121例重症恶性疟疾的临床抢救

目的 重症恶性疟疾病情重，变化快，并发症多，患者若抢救汲时常可导致死亡，为观察疗效，总结１２１例重症恶性疟患者的临床抢救情况。方法 用国产青蒿琥酯、蒿甲醚和法国产Ｑｕｉｎｉｍａｘ配合一系列综合治疗。结果 抢救１２１例重症恶性疟疾患者，共治愈１０３例（８５．１％），死亡１８例（１４．９％）。结论 早期诊断，积极预防并发症是降低死亡率的主要环节。     

输入性恶性重症疟疾一例的护理

疟疾是经雌按蚊叮咬由疟原虫传播的,目前世界上危害最严重的寄生虫病[1],以周期性寒战、发热、头痛、出汗、贫血和脾肿大为特征,在热带、亚热带地区广泛流行。疟疾分为间日疟、三日疟、卵形疟、恶性疟四大类,而恶性重症疟疾凶险度最高,常因侵犯内脏器官引起多器官功能衰竭,如抢救不及     

重症恶性疟疾致多器官功能衰竭一例

恶性疟疾主要流行于热带、亚热带地区,本病引起一个脏器的损害比较多见,但导致多个器官损害而呈现复杂的临床表现者少见.现将我院2009年于甲型H1N1流感流行期间在隔离病房收治的1例重症恶性疟疾致多器官功能衰竭患者的诊治经过报道如下.     

输入性恶性疟疾37例流行病学及临床特点分析

目的探讨输入性恶性疟疾的流行病学及临床特点。方法收集2007年1月至2013年12月浙江大学医学院附属第一医院及浦江县人民医院收治的输入性恶性疟疾患者共37例,对其流行病学资料、临床表现、实验室检查、诊治情况等进行回顾性分析。结果输入性疟疾病例全年散发,无明显季节性。37例患者均有疟疾流行区居住史,以男性为主（36例）。所有患者均有发热,以中高热为主,伴有消化道反应（7例）、意识改变（5例）、皮肤巩膜黄染（10例）、贫血（12例）、肝肿大（2例）、脾肿大（4例）、腹水（1例）等表现。实验室检查：白细胞计数异常20例,血小板下降30例,C反应蛋白（CRP）升高25例,肝肾功能异常。明确诊断后均予抗疟及综合治疗。在治疗48-96 h后患者体温均恢复正常;血小板下降者在治疗后第3天均开始回升,第7天时恢复正常者28例（93.3%）;所有患者均治愈出院。结论有疟疾流行区居住史的发热患者,尤其是血小板减少、CRP增高者应高度怀疑恶性疟疾,动态检测血小板的变化对其早期诊断及疗效判断具有重要意义。     

输入性恶性疟疾68例的临床观察护理

探讨输入性恶性疟疾病人的病情观察与护理要点。方法：采用回顾性分析总结的方法,对68例输入性恶性疟疾病人进行病情观察与护理干预。结果：本组病人平均住院11d,除1例死亡外,其余均治愈出院,无并发症发生。结论：按时按疗程服药,细致的病情观察,及时的对症治疗和护理,可提高治愈率,杜绝复燃及传播发生。     

脑型恶性疟疾一例

１病例介绍患者，男，３５岁，因发热７天，伴言语错乱１天于２０００年５月７日以发热待查收治入院。患者缘于７天前无明显诱因出现发热３８．５℃，无咳嗽、胸痛、咽红、流涕等症状，自服丁胺卡那、病毒唑等药物后热退。２０００年５月３日又出现寒战，发热３８．５℃，伴头痛，曾在当地医院门诊就诊，予抗感染，抗病毒治疗，症状仍无缓解，且明显加重，出现言语错乱，故入院诊治。流行病学调查：患者于２０００年４月２６日自南部非洲津巴布韦劳务输出２年归国。经调查，当地有恶性疟流行，故患者有流行病学接触史。体格检查：T３８．５…     

1例飞行员重症恶性疟疾及其并发症的护理

目的 探讨飞行员重症恶性疟疾及其并发症的护理特点.方法 结合文献对1例飞行员重症恶性疟疾及其并发症的病情进行观察及护理,总结经验.结果 该例患者起病临床表现较为典型,病情进展迅速,经及时诊断、对症、对因治疗及精心护理,住院30 d后康复出院.结论 在重症恶性疟疾及其并发症的临床护理过程中,加强对高热及急性肾衰竭、急性肝功能不全、急性重度溶血性贫血、溶血性尿毒综合征等并发症的观察和护理,并及时对患者进行心理疏导,是提高治愈率的重要保证.     

恶性疟疾误诊1例

患儿，女，五岁零十个月，因发热25天入院。25天前无诱因开始畏寒发热，体温高达40℃，持续2～6小时不等，服用退热药体温下降至正常，几小时后再次上升至40℃，最短间隔2小时上升，一日发作几次到十几次不等，热退后出汗，热退后出汗。伴呕吐胃内容物，非喷射状一日1～2次．大便变稀，一日1～2次无粘液脓血。不咳嗽，不伴关节酸痛，无心悸不适，无头痛。22天前就诊于某医院，入院时发现“肝脾长大，中度贫血”，作2次骨穿检查，排除白血病，     

西南地区恶性疟疾误诊一例

【病例】男，33岁。因寒战、高热1周，黑便1天入院。患者于1周前出现寒战、高热，大汗后热退，但发热不规则，无咳嗽、咳痰，伴头晕、乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹痛、腹泻，曾在当地医院应用青霉素等药物治疗（具体欠详），症状无明显改善。近3天症状加重，并出现嗜睡，1天前排稀糊状黑便约200g，尿量少（日均尿量100m1），呈浓茶色。既往无肝炎病史。查体：体温38℃，脉搏120／min，呼吸32／min，血压80／50mmHg。     

Quinimax治疗加蓬恶性疟疾106例报告

“高疟区和全疟区分布于北纬15度和南纬15度线之间的地带”恶性疟占70～97％,加蓬共和国就属於此范围。恶性疟是加蓬常见的传染病,它临床症状复杂,多样化。发作时发冷、发烧、出汗三个时期典型症状多不明显。往往有发冷的感觉,常伴头疼、头昏、四肢肌肉酸疼,腰腿疼、关节疼,还有的病人以腹疼腹泻或咳嗽为主。天津市援外医疗队1993～1994年在加蓬治疗106例疟疾病人,采用Quinimax药物治疗。效果很好,现总结如下: 1 资料与方法     

治疗重症急性胰腺炎93例

本文报告我院治疗重症急性胰腺炎（SAP）93例的临床资料，重点讨论了手术指征及非手术处理方法。90年前治疗组31例，手术率93．5％，死亡率为48％。90年以后，1）改变了一经确诊即行手术的观点，加强和改善了早期的非手术处理，重视预防SAP的继发感染。2）放弃了广泛松动胰腺的手术方法，强调引流与灌洗。因此，90年以后的62例，手术率降为48．3％，死亡率降至14．5％。     

重症闭合性腹外伤的急救

总结237例重症闭合性腹外伤病例，以探讨急救措施、本文认为：院前急救是必要的，院内急救的关键是有效的抗休克治疗，果断行急诊手术，其剖腹手术的指征宜松不宜紧。     

38例小儿急性重症病毒性心肌炎诊治体会

本文对38例急性重症病毒性心肌炎进行分析。以心律失常为主，房室传导阻滞23例（60．5％），其次室上速、室速、窦缓、结速、多源性室早并阵发性室速等。采用综合治疗，对心源性休克、房室传导阻滞者，早期、大量、短时应用肾上腺皮质激素及大剂量维生素C。对治疗效果不佳者，安置临时起搏器，取得较好效果。     

外科治疗胸壁肿瘤30例总结

本文对过去11年中手术切除的30例胸壁肿瘤患者进行分析。30例中男18例，女12例；年龄4～61岁（平均33．8岁）；其中原发性肿瘤9例．良性肿瘤18例，转移瘤3例。疼痛与肿块是本病最常见的症状与体征。良性肿瘤全部进行了彻底切除；大多数恶性肿瘤进行了大块广泛切除；其中8例进行了购里缺损的修复与重建。平均随访45年，有4例术后肿瘤局部复发；89％良性肿瘤患者目前存活，而恶性肿瘤目前仅有44％患者存活。广泛切除加适当的胸壁缺损修复是成功治疗购里肿瘤的关键。     

直肠类癌的内镜诊断和治疗

内镜下电灼切除大肠息肉是近年来的一项新技术，该文报告经肠镜查出直肠类癌３１例，其中２６例直径＜１ｃｍ的直肠类癌内镜电灼切除，３例直肠在１．５ｃｍ者行局部扩大切除术，２例直径＞２ｃｍ者行根治性手术。结果：经内镜电灼切除２６例，随访６个月～２０年无１例复发；局部扩大手术３例，术后３～８年无复发；直径＞２ｃｍ者，１例术后３年出现肝转移；另１例发现直肠类癌时已有肝转移灶。结论：直肠类癌应早期诊断早期治疗，对于＜１ｃｍ类癌可采用内镜下电灼切除，该项技术是一种简单、安全、有效的治疗方法。     

论被延误的有机磷中毒的抢救治疗

目的:为提高重度有机磷农药中毒的抢救水平.方法:分析19例重度有机磷中毒且被延误治疗者,其并发症和病死率.结果:本文报道19例,治愈9例(47.4%),死亡10例(52.6%),呼吸衰竭、呼吸骤停发生12例(63.2%),严重并发症病死率83.2%.结论:通过对本组病例的治疗进行分析总结,认为降低病死率的关键在于以呼衰、呼吸骤停为主的严重并发症的防治,强调综合治疗.     

AUDIT OF IMPORTED AND DOMESTIC MALARIA CASES AT KUALA LUMPUR HOSPITAL

SUMMARY The clinical, haematological and biochemical profiles of all domestic and imported malaria cases admitted to the Hospital Kuala Lumpur were analysed. The most common malaria types were Plasmodium falciparum (39.5%) and Plasmodium vivax (42%). The most common patient type was men aged 29-40 years (reflecting the high mobility of this group, many of whom were illegal immigrants). Misdiagnosis on admission was frequently due to the variable clinical presentation of the disease and the difficulties of obtaining an accurate history. Associated haematological abnormalities were common. Chloroquine resistance was diagnosed in four P. falciparum patients and in one P. falciparum/vivax patient. Overall, imported malaria did not seem more severe than domestic. The three patients with cerebral malaria survived. One patient died of acute liver failure. The large influx of illegal immigrants to Malaysia has resulted in a surge in malaria infection; illegal immigrants remain a source of chloroquine resistance.     

2006-2010年浙江省台州市疟疾流行态势分析

目的 了解浙江省台州市疟疾流行形势和特征,为防治策略提供参考依据.方法 采用描述流行病学方法对台州市2006-2010年疟疾流行情况进行分析.结果 在2006-2010年报告的317例疟疾病例中,间日疟292例,占92.11％,恶性疟25例,占7.89％;疟疾病例报告数由2007年最高峰106例下降至2010年1...     

颈椎间盘突出症眩晕的康复治疗37例临床分析

本文对以眩晕为主要症状的颈椎间盘突出症37例进行非手术治疗及临床观察．结果表明，综合康复治疗组近期眩晕症状控制显效率65．2％．总有效率100％。单纯药物治疗组显效率28．6％，总有效率714％；经统计学处理.P＜0．05两组疗效比较有非常显著性差异。本文对眩晕的发生机理及康复治疗作了初步探讨。     

2 231例危急症抢救与影响因素分析

就2231例危急症抢救的例数、病种分布、就诊状况及院前救治、院内抢救及效果，危急症抢救影响因素进行分析。统计表明，内科以心血管系统危急症占多数，外科危急症以多发伤多见。111例呼吸心跳骤停者分别于意识丧失后10－40min来诊，8例CPR成功。2120例危急症在抢救中死亡33例。在抢救室救治时间为2—6h。认为就诊状况及院前救治、医护人员的业务素质、先进的医疗设备是救治效果的综合影响因素。其中岗前考核、岗位业务培训、高年资医师参加急诊医疗，制度落实等措施，对于保证院内抢救质量是非常重要的。