儿童肥胖与代谢综合征及胰岛素抵抗的关系

目的 研究儿童肥胖与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)组分及胰岛素抵抗的关系。方法 选择本院儿科门诊筛选的46例肥胖儿童患者[年龄(12.6±2.1)岁]为研究对象,51例正常体重儿童[年龄(12.5±1.9)岁]作为对照组,比较两组的临床特征及MS组分的差异,并分析胰岛素抵抗的影响因素。结果 1)肥胖组儿童的体质指数(body mass index,BMI)、腰围(waist circumference,WC)、血糖、血压、血脂水平(包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、非高密度脂蛋白)及胰岛素抵抗程度均明显高于对照组,而高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-c)明显低于对照组(均P<0.05);2)肥胖组中高血压儿童7例(15.2%),高甘油三酯(TG)血症14例(30.4%),低HDL-c或高非HDL-c血症2例(4.3%),血糖异常3例(6.5%),可诊断为MS的儿童有8例(17.4%),而正常对照组仅2例TG增高(3.9%);3)多元逐步回归显示WC(标准化β=0.432,P<0.01)及TG(标准化β=0.207,P<0.05)为胰岛素抵抗的独立影响因素。 结论 肥胖儿童易存在不同程度的代谢异常,更易患代谢综合征。腰围及甘油三酯为胰岛素抵抗的独立影响因素。     

单纯性肥胖儿童血脂和载脂蛋白变化观察

目的:探讨单纯性肥胖儿童血脂和载脂蛋白的变化及增加动脉粥样硬化(AS)危险性的可能机制。方法:对单纯性肥胖儿童50例与正常儿童55例测定血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)和载脂蛋白B(APOB)水平。结果:单纯性肥胖组儿童TG、VLDL-C、APOB的水平均明显高于对照组(P<0.01);HDL-C、APOA1的水平明显低于对照组(P<0.01);两组TC含量无显著性差异(P>0.05)。结论:单纯性肥胖儿童血脂及载脂蛋白代谢异常,监测血脂水平、控制肥胖,对于预防AS及冠心病等心脑血管疾病具有重要意义。     

肥胖与代谢综合征的相关性研究

目的研究肥胖与代谢综合征的相关性。方法对697例年龄为35~60岁者进行体检,根据体重指数(BMI)分为正常、超重、肥胖三组。按照WHO对于代谢综合征血脂代谢异常的诊断标准,在不同的BMI组别,进行高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白-胆固醇血症以及高血压、高血糖、高尿酸血症检出率的比较。结果BMI越高,高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白-胆固醇血症的检出率越高,高血压、高血糖、高尿酸血症的检出率亦越高,其组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论肥胖是代谢综合征的一个重要临床表现,也是高血压病、冠心病、高脂血症、2型糖尿病等的重要危险因素。     

血清Hcy在单纯性肥胖儿童中的水平变化与糖脂代谢的相关性

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)在单纯性肥胖儿童中的水平变化与糖脂代谢的相关性。方法选取2018年3月至2019年6月本院儿科门诊或住院部收治的单纯性肥胖儿童106例为单纯性肥胖组,收集同期体检的健康儿童78例为对照组。现场测量两组儿童身高、体重、腰围、臀围,计算体质量指数和腰臀比;抽取清晨空腹外周静脉血,检测Hcy、空腹血糖、空腹胰岛素以及各血脂指标水平,计算胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果单纯性肥胖儿童体质量指数、腰臀比明显高于对照组儿童,差异均有统计学意义(均P0.01)。单纯性肥胖组儿童血清Hcy、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR明显高于对照组,HOMA-β明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。单纯性肥胖组儿童总胆固醇(4.76±0.81)mmol/L、甘油三酯(4.76±0.81)mmol/L、低密度脂蛋白(2.25±0.53)mmol/L明显高于对照组,高密度脂蛋白(1.31±0.19)mmol/L明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。血清Hcy与体质量指数、腰臀比、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白呈正相关(均P0.01);血清Hcy与高密度脂蛋白呈负相关(P0.01)。结论单纯性肥胖儿童血清Hcy明显升高,与糖脂代谢异常密切相关。     

单纯性肥胖儿童血脂及内皮素检测与分析

【目的】对不同程度单纯性肥胖儿童的血脂成份、内皮素(ET)结合临床进行分析,探讨单纯性肥胖儿童血脂和ET的变化及临床意义。【方法】选择单纯性肥胖儿童50例和对照组儿童42例,对两组儿童进行临床检查和血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、ET的检测。【结果】①单纯性肥胖组与对照组比较,体质指数(BMI)、血压(BP)均增高,差异均有显著性(P<0.05);②单纯性肥胖组血清TC,TG,LDL,ET较对照组各项均增高,差异有显著性,且增高程度与BMI呈正相关;HDL水平两组比较差异无显著性。【结论】单纯性肥胖儿童存在血脂代谢紊乱,血清TC,TG,LDL和ET水平均升高,应对单纯性肥胖儿童进行早期干预,从儿童时期开始预防动脉粥样硬化性心血管疾病。     

3～6岁儿童代谢综合征调查结果分析

目的:随着儿童肥胖率的快速增长,成人慢性疾病在儿童时期的出现,儿童代谢综合征已引起人们的关注。本研究旨在掌握天津市3~6岁儿童代谢综合征检出情况并以此为依据制定相应的预防和治疗措施。方法:对肥胖组和对照组儿童进行代谢综合征相关指标的检测和测量,包括甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖(GLU)及血压,比较两组儿童各指标水平和异常率,并统计天津市3~6岁儿童代谢综合征的检出率。结果:肥胖组儿童TG、GLU、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均高于对照组儿童,HDL-C水平低于对照组儿童,两组间差异有显著性;肥胖组儿童的TG、HDL-C、GLU、血压异常率均高于对照组儿童,两组间TG、血压差异有显著性。两组儿童代谢指标异常≥2项的人数共有64例,其中肥胖组52例,占肥胖组总人数的8.9%,对照组12例,占对照组总人数的1.7%,肥胖组异常人数所占比例是对照组的5.2倍。符合儿童代谢综合征诊断标准的有52例,占调查总人数的0.5%。结论:代谢综合征在儿童期就可以出现,在儿童期形成的危险因素是成年后早发心血管疾病、2型糖尿病等成人慢性疾病发生发展的重要潜在危险因素,只有有效地预防和治疗儿童肥胖,才能减少成人慢性疾病的发生和发展,这将是一项长期而艰巨的任务。     

肥胖与代谢综合征的相关性研究

目的 研究肥胖与代谢综合 征的相关性。方法对697例年龄为35～60岁者进行体检，根据体重指数（BMI）分为正常、超重、肥胖三组。按照WHO对于代谢综合征血脂代谢异常的诊断标准，在不同的BMI组别，进行高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白-胆固醇血症以及高血压、高血糖、高尿酸血症检出率的比较。结果 BMI越高，高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白-胆固醇血症的检出率越高，高血压、高血糖、高尿酸血症的检出率亦越高，其组问差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 肥胖是代谢综合征的一个重要临床表现，也是高血压病、冠心病、高脂血症、2型糖尿病等的重要危险因素。     

单纯性肥胖儿童血脂谱水平及肥胖影响因素研究

目的:研究浙江余杭单纯性肥胖儿童血脂谱的变化,探讨其与体格发育指标的关系及其影响因素.方法:余杭区第二人民医院儿科门诊就诊的单纯性肥胖患儿47例作为病例组,按1∶1比例与47名同性别、同身高、同年龄的正常儿童配对.同时测定两组儿童的身高、体重、腰围和臀围,抽取静脉血进行血脂检测,通过问卷调查法进行儿童肥胖影响因素的调查.结果:单纯性肥胖组儿童的体重、BMI指数、腰围(WC)、臀围(HC)和腰/臀指数(WHR)均显著高于对照组儿童(P＜0.05);同时血脂谱中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)也显著高于正常组儿童(P＜0.05),但是高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及载脂蛋白A(apoA)则较正常组儿童为低(P＜0.05).偏相关分析显示,单纯性肥胖儿童血脂谱中的TC、TG、LDL-C分别与儿童W、BMI、WC和WHR指数呈明显正相关(P＜0.05);而HDL-C和apoA则与上述指标呈明显负相关(P＜0.05);多因素配比条件Logistic回归分析,婴儿时期超重病史、出生巨大儿、运动时间少、喜食高脂肪、高热卡食物以及母亲、父亲肥胖以及家庭其他肥胖患者是儿童肥胖患病的危险因素.结论:浙江余杭单纯性肥胖儿童存在着明显的脂质代谢紊乱,预示着单纯性肥胖儿童发生动脉粥样硬化的危险性明显增加.     

单纯性肥胖儿童血脂、血清铁蛋白与脂肪肝的关系

[目的]探讨3～6岁中重度单纯性肥胖儿童血脂、血清铁蛋白与脂肪肝的关系.[方法]选取大连市托幼园所的在园儿童111例,中重度单纯性肥胖儿童69例,正常对照组42例.两组均进行血脂、血清铁蛋白及肝脏B超检查.[结果]①肥胖组血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血清铁蛋白均高于正常对照组（P＜0.01）.②肥胖组血清铁蛋白与甘油三酯具有相关性（r=0.324,P＜0.05）.③B超检查显示肥胖组儿童有13例并发脂肪肝,发病率为18.84%;正常对照组无1例脂肪肝发生（P＜0.01）.④肥胖脂肪肝组血清铁蛋白高于肥胖无脂肪肝组（P＜0.05）.[结论]中重度单纯性肥胖儿童已发生明显的脂代谢紊乱;中重度单纯性肥胖儿童并发脂肪肝较为常见,发病率为18.84%;血清铁蛋白对中重度单纯性肥胖儿童脂肪肝的早期诊断可能具有重要意义.     

新疆哈萨克族6～13岁超重和肥胖儿童代谢综合征特征分析

目的 <\b>了解新疆哈萨克族6～13岁超重、肥胖儿童中代谢综合征(MetS)的流行现状和特征.方法 <\b>以2009-2010年伊犁哈萨克自治州哈萨克族学龄儿童健康体检中筛查出的超重和肥胖儿童为研究对象,并同期选取一组正常体重儿童为对照组,检测空腹血糖、胰岛素、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平,计算胰岛素抵抗指数(稳态模式评估法).分别采用新制定的中国儿童青少年人群≥10岁的MetS诊断标准(中国标准)和美国国家胆固醇教育计划(NCEP-ATPⅢ)定义计算MetS检出率并进行比较;对6岁≤年龄＜10岁的儿童采用新制定的指南检测心血管疾病(CVD)的危险因素.按照男女生腰围身高比(WHtR)界值分析与代谢指标关系.结果 <\b>(1)采用中国标准,对照组MetS检出率为0％,超重组和肥胖组分别为9.57％和19.64％(x2=27.763,P＜0.01);采用NCEP-ATPⅢ定义,对照组MetS检出率为0.64％,超重组和肥胖组分别为2.61％和16.07％(x2=20.745,P＜0.01);两定义标准诊断的MetS检出率仅超重组的差异有统计学意义(f=4.868,P=0.027),且均随体重指数升高而有增加的趋势(趋势检验P＜0.01).(2)肥胖儿童MetS单项异常检出率依次为中心性肥胖(78.95％)、高血压(29.82％)、高甘油三酯(26.32％)、低高密度脂蛋白胆固醇(22.81％)、高空腹血糖(0.88％);超重儿童单项异常检出率居前三位依次为高甘油三酯(31.15％)、中心性肥胖(23.77％)、低高密度脂蛋白胆固醇(22.95％),并随体重指数增加,MetS指标多项异常者呈增加趋势(P＜0.01).(3)＜10岁超重肥胖儿童CVD检出率从高至低分别为肥胖或腰围异常、低高密度脂蛋白胆固醇、高甘油三酯、空腹血糖受损、高血压;超重肥胖组高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇、肥胖或腰围异常检出率均高于正常对照组(P＜0.05).(4)WHtR与空腹胰岛素水平(r=0.205,P＜0.001)、胰岛素抵抗指数(r=0.201,P＜0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.195,P＜0.001)存在相关性.结论 <\b>新疆哈萨克族6～13岁肥胖儿童中MetS呈现流行趋势;中心性肥胖、高血压、高甘油三酯是哈萨克族肥胖儿童最常见的代谢异常;相对NCEP-ATPⅢ的标准,中国标准对超重青少年群体代谢异常的检测更为敏感;WHtR与胰岛素抵抗相关.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。