改良硬膜外钝针旁路平行穿刺法的临床研究

将３００例腹部及下肢等手术患者随机分为两组：Ａ组１５０例采用传统的直入穿刺法,Ｂ组采用改良钝针旁路平行穿刺法,均为一点穿刺,由固定麻醉医师操作,统计穿刺成功率及麻醉效果优良,并观察病人回房后１周内腰背痛发生情况。结果：Ｂ组的一次穿刺成功率９２．６７％,高于Ａ组的８４．６７％（Ｐ〈０．０５）,Ｂ组腰背痛发生率２．６７％,显著低于Ａ组的１０．６７％（Ｐ〈０．０１）。结论：改良硬膜外钝针旁路平行穿刺法定     

硬膜外穿刺进针方法的改进

硬膜外阻滞是临床麻醉中应用较为广泛的方法。约占所有麻醉病例的 5 0 %～ 70 % [1] 。但硬膜外穿刺困难和失败经常发生。我院 1999年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,对硬膜外穿刺进针方法进行改进 ,在常规直入法硬膜外穿刺达椎板上下缘时改左右旋转推进 ,提高了穿刺成功率 ,减少了因多次穿刺对软组织的损伤或进针过深对硬脊膜的损伤。1　资料与方法1.1.　一般资料　选择 2 0 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者 ,男 80例 ,女12 0例。年龄 2 0～ 6 7岁 ,体重 4 9～ 110ｋｇ ,身高 15 4～ 178ｃｍ。随机分成二组 ,观察组 10 0例 ,对照组 10 0例。手术范围 :乳腺…     

硬膜外穿刺出血处理1例报告

产科病人欲行剖宫产术,在L2-3间隙硬膜外麻醉穿刺时发生出血,经调整进针方向和改变穿刺间隙都未能避开该血管.最后选择在L3-4间隙用较细的腰麻针直接穿刺,并刺穿该血管进入蛛网膜下腔进行单次腰麻,进而完成手术.该例病人麻醉效果满意,手术顺利,术后无麻醉并发症.     

自制双向双腔硬膜外穿刺针及其应用

1资料与方法 1．1样针制作 取两根16号硬膜外穿刺针，将其中一根自针体根部截断，取针体与另一完整穿刺针两勺状面背面磨平，以不磨穿管壁为宜。两针的截面均成3／4圆形。将两针背向组合，以银焊焊成一体，形成截面长径约2．3mm，短径0．9mm椭圆形针体。在组合针两个头部勺状面之间焊成锐角以利穿刺。     

连续硬膜外阻滞置管前后注药的比较

行连续硬膜外麻醉穿刺和置管易损伤硬膜外血管 ,导管也易误入血管内 ,不仅造成麻醉失败 ,还会导致局麻药中毒。为此 ,我们对 6 3例连续硬膜外麻醉病人于置管前注入试验量和常规操作置管后注药进行对比。现报道如下。1　资料与方法选择行下腹部或下肢手术 146例 ,其中男性 12 7例 ,女性 19例 ,年龄 13～ 6 1岁 ,ＡＳＡ 1～ 2级。术前无凝血障碍和未接受抗凝治疗。以 16～ 18号硬膜外穿刺针在Ｔ12 ～Ｌ4 穿刺 ,观察组为 6 3例 ,在穿刺成功后置管前先经穿刺针注入 1 6 %～ 2 0 %利多卡因 5ｍｌ (含肾上腺素1∶2 0万 ) ,然后向头侧置入硬膜外导…     

隧道法固定硬膜外导管

随着越来越多的患者对手术后无痛的要求，手术后镇痛也更多地应用于临床，硬膜外镇痛以其镇痛效果好、副作用少、使用方便、安全受到医生和患者的欢迎，但硬膜外导管常因脱出而中止或影响手术后镇痛效果。我们采用隧道法固定硬膜外导管，操作简单、安全，固定效果好，现报道如下。     

硬膜外穿刺的技巧

1 反向进针法传统的硬膜外穿刺方法是穿刺针斜面指向头端或平行脊柱,但遇以下情况易出现进针困难:足月妊娠、弥漫性腹膜炎、高度腹胀、脊柱骨折(或结核)、下肢骨折等。遇上述情况穿刺时会因弯腰受限,针尖易受阻于上位棘突或椎弓处。另外,T_4—T_(12)椎体排列呈叠瓦状,也属此例。改进方法是:进针时斜面指向尾端从顺应椎间隙的走行,进入硬膜外腔后再旋转针柄,以向头端置管。退针时针尾尽量倾向头端,以防针尖同黄韧带及椎弓板过度挤压将导管切断或带出。此法避免了穿刺针的扭曲及对棘突或     

听诊法在硬膜外腔穿刺中的应用

0　引言　硬膜外腔阻滞麻醉仍是临床常用麻醉方法之一.麻醉医师通常以穿破黄韧带后阻力骤减的“落空感”和负压现象确定硬膜外间隙.Jacob将听诊法与阻力消失法结合,同时为穿刺者提供触觉和听觉的依据.我们对其进行了改进,临床观察42例患者,以期比较各种指征的阳性率.1　临床资料和方法　42例患者,ASAI-II级,年龄11～72岁.拟在硬膜外麻醉下施行手术.在三通管侧支上接一压力传感器接头,以其内部的聚乙烯膜代替听诊器拷贝膜.三通管的两端分别与Turky氏针和玻璃负压管相接.患者取左侧卧位行硬膜外穿刺.穿过棘间韧带后,Turky氏针尾端接听诊装…     

声音现象证实硬膜外隙的初步临床观察

硬膜外穿刺技术在硬膜外阻滞麻醉、硬一脊联合的麻醉、全身麻醉与硬膜外阻滞复合及疼痛治疗中应用得非常广泛。此项技术在操作上比较关键的一步就是证实硬膜外穿刺针确切地进入硬膜外隙。本研究就是探讨声音现象在证实硬膜外隙中的应用价值，现将初步临床观察结果报告如下。     

硬膜外导管误入血管的临床特点分析

硬膜外间隙有丰富的静脉丛 ,硬膜外导管误入血管是椎管内麻醉较为常见的并发症 ,其发生率在 0 .2 %～ 2 .8%之间[1:3 0 7-3 0 9] 。我院 2 0 0 2年 1— 12月共发生 4 3例 (占同期椎管内麻醉的 1.6 8% )硬膜外导管误入血管的病例 ,为找出预防措施 ,现将其临床特点分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 4 3例中男 8例 ,女 35例 ;腰段硬膜外麻醉33例 ,胸段硬膜外 10例 ;剖腹产 2 3例 ,其余占 2 0例 ;进针方向正中穿刺法 37例 ,旁正中穿刺法 6例。1.2.　误入血管的确认　常规硬膜外穿刺置管后 ,①经回抽 ,硬膜外导管有鲜血 ,且持续不断 ;…     

280例眩晕患者颅彩色多普勒仪检测临床分析

硬膜外腔注入小剂量阿片药物是术后镇痛的有效方法，已被临床广泛应用。我院从2002年1月至2006年12月对200例实施硬膜外麻醉的手术病人，进行硬膜外腔吗啡术后镇痛治疗，取得了满意疗效，现报告如下。     

胸椎中下段硬膜外穿刺技术的改良法与传统穿刺技术的比较

目的通过改良的穿刺技术与传统的穿刺技术进行比较,找出一种更加容易、安全、快捷的胸椎中下段硬膜外穿刺技术的方法。方法传统的胸椎中下段硬膜外穿刺技术：直入法,旁人法,改良法。对3组穿刺过程针干与脊柱所形成的角度,进针的深度,穿刺的时间进行对照后得出结论。结果改良法在穿刺过程中针干与脊柱所形成的角度,进针的深度比直入法和旁人法明显减小,穿刺所用的时间也相应减少。结论胸椎中下段硬膜外穿刺技术的改良法比传统穿刺技术更容易操作,更安全快捷。     

超声引导硬膜外穿刺的临床观察

目的 观察超声引导硬膜外穿刺的效果.方法 择期行硬膜外麻醉患者400例,随机分为两组(n=200):体表标志和阻力消失技术组(LOR组)和超声引导硬膜外穿刺组(US-EA组).US-EA组在硬膜外穿刺时用彩色多普勒超声诊断仪引导,LOR组单凭阻力消失技术进行硬膜外穿刺.结果 与对照组比较,US-EA组麻醉前准备时间延长,穿刺时间缩短,试穿次数减少(P＜0.01)、无并发症,起效时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与LOR组比较,US-EA组麻醉前准备时间延长,穿刺时间缩短,试穿次数少,并发症减少,是一项值得推广的技术.