）和对照组（单极电凝组）各35例，分别采用双极电凝镊和单极电凝器头进行手术操作，比较手术时闯、术中出血量、术后出血量和切口疼痛VAS评分。[结果]两组手术操作时间、术中出血量、术后24h累计出血量和切口疼痛VAS评分比较均有统计学意义（P〈0．01）。[结论]在颈椎手术中，双极电凝与单极电凝相比，应用双极电凝缩短了手术时间、止血效果确切、对周围组织损伤更小，有较好的临床应用价值。     

口腔科手机空转冲洗与灭菌的研究

[目的]了解综合医院口腔科手机空转冲洗前后手机出水口细菌菌落数的变化及手机超声清洗后高压灭菌细菌培养结果。[方法]手机空转前后不同时间在手机出水口处取水样,稀释水样后用R2A琼脂培养板做细菌培养,37℃孵育7d后计数菌落;2006年1月—2006年6月每月取经过超声清洗高压蒸汽灭菌后的手机进行细菌培养。[结果]与手机空转前相比,空转冲洗2min后出水口水样菌落数降低,4min后效果更明显,但未达到小于200cfu/mL的标准,超声清洗高压蒸汽灭菌后的手机只检出极少量非致病菌,或未检出致病菌。[结论]手机空转冲洗有助于使手机出水口细菌菌落数降低,可防止交叉感染,但仍不理想,污染手机本身是交叉感染的源头,高压蒸汽灭菌是目前口腔科手机最有效的灭菌方法,两者有机地结合起来,能起到很好防止交叉感染的效果。     

92例脑立体定向手术配合的体会

脑立体定向术,是借助于立体导向仪与X线,在精确定位下进行脑深部手术,用以治疗震颠麻痹(又称帕金森氏病)的一种技术。手术步骤包括:头皮切开、颅骨钻孔、安装定向仪、脑室穿刺并行脑室碘水造影、目标点测量、调节定向仪、插入脑深部操作器、施行双极电凝行病变部位破坏。因而,在手术的配合方面具有一定的特殊性。现将护理配合中的做法和体会介绍如下: 一、术前准备 1.器械准备:除一般开颅器械外,另备脑立体定向仪一套,双极电凝一套,钢尺及手术头架。消毒方法:因导线遇高温易溶化,双极电凝镊上有一层绝缘膜,此膜如损坏,手术操作时易触电,故导线与双极电凝镊等特殊器械用福尔马林熏蒸,其余器械均可高压蒸气灭菌。     

内窥镜灭菌技术进展

介绍了内窥镜灭菌技术进展 ,阐述了甲醛氧化熏蒸灭菌、环氧乙烷 (EO)灭菌、2 %戊二醛浸泡灭菌、邻苯二甲醛 (OPA)浸泡灭菌、低温蒸汽甲醛灭菌器 (LTSF)灭菌、过氧乙酸内窥镜灭菌仪灭菌、臭氧灭菌仪灭菌、快速压力蒸汽灭菌、汇日WAYWIN— 2 0 0 0内镜灭菌器灭菌等方法。     

门诊窗口细菌污染情况调查

通过对门诊挂号、收费、取药窗口消毒前及采用0.2％过氧乙酸、2％来苏儿、0．015％碘伏3种消毒液擦拭后细菌学监测。结果发现，消毒前窗口污染严重，细菌培养阳性率高达97．5％，且多为致病菌和条件致病菌。分别用3种消毒剂擦拭后，阳性率明显降低与擦拭前比较有明显差异（P＜0.001）。建议有关部门应注重门诊各窗口的清洁消毒工作。     

三氧消毒机与甲醛熏蒸用于血库冰箱消毒效果比较

目的比较甲醛熏蒸、三氧消毒机两种消毒方法对血库冰箱空气的消毒效果。方法甲醛熏蒸法是按40mL／m^3用量，紧闭冰箱门，熏蒸2h；三氧消毒机消毒法是紧闭冰箱门开机2h，停机40min后使用。消毒前、后进行2次空气采样，培养48h，进行细菌菌落计数。结果两种消毒方法消毒前、后普通细菌数量及真菌生长情况比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。两种方法消毒后，细菌总数均在200cfu／m^3以下，但甲醛熏蒸存在毒性残留问题，而三氧消毒机消毒法对人体损害较小。结论三氧消毒机消毒法消毒效果较好，且安装方便，在消毒过程中可开冰箱取血、发血。     

氧气湿化瓶消毒方法的探讨

１９９４年２月～１９９５年１０月，作者对医院临床内科氧气湿化瓶污染情况进行了调查。结果提示：湿化瓶的液体中存在大量的细菌生长，检出率为７８．９％，以革兰氏阴性菌为主。选用三种消毒液浸泡湿化瓶消毒，（０．２％过氧乙酸，１：１００＂８４＂消毒液与０．１％的新洁尔灭）消毒效果相比较，Ｐ＜０．０１具有显著性。消毒后病人使用湿化瓶和干燥备用湿化瓶分别于第４天和第７天有细菌生长。消毒后湿化瓶，病人使用应每周消毒２次，干燥备用湿化瓶超过１周应重新消毒。     

鲍曼不动杆菌污染腹腔镜手术器械情况调查

目的为了确保腹腔镜手术器械的使用安全性。方法通过对腹腔镜手术病人切口棉拭子采样检测,对腹腔镜手术器械污染情况进行了调查。结果实施腹腔镜手术的手术室内空气、物体表面、手术人员手卫生质量均符合规范要求,未检出鲍曼不动杆菌。经压力蒸汽灭菌和低温蒸汽甲醛灭菌的手术器械和敷料的监测结果全部无菌生长。经医用内窥镜灭菌器灭菌的腹腔镜手术器械,监测9件手术器械中有7件培养细菌阳性;其中有6件菌数达到20 cfu件/,有1件菌数达到40 cfu件/。经鉴定主要污染菌为鲍曼不动杆菌,且与手术病人切口检出的鲍曼不动杆菌具有同源性;还检出少量粪肠球菌,生物指示剂(枯草杆菌黑色变种芽孢)培养无菌生长。结论经医用内镜灭菌器灭菌的腹腔镜手术器械达不到完全灭菌的要求,灭菌处理过程不易规范,本次检出主要污染菌为鲍曼不动杆菌,该菌可引起医院内感染。     

过氧乙酸对鸡翅表面消毒效果的试验观察

以含１００ｍｇ／Ｌ过氧乙酸的溶液浸泡鸡翅１０ｍｉｎ,可将其表面细菌总数由３４９０００ｃｆｕ／ｃｍ２减至９７０ｃｆｕ／ｃｍ２;浸泡３０ｍｉｎ者,减至２５１ｃｆｕ／ｃｍ２。而以含５０ｍｇ／Ｌ过氧乙酸的溶液浸泡３０ｍｉｎ,细菌总数仍有１０８６ｃｆｕ／ｃｍ２,未达商检合格规定。     

人工股骨体辐射灭菌后遗传和血液相容性研究

目的评价人工关节经辐射灭菌后遗传毒性和血液相容性,探讨辐射灭菌在医用高分子生物材料灭菌中的应用。方法采用ISO11137标准方法检测初始污染菌回收率、校正因子,完成辐照灭菌的剂量设定;对灭菌合格的人工股骨体进行遗传和血液相容性评价。结果人工股骨样品上初始染菌量,需氧菌数平均波动在263~303cfu/件之间,真菌数波动在25~43 cfu/件之间;污染菌回收率范围为92.72%~96.15%。辐照灭菌处理的样品各剂量组与阴性对照组间经统计学检验比较均无显著性差异(P>0.05),未显示出遗传性毒性。经辐照灭菌后样品致溶血率为1.38%,在规定允许范围内。结论设定剂量辐照灭菌后的人工关节遗传和血液相容性好,辐照灭菌作为医用高分子生物材料使用具有良好的安全性。     

竖立放置导管行甲醛熏蒸的灭菌效果研究

为探索不同内径的医用导管采用不同的放置方法时甲醛熏蒸灭菌的效果，作者将不同内径的清洁导管内注人大肠杆菌活菌液后吹干，分为A、B、C3个组进行甲醛熏蒸消毒。将导管中段剪下5cm。放人肉汤培养基内，在36℃恒温箱内孵育48h，对阳性结果进行细菌学监测，然后对统计数据进行处理。A组U=6．85，P＜0．01；B组X2-8，P＜0.01；C组X2=13，P＜0．01。结果表明：竖立法与平政法熏蒸导管在相同条件下，导管内径与熏蒸后细菌阳性率成反比，内径＞0．75cm的导管采用竖立法熏蒸2h即可完全达到灭菌效果。     

玻璃注射器洗涤灭菌方法与安全注射

目的 探讨玻璃注射器（注射器）最有效的洗涤、灭菌方法。方法 （1）注射器洗涤：按不同消毒剂浸泡分成三效热原灭活剂组、绿先锋组和过氧乙酸组。（2）注射器灭菌：每组注射器洗涤后分别采用2种灭菌方法：即脉动真空蒸汽灭菌方法和下排气压力蒸汽灭菌方法。（3）洗涤灭菌效果监测采用细菌培养;细菌内毒素检测和隐血试验。结果 共随机检测注射器480副。其中三效热原灭活剂组115副采用脉动真空蒸汽灭菌和45副采用下排气压力蒸汽灭菌,经细菌培养、细菌内毒素检测和隐血试验全部阴性;绿先锋组和过氧乙酸组每组各115副采用脉动真空蒸汽灭菌,经细菌培养、细菌内毒素检测和隐血试验全部阴性,此2组各45副采用下排气压力蒸汽灭菌,细菌培养和隐血试验全部阴性。而经细菌内毒素检测分别有2．2％（1／45）和11．1％（5／45）阳性。结论 三效热原灭活剂组采用脉动真空蒸汽灭菌和下排气压力蒸汽灭菌,绿先锋组和过氧乙酸组采用脉动真空蒸汽灭菌都能有效地杀灭细菌,清除细菌内毒素和残留血迹。     

口腔器械污染状况与消毒效果的研究

目的了解临床常用口腔器械污染状况和口腔诊疗器械的消毒效果,以寻找一种安全理想的消毒方法.方法采用细菌培养及酶联免疫吸附法进行细菌和HBsAg的检测,比较0.5%碘伏、2%戊二醛和蒸汽压力灭菌对口腔器械的消毒效果.结果 4种口腔器械使用后细菌检出率最高是口镜510 CFU/件,HBsAg阳性率最高为手机13.33%,器械消毒用0.5%碘伏、2%戊二醛进行,效果均不能保证,只有高压蒸汽压力才能彻底灭菌.结论口腔器械污染严重,蒸汽压力灭菌法是目前理想的灭菌方法.