急性脑卒中合并吞咽困难患者肠内营养支持治疗的临床研究

目的 探讨序贯性肠内营养支持治疗在急性脑卒中伴有意识和吞咽功能障碍患者应用的有效性.方法 将113例合并吞咽困难的急性期脑卒中患者按照入院顺序的单双号分为两组,试验组(57例)和对照组(56例).两组患者于入院时和营养支持治疗21d后,分别进行营养指标的比较.观察其并发症的发生率.结果 经21d治疗后试验组患者的营养指标好于对照组,且感染发生率低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脑卒中合并吞咽困难的急性期患者,早期应用序贯性肠内营养支持治疗方式,可改善患者机体的营养状况,减少感染并发症的发生,有利于患者的早期康复.     

早期间歇肠内营养支持对脑梗死患者康复的影响

目的 评价早期间歇肠内营养支持对脑梗死患者神经功能康复的影响.方法 收集脑梗死并发吞咽功能障碍患者168例,随机分成静脉营养组50例,持续肠内营养组54例,早期间歇肠内营养支持组64例.观察3组不同时间吞咽功能、神经功能缺损改善和感染等并发症发生率的差异.结果 吞咽功能障碍持续时间早期间歇肠内营养组(8.8±1.5)d vs静脉营养组(11.3±1.8)d(P＜0.01)vs持续肠内营养组(10.6±1.6)d(P＜0.05);NFS治疗前后差值比较早期间歇肠内营养组(17.00±3.05)分vs静脉营养组(14.30±2.55)分(P＜0.01)vs持续肠内营养组(15.7±2.68)分(P＜0.05);并发症发生率早期间歇肠内营养组(10.9%)vs静脉营养组(54.0%)(P＜0.01)vs持续肠内营养组(29.6%)(P＜0.05).结论 早期间歇肠内营养支持能有效改善脑梗死患者吞咽功能和神经功能缺损评分,减少各种并发症的发生,为早期康复训练创造有利的条件.     

序贯肠内营养治疗对出血性脑卒中合并吞咽功能障碍患者NIHSS评分、内毒素、二胺氧化酶水平及预后的影响

目的:探讨序贯肠内营养(enteral nutrition,EN)治疗出血性脑卒中伴吞咽功能障的疗效及对神经功能、免疫功能、肠道黏膜屏障及预后的影响。方法:纳入泰州市人民医院在2016年10月至2018年4月收治的出血性脑卒中伴吞咽功能障碍患者145例为研究对象,根据选择的肠内营养方式不同分为试验组(75例)和对照组(70例)。对照组采用常规EN治疗,试验组采用序贯EN治疗,15 d为1个周期;比较两组国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评分、肠道黏膜屏障指标[内毒素(endotoxin,ET)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)]、营养指标[白蛋白(albumin,ALB)、前清蛋白(prealbumin,PAB)、转铁蛋白(transferrin,TRF)]、免疫指标(IgM,IgA,IgG,CD3+,CD4+,CD4+/CD8+)、并发症(肺部感染、应激性溃疡、深静脉血栓)及28 d病死率。结果:两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P0.05);试验组ET、DAO水平显著低于对照组(P0.05);营养指标方面,试验组ALB,PAB,TRF水平高于对照组(P0.05);试验组IgM,IgA,IgG,CD3+,CD4+,CD4+/CD8+水平高于对照组(P0.05);试验组并发症发生率低于对照组(P0.05);两组28 d病死率差异无统计学意义(P0.05)。结论:序贯EN能够改善出血性脑卒中伴吞咽功能障碍患者的营养指标,提高免疫功能,改善肠道黏膜屏障,减少并发症发生;但对神经功能及预后并无显著改善作用。     

重症脑出血患者术后早期肠内营养的临床研究

目的 探讨早期实施肠内营养支持对重症脑出血患者术后营养状态及并发症的影响.方法 对42例重症脑出血患者(GCS评分≤8分)随机分为采用留置胃管早期实施肠内营养支持(治疗组)组和采用传统的延迟性胃肠内营养(对照组)组,观测患者营养状况、意识状态变化、应激性溃疡出血、电解质紊乱及肺部感染等.结果 重症脑出血患者术后1周时均处于负氮平衡状态,术后12d时治疗组营养指标优于对照组(P＜0.05),治疗组早、晚期并发症均少于对照组,术后第6天应激性溃疡出血、电解质紊乱、肺部感染发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 对重症脑出血患者采用早期留置胃管进行早期肠内营养支持可减少并发症,改善预后.     

早期序贯性肠内营养支持护理干预对急性脑卒中伴吞咽困难的影响

目的 研究早期序贯性营养支持护理干预对伴随吞咽困难的急性脑卒中患者的应用效果.方法 选取2019年2月至2022年2月于本院进行入院治疗的急性脑卒中吞咽困难患者34例作为研究对象.每组各17例.采用随机数字表法将患者分为对照组及研究组.对照组采用传统常规营养学支持护理方案,研究组采用早期序贯性肠内营养支持护理干预.分析对比两组的临床相关指标(血清白蛋白、血清总蛋白、总淋巴细胞数、血红蛋白,上皮肌围及皮褶厚度)、并发症状发生情况及护理效果.结果 护理干预前,两组各项临床相关指标无显著差异(P＞0.05).护理干预后,研究组的血清白蛋白、血清总蛋白、总淋巴细胞数、血红蛋白较干预前无显著降低,而对照组与干预前相比显著降低,且观察组显著高于对照组(P＜0.05).干预后,两组上皮肌围与皮褶厚度较干预前无显著差异,且两组间对比无显著差异(P＞0.05).研究组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).研究组的护理效果显著优于对照组(P＜0.05).结论 早期开展序贯性肠内营养支持护理干预对急性脑卒中伴吞咽困难患者进行护理,能改善临床相关指标,减少并发症,提高护理效果.     

急性脑卒中合并吞咽困难患者早期经鼻饲管肠内营养的相关研究

目的:研究急性脑卒中合并吞咽困难患者早期经鼻饲管肠内营养的临床效果。方法:将180例脑卒中合并吞咽困难患者按入院顺序分为实验组和对照组各90例,实验组常规治疗基础上早期留置鼻胃管进食,对照组常规治疗基础上经口进食。比较两组患者治疗3周后的营养指标、神经功能恢复、误吸及肺炎发生情况。结果:实验组的各项营养指标、神经功能恢复评分优于对照组(P0.01),误吸及肺炎的发生明显少于对照组(P0.05)。结论:对急性脑卒中合并吞咽困难患者应早期经鼻饲管肠内营养支持治疗。     

早期序惯性肠内营养对高龄急性脑卒中并发吞咽困难患者的影响

目的:探讨早期序惯性肠内营养对高龄急性脑卒中并发吞咽困难患者营养状况及预后的影响.方法:将80例高龄急性脑卒中并发吞咽困难患者随机分为观察组和对照组各40例.观察组实行早期序惯性肠内营养,前3d给予短肽型肠内营养制剂,第4天起改用整蛋白型肠内营养制剂鼻饲;对照组给予本院自制的匀浆膳.比较两组营养效果.结果:两组营养指标、感染发生率及临床疗效比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:早期序惯性肠内营养能够改善高龄急性脑卒中并发吞咽困难患者的营养状况,降低感染发生率,提高疗效,改善预后.     

持续肠内营养对脑卒中吞咽困难患者治疗效果及生活质量的影响

目的:探讨持续肠内营养对脑卒中吞咽困难患者治疗效果及生活质量的影响。方法:将80例脑卒中吞咽困难患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采取持续肠内营养支持治疗,对照组采取传统多次肠内营养支持治疗。对两组患者鼻饲2周内发生肠内营养并发症情况,患者鼻饲前、鼻饲1周时、鼻饲2周时的营养指标,鼻饲前、鼻饲2周时的生活质量评分,以及鼻饲2周后吞咽障碍治疗有效率、住院死亡率、住院天数进行观察比较。结果:观察组肠内营养并发症发生率和呕吐、反流、误吸发生率均显著低于对照组(P0.05);观察组鼻饲1周时和鼻饲2周时血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数等营养指标均显著高于对照组(P0.05);鼻饲2周时,两组患者生活质量评分均高于鼻饲前(P0.05),且观察组评分高于对照组(P0.05);观察组治疗有效率高于对照组(P0.05),住院死亡率和住院时间均显著低于对照组(P0.05)。结论:与传统肠内营养支持治疗相比,持续肠内营养支持治疗可提高脑卒中合并吞咽困难患者的营养水平和治疗有效率、降低其肠内营养并发症发生率和住院死亡率、缩短其住院时间、提高患者生活质量,有利于促进患者的康复和改善患者的短期预后。     

早期肠内营养对急性脑卒中合并吞咽困难患者康复的影响

目的探讨早期应用肠内营养对脑卒中合并吞咽困难患者营养状况、并发症及神经功能缺损改善情况的影响。方法收集伴有吞咽障碍的急性脑卒中住院患者70例,按随机数字表法分为两组,两组患者均接受相应的药物治疗和康复治疗,对照组(34例)予以自制流质饮食,试验组(36例)予以肠内营养支持,连续观察30天。观察比较两组患者治疗前后营养指标、并发症及神经缺损的改善情况。结果对照组血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、上臂三头肌肌围(AMC)及三头肌皮褶厚度(TSF)治疗前后变化差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组ALB、Hb、AMC及TSF值均显著高于对照组,神经功能缺损评分(NIHSS)以及肺部感染、腹胀、腹泻、电解质紊乱发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养支持能一定程度的改善急性脑卒中患者的营养状态,降低其并发症的发生率,改善其神经功能。     

早期应用免疫肠内营养支持治疗对重症脑卒中患者营养状况、免疫功能及预后的影响

目的探讨给予重症脑卒中患者早期免疫肠内营养支持对患者营养状况、免疫功能及预后的影响。方法根据随机数字表法将88例重症脑卒患者均分为对照组和观察组各44例。对照组给予常规流质鼻饲饮食,观察组给予早期肠内营养支持,对比两组治疗前及治疗2周后的营养状况、免疫功能和预后状况。结果观察组治疗2周后的营养指标和免疫力指标改善情况均优于对照组(P0.05);观察组治疗后的AOACHEII和CPIS评分较对照组显著减少,GCS评分较对照组显著增加(P0.05)。结论对于重症脑卒中患者,早期应用免疫肠内营养支持治疗可满足机体营养需求,纠正低蛋白血症,改善机体免疫能力和预后。     

脑卒中患者早期鼻空肠管肠内营养结合风险预警护理研究

目的 观察脑卒中患者早期鼻空肠管肠内营养结合风险预警护理的效果。方法 选择 2020 年 1 月至 2021 年 12 月就治于 我院的重症脑卒中病例 60 例为研究对象。以随机数字表法将 60 例患者分为对照组和试验组,每组各 30 例。对照组接受早期 肠内营养支持与常规式照护,试验组于此基础之上加用风险预警护理干预。比较两组的营养评估指标、并发症发生率和 ICU 入 住时长以及神经功能。结果 试验组重症脑卒中病例营养评估指标高于对照组（P<0.05）。试验组并发症发生率、ICU 入住时长、 NIHSS 评分低于对照组（P<0.05）。结论 脑卒中患者早期干预实践中应用鼻空肠管肠内营养结合风险预警护理,可改善重症脑 卒中病例营养状态与神经功能、减少并发症、缩短 ICU 入住时长。     

序贯式肠内营养在脑梗死伴吞咽障碍老年患者中的应用

目的:探讨序贯式肠内营养在脑梗死伴吞咽障碍老年患者中的应用效果。方法:采用随机抽样法选取在某三级甲等医院卒中单元住院的脑梗死老年患者95例,随机分为观察组48例和对照组47例。观察组先采用短肽型肠内营养制剂,并逐步过渡到整蛋白型肠内营养剂;对照组在整个研究过程中一直使用整蛋白型肠内营养剂。比较两组肠内营养并发症发生情况,于入院第2、14天比较两组神经功能指标恢复情况[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)]及吞咽功能分级(采用洼田饮水试验)。结果:观察组肠道感染、肺部感染、尿道感染、胃出血等并发症总发生率低于对照组(P<0.05);入院第14天,观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),吞咽功能分级优于对照组(P<0.05)。结论:序贯式肠内营养支持能够降低脑梗死老年患者肠内营养并发症发生率,促进神经功能和吞咽功能恢复,值得临床推广应用。     

早期序贯性肠内营养支持护理对急性脑卒中伴吞咽困难患者营养指标及感染发生率的影响

目的探讨早期序贯性肠内营养支持护理对急性脑卒中伴吞咽困难患者营养指标及感染发生率的影响。方法选取2015年2月~2017年2月我科收治的急性脑卒中伴吞咽困难患者80例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组行常规营养支持护理。观察组行早期序贯性肠内营养支持护理。比较两组营养指标、感染发生率和临床疗效。结果观察组护理后血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)、总淋细胞数(TLC)、血红蛋白(Hb)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后感染总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期序贯性肠内营养支持护理应用于急性脑卒中伴吞咽困难患者效果显著,可有效改善患者营养指标,降低感染发生率,提高治疗有效率。     

早期肠内营养+DHA对脑梗死昏迷患者营养指标及神经功能的影响

目的:探讨早期肠内营养+DHA对脑梗死昏迷患者营养指标及神经功能的影响。方法:选取86例脑梗死昏迷患者为研究对象,其中40例为对照组,给予早期肠内营养;46例为观察组,给予早期免疫肠内营养(早期营养+DHA组件)。比较2组治疗前后营养指标、免疫指标、神经功能及并发症的情况。结果:观察组治疗14 d时的总蛋白、前血清蛋白、血红蛋白高于对照组(P<0.05)。观察组治疗14 d的IgG、IgM、IgA、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05)。观察组治疗14 d的GCS评分高于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期肠内营养+DHA不仅能改善脑梗死昏迷患者的营养指标,还能提高患者的免疫功能,促进神经功能恢复。     

神经重症实施肠内营养患者的个性化护理研究

目的 探究神经重症实施肠内营养患者的个性化护理研究.方法 选择2020年1至12月医院收治的60例神经重症实施肠内营养患者为研究对象.按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,每组各30例.对照组实施常规肠内营养护理,观察组在对照组的基础上,实施个性化肠内营养护理.比较两组的营养评价指标、肠内营养并发症和肠内营养护理满意度.结果 观察组营养评价指标优于对照组(P＜0.05).观察组肠内营养并发症率低于对照组(P＜0.05).观察组肠内营养护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论 神经重症营养实施个性化护理,能够改善营养状态、减少营养并发症,提高护理满意度.     

序贯性肠内营养与肠外营养对重症脑出血患者营养状况改善的比较研究

目的比较序贯性肠内营养与肠外营养在重症脑出血患者中的应用效果。方法选取84例重症脑出血患者作为研究对象,按数字奇偶法分为2组,各42例。对照组采用肠外营养,观察组采用序贯性肠内营养,比较2组治疗前后神经功能、营养指标水平、并发症发生情况。结果治疗后2周,观察组血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)、白蛋白(Alb)含量高于对照组,体质量、肱三头肌皮肌褶皱厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后2周,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(11. 48±5. 61)分,低于对照组的(17. 49±6. 28)分,并发症发生率(21. 43%)低于对照组(50. 00%),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论与肠外营养相比,序贯性肠内营养可促进重症脑出血患者肠道恢复,改善患者营养状况。     

序贯式喂养对脑卒中患者胃肠并发症发生情况的影响

目的 探讨应用短肽型与整蛋白型营养制剂结合（即序贯式喂养）的营养支持方法后相关胃肠道并发症的发生率,为脑卒中吞咽障碍鼻饲患者提供适合的营养支持方式.方法 将急性脑卒中应用鼻饲营养支持的56例患者,分为实验组28例（应用序贯式营养支持）和对照组28例（应用单纯整蛋白型制剂）,15 d后对两组患者胃肠道并发症的发生率进行临床观察比较.结果 两组患者在腹胀、腹痛、反酸、便秘、腹泻及胃潴留量的发生率方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 脑卒中患者应用序贯式肠内营养有效地减少了肠内营养并发症的发生率,能够维护肠黏膜的屏障功能,减轻并发症带来的护理工作量.     

序贯式肠内营养对脑梗死老年患者营养状况及生活质量的影响

目的:探讨序贯式肠内营养对脑梗死老年患者营养状况及生活质量的影响。方法:采用随机抽样方法,选取某三级甲等医院卒中单元住院的85例脑梗死患者,随机分为序贯组43例和匀浆膳组42例。序贯组先采用短肽型肠内营养制剂,并逐步过渡到整蛋白型肠内营养制剂;匀浆膳组采用医院营养科配制的匀浆膳。比较两组患者营养指标及生活质量指数(QL-Index)评分。结果:住院第7天,两组患者人血白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TFN)数值均下降,但序贯组PA值高于匀浆膳组(P0.05);住院第14天,序贯组ALB、PA、TFN数值均高于匀浆膳组(P0.05);住院期间序贯组低蛋白血症发生率低于匀浆膳组;入院第14天,两组QL-Index量表评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:序贯式肠内营养能够改善脑梗死老年患者的营养状况,提高生活质量,值得临床推广应用。     

早期肠内营养对脑出血患者预后及生存质量的影响研究

目的研究探讨早期肠内营养支持对脑出血患者预后及生存质量的影响。方法选取入住本院的120例急性脑出血患者,依据随机数字表法将入选研究对象分为观察组与对照组,对照组予以临床常规的肠外营养支持治疗,观察组早期予以肠内营养支持治疗(入院后48 h内),观察与比较两组营养指标、生活质量及神经功能恢复等情况。结果与对照组相比,入院治疗4周后观察组血清白蛋白指标水平有明显升高,其差异具有统计学意义(P0.05);观察组生活质量指数评分显著高于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05);观察组NIHSS量表评分显著低于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论对脑出血患者早期予以营养支持疗法,可显著改善患者营养状况,提高患者生活生存质量,促进患者神经功能的恢复,进而改善患者的预后,值得临床上进一步应用推广。     

前瞻性目视管理法在重症脑卒中患者早期肠内营养并发症防护中的应用效果

目的 探讨前瞻性目视管理法在重症脑卒中患者早期肠内营养并发症防护中的应用效果.方法 将前瞻性目视管理法实施前(2015年1~6月)和实施后(2015年7~12月)收治于我院的重症脑卒中行早期肠内营养治疗的患者各54例作为研究对象,实施前后分别设为对照组和试验组.对照组接受常规早期肠内营养护理,试验组在对照组基础上接受针对早期肠内营养并发症的前瞻性目视管理法干预,对两组重症脑卒中患者干预后的相关指标进行比较.结果 试验组重症脑卒中患者干预后的早期肠内营养相关性并发症发生率显著低于对照组,干预后的营养状况指标(血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白、血糖)均显著优于对照组,目标喂养量所需时间、需接受重症监护的时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将前瞻性目视管理法应用于重症脑卒中患者早期肠内营养并发症防护护理实践之中,可显著降低其肠内营养相关性并发症发生概率,实现高效营养支持目标,缩短接受重症监护的时间.