睡眠呼吸暂停低通气综合征患者窦性心率震荡的变化

目的:了解睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者窦性心率震荡的变化。方法:对75例患者进行整夜(>7 h)多导睡眠仪监测,同时同步进行24 h动态心电图检查。根据多导睡眠仪监测结果得出睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),分别作出有无SAHS的诊断,将研究对象分为SAHS组(AHI≥5,n=52)与对照组(AHI<5,n=23),比较两组患者窦性心率震荡参数—震荡初始值(TO)、震荡斜率值(TS)的变化。结果:SAHS组较对照组震荡斜率值明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。两组震荡初始均值均<0,SAHS组>对照组,但差异无统计学意义,SAHS组24 h室性早搏的数量高于对照组,但差异无统计学意义。结论:SAHS组与对照组相比存在窦性心率震荡减弱现象,表明SAHS患者自主神经功能受损,震荡斜率降低可能作为预测SAHS患者发生心血管事件的一项指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血尿酸变化的临床意义

目的:了解不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血尿酸水平的变化,并分析二者之间的相关性。方法:选择我院2007年3月至2009年7月就诊的OSAHS患者80例,根据睡眠监测得出的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAHS组(5次/h≤AHI≤20次/h,27例)、中度OSAHS组(20次/h40次/h,34例)和对照组(AHI<5次/h,20例);观察各组年龄、性别、体质量指数(BMI)、血清胆固醇、甘油三脂、血糖、尿酸及睡眠各项指标变化,比较3组间各观察指标的差异;对OSAHS组血清尿酸水平与AHI、最低脉搏容积血氧饱和度(LSpO2)和氧减<90%的时间T90进行相关性分析。结果:组间年龄及性别相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。轻、中度OSAHS组血尿酸水平分别为(365.30±92.37)μmol/L,(374.63±78.17)μmol/L均高于对照组(336.82±74.08)μmol/L,但差异无统计学意义;重度OSAHS组血清尿酸水平(440.26±92.14)μmol/L与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);OSAHS组血清尿酸水平与AHI、T90呈显著正相关(r值分别为0.441、0.309,P均<0.001)与LSpO2呈负相关(r值为-0.370,P<0.001)。结论:OSAHS患者中血清尿酸水平随着AHI的增加和缺氧程度的加重而增高,并与AHI、T90及LSpO2有较强的相关性。提示OSAHS患者反复发作低氧血症可能是心血管病高发的另一个原因。     

免疫细胞在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的作用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者免疫功能受损,表现在基因水平上与人类白细胞抗原Ⅱ类基因DR2阳性呈密切相关;在T细胞亚群的改变中主要是CD4 减少,CD8 增加;在扁桃体及咽喉等部位,发现与免疫有关的炎症细胞增加。此外,自然杀伤细胞、B淋巴细胞、单核细胞等也参与了疾病的发展过程。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征呼吸力学研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)的重要机制就是发病时出现上气道的阻塞,因此其对呼吸力学有着重要影响,由于其上气道的狭窄以及上气道扩张肌活性、上气道内外压力、上气道液体表面张力等多种因素导致的可陷闭性增加使得气道压力、阻力、肺容量,以及呼吸流速等一系列重要的呼吸力学要素都发生了显著改变,而深刻认识这些变化对于指导0SAHS患者的监测和治疗有着重要意义.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructivesleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)在睡眠呼吸疾病中发病率最高,对健康和生命危害最大。OSAHS的合并症众多,其中属心血管合并症最为严重,是OS-AHS最终造成患者致残和死亡的主要原因,它包括高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压和心力衰竭等。OSAHS与心血管疾病的相关关系1.高血压:流行病学调查发现约30%高血压患者合并OSAHS,45%~48%OSAHS患者伴有高血压,而一般人群中高血压患病率约为20%。多项研究认为OSAHS是独立于年龄、肥胖、饮食、吸烟、遗传等因素的高血压重要危险因素…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是普遍的睡眠呼吸失调,常与肥胖相伴随,发病呈增加趋势。近期研究表明,无论是否存在其它心血管病的危险因素,OSAHS都可促进高血压的发病,并增加其治疗的难度。本文就OSAHS在高血压发病中的作用机制与防治展望作一综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清visfatin变化及其临床意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清visfatin变化及其临床意义。方法选择年龄、BM I匹配的OSAHS患者33例（OSAHS组）和单纯肥胖者30例（对照组）;并检测两组血清visfatin、血压、空腹血糖（FPG）、胰岛素（FINS）、血脂,以及AHI、最低血氧饱和度（SaO2）。结果与对照组比较,OSAHS组visfatin、AHI、FINS明显升高,最低SaO2明显降低（P〈0.05或〈0.01）。结论 OSAHS患者血清visfatin升高,visfatin可能是导致OASHS发生、发展的因素。     

Ghrelin、肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome。OSAHS）是一种由于睡眠期间反复发生上气道塌陷，导致睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱的疾病，可引起白天嗜睡，易引起高血压、糖尿病、心血管疾病。肥胖是OSAHS最显著的易患因素之一。Ghrelin是一种生长激素促分泌素受体（growth hormone secretagogue receptor，GHSR）的内源性配体，它具有多种生物学功能，如刺激生长激素释放，能增加食欲，调节能量平衡，促进胃酸分泌和胃蠕动。研究发现，ghrelin、肥胖、OSAHS之间存在着密切的关系，本文就三者之间的研究进展作一综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血红蛋白含量的变化

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血红蛋白含量的变化.方法 对1 680例研究对象行睡眠呼吸监测,根据监测结果,将患者分为OSAHS组(1 280例)与对照组(400例).根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),OSAHS患者进一步分为轻度组(477例),中度组(369例)和重度组(434例).根...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的生活质量

本文综述了SAHS的病理生理改变、躯体和精神功能变化,提出SAHS患者的生活质量受到严重影响,并简介了几种SAHS患者生活质量评估工具。     

脉冲强迫振荡测定值在睡眠呼吸暂停综合征中的变化及其临床意义

目的：观察脉冲强迫振荡（IOS）测定值在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者中的变化,并探讨其临床意义。方法：用ISO技术检测36例OSAS患者、14例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者和12名正常人呼吸阻抗,同时进行睡眠监测。结果：OSAS患者R20明显高于COPD组和对照组,差异有非常显著性（P＜0．01）,R5－R20虽低于COPD组,但仍高于对照组,差异亦有非常显著性（P＜0．01）。将OSAD患者睡眠监测指标与IOS测定指标相关性进行研究,发现呼吸暂停低通气指数（AHI）与R5和R20呈正相关,相关系数（r)分别为0．66和0．86（P＜0．01）;最低SO2与R5、R5－R20呈负相关,r分别为－0．66和－0．79（P＜0．01）;平均SO2与R5、R5－R20呈负相关,r分别为－0．81和－0．69（P＜0．01）。结论：IOS技术可作为用于检测OSAS患者上气道阻力的 方法,并且有助于其病理机制的探讨。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血清瘦素水平的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种呼吸系统常见病,近年为临床所日益关注.瘦素作为一个与多器官系统功能有关的激素,参与人体的多项生理过程和病理生理改变,与人的呼吸功能有着密切的联系,在OSAHS中也可能起着重要的作用.本文综述了近年来OSAHS与瘦素关系的研究进展.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者不同血压分级与相关因素分析

目的 通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)合并高血压患者血压变化情况的研究,探讨OSAHS与高血压的相关关系.方法 选取确诊的OSAHS合并高血压患者95例及单纯OSAHS患者95例.所有患者完成至少7 h的多导睡眠监测,同时测量患者的睡前血压,睡着血压,醒后即刻血压,分析不同的高血压分级与OSAHS相关指标之间的相关性.结果 不同分级的高血压睡眠呼吸暂停指数(AHI)之间有较大的差异.AHI与醒时即刻-睡着收缩压(SBP)差值,睡着睡前舒张压(DBP)差值无相关性(P>0.05),与睡着-睡前SBP差值及醒时即刻睡着DBP差值有相关性(P<0.05);夜间平均血氧饱和度、夜间最低血氧饱和度、睡前与睡着DBP差值、醒时即刻与睡着DBP差值与血压分级存在相关性(P<0.05),而醒时即刻与睡着SBP差值、睡前与睡着SBP差值、AHI、体质量指数、CT90与血压分级不存在相关性(P>0.05).结论 睡着-睡前DBP及醒时即刻-睡着血压的变化、夜间平均血氧饱和度、夜间最低血氧饱和度与OSAHS患者的血压分级相关(P<0.05).     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其合并冠心病患者血清白介素-6和C反应蛋白水平的变化

目的检测血清白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)在单纯阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及OSAHS合并冠心病(CHD)患者中的变化,探讨OSAHS的病理生理变化及其并发症CHD的发病机制。方法将研究对象分为正常对照组20例、OSAHS组26例、OSAHS合并CHD组14例,用ELISA法检测并比较3组患者血清IL-6和CRP的水平,同时比较OSAHS和OSAHS合并CHD两组患者睡眠呼吸监测指标,并将该两组患者血清IL-6和CRP水平分别与睡眠呼吸监测指标进行直线相关分析。结果①OSAHS合并CHD组血清IL-6、CRP水平高于OSAHS组和正常对照组血清IL-6、CRP水平(P<0.01,P<0.01),OSAHS组血清IL-6、CRP水平高于正常对照组血清IL-6、CRP水平(P<0.01)。②睡眠呼吸监测指标比较显示,OSAHS合并CDH患者病情重于OSAHS患者(P<0.05,P<0.01)。③OSAHS及OSAHS合并CHD两组患者的血清IL-6、CRP水平分别与其睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度(SaO2)<90%占总睡眠时间百分比、睡眠呼吸障碍事件总时间占总睡眠时间百分比、体重指数(BMI)呈正相关(P<0.01,P<0.05);与其最低SaO2、平均最低SaO2呈负相关(P<0.01,P<0.05)。结论OSAHS可能是一种与炎症相关的疾病,其炎症过程可能促进CHD并发症的发生。     

OSAHS患者呼出气冷凝液中白介素6检测的意义

目的 探讨OSAHS患者呼出气冷凝液(EBC)中IL-6检测的意义.方法 统计分析2012年3月至2014年3月我院收治的60例OSAHS患者的临床资料.结果 OSAHS吸烟组和非吸烟组患者的体质量指数、颈围、呼吸暂停低通气指数(AHI)均显著高于对照组(t=6.965,4.541,3.365,P＜0.05),最低血氧饱和度(LSaO2)显著低于对照组(t=2.998,P＜0.05);OSAHS吸烟组患者的FEV1/FVC显著低于对照组(t=3.747,P＜0.05);OSAHS吸烟组和非吸烟组患者晨起EBC中IL-6水平均显著高于睡前和对照组(t=3.182,P＜0.05),对照组人员晨起EBC中IL-6水平显著低于睡前(t=4.303,P＜0.05);OSAHS组患者EBC中IL-6水平和AHI、每小时氧减饱和4％以上的次数呈显著正相关(r =0.441,0.533,P＜0.05),和LSaO2呈显著负相关(r=-0.529,P＜0.05).结论 OSAHS患者的病情严重程度能够在EBC中IL-6水平中得到有效反映.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其合并高血压患者血清氧化低密度脂蛋白、总抗氧化能力水平的变化及临床意义

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)及OSAHS合并高血压患者血清氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,OX-LDL)、总抗氧化能力(total-antoxidant capability,T-AOC)水平的变化.方法 选择OSAHS患者22例,OSAHS合并高血压患者24例;健康对照组24例,测定血清OX-LDL、T-AOC水平.并与睡眠呼吸监测指标进行相关分析.结果 与正常对照组比较,OSAHS组及OSAHS合并高血压组血清T-AOC活性均降低(P＜0.05),OX-LDL浓度均升高(P＜0.01).OSAHS及OSAHS合并高血压患者血清OX-LDL、T-AOC水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标有相关性(P＜0.01).结论 OSAHS患者存在OX-LDL、T-AOC水平的变化,且与其病情严重程度相关;氧化应激及氧化损伤在OSAHS合并高血压患者中更明显.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者甲状腺激素水平的变化

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者甲状腺激素水平的变化,并进一步探讨慢性间断性缺氧在OSAHS患者甲状腺激素水平下降中的意义.方法 连续入选因打鼾在我院经多导睡眠仪行夜间7 h睡眠监测患者116例,夜间行多导睡眠呼吸监测,清晨抽取静脉血用放射免疫分析法检测血浆游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)和超级促甲状腺激素(sTSH)浓度,依据多导睡眠监测结果,并依据患者缺氧程度不同(即最低末梢血氧饱和度水平)分组:无明显缺氧组21例、轻度缺氧组43例、中度缺氧组30例和重度缺氧组22例.对比各实验组患者间FT3、FT4和sTSH浓度的差异.结果 ①伴随缺氧水平降低FT4浓度值逐渐降低且差异有统计学意义,两两比较各组间差异有统计学意义;②FT3、sTSH浓度值各组间差异无统计学意义,两两比较各组间差异亦无统计学意义.结论 缺氧越严重FT4水平越低,提示慢性间歇性缺氧可能是导致睡眠呼吸暂停患者甲状腺激素水平降低的重要因素.

Abstract：

Objective The purpose of this study was to investigate the change of plasma thyroxine (FT3,FT4,sTSH) in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) and probe into the action of chronic intermittent hypoxia in the change of thyroid hormone level. Methods Following 7hours' polysomnographic examination, 116 habitual snorers were selected and divided into 4 groups according to the diffences of minSpO2 :21 snores without anoxemia,43 snores with low-grade anoxemia,30snores with moderate anoxemia, 22 snores with severe anoxemia. Step 1, plasma concentrations of FT3,FT4 and sTSH were measured. Compare the difference of FT3, FT4, sTSH among different groups.Results In different anoxemia groups, the concentrations of FT4 were significant different, and the concentrations of FT4 were also significant different among the 4 groups by SNK method. The concentrations of FT3 and TSH were no different,after tested by SNK method, there was no significant difference between the groups too. Conclusions The FT4 levels decreased with the anoxemia. We can speculate chronic intermittent hypoxia was an important cause for the change of thyroxine level.     

血清内皮素-1和一氧化氮水平与 OSAHS患者夜间及白天血压增高相关性

目的：探讨血清内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)与 OSAHS 患者夜间和白天血压上升的相关性。方法以2012年3月至2014年3月在河北联合大学附属开滦总医院睡眠监测室进行 PSG 和ABPM 监测的、符合入选标准的317例受试者作为研究对象。将其分为3个组：甲组(无高血压的OSAHS 患者)96例,乙组(OSAHS 合并高血压患者)99例,丙组(PSG 监测和 ABPM 监测均正常的健康人)122例。各组均测定血清 ET-1和 NO 水平,并分析与 ABPM 相关性。结果与丙组对比,甲组和乙组血清 ET-1水平升高,NO 水平下降,且甲组和乙组组间差异也存在统计学意义;血清 ET-1水平与白天平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均舒张压呈正相关。结论 OSAHS 患者,特别是 OSAHS 合并高血压者血清 ET-1水平上升,NO 水平下降;且 OSAHS 患者 ET-1水平上升可能与高血压有关。     

OSAHS 患者经 CPAP 治疗后对内皮功能影响临床研究

目的：探讨持续气道正压通气(CPAP)1年后对 OSAHS 患者内皮功能的影响。方法经多导睡眠图(PSG)监测确诊为 OSAHS 组患者66例(男54例,女12例),中位年龄41(20~58)岁。正常对照组54例(男45例,女9例),中位年龄42(18~59)岁。OSAHS 患者(62例)接受 CPAP 治疗,12个月后复查各项指标。各组均于 PSG 监测后采空腹静脉血,应用流式细胞仪检测内皮细胞凋亡(CD146 AnnV+)水平。结果与对照组比较,OSAHS 组内皮细胞凋亡水平升高,差异有统计学意义(P 值均<0.01)。OSAHS 组患者 CD146 AnnV+水平与 AHI、SLT0.9、LSAT、ODI 呈显著正相关(r 值分别0.73、0.61、0.66、0.67,P 值均<0.05),与 SaO 2 min 呈显著负相关(r =-0.61,P <0.01)。CPAP 治疗1年后 AHI、SLT0.9、LSAT、ODI 下降及 SaO 2 min 升高,CD146 AnnV+水平下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 OSAHS 患者血管内皮功能受损的发病机制与血管内皮细胞凋亡异常相关。CPAP 治疗可显著改善 OSAHS 患者缺氧、降低 CD146 AnnV+水平,改善血管内皮功能。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其相关高血压患者血清过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶和丙二醛水平的变化

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关高血压(obstructive sleep apnea-hypopnea associated hypertension,OSAHAHT)患者血清过氧化氢酶(catalase,CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)和丙二醛(malonaldehyde,MDA)水平的变化.方法 选择OSAHS患者24例,OSAHAHT患者21例;正常对照组23名,测定血清CAT、GSH-PX、MDA水平.并与睡眠呼吸监测指标进行相关分析.结果 与正常对照组比较,OSAHS组及OSAHAHT组血清CAT、GSH-PX活性均降低(P<0.01),MDA浓度均升高(P<0.01).OSAHS及OSAHAHT患者血清CAT、GSH-PX、MDA水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标有相关性(P<0.01).结论 OSAHS患者存在CAT、GSH-PX、MDA水平的变化,且与OSAHS的病情严重程度相关;氧化应激及氧化损伤在OSAHAHT患者中更明显.