埃索美拉唑在消化道疾病中的应用

对酸相关性疾病的治疗主要是应用抑酸药,一是组胺-H2受体拮抗剂,另一是质子泵抑制剂(PPI)[1],PPI的广泛应用,使许多酸相关性疾病得到了很好的治疗。左旋奥美拉唑,商品名为耐信(Nexium)在国内的临床应用已有3年多的历史,具有较强的抑酸作用。现将其药代动力学、抑酸能力、联合应     

抑酸和抗菌药物治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的比较

69例幽门螺杆菌(HP)相关性十二指肠溃疡(DU)随机分为抑酸、抗菌、抑酸+抗菌三组治疗,以评价根除HP在DU治疗中的作用。结果显示,一周症状消失率,抑酸或抑酸+抗菌组高于抗菌组(P<0.01)。在HP根除、胃炎改善和溃疡愈合方面,抗菌和抑酸+抗菌组之间无明显差别,但两组均显著优于抑酸组(P<0.01)。研究表明,洛赛克可迅速缓解症状,但不能根除HP,与羟氨苄青霉素合用可提高HP根除率,改善炎症反应,加速溃疡愈合。提示HP、胃泌素、胃化生三者之间有内在联系。     

夜间酸突破对上消化道酸相关性疾病的影响机制及对其治疗作用

夜间酸突破(NAB)现象在抑酸治疗上消化道酸相关性疾病中有较高的发生率,其发生机制尚未完全明确,主要是夜间质子泵更新激活。目前的质子泵抑制剂(PPI)血浆半衰期短,仅对活化的质子泵产生抑制,夜间新生的质子泵,在PPI血药浓度下降后激活,逃逸PPI的作用;影响其产生的因素多,对其治疗目前仅有睡前加服H2受体拮抗剂能短期有效抑制NAB的发生,新型的质子泵抑制剂问世将会改变这一局面。     

甲氰咪胍及胶体果胶铋的四联疗法根除幽门螺杆菌感染

目前临床上根除幽门螺杆菌（HP）的方案主要以铋三联（铋制剂加2种抗生素）和PPI三联（抑酸剂加2种抗生紊）为主。铋制剂与抑酸药物合用较少，可能考虑因pH高低的影响，可以联合运用。我们设计了抑酸剂与铋制剂联合应用的四联疗法，并将其与以抑酸剂为主的三联疗法及以铋制为主的三联疗法作比较，观察其根除HP的疗效及症状改善程度和副作用发生率。     

类黄酮对壁细胞酸分泌、胃粘膜前列腺素生成和幽门螺杆菌生长的作用

本文研究了类黄酮化合物对壁细胞酸分泌、H~+/K~+-ATP 酶活性、胃粘膜前列腺素 E_2 生物合成及幽门螺杆菌的影响,并对类黄酮的抗溃疡机理进行了探讨。     

鱼腥草煎液对幽门螺杆菌的抑菌作用

0 引言胃十二指肠溃疡是极为常见的疾病.过去认为"无酸(pH) 则无溃疡",抑酸可愈合溃疡.虽然抑酸愈合溃疡不难,但1 a内复发率高达 60%～90%. 幽门螺杆菌(Hp)的发现和相关研究显示,消化性溃疡与Hp的感染密切相关.     

消化性溃疡临床治疗分析

消化性溃疡主要是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一种多发病、常见病。胃酸分泌过多、幽门螺杆菌（邪）感染和胃黏膜保护作用减弱是引起消化性溃疡的主要因素。作者应用H2受体拮抗剂与质子泵抑制剂（PPI）必要时加用抗生素方案治疗我院2000年2月至2007年8月收治的消化性溃疡126例,取得了良好的疗效,现报道如下。     

消化性溃疡临床治疗分析

消化性溃疡主要是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一种多发病、常见病。胃酸分泌过多、幽门螺杆菌（邪）感染和胃黏膜保护作用减弱是引起消化性溃疡的主要因素。作者应用H2受体拮抗剂与质子泵抑制剂（PPI）必要时加用抗生素方案治疗我院2000年2月至2007年8月收治的消化性溃疡126例,取得了良好的疗效,现报道如下。     

埃索美拉唑的抑酸效果

埃索美拉唑(Esomeprazole,ESO),至今已上市7年之久,商品名NEXIUM(耐信),目前仍被称为新的质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI).ESO单-S型光学异1构体构成,是第一个单一光学异构体PPI,相比于以往的PPI, ESO在动学和药效学方面具有明显的优势,可与胃壁细胞分泌的H+-K+-ATP尸酶不可逆结合从而阻滞胃酸的最后分泌过程,其生物利用度和抑酸效果均明显高于奥美拉唑[1](Omeprazole,OME).     

洛赛克或铋剂与阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌感染近期疗效观察

幽门螺杆菌(HP)在消化性溃疡、胃炎、胃癌发病中具有重要意义。HP感染后引起胃粘膜屏障破坏,病原体进入粘液层,同时产生毒素引起消化性溃疡久治不愈。所以无论是初发或复发的消化性溃疡病人,除抗酸分泌外,还需给予抗菌治疗,才能根除伴随的HP感染。笔者应用抑酸或铋剂与抗生素联合治疗HP感染,取得了理想的效果,现报道如下。     

雷贝拉唑与奥美拉唑对正常人胃酸分泌抑制效应的临床观察

目前公认质子泵抑制剂 (PPI)是治疗酸相关性疾病的首选药物。尽管第一代PPI能有效地缓解患者的症状 ,但存在个体差异大、起效慢及作用不稳定等缺点。雷贝拉唑为新一代PPI,由于其Pka值高 ,能快速抑制胃酸分泌[1] 。雷贝拉唑的抑酸效果是否优于其他PPI ,我们通过对雷贝拉唑与奥美拉唑对正常人胃内酸度的影响 ,来评价雷贝拉唑的抑酸效果。1　资料与方法2 0 0 2年 10— 12月对 36名健康志愿者和实习学生进行观察 ,男 18例 ,女 18例 ,年龄 2 1～ 33岁 ,平均 2 4 .3岁。所有入选者均符合以下条件 :无消化系统疾病史及胃肠道症状 ,无腹部手术…     

消化性溃疡抑酸治疗对随后根除幽门螺杆菌疗效的影响

目的观察抑酸治疗对幽门螺杆菌（H.pylori）阳性消化性溃疡患者随后根除H.pylori的疗效影响。方法纳入80例急性上消化道出血、抑酸治疗1周后出血停止的H.pylori阳性消化性溃疡患者。随机分为A、B两组。A组随即给予根除H.pylori治疗[埃索美拉唑（E）20mg,2次/d,＋克拉霉素（C）500mg,2次/d,＋阿莫西林（A）1.0g,2次/d,共10d],再以E 20mg,2次/d,维持6周,B组采用E 20mg,2次/d治疗6周,停药2周后再予根除H.pylori。两组均停药4周后复查H.pylori,观察H.pylori根除率。结果 73例完成实验。H.pylori根除率：A组65.8%,B组88.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论抑酸治疗后随即根除H.pylori疗效可能降低,应予停抑酸药物2周后再根除H.pylori。     

质子泵抑制剂的研发进展

自第一个质子泵抑制剂(PPI)奥美拉唑于1988年上市以来,PPI已成为酸相关性疾病治疗的首选药物。PPI抑制胃壁细胞泌酸的最终环节,抑酸能力大大超过H2受体拮抗剂等传统抑酸药,临床应用广泛。近年来PPI研发不断创新,新一代PPI在治疗胃食管反流病及其他酸相关性疾病时具有明显优势,起效更快,抑酸效果更好、更彻底,夜间酸突破短,药物代谢对CYP2C19酶的依赖性小,不受其基因多态性的影响。     

含沃诺拉赞方案根除幽门螺杆菌研究进展

幽门螺杆菌(Hp)与慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌的发病密切相关。含质子泵抑制剂方案治疗Hp的根除率逐渐下降。沃诺拉赞(VPZ)是一种新型钾离子竞争性酸阻滞剂,可以竞争性地抑制K⁺与H⁺-K⁺-ATPase的结合来抑制胃壁细胞的酸分泌,国际上已有多项含VPZ方案用于根除Hp的一线、二线治疗方案的报道,本文就此作一综述。     

两种用药方案治疗十二指肠溃疡疗效对比

幽门螺杆菌（HP）初次根除推荐方案包括抑酸剂或铋剂联合两种抗生素,其中,质子泵抑制剂（PPI）、克拉霉素和阿奠西林足治疗十二指肠溃疡（DU）的一线治疗方案。近年来,随着HP对抗生素耐药性的增高,一线治疗方案疗效有下降趋势。笔者应用PPI、胶体果胶铋和阿莫西林治疗DU,则取得了较好疗效,现报告如下。     

抑酸剂对14C-尿素呼气试验结果的影响

幽门螺杆菌 (HP)在慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等胃、十二指肠疾病中的致病作用已得到人们的公认。由于14 C 尿素呼气试验 ( 14 C UBT)检测HP感染结果可靠 ,可对现症感染做出诊断 ,且对患者无损伤性 ,是目前临床诊断HP感染的理想方法。但有些因素对14 C UBT的结果会产生不利的影响。本研究旨在对HP感染者服用抑酸剂期间和服用安慰剂期间14C UBT计数的比较分析 ,以探讨抑酸药对14 C UBT结果的影响。1　对象和方法1.1　对象　受试者为 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年 11月间因消化道疾病来本院门诊就诊患者 ,近一月未服用任何药物 ,14 …     

Clinical analysis of levofloxacin-based quadruple therapy for Helicobacter pylori infection

目的 探讨含左氧氟沙星的四联疗法补救治疗幽门螺杆菌的疗效及安全性.方法 120例经抗Hp治疗失败的患者分为观察组与对照组各60例,观察组给予PPI+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾+阿莫西林四联方案治疗,对照组给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林的三联方案治疗,对比两组Hp根除率及其不良反应发生率.结果 观察组根除率(93.3％)显著高于对照组(78.3％)(P＜0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学一样(P＞0.05).结论 PPI+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾+阿莫西林四联方案补救治疗Hp感染根除率高,不良反应少,可在临床推广应用.     

含左氧氟沙星的四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染的临床分析

目的探讨含左氧氟沙星的四联疗法补救治疗幽门螺杆菌的疗效及安全性。方法 120例经抗Hp治疗失败的患者分为观察组与对照组各60例,观察组给予PPI+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾+阿莫西林四联方案治疗,对照组给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林的三联方案治疗,对比两组Hp根除率及其不良反应发生率。结果观察组根除率(93.3%)显著高于对照组(78.3%)(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学一样(P>0.05)。结论 PPI+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾+阿莫西林四联方案补救治疗Hp感染根除率高,不良反应少,可在临床推广应用。     

皖南地区幽门螺杆菌根除失败的相关危险因素分析

目的比较皖南地区不同四联治疗方案根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的效果,探讨Hp根除失败的危险因素。方法选取我院消化内科门诊就诊305例经~(14)C尿素呼气试验(~(14)C urea breath test,~(14)C-UBT)检测阳性的患者作为研究对象,随机分成4组,使用不同的四联疗法根除Hp:方案A为艾司奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+胶体果胶铋,方案B为雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+胶体果胶铋,方案C为艾司奥美拉唑+丽珠维三联制剂(替硝唑+克拉霉素+枸橼酸铋钾),方案D为雷贝拉唑+丽珠维三联制剂,疗程均为14 d。治疗结束后4周,采用~(14)C-UBT复查Hp。分析比较不同根除方案、年龄、性别、居住地、职业、刷牙次数、月收入、文化程度、饮酒、高血压、糖尿病、胃镜下表现、吸烟等因素对Hp根除率的影响。结果 260例成功根除,45例根除失败。随着刷牙次数的增多Hp根除率呈现上升的趋势,但差异无统计学意义(P=0.826)。不同的治疗方案根除率存在差异,质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)种类对Hp根除率无明显影响(P>0.05),抗生素的选择对Hp根除率影响较大,PPI+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋联用方案根除率明显高于PPI+丽珠维三联制剂(P<0.05)。吸烟增加Hp根除失败的可能性(P=0.028)。其他因素对Hp根除率无影响(P>0.05)。Logistic回归分析显示不同的Hp根除方案及吸烟是Hp根除失败的独立危险因素(P<0.05)。结论不同的Hp根除方案、吸烟是影响皖南地区Hp根除率的独立危险因素。     

幽门螺杆菌影响质子泵抑制剂治疗十二指肠溃疡效果的机理探讨

目的探讨幽门螺杆菌（HP）感染对质子泵抑制（PPI）治疗十二指肠球部溃疡效果的影响机理。方法选择符合入选标准的HP阳性的活动性十二指肠溃疡病患者，分为单纯的PPI抑酸治疗组（A组）和PPI联合抗Hp=联治疗组（B组），研究2组患者在消化道症状缓解，胃窦内PH值升高，活动期溃疡病灶转变为疤痕期（S期）的比例大小。结果B组在4周时和6周时患者的上腹部饥饿性隐痛症状的缓解率均明显高于A纽（χ2值分别为6．05和6．54，P值均〈0．05）。B组治疗后6周时的24hPH值〈4时间百分比平均值明显低于A组（χ2值为7．32，P值均〈0．05）。胃镜直视下观察A组在治疗后6周时的溃疡总S期获得率为51．8％，明显不及B组89．7％（χ2值为7．32，P值均〈0．05）。结论以PPI为基础的三联抗HP治疗与单纯PPI治疗更能有效缓解十二指肠溃疡病患者消化道症状，通过升高胃内PH值，提高十二指肠溃疡病患者的治愈率。